30 resultados para Stress, Psychological
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RESUMO:Enquadramento terico Nas famlias das pessoas com sndromas psicticas, a histria natural da prestao de cuidados informais ainda pouco conhecida. Independentemente disso, o impacto sobre os cuidadores tem sido alvo de intervenes familiares (IF) psicoeducativas. No esquecendo que contextos clnicos diferentes, como o caso das demncias, exibem, nas famlias, especificidades a explorar, torna-se crucial aperfeioar mtodos para avaliao de grupos de risco e estudo da efectividade das IF. As intervenes em grupos para familiares (IGF) so exequveis e cobrem parte das necessidades das famlias. Ao invs de outras IF, falta evidncia inequvoca de que as IGF influenciem o prognstico da esquizofrenia (diminuindo as taxas de recada ou melhorando o funcionamento dos doentes). Em Portugal, so praticamente inexistentes dados sobre avaliao de IGF. O estudo FAPS (FAmlias de Pessoas com PSicose) teve como objectivos: estudar a adeso a uma IGF, avaliar a efectividade desta e estudar prospectivamente uma coorte de familiares que no tivessem aderido (considerando dimenses da experincia de cuidar e preditores putativos: suporte social, coping, sentido de coerncia-SOC, covariveis clnico-funcionais do doente). Adicionalmente, intentou a validao do Involvement Evaluation Questionnaire, verso europeia (IEQ-EU), numa populao portuguesa.
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Dissertao apresentada na Faculdade de Cincias e Tecnologia da Universidade Nova de Lisboa para a obteno do grau de Mestre em Engenharia Biomdica. A presente dissertao foi desenvolvida no Erasmus Medical Center em Roterdo, Holanda
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Resumo: Os profissionais de sade podem estar expostos a vrios factores indutores de stress crnico nomeadamente de natureza profissional destacando-se, entre os seus possveis efeitos, a diminuio da resposta de anticorpos aps administrao de vacinas, entre as quais, a vacina contra a gripe. Uma vez que os trabalhadores da sade esto expostos a factores indutores de stress e, simultaneamente, a agentes biolgicos cujos efeitos podero ser prevenidos pela vacinao, pertinente estudar a influncia do stress na resposta imunitria vacina contra a gripe em enfermeiros. Constituram objectivos deste trabalho: (1) estudar a associao entre a presena de stress crnico em enfermeiros hospitalares e a insuficiente resposta imunitria vacina contra a gripe, avaliada um ms aps a vacinao (T1); (2) estudar a associao entre a presena de stress crnico em enfermeiros hospitalares e a reduo dos ttulos de anticorpos dirigidos s hemaglutininas seis meses aps a vacinao (T6) e (3) identificar algumas caractersticas das unidades de internamento e do trabalho dos participantes que possam estar associadas presena de stress crnico e estudar a sua possvel associao com a resposta imunitria vacina contra a gripe. Realizou-se um estudo caso-controlo incorporado num estudo de coortes e a amostra em estudo foi constituda por 136 enfermeiros saudveis (83,8% sexo feminino; mdia de idades de 33anos) de um hospital universitrio. Realizaram-se entrevistas individuais e aplicaram-se as verses portuguesas dos questionrios The General Health Questionnaire (GHQ12) e Maslach Burnout Inventory Human Services Survey (MBI-HSS) para determinao da presena de stress crnico pelo mtodo da triangulao, no incio do estudo (T0) e realizou-se a recolha de dados relativos caracterizao de elementos de trabalho nas unidades de internamento. Foi administrada a vacina contra a gripe e determinou-se os ttulos de anticorpos dirigidos s hemaglutininas de cada estirpe componentes da vacina contra a gripe utilizada em 2007, antes da vacinao, um ms e seis meses aps a vacinao. No se encontrou associao, ao nvel de significncia de 5%, entre a presena de stress e a insuficiente resposta vacina contra a gripe, avaliada pela taxa de indivduos que apresentaram um aumento, ao fim de um ms, inferior a quatro vezes os ttulos de anticorpos antes da vacinao. No entanto, encontrou-se uma maior proporo de indivduos com stress no grupo de participantes em que ocorreu uma diminuio do ttulo de anticorpos dirigidos hemaglutinina AH1 (ac AH1) em T6, quando comparado com o respectivo grupo controlo. A diferena entre grupos foi estatisticamente significativa, quando se avaliou a presena de stress pelo mtodo da triangulao usando a entrevista (p=0,006), pelo mtodo da triangulao usando o GHQ12 (p=0,045) e ainda usando a combinao dos trs critrios (p=0,001). Aps anlise multivariada, verificou-se que a associao entre a presena de XXVI stress e a reduo dos ac AH1 em T6 manteve significado estatstico (respectivamente, p= 0,010, p= 0,042 e p=0,002) e apresentou odds ratio ajustados, em funo de cada um dos mtodos de avaliao da presena de stress, de 3,643, de 2,733 e de 5,223. A quantidade de trabalho percepcionada como sobrecarga constituiu o factor indutor de stress mais vezes referido (58,8% da amostra e 61,8% dos enfermeiros de unidades de internamento), seguida dos conflitos entre profissionais. O contacto com o sofrimento e a morte de doentes foram identificados em quarto lugar pela amostra, mas em segundo pelos enfermeiros de unidades de internamento. Nesses, verificou-se uma associao positiva entre trabalhar em Servios onde o nmero de doentes falecidos foi muito elevado e a presena de stress, medido pelo mtodo da triangulao usando a entrevista (p=0,039), usando o GHQ12 (p=0,019), usando a escala de exausto emocional do MBI-HSS (p=0,012) e pela combinao dos trs mtodos (p=0,014). Verificou-se tambm uma associao positiva entre a presena de stress, identificada pelo mtodo da triangulao usando a escala de exausto emocional do MBI-HSS, e o trabalho em servios de internamento onde a percentagem de doentes idosos (p=0,025) e a taxa de letalidade (p=0,036) foram elevadas. Contudo, no se encontrou associao entre a exposio muito frequente ao sofrimento e morte de doentes e a reduo do ttulo de ac AH1 em T6. Possivelmente, a exposio a esse factor indutor de stress, apesar de estar relacionada com a presena de stress nos enfermeiros de servios de internamento, no foi suficientemente intenso para, por si s, estar associada reduo do ttulo de ac AH1 em T6. A associao encontrada entre a presena de stress crnico e a reduo do ttulo de anticorpos AH1 em T6 vem apoiar a resposta questo de investigao inicialmente colocada de que o stress poder influenciar negativamente a manuteno dos ttulos de anticorpos, mesmo em indivduos adultos no idosos. Assim, o risco de um enfermeiro com stress apresentar reduo do ttulo de anticorpos dirigidos hemaglutinina da estirpe AH1N1 A/Solomon Islands/3/2006 ao fim dos seis meses do estudo, foi 3,6, 2,7 ou 5,2 vezes superior ao de um enfermeiro sem stress, consoante o critrio de stress ter sido determinado, respectivamente, pelo mtodo da triangulao usando a entrevista, pelo mtodo da triangulao utilizando o GHQ12 ou pela combinao dos trs critrios. Summary: Health workers may be exposed to various factors causing chronic stress namely those related directly to their activity, in particular the decrease in the capacity of the response of antibodies after the administration of the vaccines, amongst others the Influenza vaccine. Since health workers are exposed to factors causing stress and at the same time biological agents, whose effects may be prevented through vaccination, it is important to study the influence of stress in the immunity response to the Influenza vaccine on nurses. The aims of this study are: (1) to examine the relation between chronic stress in hospital nurses and the insufficient immunity response to the Influenza vaccine, assessed at one month after vaccination (T1); (2) to examine the relation between chronic stress in hospital nurses and the decrease of the hemagglutinin titles of antibodies six months after vaccination (T6); (3) to identify some characteristics of internment units and the work of the participants that may be related to the presence of chronic stress and to study its possible relation with the immunity response to the Influenza vaccine. A control-case study, integrated in a coortes study, was carried out and the sample under analysis consisted of 136 healthy nurses (83,8% female; average age 33 years old) from a university hospital. Several individual interviews were conducted and the portuguese versions of General Health Questionnaire (GHQ12) and Maslach Burnout Inventory Human Services Survey (MBI-HSS) was applied in order to determine the presence of chronic stress, using the triangulation method at the beginning of the study (T0). Data concerning the particular features of the internment units was collected. The Influenza vaccine was administered and the titles of hemagglutinin antibodies of each strain composing the Influenza vaccine used in 2007, before vaccination, and a month and six months after vaccination, were determined. There was no statistically relevant (5%) relation between stress and the insufficient immune response to the Influenza vaccine, according to the rate of individuals that showed, after a month, a level of antibodies concentration lower than four times the level prior to the vaccination. Nevertheless, there was a greater number of individuals with stress in the group of participants in which there was a decrease of the hemagglutinin titles of antibodies AH1 (ac AH1) in T6, when compared to the control group under study. The difference between groups was statistically relevant when assessing the presence of stress by triangulation method using the interview (p=0,006), by triangulation method using the GHQ12 (p=0,045) and by the combination of the three criteria (p=0,001). After multivariate analysis, it was verified that the XXVIII relation between the presence of stress and the reduction of the ac AH1 in T6 was statistically relevant (respectively, p= 0,010, p= 0,042 and p=0,002) and the odds ratio were, according to each of the methods used to assess the presence of stress, 3,643, 2,733 and 5,223. Overwork was the most emphasised stress-causing factor (58,8% of the sample and 61,8% of the nurses working in the Internment Units), followed by conflicts arousing among co-workers. Witnessing the suffering and death of patients was ranked as the fourth cause of stress, but the second by the nurses of the internment units. The former revealed a positive connection between working in the services, where there was a high rate of deaths, and the presence of stress, when assessing the presence of stress by triangulation method using the interview (p=0,039), the GHQ12 (p=0,019), the MBI-HSS emotional exhaustion scale (p=0,012) and by the combination of the three criteria (p=0,014).There was also a connection between the presence of stress, identified by the method of triangulation using the MBI-HSS emotional exhaustion scale, and working in the internment units, where the percentage of elderly people (p=0,025) and the mortality rate (p=0,036) were high. However, there was no connection between frequent exposure to suffering and death in patients and the reduction of ac AH1 titles, in T6. Although one can establish a connection between stress in nurses working in the internment units and the aforementioned stress-causing factor, the exposure to that factor was not, per se, intense enough to reduce the ac AH1 title in T6. The relation found between the presence of chronic stress and the reduction of AH1 antibodies titles in T6, corroborates the hypothesis that stress can negatively influence the title of antibodies, even in non-elderly adults. Thus, and according to the criteria used to define stress, by the triangulation method using the interview, by the triangulation method using the GHQ12 or the combination of the three criteria respectively, the risk of a nurse suffering from stress showing a reduction in the title of hemagglutinin antibodies for the strain AH1N1 A/Solomon Islands/3/2006 six-month after Influenza vaccine was 3,6, 2,7 or 5,2 times greater than on a nurse suffering from no stress at all. Rsum: Les professionnels de la sant peuvent tre exposs diffrents facteurs inducteurs de stress chronique de nature professionnelle. On remarque, parmi les effets possibles, une baisse de la rponse des anticorps aprs ladministration de vaccins, comme en particulier, le vaccin de la grippe. Lorsque les professionnels de la sant ont t exposs des facteurs inducteurs de stress, et de manire simultane, des agents biologiques dont les effets pourront tre prvenus par la vaccination, il est pertinent dtudier linfluence du stress dans la rponse immunitaire au vaccin de la grippe chez les infirmiers. Ils ont constitu des objectifs dtudes et de discussion : (1) tudier lassociation entre la prsence de stress chronique chez les infirmiers, en milieu hospitalier, et la insuffisant rponse immunitaire au vaccin de la grippe, vrifie un mois aprs la vaccination (T1); (2) tudier lassociation entre la prsence de stress chronique chez les infirmiers, en milieu hospitalier, et la rduction de la teneur des anticorps dirig la hmaglutinina six mois aprs la vaccination (T6) (3) identifier certaines caractristiques des units dinternement, et tudier les aspects du travail des participants, qui puissent tre associe la prsence de stress chronique et tudier sa possible association avec la rponse immunitaire au vaccin de la grippe. Une tude cas-contrle incorpore dans une tude de groupe a t ralise et un chantillon, pour tude, a t constitu par 136 infirmiers sains (83,8% de sexe fminin, ge moyen 33 ans) travaillant dans un hpital universitaire. Des entretiens individuels ont t raliss et les versions portugaises des questionnaires de General Health Questionnaire (GHQ12) et Maslach Burnout Inventory- Human Service Survey (MBI-HSS) ont t utiliss pour dterminer la prsence de stress chronique grce la mthode de triangulation, au dbut de ltude (T0) et un relev de donnes relatives la caractrisation dlments de travail dans les units dinternement a t fait. Le vaccin de la grippe a t administr et les teneurs en anticorps dirigs aux hmaglutininas de chaque composant du vaccin de la grippe pour 2007 ont t dtermins, avant la vaccination et un mois et six mois aprs. On na pas trouv dassociation, un niveau significatif de au moins 5%, entre la prsence de stress et la insuffisant rponse au vaccin de la grippe, value par le taux dindividus qui ont prsent une augmentation, la fin du mois, infrieur quatre fois la teneur des anticorps par rapport avant la vaccination. Cependant , on a trouv une plus grande proportion dindividus victimes de stress dans le groupe des participants o il y a eu une baisse de la teneur des anticorps dirig la hmaglutinina AH1 (ac AH1) en T6, aprs comparaison avec le respectif groupe de contrle. La diffrence entre les groupes a t statistiquement significative lorsquon a vrifi la prsence de stress grce la mthode de triangulation, en utilisant lentretien (p=0,006), par la mthode de triangulation en utilisant le GHQ12 (p=0,045) et en utilisant aussi la combinaison des trois critres (p=0,001). Aprs une analyse XXX multivarie, on a vrifi que lassociation entre la prsence de stress et la rduction des ac AH1 en T6 a conserv un signifi statistique (respectivement, p=0,010, p=0,042 et p=0,002) et a prsent des odds ratio ajusts, en fonction de chacune des mthodes de vrification de la prsence de stress de 3,643, de 2,733 et de 5,223. La quantit de travail perue comme une surcharge constitue le facteur inducteur de stress le plus souvent cit (58,8% de lchantillon et 61,8% des infirmiers des units dinternement), suivi par les conflits entre professionnels. Le contact avec la souffrance et la mort des patients a t plac en quatrime position par lchantillon, mais en deuxime position par les infirmiers des units dinternement. Dans ces cas, on a vrifi une association vidente entre le fait de travailler dans des services o le nombre de patients dcds a t trs lev et la prsence de stress, identifie par la mthode de triangulation, en utilisant lentretien (p=0,039), le GHQ12 (p=0,019), lchelle de fatigue motionnelle du MBI-HSS (p=0,012) et en utilisant aussi la combinaison des trois critres (p=0,014). On a aussi vrifi une association positive entre la prsence de stress, identifie par la mthode de triangulation, en utilisant lchelle de fatigue motionnelle du MBI-HSS et le travail dans des services dinternement o le pourcentage de malade gs (p=0,025) et le taux de mortalit ont t levs (p=0,036). Malgr tout, on na pas trouv dassociation entre lexposition trs frquente la souffrance et la mort des patients et la rduction de la teneur de ac AH1 en T6. Probablement lexposition ce facteur inducteur de stress, bien quelle soit lie la prsence de stress chez les infirmiers des services dinternement, na pas t suffisamment intense pour, en elle-mme, tre associe la rduction de la teneur ac AH1 enT6. Lassociation trouve entre la prsence de stress chronique et la rduction de la teneur des anticorps AH1 en T6 vient renforcer lhypothse que le stress pourra influencer ngativement la manutention des teneurs en anticorps mme chez les individus adultes jeunes. Donc le risque quun infirmier stress prsente une rduction de la teneur en anticorps dirigs la hmaglutinina de le composant AH1N1-A/Solomon Island/3/2006 la fin des six mois dtudes a t 3,6, 2,7 ou 5,2 fois suprieure celui dun infirmier sans stress, aprs avoir dtermin le critre de stress, respectivement par la mthode de triangulation utilisant lentretien, par la mthode de triangulation utilisant le GHQ12 ou par la combinaison des trois critres.
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The existence of molecular mechanisms of response, repair and adaptation, many of which are greatly conserved across nature, gives to the cell with the plasticity it requires to adjust to its ever-changing environment, a homeostatic event that is termed the stress response. In the budding yeast Saccharomyces cerevisiae there is a particular family of transcription factors, the Yap family, which has been shown to have a relevant role in yeast adaptation to several stress conditions. In particular, Yap1 is the major regulator of the transcriptional response to oxidative stress and Yap2 and Yap8 play important roles upon cadmium and arsenic exposure, respectively.(...)
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Dissertation presented to obtain the Ph.D. degree in Biochemistry
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Dissertation presented to obtain the Ph.D degree in Molecular Biology
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RESUMO: O aborto recorrente (AR) um evento extremamente traumtico com grande impacto na vida dos casais. Apesar de avanos significativos verificados na investigao mdica, cerca de 50% dos casos continua sem uma causa identificada. Alguns aspectos como a caracterizao inadequada das doentes e das perdas gestacionais, assim como diferentes metodologias utilizadas no seu estudo, tm influenciado a prevalncia de alguns dos factores causais e dificultado a compreenso do AR. Da mesma forma, pouco se sabe sobre as diferenas de gnero na vivncia psicolgica do aborto recorrente e das suas eventuais repercusses para o relacionamento do casal, centrando-se os poucos estudos existentes preferencialmente na mulher. Por esta razo, o objectivo desta tese foi a caracterizao dos factores mdicos associados ao AR e das consequncias psicolgicas desta entidade, contribuindo para promover estratgias clnicas baseadas na evidncia especfica. Na primeira parte desta tese (captulos 1 e 2), aps uma breve introduo geral e atravs de uma reviso da literatura, efectua-se uma reflexo sobre o tema, abordando a epidemiologia do aborto recorrente, os factores mdicos e os aspectos psicolgicos associados. Nos captulos 3 e 4 descrevemos trs estudos efectuados em mulheres portuguesas com aborto recorrente. O primeiro estudo teve por objectivo caracterizar os factores mdicos e determinar o padro da perda recorrente de gravidez, numa coorte de mulheres submetidas a um protocolo de diagnstico definido. As participantes foram agrupadas de acordo com a paridade (AR primrio ou secundrio) e a idade gestacional das perdas (embrionrias ou fetais). As anomalias da cavidade uterina, a SAAF e as translocaes equilibradas parentais foram os factores mais prevalentes. 15,6% das participantes eram obesas. Em 55,5% dos casos no foi identificado nenhum factor. A histria obsttrica materna influenciou significativamente os resultados encontrados: os factores anatmicos e a SAAF foram mais prevalentes em nulparas e as perdas inexplicadas foram mais frequentes em mulheres com AR secundrio. Assim, os nossos dados reforam os resultados de pesquisas anteriores sobre a importncia da obesidade, da sndrome de anticorpos antifosfolpidos e das anomalias uterinas estruturais como factores associados ao AR e mostram que os a paridade um moderador da importncia desses factores. Captulo 6 94 A ausncia de resultados consensuais na literatura sobre a etiologia do AR condiciona a pesquisa sistemtica de alguns factores, envolvendo exames dispendiosos, muitas vezes sem que exista evidncia que suporte a sua associao com esta entidade. A trombofilia hereditria uma das condies frequentemente investigadas nestas doentes. O nosso segundo estudo pretende contribuir para clarificar o papel de duas mutaes (factor V Leiden e protrombina G20210A) na perda recorrente de gravidez e esclarecer a necessidade do seu rastreio nestas situaes. Foi efectuada a pesquisa destes polimorfismos em 100 mulheres com AR inexplicado e num grupo de controlo de multparas sem histria de perdas de gravidez. Na nossa amostra no se verificou uma associao entre perdas embrionrias recorrentes e estas mutaes. Nas mulheres com este tipo de perdas, a prevalncia do FLV foi inclusive menor do que a verificada nos controlos. Pelo contrrio, nas participantes com perdas fetais a prevalncia destes polimorfismos foi muito superior verificada nos controlos, sugerindo uma possvel associao entre estas duas entidades. A pequena dimenso deste ltimo subgrupo de mulheres, no nos permitiu contudo tirar concluses. Uma investigao prospectiva multicntrica necessria antes de recomendar a pesquisa da trombofilia hereditria na investigao do AR. Procurmos incluir tambm nesta tese uma dimenso psicolgica e contribuir assim para o conhecimento dos processos relacionais originados pelo AR. No terceiro estudo foram investigadas as diferenas de gnero na vivncia do AR e o seu impacto no relacionamento e sexualidade do casal. Participaram neste estudo 30 casais sem filhos, com pelo menos 3 abortos espontneos consecutivos. Cada membro do casal respondeu a um conjunto de questionrios (Impact of Events Scale, Perinatal Grief Scale, Partnership Questionnaire e Intimate Relationship Scale). Os resultados mostram que as mulheres sofrem mais intensamente do que os homens com o AR, relacionando-se a intensidade do seu sofrimento com a qualidade do relacionamento conjugal. A sexualidade do casal tambm afectada pelo stress e pelo sofrimento associados ao AR. Uma avaliao e acompanhamento deste tipo de problemas so imprescindveis para ajudar estes casais a manterem a qualidade afectiva e sexual da sua relao. Finalmente, no captulo 5 sumarimos as concluses de toda a contribuio pessoal para a investigao sobre os factores associados e repercusses para o casal da perda recorrente de gravidez.-------------------ABSTRACT: Recurrent miscarriage (RM), a rare condition, has been described as a traumatic event for couples. Parental chromosomal anomalies, maternal thrombophilic disorders and structural uterine anomalies have been directly associated with RM. However, despite significant advances in medical research, the vast majority of cases remain unexplained. Aspects as the ethnic diversity of the population with different expression of genes, the inappropriate characterization of patients and of pregnancy losses, as well as different methodologies used in their study, have influenced the prevalence of etiological factors and have hampered the understanding of this problem. Similarly, little is known about gender differences in psychological experience of RM and its implications for the relationship of the couple. The first objective of this thesis is the characterization of the medical factors and of the psychological consequences related with RM, in the Portuguese population, helping to promote specific evidence-based clinical strategies. In the first part of this thesis, and after a brief general introduction (Chapter 1), a critical review of literature on the definition, the epidemiology and the dimensions involved, with a special emphasis on associated medical and psychological aspects of recurrent miscarriage, is presented (Chapter 2). In Chapters 3 and 4 we describe three studies carried out in Portuguese couples with RM. The first study aimed to investigate the etiological factors and the pattern of pregnancy loss in a cohort of women with RM. Subjects were divided in groups according to their parity (primary or secondary RM) and time of pregnancy loss (embryonic or fetal). Parental chromosome anomalies, uterine anomalies and antiphospholipid syndrome were the most prevalent medical factors. 15.6% of the women were obese. In the majority of cases (55.5%) no identifiable cause was detected. Parity influenced significantly our results. There was a higher prevalence of anatomic factors and antiphospholipid syndrome in primary RM. On the other hand, unexplained losses were more frequent in secondary RM. Except for the parental chromosomal abnormalities; the frequency of risk factors was similar among women with fetal or embryonic losses. Our data emphasizes the results of previous research on the importance of obesity, antiphospholipid syndrome and structural uterine abnormalities as known risk factors for RM, and shows that parity is an important moderator of the weight of those risk factors. Our second study aims to clarify the role of two mutations (factor V Leiden and prothrombin G20210A) and elucidate the need for their screening in Portuguese women with RM. FVL and PT G20210A analysis was carried out in 100 women with three or more consecutive miscarriages and a control group of 100 parous controls with no history of pregnancy losses. Secondary analysis was made regarding gestational age at miscarriage (embryonic and fetal loss). Overall the prevalence of FVL and PT G20210A was similar in RM women compared with controls. In the RM embryonic subgroup of women, FVL prevalence was inclusively lower than that of controls. Conversely in women with fetal losses both polymorphisms were much more frequent, although statistical significance was not reached due to the small size of this subgroup of patients. These data indicate that inherited maternal thrombophilia is not associated with RM prior to 10 weeks of gestation. Therefore, its screening is not indicated as an initial approach in Portuguese women with RM and a negative personal history of thromboembolic.96 Our second study aims to clarify the role of two mutations (factor V Leiden and prothrombin G20210A) and elucidate the need for their screening in Portuguese women with RM. FVL and PT G20210A analysis was carried out in 100 women with three or more consecutive miscarriages and a control group of 100 parous controls with no history of pregnancy losses. Secondary analysis was made regarding gestational age at miscarriage (embryonic and fetal loss). Overall the prevalence of FVL and PT G20210A was similar in RM women compared with controls. In the RM embryonic subgroup of women, FVL prevalence was inclusively lower than that of controls. Conversely in women with fetal losses both polymorphisms were much more frequent, although statistical significance was not reached due to the small size of this subgroup of patients. These data indicate that inherited maternal thrombophilia is not associated with RM prior to 10 weeks of gestation. Therefore, its screening is not indicated as an initial approach in Portuguese women with RM and a negative personal history of thromboembolic. In our third study, we investigate gender differences in RM experience and its impact on the couple's relationship and sexuality. Each member of 30 couples with RM answered a set of questionnaires, including the Impact of Events Scale (Horowitz et al., 1979), the Perinatal Grief Scale (Toedter et al., 1988), the Partnership Questionnaire (Hahlweg, 1979) and the Intimate Relationship Scale (Hetherington e Soeken, 1990). Results showed that men do grieve, but less intensely than women. Although the quality of the couples relationship seemed not to be adversely affected by RM, both partners described sexual changes after those events. Grief was related to the quality of communication in the couple for women, and to the quality of sex life for men. An understanding of such issues is critical in helping these couples to maintain sexual and affective quality of their relationship. Finally, in Chapter 5, conclusions and clinical implications of all personal contribution to the investigation on associated factors and relational consequences of recurrent miscarriage are presented.
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Dissertao para obteno do Grau de Mestre em Conservao e Restauro, Perfil Cincias da Conservao Especializao em Arte Contempornea
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Dissertation presented to obtain the Ph.D degree in Biology
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RESUMO - O fenmeno stress relacionado com o trabalho um tema atual, bastante debatido e alvo de diversas investigaes. No entanto, os estudos portugueses sobre o stress relacionado com o trabalho em profissionais de sade no so muito frequentes, apesar de desempenharem uma atividade considerada de alto risco em termos de stress. O sndrome de burnout a consequncia de prolongados nveis de stress relacionado com o trabalho e compreende trs dimenses: exausto emocional (EE), despersonalizao (DSP) e realizao pessoal (RP). O presente estudo demonstra-se como no experimental, descritivo e transversal que pretende contribuir para uma melhor compreenso do stress relacionado com o trabalho e burnout em tcnicos de radiologia. Estudaram-se 73 tcnicos de radiologia do Centro Hospitalar de Lisboa Central. 76,4% da populao em estudo do sexo feminino, 58,9% tem idades compreendidas entre os 41 e 60 anos, 53,4% dos profissionais so casados e 56,1% tem entre 1 e 20 anos de servio como tcnico de radiologia nos locais em estudo. Foram utilizados trs questionrios, um scio-demogrfico, o questionrio Perceived Stress Scale (verso portuguesa do Instituto de Preveno do Stress e Sade Ocupacional) e o questionrio Maslach Burnout Inventory (verso portuguesa traduzida pela Dr Alexandra Pinto. Verifica-se que 50,7% dos profissionais em estudo percecionam o seu nvel de stress relacionado com o trabalho como elevado. Na anlise da perceo do stress relacionado com o trabalho, foram os homens que surgiram com um nvel mais elevado, assim como os profissionais dos 20 aos 40 anos, os solteiros e aqueles com um tempo de servio entre 1 e 20 anos. Em relao ao burnout verificamos que 66,2% da populao em estudo apresenta nvel mdio a elevado de EE, 57,9% de DSP e 66,2% de RP. Podemos verificar que so as mulheres que surgem com valores mais elevados de EE e RP, enquanto os homens apresentam valores mais elevados na dimenso DSP. Os mais novos (20 a 40 anos) e os solteiros apresentam nvel mdio a elevado de EE e DSP, enquanto os mais velhos (41 aos 60 anos) e os casados demonstram nveis mais elevados de RP. Estes dados demonstram um nvel mdio a elevado de burnout vivenciado pelos tcnicos de radiologia dos hospitais em estudo.
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Dissertao para a obteno de grau de doutor em Biologia pelo Instituto de Tecnologia Qumica e Biolgica da Universidade Nova de Lisboa
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A Work Project, presented as part of the requirements for the Award of a Masters Degree in Management from the NOVA School of Business and Economics
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A Work Project, presented as part of the requirements for the Award of a Masters Degree in Finance from the NOVA School of Business and Economics
Resumo:
RESUMO: Concluso - Este estudo sugere que mulheres grvidas beneficiam da prtica rotineira de 30 min de relaxamento perante a eminncia de um acontecimento indutor de stress. O benefcio ser tanto psicolgico como fisiolgico e ser mais marcado de manh do que de tarde. As mulheres com maior tendncia ansiosa, tipicamente as mais jovens e com menos idade gestacional, sero as que mais beneficiam. Entre os tipos de interveno experimentados, todos eles no dispendiosos, a audio de msica foi globalmente o mais eficaz para o propsito pretendido. A variao do cortisol e a variao da testosterona esto altamente correlacionadas, e este efeito poder ser explorado em futuras intervenes relaxantes. Programas curtos de relaxamento podero conduzir a benefcios para o bem-estar psicolgico e para a sade da grvida, com benefcios adicionais no desfecho da gravidez. O rcio digital 2D:4D do recm-nascido apresenta caractersticas sexualmente dimrficas, sendo mais baixo em rapazes que em raparigas, confirmando a influncia dos andrognios pr-natais, mas h grande sobreposio entre os sexos pelo que, isoladamente, no pode ser utilizado como marcador de risco. No entanto, se associado a outros marcadores biolgicos, como o peso ao nascer e a circunferncia cerebral, entre outros, poder ser um parmetro a valorizar desde cedo, possivelmente no acompanhamento peditrico. Nas raparigas, o RD da me e a testosterona no LA explicam uma proporo significativa do seu 2D:4D. Em ambos os sexos, o rcio 2D:4D aumenta aps o nascimento e o dimorfismo sexual observado com base em amostras de crianas com mais de dois anos de idade, afectado pela testosterona ps-natal, especialmente no que se refere mo direita.----------ABSTRACT: Conclusions - This study suggests that pregnant women would benefit from the routine practice of 30min relaxation when at the imminence of a stressful event. The benefit would be both psychological and physiological and would be more pronounced in the morning than in the afternoon. Women tending to be more anxious, typically younger and at a lower gestational age, are the ones that benefit the most. Among the interventions investigated, all being non-expensive and easy to implement, listening to relaxing music was globally the most efficient for the benefit intended. The variation of cortisol and the variation of testosterone are significantly correlated, an association that might be used in future relaxation interventions. It is feasible to conceive short relaxation programs aimed at benefiting psychological well-being and health in pregnancy, with additional benefits for pregnancy outcome. The digital ratio 2D:4D is sexually dimorphic, being lower in males than in females, confirming the influence of pre-natal androgens. There is however large overlap between sexes, rendering the 2D:4D a risk marker not to be used in isolation but rather in association with other markers, like for instance the weight at birth and the head circumference, wherein it may be a relevant parameter for pediatric follow-up. In newborn females, a significant amount of variability in 2D:4D is accounted for by their mothers digital ratio and AF testosterone. In both sexes, the 2D:4D ratio increases following birth and sexual dimorphism,as assessed from samples of subjects with more than 2 years of age, is affected by post-natal testosterone, especially in what concerns the right hand.
Resumo:
Dissertation presented to obtain the Ph.D degree in Biology
