Aborto recorrente das causas na mulher ��s consequ��ncias para o casal

RESUMO: O aborto recorrente (AR) �� um evento extremamente traum��tico com grande impacto na vida dos casais. Apesar de avan��os significativos verificados na investiga����o m��dica, cerca de 50% dos casos continua sem uma causa identificada. Alguns aspectos como a caracteriza����o inadequada das doentes e das perdas gestacionais, assim como diferentes metodologias utilizadas no seu estudo, t��m influenciado a preval��ncia de alguns dos factores causais e dificultado a compreens��o do AR. Da mesma forma, pouco se sabe sobre as diferen��as de g��nero na viv��ncia psicol��gica do aborto recorrente e das suas eventuais repercuss��es para o relacionamento do casal, centrando-se os poucos estudos existentes preferencialmente na mulher. Por esta raz��o, o objectivo desta tese foi a caracteriza����o dos factores m��dicos associados ao AR e das consequ��ncias psicol��gicas desta entidade, contribuindo para promover estrat��gias cl��nicas baseadas na evid��ncia espec��fica. Na primeira parte desta tese (cap��tulos 1 e 2), ap��s uma breve introdu����o geral e atrav��s de uma revis��o da literatura, efectua-se uma reflex��o sobre o tema, abordando a epidemiologia do aborto recorrente, os factores m��dicos e os aspectos psicológicos associados. Nos cap��tulos 3 e 4 descrevemos tr��s estudos efectuados em mulheres portuguesas com aborto recorrente. O primeiro estudo teve por objectivo caracterizar os factores m��dicos e determinar o padr��o da perda recorrente de gravidez, numa coorte de mulheres submetidas a um protocolo de diagn��stico definido. As participantes foram agrupadas de acordo com a paridade (AR prim��rio ou secund��rio) e a idade gestacional das perdas (embrion��rias ou fetais). As anomalias da cavidade uterina, a SAAF e as transloca����es equilibradas parentais foram os factores mais prevalentes. 15,6% das participantes eram obesas. Em 55,5% dos casos n��o foi identificado nenhum factor. A hist��ria obst��trica materna influenciou significativamente os resultados encontrados: os factores anat��micos e a SAAF foram mais prevalentes em nul��paras e as perdas inexplicadas foram mais frequentes em mulheres com AR secund��rio. Assim, os nossos dados refor��am os resultados de pesquisas anteriores sobre a import��ncia da obesidade, da s��ndrome de anticorpos antifosfol��pidos e das anomalias uterinas estruturais como factores associados ao AR e mostram que os a paridade �� um moderador da import��ncia desses factores. Cap��tulo 6 94 A aus��ncia de resultados consensuais na literatura sobre a etiologia do AR condiciona a pesquisa sistem��tica de alguns factores, envolvendo exames dispendiosos, muitas vezes sem que exista evid��ncia que suporte a sua associa����o com esta entidade. A trombofilia heredit��ria �� uma das condi����es frequentemente investigadas nestas doentes. O nosso segundo estudo pretende contribuir para clarificar o papel de duas muta����es (factor V Leiden e protrombina G20210A) na perda recorrente de gravidez e esclarecer a necessidade do seu rastreio nestas situa����es. Foi efectuada a pesquisa destes polimorfismos em 100 mulheres com AR inexplicado e num grupo de controlo de mult��paras sem hist��ria de perdas de gravidez. Na nossa amostra n��o se verificou uma associa����o entre perdas embrion��rias recorrentes e estas muta����es. Nas mulheres com este tipo de perdas, a preval��ncia do FLV foi inclusive menor do que a verificada nos controlos. Pelo contr��rio, nas participantes com perdas fetais a preval��ncia destes polimorfismos foi muito superior �� verificada nos controlos, sugerindo uma poss��vel associa����o entre estas duas entidades. A pequena dimens��o deste ��ltimo subgrupo de mulheres, n��o nos permitiu contudo tirar conclus��es. Uma investiga����o prospectiva multic��ntrica �� necess��ria antes de recomendar a pesquisa da trombofilia heredit��ria na investiga����o do AR. Procur��mos incluir tamb��m nesta tese uma dimens��o psicol��gica e contribuir assim para o conhecimento dos processos relacionais originados pelo AR. No terceiro estudo foram investigadas as diferen��as de g��nero na viv��ncia do AR e o seu impacto no relacionamento e sexualidade do casal. Participaram neste estudo 30 casais sem filhos, com pelo menos 3 abortos espont��neos consecutivos. Cada membro do casal respondeu a um conjunto de question��rios (Impact of Events Scale, Perinatal Grief Scale, Partnership Questionnaire e Intimate Relationship Scale). Os resultados mostram que as mulheres sofrem mais intensamente do que os homens com o AR, relacionando-se a intensidade do seu sofrimento com a qualidade do relacionamento conjugal. A sexualidade do casal �� tamb��m afectada pelo stress e pelo sofrimento associados ao AR. Uma avalia����o e acompanhamento deste tipo de problemas s��o imprescind��veis para ajudar estes casais a manterem a qualidade afectiva e sexual da sua rela����o. Finalmente, no cap��tulo 5 sumari��mos as conclus��es de toda a contribui����o pessoal para a investiga����o sobre os factores associados e repercuss��es para o casal da perda recorrente de gravidez.-------------------ABSTRACT: Recurrent miscarriage (RM), a rare condition, has been described as a traumatic event for couples. Parental chromosomal anomalies, maternal thrombophilic disorders and structural uterine anomalies have been directly associated with RM. However, despite significant advances in medical research, the vast majority of cases remain unexplained. Aspects as the ethnic diversity of the population with different expression of genes, the inappropriate characterization of patients and of pregnancy losses, as well as different methodologies used in their study, have influenced the prevalence of etiological factors and have hampered the understanding of this problem. Similarly, little is known about gender differences in psychological experience of RM and its implications for the relationship of the couple. The first objective of this thesis is the characterization of the medical factors and of the psychological consequences related with RM, in the Portuguese population, helping to promote specific evidence-based clinical strategies. In the first part of this thesis, and after a brief general introduction (Chapter 1), a critical review of literature on the definition, the epidemiology and the dimensions involved, with a special emphasis on associated medical and psychological aspects of recurrent miscarriage, is presented (Chapter 2). In Chapters 3 and 4 we describe three studies carried out in Portuguese couples with RM. The first study aimed to investigate the etiological factors and the pattern of pregnancy loss in a cohort of women with RM. Subjects were divided in groups according to their parity (primary or secondary RM) and time of pregnancy loss (embryonic or fetal). Parental chromosome anomalies, uterine anomalies and antiphospholipid syndrome were the most prevalent medical factors. 15.6% of the women were obese. In the majority of cases (55.5%) no identifiable cause was detected. Parity influenced significantly our results. There was a higher prevalence of anatomic factors and antiphospholipid syndrome in primary RM. On the other hand, unexplained losses were more frequent in secondary RM. Except for the parental chromosomal abnormalities; the frequency of risk factors was similar among women with fetal or embryonic losses. Our data emphasizes the results of previous research on the importance of obesity, antiphospholipid syndrome and structural uterine abnormalities as known risk factors for RM, and shows that parity is an important moderator of the weight of those risk factors. Our second study aims to clarify the role of two mutations (factor V Leiden and prothrombin G20210A) and elucidate the need for their screening in Portuguese women with RM. FVL and PT G20210A analysis was carried out in 100 women with three or more consecutive miscarriages and a control group of 100 parous controls with no history of pregnancy losses. Secondary analysis was made regarding gestational age at miscarriage (embryonic and fetal loss). Overall the prevalence of FVL and PT G20210A was similar in RM women compared with controls. In the RM embryonic subgroup of women, FVL prevalence was inclusively lower than that of controls. Conversely in women with fetal losses both polymorphisms were much more frequent, although statistical significance was not reached due to the small size of this subgroup of patients. These data indicate that inherited maternal thrombophilia is not associated with RM prior to 10 weeks of gestation. Therefore, its screening is not indicated as an initial approach in Portuguese women with RM and a negative personal history of thromboembolic.96 Our second study aims to clarify the role of two mutations (factor V Leiden and prothrombin G20210A) and elucidate the need for their screening in Portuguese women with RM. FVL and PT G20210A analysis was carried out in 100 women with three or more consecutive miscarriages and a control group of 100 parous controls with no history of pregnancy losses. Secondary analysis was made regarding gestational age at miscarriage (embryonic and fetal loss). Overall the prevalence of FVL and PT G20210A was similar in RM women compared with controls. In the RM embryonic subgroup of women, FVL prevalence was inclusively lower than that of controls. Conversely in women with fetal losses both polymorphisms were much more frequent, although statistical significance was not reached due to the small size of this subgroup of patients. These data indicate that inherited maternal thrombophilia is not associated with RM prior to 10 weeks of gestation. Therefore, its screening is not indicated as an initial approach in Portuguese women with RM and a negative personal history of thromboembolic. In our third study, we investigate gender differences in RM experience and its impact on the couple's relationship and sexuality. Each member of 30 couples with RM answered a set of questionnaires, including the Impact of Events Scale (Horowitz et al., 1979), the Perinatal Grief Scale (Toedter et al., 1988), the Partnership Questionnaire (Hahlweg, 1979) and the Intimate Relationship Scale (Hetherington e Soeken, 1990). Results showed that men do grieve, but less intensely than women. Although the quality of the couple���s relationship seemed not to be adversely affected by RM, both partners described sexual changes after those events. Grief was related to the quality of communication in the couple for women, and to the quality of sex life for men. An understanding of such issues is critical in helping these couples to maintain sexual and affective quality of their relationship. Finally, in Chapter 5, conclusions and clinical implications of all personal contribution to the investigation on associated factors and relational consequences of recurrent miscarriage are presented.

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Aspectos gerais da tect��nica alpina no Algarve

The study of the tectonic strutures affecting the mesozoic and cenozoic deposits of Algarve's basin allows us to recognize the following phases of the Alpine orogeny: Jurassic (Upper Triassic at least)-Lower Cretaceous N-S distension; N-S compression during the setting-up of the Monchique syenite dome at the uppermost Cretaceous; Paleogene compression (?) (only locally? - at the Albufeira salt dome); Lower Miocene N-S distension; Upper Burdigalian to Lower Langhian N-S and E-W distension; N-S or NNW-SSE compression after the Middle Miocene; E-W compression after the Upper Tortonian; N-S compression during the Quaternary. NE-SW fractures affecting the Paleozoic basement are related with the first distension phases. The mesozoic N-S distension are the main cause of the two E-W flexures so far recognized. A tectonic inversion event did occur after the setting up of the Monchique syenite. If, the Lower Cretaceous Lower Miocene Albufeira's unconformity, is a local effect of halokinesis then, the true tectonic inversion of the Algarve basin, did occur in the Middle Miocene. These events correlate well with those knewn at Southern Spain and Morocco.

Os D��zimos no Final do Antigo Regime: aspectos econ��micos e sociais (Minho, 1820-1834)

Disserta����o de Mestrado em Hist��ria dos S��culos XIX-XX (sec����o do s��culo XIX)

Aspectos da caracteriza����o antig��nica e molecular da Leptospirose em ��reas end��micas

RESUMO A Leptospirose �� uma zoonose re-emergente causada por espiroquet��deos patog��nicos do g��nero Leptospira. Em Portugal, �� reconhecida, desde 1931, como uma importante doen��a infecciosa humana, cuja notifica����o �� obrigat��ria desde 1986 para todos os serovares. Por��m, devido ao acentuado polimorfismo cl��nico e �� dificuldade de um diagn��stico laboratorial especializado, esta patologia nem sempre �� confirmada. Com efeito, o isolamento do agente �� dif��cil e o m��todo convencional de diagn��stico, baseado no teste serol��gico de refer��ncia TAM (Teste de Aglutina����o Microsc��pica), n��o �� muito sens��vel na primeira semana da doen��a. Assim, foram tr��s os principais objectivos desta disserta����o: actualizar o padr��o epidemiol��gico da Leptospirose, ap��s uma extensa revis��o bibliogr��fica da doen��a (Cap��tulos 1 e 2); esclarecer os aspectos imunol��gicos relacionados com os marcadores antig��nicos que mais influenciam a regula����o da resposta humoral na infec����o humana, em particular, em ��rea end��mica (Cap��tulo 3); e, por ��ltimo, promover a identifica����o molecular de alguns isolados de Leptospira, avaliar o respectivo poder patog��nico no modelo murino e contribuir para o diagn��stico precoce da doen��a humana (Cap��tulo 4). O primeiro dos temas investigados, com base no estudo retrospectivo de uma larga s��rie de 4.618 doentes sintom��ticos analisados representa uma caracteriza����o ��nica da epidemiologia da Leptospirose, em particular, na Regi��o Centro do Pa��s, e nas ilhas de S��o Miguel e Terceira (A��ores), nos ��ltimos 18 e 12 anos, respectivamente. Foram confirmados 1.024 (22%) casos, com uma distribui����o m��dia de 57 casos/ano, sendo a maior frequ��ncia no sexo masculino (67%). As ��reas analisadas corresponderam �� maioria das notifica����es em Portugal, com uma taxa de incid��ncia m��dia anual nas ilhas muito superior �� registada no continente (11,1 vs 1,7/100.000 habitantes, respectivamente). Os adultos em idade activa (25-54 anos) foram os mais afectados, nos meses de Dezembro e Janeiro. A doen��a foi causada por serovares de nove serogrupos presuntivos de Leptospira interrogans sensu lato, com predom��nio de Icterohaemorrhagiae, Pomona e Ballum, em cerca de 66% dos casos. A seropositividade da Leptospirose esteve associada ��s formas anict��rica e ict��rica da doen��a, sendo evidente uma elevada sub-notifica����o (��� 20 casos/ano). Foram detectados e analisados os diversos factores de risco, verificando-se um risco elevado de transmiss��o em ��reas geogr��ficas onde a circula����o dos agentes zoon��ticos se processa em ciclos silv��ticos e/ou dom��sticos bem estabelecidos. Este estudo confirma que a incid��ncia da Leptospirose em Portugal tem aumentado nos ��ltimos anos, particularmente, nos A��ores, onde a seropositividade elevada e a ocorr��ncia de casos fatais confirmam esta patologia como um problema emergente de Sa��de P��blica. No ��mbito do Cap��tulo 3, investigaram-se os aspectos imunol��gicos da Leptospirose humana na Aspectos da caracteriza����o antig��nica e molecular da Leptospirose em ��reas end��micas Regi��o Centro e nas ilhas de S��o Miguel e Terceira, caracterizando as prote��nas e os lipopolissac��ridos (LPS) envolvidos durante as fases aguda (est��dio ��nico) e tardia da doen��a (tr��s est��dios), atrav��s do follow-up serol��gico de 240 doentes com confirma����o cl��nica e laboratorial de Leptospirose. Foram inclu��dos no estudo 463 soros, 320 (69%) dos quais, obtidos durante a fase de convalescen��a (at�� 6 anos ap��s o in��cio dos sintomas). Soros de dadores de sangue (n=200) e de doentes com outras patologias infecciosas (n=60) foram usados como controlos. As amostras foram testadas pela t��cnica de Western Blot com lisados de oito estirpes patog��nicas pertencentes aos serogrupos mais prevalentes. O reconhecimento dos antig��nios leptosp��ricos, nos quatro est��dios evolutivos, resultou da detec����o de reactividade espec��fica anti-IgM e anti IgG, nos diferentes immunoblots. Detectaram-se cinco prote��nas major (45, 35, 32, 25 e 22 kDa) comuns a todos os serovares. Os soros estudados com as estirpes dos serogrupos hom��logos, previamente identificados pela TAM, reagiram contra as prote��nas de 45, 32 e 22 kDa, conhecidas como LipL45, LipL32 e LpL21, respectivamente, sendo estes, os antig��nios imunodominantes durante o per��odo estudado, nas duas regi��es geogr��ficas. Os doentes a��orianos mostraram, ainda, uma reactividade elevada contra os LPS, cujo significado �� discutido face aos resultados negativos dos soros controlo para os marcadores referidos. Esta investiga����o indica, pela primeira vez, uma forte persist��ncia da resposta humoral e o importante papel protector da LipL45, Lip32 e LipL21, anos ap��s o in��cio dos sintomas. Por ��ltimo, procedeu-se �� identifica����o de estirpes Portuguesas, isoladas de murinos e de um caso humano fatal (L. inadai), numa perspectiva polif��sica de interven����o. Utilizaram-se tr��s testes fenot��picos (testes de crescimento sob diferentes temperaturas e na presen��a de 8-azaguanina, a par de um teste de altera����o morfol��gica induzida pela adi����o de NaCl 1M). Paralelamente, efectuaram-se ensaios de amplifica����o do gene rrs (16S ARNr) de Leptospira spp por PCR (Polymerase Chain Reaction), utilizando um par de primers ���universais��� (331 pb) e um segundo par, que apenas amplifica o gene secY (285 pb) de estirpes patog��nicas, para defini����o da identidade dos isolados em estudo. Da integra����o dos resultados obtidos, confirmou-se que estes ocupam uma posi����o taxon��mica ���interm��dia��� entre as leptospiras sapr��fitas e as patog��nicas. Desenvolveu-se, ainda, uma investiga����o (complementar) ���in vivo��� do car��cter taxon��mico ���interm��dio��� do referido isolado humano, por cultura e amplifica����o do respectivo ADN de tecidos de hamsters inoculados para o efeito. Esta metodologia molecular foi posteriormente utilizada, com sucesso, no diagn��stico precoce de doentes com Leptospirose, sendo uma mais-valia na confirma����o laboratorial de infec����o por Leptospira, na aus��ncia de anticorpos espec��ficos na fase inicial da doen��a.

Aspectos da caracteriza����o antig��nica e molecular da Leptospirose em ��reas End��micas

RESUMO A Leptospirose �� uma zoonose re-emergente causada por espiroquet��deos patog��nicos do g��nero Leptospira. Em Portugal, �� reconhecida, desde 1931, como uma importante doen��a infecciosa humana, cuja notifica����o �� obrigat��ria desde 1986 para todos os serovares. Por��m, devido ao acentuado polimorfismo cl��nico e �� dificuldade de um diagn��stico laboratorial especializado, esta patologia nem sempre �� confirmada. Com efeito, o isolamento do agente �� dif��cil e o m��todo convencional de diagn��stico, baseado no teste serol��gico de refer��ncia TAM (Teste de Aglutina����o Microsc��pica), n��o �� muito sens��vel na primeira semana da doen��a. Assim, foram tr��s os principais objectivos desta disserta����o: actualizar o padr��o epidemiol��gico da Leptospirose, ap��s uma extensa revis��o bibliogr��fica da doen��a (Cap��tulos 1 e 2); esclarecer os aspectos imunol��gicos relacionados com os marcadores antig��nicos que mais influenciam a regula����o da resposta humoral na infec����o humana, em particular, em ��rea end��mica (Cap��tulo 3); e, por ��ltimo, promover a identifica����o molecular de alguns isolados de Leptospira, avaliar o respectivo poder patog��nico no modelo murino e contribuir para o diagn��stico precoce da doen��a humana (Cap��tulo 4). O primeiro dos temas investigados, com base no estudo retrospectivo de uma larga s��rie de 4.618 doentes sintom��ticos analisados representa uma caracteriza����o ��nica da epidemiologia da Leptospirose, em particular, na Regi��o Centro do Pa��s, e nas ilhas de S��o Miguel e Terceira (A��ores), nos ��ltimos 18 e 12 anos, respectivamente. Foram confirmados 1.024 (22%) casos, com uma distribui����o m��dia de 57 casos/ano, sendo a maior frequ��ncia no sexo masculino (67%). As ��reas analisadas corresponderam �� maioria das notifica����es em Portugal, com uma taxa de incid��ncia m��dia anual nas ilhas muito superior �� registada no continente (11,1 vs 1,7/100.000 habitantes, respectivamente). Os adultos em idade activa (25-54 anos) foram os mais afectados, nos meses de Dezembro e Janeiro. A doen��a foi causada por serovares de nove serogrupos presuntivos de Leptospira interrogans sensu lato, com predom��nio de Icterohaemorrhagiae, Pomona e Ballum, em cerca de 66% dos casos. A seropositividade da Leptospirose esteve associada ��s formas anict��rica e ict��rica da doen��a, sendo evidente uma elevada sub-notifica����o (��� 20 casos/ano). Foram detectados e analisados os diversos factores de risco, verificando-se um risco elevado de transmiss��o em ��reas geogr��ficas onde a circula����o dos agentes zoon��ticos se processa em ciclos silv��ticos e/ou dom��sticos bem estabelecidos. Este estudo confirma que a incid��ncia da Leptospirose em Portugal tem aumentado nos ��ltimos anos, particularmente, nos A��ores, onde a seropositividade elevada e a ocorr��ncia de casos fatais confirmam esta patologia como um problema emergente de Sa��de P��blica. No ��mbito do Cap��tulo 3, investigaram-se os aspectos imunol��gicos da Leptospirose humana na Aspectos da caracteriza����o antig��nica e molecular da Leptospirose em ��reas end��micas Regi��o Centro e nas ilhas de S��o Miguel e Terceira, caracterizando as prote��nas e os lipopolissac��ridos (LPS) envolvidos durante as fases aguda (est��dio ��nico) e tardia da doen��a (tr��s est��dios), atrav��s do follow-up serol��gico de 240 doentes com confirma����o cl��nica e laboratorial de Leptospirose. Foram inclu��dos no estudo 463 soros, 320 (69%) dos quais, obtidos durante a fase de convalescen��a (at�� 6 anos ap��s o in��cio dos sintomas). Soros de dadores de sangue (n=200) e de doentes com outras patologias infecciosas (n=60) foram usados como controlos. As amostras foram testadas pela t��cnica de Western Blot com lisados de oito estirpes patog��nicas pertencentes aos serogrupos mais prevalentes. O reconhecimento dos antig��nios leptosp��ricos, nos quatro est��dios evolutivos, resultou da detec����o de reactividade espec��fica anti-IgM e anti IgG, nos diferentes immunoblots. Detectaram-se cinco prote��nas major (45, 35, 32, 25 e 22 kDa) comuns a todos os serovares. Os soros estudados com as estirpes dos serogrupos hom��logos, previamente identificados pela TAM, reagiram contra as prote��nas de 45, 32 e 22 kDa, conhecidas como LipL45, LipL32 e LpL21, respectivamente, sendo estes, os antig��nios imunodominantes durante o per��odo estudado, nas duas regi��es geogr��ficas. Os doentes a��orianos mostraram, ainda, uma reactividade elevada contra os LPS, cujo significado �� discutido face aos resultados negativos dos soros controlo para os marcadores referidos. Esta investiga����o indica, pela primeira vez, uma forte persist��ncia da resposta humoral e o importante papel protector da LipL45, Lip32 e LipL21, anos ap��s o in��cio dos sintomas. Por ��ltimo, procedeu-se �� identifica����o de estirpes Portuguesas, isoladas de murinos e de um caso humano fatal (L. inadai), numa perspectiva polif��sica de interven����o. Utilizaram-se tr��s testes fenot��picos (testes de crescimento sob diferentes temperaturas e na presen��a de 8-azaguanina, a par de um teste de altera����o morfol��gica induzida pela adi����o de NaCl 1M). Paralelamente, efectuaram-se ensaios de amplifica����o do gene rrs (16S ARNr) de Leptospira spp por PCR (Polymerase Chain Reaction), utilizando um par de primers ���universais��� (331 pb) e um segundo par, que apenas amplifica o gene secY (285 pb) de estirpes patog��nicas, para defini����o da identidade dos isolados em estudo. Da integra����o dos resultados obtidos, confirmou-se que estes ocupam uma posi����o taxon��mica ���interm��dia��� entre as leptospiras sapr��fitas e as patog��nicas. Desenvolveu-se, ainda, uma investiga����o (complementar) ���in vivo��� do car��cter taxon��mico ���interm��dio��� do referido isolado humano, por cultura e amplifica����o do respectivo ADN de tecidos de hamsters inoculados para o efeito. Esta metodologia molecular foi posteriormente utilizada, com sucesso, no diagn��stico precoce de doentes com Leptospirose, sendo uma mais-valia na confirma����o laboratorial de infec����o por Leptospira, na aus��ncia de anticorpos espec��ficos na fase inicial da doen��a.

CONTRIBUI����O PARA O DIAGN��STICO MOLECULAR DAS ONICOMICOSES

Resumo Onicomicose ou infec����o f��ngica das unhas das m��os ou dos p��s pode ser provocada por fungos que invadem primariamente a l��mina ungueal saud��vel. Embora existam outros agentes, como por exemplo bact��rias, que podem causar infec����es ungueais, as infec����es causadas por fungos s��o mais frequentes e s��o consideradas uma das principais onicopatias do homem. Os efeitos psicológicos e emocionais que resultam dos aspectos cl��nicos da onicomicose podem ser marcantes e ter um impacto significativo na qualidade de vida dos portadores. �� uma doen��a com grande potencial cr��nico associada a uma s��ria dificuldade terap��utica, sendo estes os principais factores agravantes do seu progn��stico. Conforme a extens��o do comprometimento e a por����o da unha envolvida na onicomicose, a infec����o causada por fungos pode ser classificada em 5 tipos: onicomicose subungueal distal e lateral, onicomicose superficial leitosa, onicomicose subungueal proximal, onicomicose com distrofia total e onicomicose por candidose. S��o causadas por diferentes agentes etiol��gicos sendo que os mais comuns s��o os fungos dermat��fitos (80 a 90%), seguidos pelas leveduras (5 a 17%) e fungos filamentosos n��o dermat��fitos (2 a 12%). Neste trabalho foram estudadas 54 amostras recolhidas de unhas de doentes com hip��tese cl��nica de onicomicose, das quais 25,93% (14/54) pertenciam a indiv��duos do sexo masculino e 74,07% (40/54) a indiv��duos do sexo feminino. As t��cnicas convencionais de diagn��stico s��o morosas e muitas vezes de dif��cil caracteriza����o a n��vel fenotipico, o que condiciona grandemente a implementa����o da terap��utica adequada. O presente trabalho teve como principal objectivo a aquisi����o de conhecimentos que permitissem um correcto diagn��stico micol��gico das onicomicoses, atrav��s do isolamento e identifica����o das esp��cies de fungos causadoras de infec����o. De uma forma global, consistiu inicialmente no isolamento e posteriormente na identifica����o dos agentes etiol��gicos de onicomicoses, utilizando para tal metodologias convencionais e moleculares. Foi realizado o diagn��stico laboratorial baseado no exame directo e na cultura de fragmentos de unhas provenientes de doentes com infec����o. Paralelamente, foi extra��do o DNA f��ngico das mesmas amostras cl��nicas que, ap��s amplifica����o da regi��o ITS dos genes riboss��micos foi utilizado para confirma����o e compara����o dos resultados. Foi igualmente estudada a ocorr��ncia de fungos n��o dermat��fitos respons��veis por onicomicose. Os m��todos moleculares de diagn��stico podem n��o s�� constituir uma alternativa mais r��pida de diagn��stico micol��gico como tamb��m, por serem mais sens��veis, permitir a detec����o de esp��cies que, por serem de crescimento fastidioso, n��o se desenvolvem em cultura.