O impacto econ��mico da obesidade em Portugal : custos directos com internamento

RESUMO - A preval��ncia da obesidade n��o teve altera����es significativas em Portugal. Uma vez que os recursos s��o escassos e �� cada vez mais premente distribu��-los de forma racional, torna-se importante conhecer o impacto econ��mico da obesidade para o pa��s e perceber se os custos se alteraram. Objectivo: Actualizar, �� luz de evid��ncia mais recente, a estimativa dos custos directos com internamento hospitalar atribu��veis �� obesidade, em Portugal, no ano 2008. Metodologia: Foi estimado o custo directo da obesidade, na componente internamento, a partir da metodologia custo da doen��a, utilizando uma abordagem baseada na preval��ncia. Os dados da preval��ncia adv��m do estudo epidemiol��gico mais recente em Portugal (14,4%). Os valores de risco relativo utilizados prov��m da meta an��lise epidemiol��gica mais completa. Foi calculado, a partir destes dados, o risco atribu��vel populacional (RAP) de cada patologia. Atrav��s da base de dados nacional dos epis��dios de internamento, fez-se uma pesquisa de todos os epis��dios de internamento relativos ��s comorbilidades associadas �� obesidade e aplicou-se o respectivo RAP. Com base na portaria n.�� 839-A/2009 de 31 Julho atribu��ramse os custos. Resultados: Os custos directos com a obesidade, na componente internamento, no ano 2008 foram de 85,9 milh��es de euros, o que corresponde a 0,92% da despesa total em sa��de. Os tr��s maiores contribuintes para esta despesa s��o as patologias do sistema circulat��rio e cerebrovascular, a osteoartrite e os epis��dios relativos ao tratamento da obesidade em si. Conclus��es: O impacto econ��mico relativo ao internamento da obesidade diminuiu em Portugal. Este estudo surge ent��o, como ponto de partida para estudar os custos totais com a obesidade e a efectividade das estrat��gias de preven����o.

A efectividade de um programa de exerc��cios terap��uticos na doen��a osteo-articular no idoso

RESUMO: O presente estudo teve como objectivo avaliar a efectividade de um programa de interven����o de fisioterapia comparativamente ao tratamento conservador (calor h��mido, ultra-som e massagem), relativamente �� dor e capacidade funcional, no utente idoso com doen��a osteoarticular do joelho. A amostra foi aleat��ria, tendo sido seleccionados 20 utentes que respeitaram os crit��rios de inclus��o, e que foram distribu��dos aleatoriamente pelos dois grupos de tratamento, 9 no grupo A (experimental) e 11 no grupo B (controle). Todos os utentes deram o seu consentimento informado. Trata-se de um estudo experimental, controlado aleatorizado (RCT). A interven����o em estudo consistiu em 15 sess��es de tratamento individuais, efectuadas 3 vezes por semana. O programa terap��utico efectuado pelo grupo A incluiu o tratamento conservador (20 minutos calor h��mido, 5 minutos ultra-som (cont��nuo; 1,5W/cm2) e aproximadamente 10 minutos de massagem local) e o protocolo de exerc��cios terap��uticos em estudo. Este protocolo de exerc��cios foi progredindo semanalmente em termos da sua intensidade. Os utentes do Grupo B efectuaram apenas o tratamento conservador (tal como no grupo A). Para avaliar a dor e a capacidade funcional foi utilizado o Question��rio knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score. A an��lise dos resultados foi realizada atrav��s dos testes Mann-Whitney e Kruskal-Wallis para a compara����o entre grupos. Os resultados sugerem n��o haver diferen��as estatisticamente significativos entre os grupos, embora o grupo de controle tenha obtido melhores resultados. O grupo B apresentou uma diminui����o da dor de 17,33, comparativamente aos valores de -3,00 no grupo A (p=0,101), e melhoria da capacidade funcional de 13,00, mantendo-se a capacidade funcional igual, no grupo A (0,00) p=0,080). Estes resultados parecem sugerir que n��o h�� diferen��as significativas entre as duas modalidades de interven����o, real��ando a necessidade de continuar a investigar este protocolo de exerc��cios e a sua efectividade.-----------------ABSTRACT: The aims of this study was to evaluate the effectiveness of a treatment program compared with conventional treatment (post hoots, ultrasound and massage), for the outcomes pain and functional ability in elderly with knee osteoarthritis. The sample was non-probability, and 20 patients have been selected that fulfilled the criteria for inclusion and who were randomly assigned to the two treatment groups, in group A and 11 in group B. All of the patients gave their informed consent. This is an experimental, randomized controlled trial (RCT) with blinded assessment, of comparative design. This study protocol program was carry out in 15 individual treatment sessions, 3x per week. The therapeutic program made by group A consisted of the performance of conservative treatment: 20 minutes of hot packs, 5 minutes of ultrasound (continuous, 1.5 W/cm2) and 10 minutes of massage plus the exercise protocol therapy consisted of: isometric exercises of quadriceps contractions, muscle strengthening for knee and aerobic training. This exercise protocol was progressing every week in terms of its intensity. The users in Group B, only made the conservative treatment (such as in group A). In this study there were evaluated the pain and functional capacity, assessed by questionnaire knee Injury Osteoarthritis Outcome Score. For comparison between groups were used Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests. The results revealed that in group B was that it obtained better results, although they are not statistical significance. The group B show a decrease in pain of 17.33 compared to -3.00 in group A (p = 0.101), and improved capacity functional of 13.00, keeping in group A (0.00) (p = 0.080). However, the differences are not statistically significant. These results show that there are not statistically significant in both treatments, but more studies are needed.

Efetividade da interven����o conservadora e de um programa de exerc��cio f��sico no solo na osteoartrose do joelho

RESUMO: Objectivo: O estudo do efeito da fisioterapia e do exerc��cio em diversos indicadores relacionados com a osteoartrose do joelho tem evidenciado efeitos ben��ficos em utentes com esta condi����o. Nesta sequ��ncia, pretendeu-se avaliar a efetividade da interven����o conservadora em conjunto com um programa de exerc��cios ao n��vel da dor, rigidez, amplitude articular, fun����o f��sica e qualidade de vida em utentes com osteoatrose do joelho a curto prazo, quando comparado com a interven����o recomendada. A pr��tica cl��nica atual em Portugal, sob prescri����o, desenvolve-se de acordo com o padr��o que se pretende investigar. Metodologia: Trata-se de um estudo quasi-experimental controlado e sem aleatoriza����o. Os utentes da Cl��nica FPM (n=20; 35,0% homens, 65,0% mulheres) sujeitos �� interven����o conservadora (calor h��mido, ultra-som e massagem) em conjunto com um programa de exerc��cio no solo, durante um per��odo de 4 semanas com frequ��ncia di��ria, integram o grupo experimental e os utentes inscritos no programa de exerc��cio a solo do ���Viver Activo��� no Leirisport (n=21; 23,8% homens, 76,2% mulheres), num per��odo de 8 semanas com frequ��ncia bi-semanal s��o considerados como grupo de controlo. Os instrumentos de medida aplicados foram o Knee Outcome Osteoarthritis Score (KOOS) para os outcomes dor, rigidez, fun����o f��sica e qualidade de vida e a goniometria para a amplitude articular. Resultados: Em ambos os grupos foram observados aumentos significativos em todos os outcomes avaliados pelo KOOS (dor, rigidez, fun����o f��sica e qualidade de vida) e pela goniometria (amplitude articular) num per��odo de 4 e 8 semanas. Quando comparada a evolu����o do grupo experimental com a do grupo controlo, verifica-se que as diferen��as significativas ocorrem na flex��o (p <0,05) (maior evolu����o para o grupo experimental), e na dor (p <0,05) (maior evolu����o para o grupo controlo). Nos outcomes rigidez, fun����o f��sica e qualidade de vida foi ainda poss��vel identificar resultados positivos que sugerem poss��veis benef��cios da interven����o em grupo para os sujeitos a ela submetidos. Discuss��o e Conclus��o: Estes resultados sugerem que a interven����o cl��nica individualizada �� mais efectiva do que a interven����o em grupo no aumento da amplitude articular do joelho em utentes com osteoartrose a curto prazo. No entanto, para os outcomes dor, rigidez, fun����o f��sica e qualidade de vida, a interven����o em grupo parece ser clinicamente e estatisticamente melhor. A relev��ncia deste estudo afirma-se ao demonstrar que utentes com osteoartrose do joelho que integrem um programa de exerc��cio em grupo beneficiam de melhorias importantes. Ao adicionar sess��es de fisioterapia para realiza����o de interven����o conservadora individualizada e exerc��cios supervisionados agrega um maior al��vio sintom��tico.-------- ABSTRACT: Study of physical therapy and exercise into several indicators associated to knee osteoarthritis has shown positive effects in subjects within this condition. According to the study it has been evaluated the effectiveness of a conservative intervention along with a exercise program directed to pain, stiffness, range of motion, physical function and quality of life of patients with knee osteoarthritis in a short term when compared with the recommended intervention. Under prescription the current clinical practice in Portugal is developed according to the pattern to investigate. Methodology: This is a quasi-experimental controlled study without randomization. The subjects of FPM Clinic (n= 20, 35.0% men, 65.0% women) were submitted to the conservative intervention (hot pack, ultrasound and massage) with a land exercise program during a 4 week-period (all-weekly) were assigned in the experimental group. Patients signed in the land exercise program of "Active Living" in Leirisport (n = 21, 23.8% men, 76.2% women) a 8 week-period (bi-weekly) were assigned as control group. Outcomes were measured by the Knee Outcome Osteoarthritis Score (KOOS) for pain, stiffness, physical function and quality of life. Goniometry was used for range of motion. Results: Both treatment groups obtained successful outcomes measured by significant reductions in KOOS scores and improvement in goniometry in a 4 and 8-week period. When compared the evolution of the experimental group with the control group it appears that significant differences occur in the range of motion (p <0.05) (further progress in the experimental group), and pain (p <0.05) (further evolution for the control group). In outcomes stiffness, physical function and quality of life was possible to identify positive results that suggest potential benefits of intervention for the submitted subjects. Discussion and Conclusion: These results suggest that individualized clinical intervention is more effective than group intervention in range of motion improving in patients with knee osteoarthritis in a 4-week period. However outcomes for pain, stiffness, physical function and quality of life appear to be clinically and statistically better for the group intervention. The significance of this study is essencial because it demonstrates that patients with knee osteoarthritis who incorporate an exercise program in group reveal improvements. When adding physical therapy sessions with individual conservative intervention and supervised exercises the result is an improvement of symptomatic relief.

Efectividade de um programa de exerc��cio aqu��tico na osteoartrose do joelho

RESUMO: A osteoartrose do joelho �� uma condi����o cl��nica cuja preval��ncia tem aumentado nos ��ltimos anos na popula����o idosa. Trata-se de uma condi����o que pode ser bastante incapacitante para o idoso, gerando um forte impacto social e econ��mico. O exerc��cio aqu��tico tem sido identificado como um factor de promo����o da melhoria do quadro cl��nico nesta popula����o, mas a sua efectividade n��o est��, ainda, determinada. Objectivo: investigar a efectividade, a curto e m��dio prazo, de um programa de exerc��cio aqu��tico, realizado em grupo, com a dura����o de 8 semanas, na amplitude articular, dor e rigidez do joelho, e na fun����o f��sica e qualidade de vida, em idosos com osteoartrose do joelho. Metodologia: Recorreu-se a um estudo quase-experimental, double-blind, controlado, sem aleatoriza����o, cuja amostra, constitu��da por 43 sujeitos, foi selecionada por conveni��ncia. Os sujeitos do grupo experimental (n=22) foram submetidos ao programa de exerc��cio aqu��tico e os do grupo de controlo (n=21) foram submetidos ao programa de exerc��cio no solo. Ambos os programas foram definidos de acordo com as recomenda����es internacionais para a pr��tica de exerc��cio f��sico em idosos com osteoartrose (Arthritis Foundation, 2009a, 2009b). Todo o grupo foi avaliado no in��cio do programa, no final do mesmo (8 semanas) e ap��s 6 semanas de follow-up, nos seguintes indicadores: amplitude articular do joelho (atrav��s do goni��metro), dor, rigidez, fun����o e qualidade de vida (atrav��s do KOOS). Resultados: A amostra deste estudo foi constitu��da por sujeitos maioritariamente do g��nero feminino (76,7%), com uma m��dia de 72,7 anos (DP=5,49). O programa de exerc��cio aqu��tico implementado demonstrou um aumento da amplitude articular passiva de flex��o (p<0,0001) e extens��o (p=0,016) do joelho, uma diminui����o da dor e da rigidez articular (p<0,0001), um aumento da fun����o nas AVD���s (p<0,0001) e no desporto/lazer (p=0,031), e ainda, um aumento da qualidade de vida (p<0,0001). Contudo, apenas os n��veis de amplitude articular passiva de extens��o do joelho (p=0,083) e de fun����o no desporto/lazer (p=0,244) se mantiveram ao longo das seis semanas de follow-up. Conclus��es: Apesar de algumas limita����es, considera-se que este estudo �� de grande import��ncia para a comunidade cient��fica e para os fisioterapeutas preocupados com a crescente preval��ncia da osteoartrose e dos custos associados. O exerc��cio aqu��tico parece ser uma estrat��gia importante na melhoria do estado de sa��de dos idosos com osteoartrose do joelho.----------------- ABSTRACT: The osteoarthritis of the knee is a clinical condition that has been increasing among the elderly population over the past few years. It���s a condition that can be fairly disabling to the elderly individual, and which generates a strong social and economic impact. Aquatic exercise has been named as a promotional factor in the improvement of the clinical picture in this population, but its effectiveness is yet to be determined. Objective: To investigate the effectiveness, in a short and medium term, of an aquatic exercise program undertaken by a group over eight weeks, in the joint amplitude, pain and stiffness of the knee, and in the physical function and quality of life in elderly people who suffer from knee osteoarthritis. Methodology: was used a double-blind, quasi-experimental study with no randomization and its 43 subjects were selected as a matter of convenience. The subjects of the experimental group (n=22) were subjected to an aquatic exercise program and those of the control group (n=21) were subjected to a land-based exercise program. Both programs have followed international recommendations on the practice of physical exercise in elderly people who suffer from osteoarthritis (Arthritis Foundation, 2009a, 2009b). The entire group was evaluated in the beginning and at the end of the program (8 weeks later), and after a 6 week follow-up, in these parameters: knee range of motion (through a goniometer), pain, stiffness, function and quality of life (through KOOS). Results: This sample was predominantly female (76,7%) with a mean age of 72,7 years (SD=5,49). Aquatic exercise resulted in increase of passive joint flexion (p<0,0001) and knee extension (p=0,016), in the decline of pain and stiffness (p<0,0001), in the increase of function in the ADLs (p<0,0001). However, only the knee extension amplitude (p=0,083) and the function in sports/leisure (p=0,244) were kept through the six-week follow-up. Conclusions: Despite some limitations, this study is of great importance to the community and to the physiotherapists concerned with the growing prevalence of osteoarthritis and the associated costs. Aquatic exercise appears to be an important strategy in the improvement of the health condition of patients who suffer from knee osteoarthritis.

Interven����o da fisioterapia ap��s ligamentoplastia do LCA

RESUMO: Objectivo: Este estudo teve por objectivo descrever a pr��tica cl��nica e os resultados da interven����o da fisioterapia, ��s 6, 12 e 24 semanas, em indiv��duos ap��s ligamentoplastia do LCA. Introdu����o: O sucesso da ligamentoplastia do LCA est�� directamente relacionado com a reabilita����o ap��s a realiza����o da mesma, permitindo ao utente o retorno a um estilo de vida activo. Apesar de se saber que um programa de reabilita����o estruturado e baseado na evid��ncia tem um papel fulcral nos resultados ap��s cirurgia, e de existir consenso sobre a efectividade destes programas ap��s a cirurgia, o mesmo n��o se pode afirmar acerca de quais os melhores componentes que devem fazer parte desse programa. Tendo em conta a heterogeneidade encontrada na literatura, no que diz respeito �� nomenclatura utilizada, ��s diferen��as de dura����o dos protocolos e ��s varia����es significativas nas recomenda����es dos cuidados de reabilita����o, torna-se primordial a realiza����o duma caracteriza����o da pr��tica cl��nica da fisioterapia em indiv��duos submetidos a ligamentoplastia em Portugal, e consequentemente, descrever quais os resultados obtidos ao n��vel da incapacidade funcional, intensidade de dor e percep����o global de melhoria. Metodologia: Realizou-se um estudo de s��rie de casos, com uma amostra de conveni��ncia, do tipo n��o probabil��stico, constitu��da por 14 utentes referidos para 4 cl��nicas de fisioterapia e para 3 hospitais, e que cumpriam os crit��rios de inclus��o e exclus��o estabelecidos. Os utentes foram avaliados em 4 momentos pr��-definidos: na 1�� sess��o de fisioterapia e ��s 6, 12 e 24 semanas ap��s cirurgia. Os resultados obtidos ap��s interven����o da fisioterapia foram descritos ao n��vel da incapacidade funcional, da intensidade da dor e da percep����o global de melhoria. Paralelamente realizou-se uma caracteriza����o da pr��tica cl��nica relativamente ��s modalidades utilizadas, n��mero de sess��es de tratamento e dura����o do epis��dio de cuidados. Resultados: Observou-se uma tend��ncia de melhoria ao longo das 24 semanas em todas as dimens��es da Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) e na Escala Num��rica da Dor (END), assim como na percep����o de melhoria pelo utente, medida atrav��s da Patient Global Impression of Change Scale (PGIC). ��s 6 semanas, as melhorias nas vari��veis de resultados foram superiores ��s encontradas ��s 12 e 24 semanas, ao n��vel da incapacidade funcional (�� excep����o das dimens��es KOOS ��� actividades desportivas e de lazer e KOOS - qualidade de vida) e dor. Relativamente �� interven����o da fisioterapia observou-se uma grande heterogeneidade nas modalidades e procedimentos utilizados. Em m��dia realizaram-se 58,14 (��14,15) sess��es, sendo que 71 foi o n��mero de sess��es mais utilizado. Conclus��o: Os resultados deste estudo sugerem que apesar da heterogeneidade da pr��tica cl��nica, a interven����o da fisioterapia proporciona melhorias ao n��vel da capacidade funcional e da dor, em indiv��duos submetidos a ligamentoplastia do LCA e que essas melhorias s��o percepcionadas pelos participantes como clinicamente importantes. ---------ABSTRACT: Objective: The aim of this study was to describe the clinical practice and the results of physical therapy intervention, at 6, 12 and 24 weeks, in subjects after ACL reconstruction. Introduction: The success of ACL reconstruction is directly related with the rehabilitation after the surgery, allowing the patient to an active lifestyle return. Despite knowing that a rehabilitation program based on evidence and well designed has a key role in the results after surgery, the same cannot be said about what the best components that should make part of this program. Taking into account the heterogeneity found in the literature, whether at the level of the nomenclature used, whether at level of the differences in duration of the protocols, as well as the existence of recommendations of rehabilitative care that present significant variations at the international level, it becomes paramount to achieving a characterization of the clinical practice of physical therapy in subjects after ACL reconstruction in Portugal, and consequently describe the results obtained regarding to functional disability and pain intensity. Methodology: A case series design with a convenience sample of 14 patients referred to 7 different outpatients physical therapy settings, that fulfilled the pre- established inclusion and exclusion criteria. Patients were evaluated in four pre-defined moments: in the first session of physiotherapy and at 6, 12 and 24 weeks after surgery. The results obtained after physiotherapy intervention were described at the level of functional disability, pain and global perception of change. Subsequently, it was proceeded the characterization the practice of physical therapy regarding to the modalities used, the number of treatment sessions and duration of the episode of care. Results: It was found that there was a trend of improvement, clinically important, over the 24 weeks in all dimensions of Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) and in the Numerical Pain Rating Scale (NPRS). At 6 weeks, improvements were superior to those found at 12 and 24 weeks, at the level of functional disability (with the exception of the KOOS-sports and recreation function and KOOS-knee related quality of life dimensions) and pain. As regards the intervention of physical therapy found that the heterogeneity encountered both at the level of clinical practice as evidence,are difficult to compare. On average 58,14 (��14,15) sessions were held, with 71 was the most commonly used sessions numbers. Conclusion: The results of this study suggest that in spite of the heterogeneity of clinical practice, physical therapy intervention provides improvements in terms of functional disability and pain in subjects after ACL reconstruction.

Interven����o da fisioterapia em ind��viduos com osteoartrose do joelho: caracter��sticas da pr��tica cl��nica, resultados obtidos e fatores de progn��stico para os resultados de sucesso

RESUMO:Introdu����o: O conhecimento acerca da pr��tica da Fisioterapia, bem como a influ��ncia das caracter��sticas dos indiv��duos com Osteoartrose do joelho (OA) no progn��stico dos resultados alcan��ados com a Fisioterapia, tem sido alvo de estudo em v��rios pa��ses. No entanto em Portugal, estudos desta natureza s��o escassos ou inexistentes. Objetivo: Este trabalho teve dois principais objetivos: Por um lado pretendeu caracterizar a pr��tica da Fisioterapia e determinar os seus resultados em indiv��duos com OA do joelho ao n��vel da intensidade da dor, incapacidade funcional e perce����o global de melhoria; Por outro, identificar fatores preditivos para os resultados de sucesso ap��s a interven����o da Fisioterapia. Metodologia: Trata-se de um estudo de coorte prospetivo com 77 participantes que foram avaliados antes e ap��s a interven����o (8 semanas), com um follow-up de 3 meses. Procedeu-se �� caracteriza����o da pr��tica da Fisioterapia quanto ��s modalidades utilizadas, n��mero de sess��es de tratamento e dura����o do epis��dio de cuidados. Os resultados obtidos foram medidos ap��s interven����o (8 semanas) e num follow-up (3 meses), atrav��s da Escala Num��rica da Dor (END), da vers��o Portuguesa do Question��rio Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS-PT), e da vers��o Portuguesa da Patient Global Impression of Change Scale (PGIC-PT). As caracter��sticas sociodemogr��ficas e cl��nicas foram inclu��das como potenciais fatores de progn��stico com base no crit��rio de pontua����o ���5 na PGIC-PT e a an��lise dos dados foi realizada atrav��s do m��todo de regress��o log��stica multivariado no sentido de identificar as associa����es entre as vari��veis na baseline e as vari��veis de resultado (p<0.05). Resultados: Os resultados obtidos revelaram que existe uma grande diversidade de modalidades e procedimentos terap��uticos realizados pelos fisioterapeutas no tratamento da OA do joelho (em m��dia 4 modalidades por utente), sendo os exerc��cios, a eletroterapia e a terapia manual, as interven����es mais frequentemente realizadas. Os resultados da interven����o revelaram uma redu����o significativa da intensidade da dor e da incapacidade funcional (medida pelas diferentes dimens��es da KOOS-PT) ��s 8 semanas e aos 3 meses (p=0,001). A probabilidade de obter bons resultados na percep����o de melhoria para realizar actividades da vida di��ria, est�� significativamente associada com a pontua����o na dimens��o KOOS AVD (OR=1,106, 95% IC 1,056-1,159) e com a intensidade da dor, (OR=0,543, 95% IC 0,300-0,983), na baseline. A probabilidade de obter bons resultados na percep����o de melhoria relativa �� dor, est�� significativamente associada com a pontua����o na dimens��o KOOS DOR (OR=1,116, 95% IC 1,030-1,209), e dimens��o KOOS ADL (OR=1,123, 95% IC 1,014-1,243), na baseline. Conclus��es: Os resultados do presente estudo revelam que a interven����o em Fisioterapia em casos de OA do joelho, apesar de utilizar uma grande diversidade de modalidades terap��uticas, proporciona uma redu����o significativa dos n��veis de dor e incapacidade funcional em utentes com OA do joelho. Os resultados do presente estudo sugerem ainda que o sucesso da interven����o pode ser predito a partir de vari��veis clinicas na baseline.------------ABSTRACT:Introduction: The knowledge about the practice of physical therapy, as well as the influence of the characteristics of subjects with knee osteoarthritis (OA) in the prognosis of the results achieved with physiotherapy, have been studied in several countries. However in Portugal, such studies are scarce or nonexistent. Objective: This study had two main aims: on one hand sought to characterize the practice of physical therapy and determine their outcomes in subjects with OA of the knee joint at the level of pain intensity, functional disability and global perception of improvement; Secondly, to identify predictive factors for successful outcomes after the intervention of physiotherapy. Methods: This was a prospective cohort study with 77 participants who were evaluated before and after the intervention (8 weeks), with a follow-up of 3 months. Proceeded to characterize the practice of physical therapy as modalities used, number of treatment sessions and duration of the period of care. The results were measured after intervention (8 weeks) and a follow-up (3 months) by a Numerical Rating Scale (NRS), the Portuguese version of the Knee Injury and Osteoarthritis Questionnaire Outcome Score (KOOS-PT) and the Patient Global Impression of Change Scale- Portuguese Version (PGIC-PT). The sociodemographic and clinical characteristics were included as potential prognostic factors based on scoring criteria���5 na PGIC-PT and data analysis was performed using the method of multivariate logistic regression to identify associations between variables at baseline and outcome variables (p<0.05). Results: The results revealed that there is a great diversity of modalities and therapeutic procedures performed by physiotherapists in the treatment of knee OA (average 4 per user modes), with exercises, electrotherapy and manual therapy interventions most frequently performed. The results of intervention showed a significant reduction in the severity of pain and functional disability (measured by the different dimensions of the KOOS-PT) at 8 weeks and at 3 months (p = 0.001). The probability of getting good results in the perception of improvement to perform activities of daily living, is significantly associated with scores on the dimension KOOS ADL (OR=1,106, 95% CI 1,056-1,159) and the intensity of pain (OR = 0.543, 95% CI 0.300 to 0.983) at baseline. The probability of getting good results in the perception of improvement of the pain is significantly associated with scores on the KOOS PAIN (OR = 1.116, 95% CI 1.030 to 1.209) and KOOS ADL (OR = 1.123, 95% CI 1.014 to 1.243) at the baseline. Conclusions: The results of this study show that Physiotherapy treatment in cases of knee OA, provide a significant reduction of pain and disability among users with knee OA, despite the wide variety of therapeutic modalities. The results of this study also suggest that the success of the intervention can be predicted from clinical variables at baseline.

Interven����o da fisiopetarpia em indiv��duos com osteoartrose do joelho: caracter��sticas da pr��tica cl��nica e resultados obtidos em contexto de pr��tica convencionada

RESUMO: Introdu����o: A osteoartrose do joelho em particular constitui uma das maiores causas de incapacidades no dia-a-dia, morbilidade e aumento dos custos de sa��de na popula����o, na medida em que �� uma condi����o que quando sintom��tica progride para um padr��o que inclu�� dor articular, perda de for��a, incapacidade para a marcha e redu����o da aptid��o f��sica. A sua preval��ncia aumenta com a idade, 7% entre pessoas dos 65-70 anos, e 11,2% para aqueles com 80 anos ou mais, pouco variando entre os estudos existentes. Um recente estudo da Organiza����o Mundial da Sa��de (OMS) refere que a osteoartrose �� a quarta causa mais importante de incapacidade entre as mulheres e a oitava entre os homens. Objetivo do estudo: Descrever a interven����o da fisioterapia em contexto de pr��tica cl��nica convencionada e os resultados obtidos em indiv��duos com OA, ao n��vel da intensidade da dor, capacidade funcional e perce����o global de melhoria. Desenho Metodol��gico: Trata-se de um Estudo de coorte prospetivo onde foram inclu��dos indiv��duos de ambos os g��neros, entre os 60 e os 80 anos, com osteoartrose do joelho referenciada clinicamente. Ap��s o consentimento informado, os pacientes foram, avaliados em quatro momentos: num primeiro momento (T0), antes de iniciarem o tratamento; (T1) ap��s 4 semanas do in��cio do tratamento; (T2) coincidente com o final do tratamento; e (T3) 3 meses ap��s o in��cio do tratamento. Foi utilizado um Question��rio de Caracteriza����o S��cio-Demogr��fica e Cl��nica, a Escala num��rica da dor ��� END, o question��rio KOOS (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score) e a vers��o portuguesa da Patient Global Impression Change (PGIC-PT). A base de sele����o dos indiv��duos foi realizada numa cl��nica convencionada do Algarve. Resultados: Foi observado um aumento significativo em todos os outcomes avaliados pelo KOOS, END e PGIC num per��odo at�� 3 meses ap��s a interven����o. Na avalia����o da END em T3 o valor da m��dia foi de 1,63(��0,71). Para o KOOS nas subescalas Sintomas foi de 87,60(��5,86), Dor 85,71(��3,99), AVD 78,23(��3,48), ADL 67,71(��7,16), QV 80,71(��9,14), para a PGIC-AVD 5,29(��0,57), PGIC-DOR 5,97(��0,61). Os resultados obtidos pelo teste de Friedman, revelaram um valor de p<0,005. Assim, a melhoria da incapacidade funcional reportada pelos participantes neste grupo �� estatisticamente diferente, e de forma significativa nos diferentes momentos de recolha de dados, durante e ap��s o tratamento (X2 (3)=208,862, p<0,005)/ (X2(3)=205,041, p<0,005). Por fim os valores do somat��rio dos participantes, que est��o inseridos em no grupo dos ���Bons Resultados���( ���5) foi de 27,14% em T0 passando para 100,00% em T3, enquanto que o grupo dos ���Maus Resultados���(<5) foi de 72,86% em T0 e 100% em T3. Conclus��o: Os resultados do presente estudo sugerem que a interven����o da Fisioterapia efetuadas em cl��nicas convencionadas nos casos da Osteoartrose do joelho s��o efetivas na redu����o significativa dos n��veis de dor e incapacidade funcional e na Perce����o global de melhoria em pacientes com Osteoartrose do joelho. ---------- ABSTRACT: Introduction: Osteoarthritis of the knee in particular is a major cause of disabilities in their day-to-day morbidity and increased healthcare costs in the population, in that it is a disease that when symptomatic progresses to a pattern that included joint pain, strength loss, inability to walk and reduction of physical fitness. It is referred as a risk factor for falls and fractures. Its prevalence increases with age, 7% of people between 65-70 years, and 11.2% for those aged 80 or more, ranging from some existing studies. A recent study by the World Health Organization (WHO) reports that osteoarthritis is the fourth leading cause of disability among women and eighth among men. Objective: To describe the characteristics and the outcomes of the physiotherapy practice in patients with knee osteoarthritis. Methodology: A prospective cohort study, with 70 individuals, aged between 60 and 80 years with the diagnosis of knee osteoarthritis and referred to physiotherapy treatment, was carried out. After informed consent, patients were evaluated in four different moments: at baseline (T0), before starting treatment; 4 weeks after starting their treatment (T1); 8 weeks after starting their treatment (T2); and in a 3 months follow-up (T3). Patients were assessed for their socio-demographic and clinical characteristics, pain intensity (using the numeric pain rating scale- NRS), disability (using the Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score), and for their global impression of change (using the Portuguese version of the Patient Glogal Impression of Change scale). Results: The findings of this study indicate a significant increase in all outcomes assessed (pain, disability and global impression of change), during and after the physiotherapy treatment. At T3, the average value for the NRS was 1.63 (�� 0.71). For KOOS in the symptoms subscales was 87.60 (�� 5.86), pain 85.71 (�� 3.99), ADL 78.23 (�� 3.48), ADL 67.71 (�� 7.16), QV 80.71 (�� 9.14) for the PGIC-AVD 5.29 (�� 0.57), PGIC-PAIN 5.97 (�� 0.61). The results obtained though the Friedman test revealed a p-value <0.005. Thus, the improvement of functional capacity reported by participants in the group was statistically different at the different moments of data collection, during and after treatment (X 2 (3) = 208.862, p <0.005) / (X 2 (3) = 205.041, p <0.005). Conclusion: The results of this study show that the physiotherapy treatments made on agreed clinics in cases of osteoarthritis of the knee, are effective in significant reduction in the levels of pain and disability and in perception of overall improvement perception in patients with osteoarthritis of the Knee.