21 resultados para Caregivers
Resumo:
RESUMO: Com o presente estudo pretendemos identificar a sobrecarga resultante do envolvimento familiar com os doentes portadores de VIH/SIDA. Numa breve introduo terica, procedemos reviso dos conceitos sobrecarga familiar e dos sentimentos/emoes vivenciados pelos prestadores de cuidados. Metodologia: Estudo do tipo descritivo e exploratrio, com uma amostra de 51 indivduos, cuja finalidade consiste na caracterizao dos prestadores de cuidados familiares a doentes com VIH/SIDA. Objectivos: Identificar quem o doente com VIH/SIDA, considera ser a pessoa significativa nos cuidados informais. Caracterizar, do ponto de vista scio-demogrfico, os doentes e os prestadores de cuidados familiares. Identificar sentimentos e emoes de vivncias, que justifiquem o sofrimento emocional e as repercusses na sobrecarga familiar nos prestadores de cuidados informais. Instrumentos: Na avaliao da sobrecarga familiar, utilizmos o Questionrio de Problemas Familiares- FPQ (Family Problemas Questionnaire). Para identificao dos Acontecimentos de Vida, adoptmos a escala de Holmes e Rahe (Life Events); Para identificao do estrato social escolhemos escala de Graffar. Finalmente, para a caracterizao scio-demografica concebemos dois questionrios: um dirigido aos doentes e o outro aos prestadores de cuidados informais. Concluses: A sobrecarga da doena VIH/SIDA, nos prestadores de cuidados familiares, no uniforme nas diferentes dimenses. A dimenso sobrecarga subjectiva superior objectiva. O suporte social revela-se fraco, relacionado com as perdas familiares, devidas a morte, pelas relaes familiares disfuncionais, entre os membros da famlia, pela falta de apoio e informao dos tcnicos de sade. O sexo feminino predominante nos cuidadores. As mes e esposas so o grau de parentesco dominante. Os solteiros so o grupo mais afectado pelo VIH/SIDA. Os cuidadores apresentam idade superior dos doentes. O estrato social preponderante o mdio baixo e o baixo. Os familiares, apesar da atitude negativa dos doentes perante os cuidadores, mantm-se envolvidos. Segundo a avaliao multiaxial proposta pelo DM-IV, constatmos, ao nvel do eixo I, sintomatologia clnica do tipo das perturbaes depressivas e perturbaes da ansiedade. No eixo IV, os cuidadores evidenciam problemas psicossociais e ambientais, nomeadamente nas categorias problemas com o grupo de apoio primrio, problemas relacionados como grupo social, problemas educacionais, problemas de alojamento, problemas econmicos. Os problemas relacionados com o grupo de apoio primrio, so os que mais parecem contribuir para os problemas psicossociais e ambientais.---------------------------------------ABSTRACT: This study wants to describe several problems as a result of the familys relationship with HIV/AIDS patients, like overload. In a brief theoric introduction, we made a small revision about the concepts of familys overload, and feelings or emotions that have been lived by the people who provide cares to the patients with this chronic disease. Methodology: This is a describing and exploratory study, with a sample with 51 individuals, with the aim to characterize the people inside the family who give care HIV/AIDS patients. Aim: To identify who are the most important people in informal cares from the patient perspective. To characterize, in a social-demographic point of view, patients and the people who take care of them. To identify feelings and emotions that could explain an emotional suffer, and some causes in the family burden. Means: to evaluate the familys overload we used the Family Problems Questionnaire (FPQ). To identify life events we adopted the Holmes and Rahe scale. To identify the social stratum we used the Graffer scale. Finally to do a socio-economic characterization we did two kinds of questionnaire, the first one was directed for the patients, and the second one was chosen for the people who give care. Conclusions: The HIV/AIDS disease burden on the people who takes familiar cares isnt uniform on several areas that we studied. The subjective overload it is superior to the objective. The social support is weak and poor, and related with family losses by dead, dysfunctional family relationships, and the lack of support and information by the medical staff. Mothers and wives are the dominant relative degree. And the singles are the major group with HIV/AIDS disease. The people who take care are usually older than the sick. The major social status is low or medium-low. The relatives keep evolved though the negative attitude of the sick. According with the evaluation multiaxial proposed by the DM-IV, in axle 1 we note clinic sintomatologic belonging to the type depressive perturbations and perturbations of the anxiety. Regarding with axle IV the caretakers show up psycho-social and environmental problems, namely on the categories: problems with the primary support group and problems related as social group, educational problems, accommodation problems and.
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RESUMO:Enquadramento terico Nas famlias das pessoas com sndromas psicticas, a histria natural da prestao de cuidados informais ainda pouco conhecida. Independentemente disso, o impacto sobre os cuidadores tem sido alvo de intervenes familiares (IF) psicoeducativas. No esquecendo que contextos clnicos diferentes, como o caso das demncias, exibem, nas famlias, especificidades a explorar, torna-se crucial aperfeioar mtodos para avaliao de grupos de risco e estudo da efectividade das IF. As intervenes em grupos para familiares (IGF) so exequveis e cobrem parte das necessidades das famlias. Ao invs de outras IF, falta evidncia inequvoca de que as IGF influenciem o prognstico da esquizofrenia (diminuindo as taxas de recada ou melhorando o funcionamento dos doentes). Em Portugal, so praticamente inexistentes dados sobre avaliao de IGF. O estudo FAPS (FAmlias de Pessoas com PSicose) teve como objectivos: estudar a adeso a uma IGF, avaliar a efectividade desta e estudar prospectivamente uma coorte de familiares que no tivessem aderido (considerando dimenses da experincia de cuidar e preditores putativos: suporte social, coping, sentido de coerncia-SOC, covariveis clnico-funcionais do doente). Adicionalmente, intentou a validao do Involvement Evaluation Questionnaire, verso europeia (IEQ-EU), numa populao portuguesa.
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RESUMO: A partir da desinstitucionalizao psiquitrica, a nfase nas polticas pblicas de sade mental passou para os servios comunitrios e para perodos mais curtos de hospitalizao. As famlias, ento, tornaram-se as principais provedoras de cuidados cotidianos e de apoio aos pacientes. As dificuldades e o despreparo em assumir este novo papel tm gerado um sentimento de sobrecarga nos familiares, o que pode afetar sua sade fsica e mental. Vrios estudos investigaram as consequncias de se tornar um cuidador de um paciente psiquitrico, mas poucos pesquisaram o impacto na sade mental desses cuidadores. A presente pesquisa investigou a relao entre a sobrecarga e a sade mental dos familiares cuidadores de pacientes psiquitricos. Participaram deste estudo 74 familiares cuidadores de pacientes com diagnstico de esquizofrenia, atendidos no ambulatrio do Servio de Referncia em Sade Mental, da cidade de Divinpolis, MG. Os familiares participaram de uma entrevista estruturada. Nela foram aplicadas a Escala de Avaliao da Sobrecarga dos Familiares de Pacientes Psiquitricos (FBIS-BR) e, para avaliar a sade mental dos cuidadores, a Escala de Depresso de Beck (BDI). Foram realizadas anlises estatsticas descritivas, univariadas e multivariadas. Os resultados mostraram que a maioria dos cuidadores era do sexo feminino (78,40%), pais (62,20%) e com idade mdia de 59,14 anos. Os cuidadores apresentaram uma mdia de sobrecarga global objetiva de 2,05 (DP 0,54), em uma escala de 1 a 5 pontos, e uma mdia de sobrecarga global subjetiva de 2,44 (DP 0,71), em uma escala de 1 a 4 pontos. Os resultados da escala BDI mostraram que 42 cuidadores poderiam ser classificados com depresso mnima (56,80%), 17 com depresso leve (23,00%), 7 com depresso moderada (9,50%) e 8 com depresso grave (10,80%). Foram encontradas correlaes positivas significativas entre o grau de sobrecarga global e das subescalas e o nvel de depresso. As anlises multivariadas mostraram que o principal preditor de depresso dos cuidadores foi a sobrecarga global subjetiva. Outros preditores foram a obrecarga objetiva das rotinas dirias e da superviso dos comportamentos problemticos dos pacientes e a sobrecarga subjetiva das preocupaes com o paciente. As informaes levantadas mostraram o impacto do papel de cuidador na sade mental dos familiares e apontaram para a necessidade de uma maior ateno, por parte dos gestores e profissionais da rea, aos cuidadores de pacientes psiquitricos.----------ABSTRACT: The emphasis in public policy on mental health was transferred to community services and for shorter periods of hospitalization from the psychiatric deinstitutionalization. Then the families become the first provider of daily care and support to patients. The difficulties and unprepared to assume this new role has generated a sense of overload in the relatives, which can affect your physical and mental health. Several studies have investigated the consequences of becoming a caregiver of a psychiatric patient, but few scholars have researched the impact on the mental health of caregivers. The present study has investigated the relationship between overload and mental health of family caregivers of psychiatric patients. The study included 74 family caregivers of patients with schizophrenia and outpatient clinic of the Department of Mental Health Reference, in Divinpolis, Minas Gerais, Brazil. The Rating Scale Burden of Relatives of Psychiatric Patients and the scale of Beck Depression Inventory (BDI) to assess the mental health of caregivers were applied in the interview. Descriptive statistics and univariate and multivariate analysis have performed. The results showed that the majority of caregivers were female (78.40%), parents (62.20%) and mean age of 59.14 years. The caregivers had an average burden overall objective of 2.05 ( 0.54) on a scale of 1 to 5 points, and a subjective global average burden of 2.44 ( 0.71) in a scale of 1 to 4 points. The results of the BDI showed that 42 caregivers could be classified with minimal depression (56.80%), 17 with mild depression (23.00%), 7 with moderate depression (9.50%) and 8 with severe depression (10 80%). Significant positive correlations were found between the degree of overloading and global subscales and depression levels. Multivariate analysis showed that the main predictor of caregivers' depression was the global subjective burden. Other predictors were the objective burden of daily routines and supervision of problem behaviors of patients and subjective burden of the concerns about patient. The resulting information showed the impact of caregiver role in the mental health of relatives and pointed to the need for higher attention of managers and professionals to caregivers of psychiatric patients.
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RESUMO - Contexto: A osteoporose uma doena sistmica associada diminuio da resistncia ssea que condiciona o aparecimento de fracturas por traumatismos de baixa energia as quais reduzem em muitos casos a esperana e a qualidade de vida, implicando um elevado nmero de horas de dedicao dos cuidadores e conduzindo, em muitos casos, necessidade de institucionalizao dos doentes. Em Portugal, ocorrem cerca de 40.000 fracturas anualmente, das quais 8.500 do fmur proximal, que se estima consumirem mais de 50 milhes de euros s em cuidados hospitalares1. Objectivo: Avaliar o impacto econmico da institucionalizao na Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados e Lares da 3 idade por fractura de etiologia osteoportica em mulheres no ano 2009, em Portugal. Mtodos: O estudo comea por analisar sucintamente os aspectos clnicos, sociais e epidemiolgicos da osteoporose, focando a perda de autonomia e qualidade de vida dos doentes vtimas deste episdio e a subsequente necessidade de institucionalizao. Descrevem-se os custos associados institucionalizao na RNCCI, em Portugal, ano 2009, utilizando como fonte principal a base de dados da instituio Gestcare CCI, complementada com dados da literatura. Apuram-se os custos totais associados ao encaminhamento dos doentes para Lares de 3 Idade em Portugal no ano 2009, utilizando-se informao proveniente de um painel de Delphi modificado e dados da literatura. A valorizao dos recursos tem por base os preos em vigor no territrio nacional, expressos nos decretos-lei devidamente referenciados. Resultados: No ano 2009 em Portugal foram empregues cerca de 2,5 milhes de euros no internamento das mulheres na RNCCI, na perspectiva da sociedade, sendo cerca de 2,2 milhes atribuveis osteoporose (90%). Cerca de 91% dos custos totais so alocados fractura osteoportica da anca (2 milhes ). Para a fractura vertebral, mero e punho os custos foram mais baixos - 7,1%, 1,3% e 1% dos custos totais da osteoporose, respectivamente. Nos Lares de 3 idade, estimou-se a admisso de aproximadamente 14.372 doentes com fractura osteoportica em diferentes localizaes, em 2009, Portugal, com um custo que oscilou entre os 19 e os 21,6 milhes de euros. A fractura osteoportica da anca foi a mais incidente e a que representou custos mais elevados para a Segurana Social entre 17,5 e 19,7 milhes de euros. Considerando como referncia os 52 milhes de euros gastos em 2006 no tratamento hospitalar da fractura da anca (DGS, 2006), o encaminhamento das mulheres para a RNCCI e Lares da 3 Idade corresponde a 42% do bolo total. Assim, os resultados nacionais enquadram-se no que se encontra descrito na literatura internacional - os custos atribuveis hospitalizao oscilaram entre 17%50 e 63%29 da despesa total da doena e das institucionalizaes entre os 16%58 e os 59%51. Concluses: Em Portugal o impacto econmico da institucionalizao por fractura osteoportica, sobretudo por fractura da anca, no desprezvel e mostra que existiriam poupanas significativas se fosse possvel reduzir a prevalncia da doena em Portugal. Face s alteraes demogrficas associadas ao envelhecimento da populao, expectvel que a incidncia e custos com o tratamento das fracturas do colo do fmur, mais associadas osteoporose, venham a subir nos prximos anos, pelo que o combate doena deve ser considerada uma prioridade nacional. A deciso pela opo por determinados programas de preveno da doena ou da comparticipao ou no de determinada teraputica necessita contudo de ser complementada com a medio da dimenso dos benefcios teraputicos. --- ABSTRACT - Background: Osteoporosis is a systemic disease associated with the loss off the bone strength and it is one of the major causes of low energy fractures, which in many cases reduce life hope and quality. This happens because it has associated extensive treatments and it usually carries loss of independence, implying many hours of caregivers dedication and leading, in many cases, to the institutionalization of the patients. In Portugal, about 40,000 fractures occur annually, which 8,500 are proximal femur, and that are estimated to consume over 50 million euros only in hospital care. Objective: Evaluate the economic impact of institutionalization on the Integrated Continued Care National Network (RNCCI) and Care Homes associated to osteoporotic fractures in women, in the year 2009 in Portugal. Methods: The study begins by reviewing briefly the clinical, social, and epidemiological studies of osteoporosis and osteoporotic fractures, focusing on the patient autonomy loss and life quality. The total and average costs per episode associated with the institutionalization in RNCCI are described, in Portugal, year 2009, using as main data source the application "Gestcare CCI", complemented with literature data. The total costs associated with the patients referral for the Care Homes in Portugal in 2009 is also calculated, using information from a modified Delphi panel and some literature data. The resources valuation is based on prices prevailing in Portugal. Results: In 2009, women relocation in RNCCI consumed approximately 2.5 million euros, which 2.2 million are attributable to osteoporosis (90%). About 91% of the total costs are allocated to osteoporotic hip fracture ( 2 million). For vertebral, humerus, and wrist fracture, the associated costs were lower, 7.1%, 1.3%, and 1% of total costs of osteoporosis treatment, respectively. In Care Homes, an intake of approximately 14 372 patients with osteoporotic fracture was estimated, at a cost that is between 19 and 21.6 million euros. The osteoporotic hip fracture was the most frequent and represented higher costs for Social Security - between 17.5 and 19.7 million euros. Taking as reference the 52 million spent in 2006 with hospital treatment of hip fracture (DGS, 2006), referring women to RNCCI and Care Homes represents 42% of the total costs. The results are in accordance with the international literature - costs attributable to hospitalization ranged between 17% and 63% of total expenditure of illness and institutionalization between 16% and 59%. Conclusions: In Portugal, the economic impact of institutionalization for osteoporotic fracture, particularly for hip fracture, is not negligible. It was shown that there would be significant savings if it were possible to reduce the prevalence of the disease in Portugal. Femoral fractures were the second most frequent diagnosis in RNCCI in 2008 and 2009 (16% of all episodes recorded). The execution of RNCCI in 2008 was 75 million euros, and 2.7% consumed by hip fracture and 0.3% by wrist, humerus, and spine fractures. The average cost per episode in 2009, from the perspective of society, for hip fracture, vertebral, humerus, and wrist (or non-osteoporotic) was 5,195, 5,160, 5,030, and 4,854 respectively. Thus, considering an average cost per episode in RNCCI from January to March of 3230, the expense related to the treatment of these patients in RNCCI in 2009 was higher. For the Care Homes, an intake of approximately 14 372 patients with osteoporotic fracture in 2009 was estimated, at a cost to Social Security that ranged from 19 to 21.6 million . The osteoporotic hip fracture was the most frequent and it was shown to absorve higher resources from Social Security - between 17.5 and 19.7 million . This was followed by the analysis of vertebral and humerus fracture and the results showed that these fractures have a low incidence and low proportion of institutionalization, with a significantly lower cost - only about 4.7% and 3.3% of total expenditure, respectively. With demographic changes associated to ageing, it is expected that the incidence and treatment cost of the femoral neck fractures, more commonly associated with osteoporosis, will climb in coming years, so the fight against the disease should be considered a national priority. The decision to choose a certain disease prevention program or to reimburse a certain drug not should only account about the costs, but also the benefits of it. In fact, the size and impact of this problem, makes it necessary to focus all interventions in the prevention of these episodes either by using an appropriate therapy, either through real programs for disease prevention. Once the problem is installed, we must measure the health gains associated with the patient institutionalization by conducting additional research.
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RESUMO: Os programas psicoeducacionais para cuidadores de pessoas com esquizofrenia so muitas vezes construdos sem terem em conta as necessidades educacionais destes utilizadores dos servios de sade mental. Apresenta-se uma reviso da literatura sobre esquizofrenia, famlia, intervenes familiares e avaliao de necessidades educacionais. Conduziu-se um estudo transversal descritivo com caractersticas exploratrias numa amostra de convenincia de principais cuidadores (N=74) de pessoas com esquizofrenia em tratamento no Departamento de Psiquiatria e Sade Mental do Hospital de S. Francisco Xavier. A metodologia utilizada do tipo qualitativo e quantitativo. Objectivos: Descrever as caractersticas de uma amostra de principais cuidadores de pessoas com esquizofrenia e as suas necessidades educacionais, bem como contribuir para a validao do Educational Needs Questionnaire (ENQ). Instrumentos: Educational Needs Questionnaire (ENQ) e Inventrio Scio-Demogrfico para Familiares (RSDS). Resultados: O doente com esquizofrenia cuidado sobretudo pela famlia, sendo as mes os cuidadores por excelncia. Trata-se de mulheres idosas que cuidam do doente h muitos anos e que necessitam saber mais sobre como obter ajuda dos servios de sade mental. Concluses: Os cuidadores sentem que os servios de sade mental no lhes do o apoio de que necessitam e esto preocupados sobretudo com o estigma e com o que acontecer aos seus doentes aps a sua morte. A verso portuguesa do ENQ mostrou possuir boa fiabilidade, recomendando-se o desenvolvimento de estudos que dem continuidade ao esforo de validao aqui iniciado.-------------ABSTRACT: The psychoeducational programs for caregivers of people with schizophrenia are often built without regard for the educational needs of users of mental health services. We present a review of the literature on schizophrenia, family, family interventions and evaluation of educational needs. We conducted a cross-sectional study with exploratory characteristics in a convenience sample of primary caregivers (N = 74) of people with schizophrenia being treated in the Department of Psychiatry and Mental Health at the Hospital of St. Francisco Xavier. We used a qualitative and quantitative methodology. Objectives: To describe the characteristics of a sample of primary caregivers of people with schizophrenia and their educational needs, as well as contribute to the validation of the Educational Needs Questionnaire (ENQ). Instruments: Educational Needs Questionnaire (ENQ) and Inventrio Scio-Demogrfico para Familiares (RSDS). Results: Patients with schizophrenia are cared by the family, mothers are the caregivers for excellence. They are older women who take care of the patient for many years and they need to know more about how to get help from mental health services. Conclusions: Caregivers feel that mental health services dont give them the support they need and they are especially worried about the stigma and what will happens to their patients after their death. The Portuguese version of the ENQ proved to have good reliability and we recommend the development of studies that give continuity to the validation effort here started.
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RESUMO - A OMS estima que dezenas de milhares de doentes em todo o mundo sofrem consequncias ou morrem devido a cuidados e prticas mdicas pouco seguras (JHA, A., ed. lit., 2008). Este estudo surge com o intuito de gerar conhecimento acerca dos EA e promover a melhoria da gesto do risco com base na perspectiva do doente, obtida atravs das reclamaes. As reclamaes contm informao primordial acerca das necessidades reais, manifestas e sentidas pelo doente e as pessoas que lhes esto prximas (familiares, cuidadores informais). Elas podem reportar EA e constituir um veculo importante da melhoria da qualidade. O objectivo geral do estudo contribuir para a melhoria da qualidade dos servios de sade, particularmente no que diz respeito melhoria da segurana do doente. Para tal, ser desenvolvida metodologia de anlise de reclamaes, para avaliao da ocorrncia de EA. O instrumento de colheita de dados consiste numa checklist de verificao de variveis, para posterior caracterizao e realizao de testes estatsticos. ----------ABSTRACT - The WHO estimate that tens of thousands customers around the world suffer or die due to Care and unsafe medical practices consequences (JHA, A., ed. lit., 2008). The aim of this research is to generate knowledge about the adverse events and promote the improvement of risk management based on patient perspective, obtained through complaints. Claims/Complaints contain vital information about the real needs, perceived and manifest by the patient and those close to them (families, informal caregivers). They can report adverse events and provide an essential vehicle to quality improvement. The study overall objective is to contribute to health services quality improvement, particularly as regard to improving the patient safety. For this will be developed methodology of complaints analysis, to adverse events occurrence assessment. The instrument for data collect consists in a checklist to variables verification toward further characterizati
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RESUMO: O envelhecimento demogrfico tem vindo a acentuar-se nas ltimas dcadas. expectvel um aumento mais acentuado no nmero de pessoas com mais de 80 anos, o que importar maiores custos mdicos, mais suporte familiar e comunitrio, maior probabilidade de cuidados de longa durao devido prevalncia de doenas crnicas. Conduzindo a uma maior procura de apoios formais e informais. A preocupao com aqueles que atingem idades avanadas tem vindo a suscitar inquietao face urgncia de necessidades de suporte, sentidas por familiares, amigos e vizinhos. A questo central que orientou este estudo diz respeito aos familiares cuidadores ou gestores de cuidados do seu familiar idoso dependente e ao idoso dependente. Procurei identificar quais as dificuldades sentidas e as estratgias desenvolvidas pela famlia cuidadora ou gestora dos cuidados prestados ao idoso dependente, descrever e caracterizar a dependncia destes idosos. um estudo transversal, exploratrio, descritivo, de abordagem quantitativa e qualitativa. Apliquei um questionrio a 25 familiares cuidadores ou gestores dos cuidados a idosos dependentes, internados nos servios de medicina e cirurgia de um hospital privado, Hospital CUF Descobertas, possuindo previamente alguma dependncia. Dos dados obtidos ressalta que as principais dificuldades sentidas pelos familiares cuidadores ou gestores dos cuidados so essencialmente na gesto do tempo e a sade do cuidador. Estratgias mais desenvolvidas foram o recurso a empregada domstica e a outros familiares. Posso Concluir que h uma tendncia preferencial por parte da famlia, na complementaridade de apoios informais e formais para prestar os cuidados ao idoso dependente no seio da famlia.------------ ABSTRACT: Demographic aging has risen progressively over the past decades. The number of people over the age of 80 years old is expected to increase considerably and surely result in the rise of medical costs, the growing need for additional community and family support, higher probability of long-term medical care due to the increased risk of chronic disease and the seeking of help regarding formal and informal support. The concern with persons that attain advanced age has brought about a certain degree of uneasiness regarding the urgency of the need of support systems felt by family members, friends, neighbours. The main topic that has steered this study pertains to the family caregivers or the care managers of dependant elderly relatives and dependant elderly persons. I endeavoured to identify encountered difficulties and the strategies undertaken by family caregivers or care managers in regard to the elderly dependant, to describe and characterize the nature of the dependency of these elderly persons. Furthermore, this study could be defined as being wide-reaching, exploratory and descriptive, by means of a qualitative and quantitative approach. I utilized a questionnaire that involved 25 family caregivers and care managers of dependant elderly (hospitalized in medical or surgery wards of private hospital, CUF Descobertas Hospital and suffering from some type of dependency). Conclusions: The main difficulties felt by family caregivers or care managers are primarily related to time management and the health of the caregiver. Let it be mentioned that more developed strategies were adopted such as the employment/recruitment of a housemaid and the help of other relatives. In sum, it can be concluded that there is a preferential tendency by families in seeking the complementarity of informal and formal support in order to provide the necessary care to the dependent elderly in the family environment.
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RESUMO: Schizophrenias burden defines experience of family members and is associated with high level of distress. Courtesy stigma, a distress concept, worsens caregivers burden of care and impacts on schizophrenia. Expressed emotion (EE), another family variable, impacts on schizophrenia. However, relationship between EE, burden of care and stigma has been little explored in western literature but not in sub-Saharan Africa particularly Nigeria. This study explored the impact of burden of care and courtesy stigma on EE among caregivers of persons with schizophrenia in urban and semi-urban settings in Nigeria. Fifty caregivers each from semi-urban and urban areas completed a socio-demographic schedule, family questionnaire, burden interview schedule and perceived devaluation and discrimination scale. The caregivers had a mean age of 42 ( 15.6) years. Majority were females (57%), married (49%), from Yoruba ethnic group (68%), monogamous family (73%) and Christians (82%). A higher proportion of the whole sample (53%) had tertiary education. Three out of ten were sole caregivers. Seventy three (73%) lived with the person they cared for. The average number of hours spent per week by a caregiver with a person with schizophrenia was 35 hours. The urban sample had significantly higher proportion of carers with high global expressed emotion (72.7%) than the semi-urban sample (27.3%). The odds of a caregiver in an urban setting exhibiting high expressed emotion are 4.202 times higher than the odds of caregiver in a semi-urban setting. Additionally, there was significance difference between the urban and semi-urban caregivers in discrimination dimension. High levels of subjective and objective burden were associated with high levels of critical comments. In conclusion, this study is the first demonstration of urban-semi-urban difference in expressed emotion in an African country and its findings provide further support to hypothesized relationship between components of EE and burden of care.
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RESUMO - Enquadramento: As mudanas demogrficas e na estrutura social das famlias precipitaram reformas das polticas dos cuidados de longa durao da populao idosa no continente Europeu. Aps um perodo em que as mulheres assumiam o papel de principais cuidadoras dos membros mais idosos, o aumento da sua incluso no mercado de trabalho, assim como o envelhecimento geral da populao introduziu mudanas no enquadramento dos cuidados a idosos. Estas mudanas tm particular impacte nos pases da Europa do Sul, visto que tradicionalmente o cuidado a idosos prestado maioritariamente pelo sector informal. Finalidade/objectivos: O presente estudo tem como finalidade conhecer as caractersticas dos cuidadores informais e dos idosos dependentes em Portugal. Definiram-se trs objectivos principais. O primeiro compreender a realidade demogrfica, de sade e dependncia funcional dos idosos alvo de cuidados informais em Portugal. Em segundo pretende-se conhecer a situao actual dos prestadores informais de cuidados de longa durao em Portugal. Em terceiro, discutem-se os aspectos que mais influenciam a acessibilidade a cuidados informais entre os idosos dependentes em Portugal. Metodologia: Para concretizar estes objectivos, para alm de se proceder a uma sistematizao bibliogrfica da literatura mais relevante nesta rea, recorre-se anlise descritiva e regresso logstica binria. Utilizando os dados do inqurito Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe descreve-se a realidade nacional dos idosos dependentes e seus cuidadores informais e estimam-se modelos de acessibilidade aos cuidados informais em Portugal. Resultados/concluses: Este estudo contribui para o conhecimento de trs aspectos fundamentais sobre os cuidados informais em Portugal: o primeiro prende-se com a quantificao da realidade nacional dos idosos dependentes em Portugal; o segundo relaciona-se com a quantificao da situao portuguesa dos cuidadores informais; e, por ltimo, estima-se modelos explicativos sobre a acessibilidade a cuidados informais. Para alm da quantificao da realidade nacional, o principal contributo deste trabalho reside na demonstrao de que o actual modelo de prestao de cuidados (baseado nos cuidados informais prestados por membros da famlia) deixa de fora uma parte significativa dos idosos dependentes. Na verdade, este estudo demonstra que uma parte significativa dos idosos no tem acesso a cuidados e que, embora sejam os elementos da famlia que maioritariamente prestam os cuidados informais, esse facto, por si s, no explica o acesso aos cuidados.
Sade Mental em meio prisional : avaliao de necessidades de cuidados em reclusos com perturbao mental
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RESUMO: A populao prisional constituda por indivduos geralmente sujeitos a alguma forma de excluso social e que apresentam problemas de sade fsica e mental mais frequentes do que na populao em geral. A prevalncia mais elevada de perturbaes mentais e de suicdio nos reclusos, em relao populao civil, consensual e est demonstrada em numerosos estudos internacionais. O abuso/dependncia de substncias, a depresso, as psicoses e a perturbao anti-social de personalidade so as perturbaes mais comuns na populao prisional. As perturbaes mentais so importantes factores de risco de suicdio, de vitimizao, de reincidncia e de reentrada no sistema prisional. Assim sendo, o grupo de reclusos com perturbao mental constitui um grupo de risco relevante. A avaliao de necessidades de cuidados foi iniciada no Reino Unido como um mtodo para o planeamento, medio dos resultados e financiamento dos cuidados de sade. Para esta avaliao foram desenvolvidos instrumentos que avaliam as necessidades em diversos domnios (clnicos e sociais) para aplicao aos utentes, cuidadores e profissionais. At aos anos noventa, a avaliao de necessidades no contexto prisional incidia especialmente nas necessidades de segurana dos servios, segundo a perspectiva dos profissionais. Contudo, a partir do relatrio Reed (1992), sobre a situao dos reclusos com perturbao mental, verificou-se uma abordagem mais abrangente, que inclua a avaliao das necessidades de cuidados dos reclusos. Embora as necessidades dos reclusos com perturbao mental paream ser similares s dos doentes psiquitricos em geral, existem diferenas em determinados domnios como a comorbilidade do eixo II, o abuso de substncias e o risco de violncia. Por este motivo, as necessidades de cuidados de sade mental dos reclusos so elevadas e frequentemente no se encontram satisfeitas. De forma a incluir estas especificidades foi desenvolvida a verso forense do Camberwell Assessment of Need (CAN), designada por CAN - Forensic Version (CANFOR). Actualmente existe um consenso generalizado entre as instituies internacionais do dever de proporcionar aos reclusos cuidados de sade, de preveno e de tratamento, equivalentes aos cuidados disponveis para a populao civil - o princpio da equivalncia de cuidados. A presente investigao pretendeu caracterizar e avaliar as necessidades de cuidados dos reclusos acompanhados nos servios de psiquiatria prisionais na rea da Grande Lisboa (internamento no Servio de Psiquiatria do Hospital Prisional de S. Joo de Deus (HPSJD) e consultas nos Estabelecimentos Prisionais (EP) de Caxias e de Tires). De modo a estabelecer uma comparao com sujeitos civis foi seleccionada uma amostra de convenincia de pacientes acompanhados num departamento de psiquiatria da mesma regio, segundo um emparelhamento por sexo, escalo etrio, e por diagnstico, num perodo de 3 meses. Realizou-se um estudo de tipo observacional, transversal e comparativo. Aplicaram-se os seguintes instrumentos de avaliao: questionrio especfico, Brief Psychiatric Rating Scale 4.0, Mini International Neuropsychiatric Interview 5.0.0, Global Assessment Functioning, CAN-R e CANFOR-R. No perodo do estudo (12 meses) foram assistidos 149 reclusos, dos quais, 35 (23,5%) no cumpriram os critrios de incluso. A amostra final de reclusos (PRs) (n=114) foi constituda por 79 homens (69,3%) e 35 mulheres (30,7%), dos quais 77 eram condenados (67,5%) e 37 (32,5%) encontravam-se detidos preventivamente. A amostra final de participantes civis (PCs) foi constituda por 121 indivduos, dos quais 76 eram homens (62,8%) e 45 eram mulheres (37,2%).A amostra final de participantes civis (PCs) foi constituda por 121 indivduos, dos quais 76 eram homens (62,8%) e 45 eram mulheres (37,2%). Relativamente aos PRs, o diagnstico mais frequente foi a Perturbao Anti-social da Personalidade (57,9%), seguida pela Depresso Major (56,1%). A maioria (53,5%) apresentava trs ou mais categorias diagnsticas. Aproximadamente um tero dos PRs (30%) pontuou o nvel elevado de risco de suicdio. A probabilidade deste risco aumentava, significativamente, nos portadores de Depresso Major, de um maior nvel de psicopatologia e de uma condenao actual. Perto de metade dos PRs (47,4%) possua duas ou mais condenaes prvias e mais de metade estavam envolvidos em crimes contra pessoas (53,5%). A probabilidade de condenaes mltiplas foi significativamente superior nos portadores de Perturbao Antisocial da Personalidade e nos reclusos com maior nmero de necessidades totais. Entre os PRs dos dois sexos, as principais diferenas significativas residiram na maior frequncia de consumo de substncias e no maior nmero de necessidades de cuidados nosatisfeitas nos homens versus mulheres. A comparao entre os PRs, antes da deteno, e os PCs mostrou que os primeiros possuam menor escolaridade, menos medicao psiquitrica, mas mais emprego e mais consumos de substncias ilcitas. A Perturbao Anti-social da Personalidade (OR=26,4; IC95%: 10,7-64,9), a Perturbao Ps-stress Traumtico (OR=15,0; IC95%: 3,5-65,4), a Dependncia/Abuso de Substncias (OR=8,5; IC95%: 4,2-17,6) a Depresso Major (OR=2,6; IC95%: 1,5-4,4) e o Risco de Suicdio Elevado (OR=2,6; IC95%: 1,4-5,0) foram significativamente mais frequentes nos PRs versus PCs. Relativamente avaliao de necessidades de cuidados, os PRs mostraram maior nmero de necessidades no-satisfeitas e maior necessidade de ajuda profissional, em relao aos PCs. Embora diversas necessidades no-satisfeitas possam resultar da condio de recluso, outras, em domnios da sade fsica, da segurana do prprio e dos consumos txicos, podero indicar que os PRs recebem um nvel de cuidados inferior ao necessrio, em comparao com os PCs. Os PRs apresentaram patologia mental, predominantemente no-psictica e elevado risco de suicdio/auto-agresso, associado a depresso, necessidades de cuidados e uma pena de priso. Possuam, numa frequncia elevada, caractersticas, consistentemente, associadas reincidncia criminal (personalidade anti-social, consumos txicos, condenaes anteriores), pelo que se justifica um especial acompanhamento deste grupo, no perodo pr e ps-libertao. A comparao de necessidades de cuidados no contexto civil e prisional indica um maior nvel de necessidades e um menor nvel de cuidados recebidos pelos PRs, em relao aos PCs. O princpio da equivalncia de cuidados poder estar comprometido nos indivduos reclusos com perturbao mental. A utilizao do CANFOR foi fcil e poder contribuir para um melhor planeamento, oferta e avaliao de resultados ao nvel individual. Os PRs e PCs revelaram caractersticas clnicas e de necessidades muito diferentes entre si, pelo que, os reclusos com perturbao mental devero ser assistidos em servios de sade mental preparados para abordar as suas especificidades.---------------ABSTRACT: The prison population is generally made up of individuals who are usually subject to some sort of social exclusion and who show physical and mental problems more frequently than the general population. Various international studies have found higher rates of mental disturbances and suicide within the prison population. The most common mental disturbances found are substance abuse or dependency, depression, psychosis, and anti-social personality disturbance. Such mental disturbances are important factors in suicide, victimization, delinquency recurrence, and the risk of reentry into prison. As a result, prison inmates with mental disturbances are a relevant at risk group. Assessment of needs of care first started in the United Kingdom as a method of care planning, results measuring and finance health care. The method involved the development of certain measuring instruments to be used by patients, caregivers and professionals in order to evaluate needs in various domains (clinical and social). Until the nineties, the assessment of needs of care in a prison context focused mainly on the services security needs. However, after the Reed (1992) report on mentally disturbed inmates, a much wider approach was considered, which included evaluation of the inmates needs of care. However similar mentally disturbed prison inmates needs may appear to those of other psychiatric patients, there are some differences in particular domains, namely, co-morbidity of Axis II, substance abuse and the risk of violence. For this reason, inmates mental health care needs are high and very often not met. In order to include these specificities, a forensic version of the Camberwell assessment of need (CAN,) designated CAN Forensic version (CANFOR) was developed. There is now generalized consensus among international institutions of the duty under the equivalent health care principle to provide inmates with preventative health care and treatment, that are equivalent to the care available to the civil population. This investigation aims to characterize and assess the health care provision of prison inmates admitted to Lisbons Psychiatric Prison ward - the Psychiatric Ward of So Joo de Deus Hospital (HPSJD) - and inmates in the Caxias and Tires Prison Establishments (EP) undertaking outpatient treatment. In order to establish a comparison between prison and civilian patients, a convenience sample was selected from civilian patients being treated in a psychiatric ward in the same geographical area. This sample was paired by gender, age group and diagnosis during a three month period. The study was observational, transversal and comparative. The following measuring instruments were used: a purpose-built questionnaire, Brief Psychiatric Rating Scale 4.0, Mini International Neuropsychiatric Interview 5.0.0, Global Assessment Functioning Scale, CAN-R and CANFOR-R. During the research period (12 months), 149 inmates received care, of whom 35 (23.5%) did not comply with the prerequisite criteria of this study. The final sample of inmates (PRs) (n=114) comprised 79 men (69.3%) and 35 (30.7%) women, of whom 77 (67.5%) were convicted prisoners and 37 (32.5%) were in preventive custody. The final sample for Civilian Participants (PCs) was made up of 121 individuals, of whom 76 (62.8%) were men and 45 (37.2%) were women. The most common diagnosis among the PRs was Anti-Social Personality Disorder (57.9%), followed by Major Depression (56.1%). More than half of the subjects in the sample (53.5%) showed three or more diagnostic categories. Approximately one third (30%) of the PRs showed a high level of suicide risk. The probability of this risk was significantly higher among Major Depression patients, those showing a higher level of psychopathology and those with a current conviction. Almost half of the PRs (47.4%) had been given two or more prior convictions and more than half (53.5%) were involved in crimes against people. The probability of multiple convictions was significantly higher among inmates with Anti-Social Personality Disorder and in those with more total needs. With regard to gender, the main significant difference among the PRs was that men were found to have a higher frequency of substance use and a greater number of unsatisfied caring needs than women. Comparison between the PRs prior to detention and PCs revealed that the former held lower educational qualifications and received less psychiatric medication, but had higher levels of employment and showed greater consumption of illicit substances. In addition Anti-Social Personality Disorder (OR=26.4; IC 95%: 10.7-64.9), Post-Stress Traumatic Disturbance (OR=15.0; IC 95%: 3.5-65.4), Substance Dependency/Abuse (OR=8.5; IC 95%: 4.2-17.6), Major Depression (OR=2.6; IC 95%: 1.5-4.4), and High Suicide Risk (OR=2.6; IC 95%: 1.4-5.0) were significantly more frequent amongst PRs than PCs. The results for needs assessment revealed that the PRs showed higher levels of unmet needs and a greater need for professional help in comparison with the PCs. Although various unmet needs may result from the inmates condition, other needs - in particular those regarding physical health, personal security and toxic substance use - suggest that the care given to PRs may be inadequate in comparison with that given to PCs. This implies that the principle of equivalent health care for PRs with mental illnesses may not be upheld. Furthermore, the mental morbidity results of the PRs indicated that they suffer predominantly from non-psychotic and high suicide/self inflicted aggression risk associated with depression, caring needs and a prison sentence. They also often showed characteristics that are consistently associated with criminal recidivism (Anti-social Personality, use of toxic substances, prior convictions). This result justifies that there should be special follow-up for this group in the pre- and after release period. The use of CANFOR proved to be simple and the application delay was acceptable. No difficulties were encountered in the understanding of its categories by its users. As a result, itcould contribute towards better planning, supply and assessment of results at an individual level. Given that the PRs and PCs revealed different clinical and needs characteristics, it is recommended that inmates with mental disturbances should be assisted in mental health services that are adequately prepared to address their specificities.
Resumo:
RESUMO: INTRODUO: O rpido envelhecimento populacional, o aumento da prevalncia de transtornos neuropsiquitricos, o aumento das taxas de morbilidade clnica e incapacidade entre idosos de pases em desenvolvimento tm trazido preocupaes sobre a sade mental e sobrecarga de cuidadores informais. Est bem estabelecida a elevada prevalncia de transtornos mentais comuns (TMC) associada adversidade socioeconmica, baixo nvel educacional, estresse e gnero. Idosos e cuidadores vivendo em comunidade compartilham fatores de risco para morbilidade fsica e psiquitrica. Adicionalmente, os cuidadores tem uma tripla carga, sendo simultaneamente familiares, trabalhadores leigos em sade sem suporte dos servios de sade e assistncia social e um paciente com necessidades no atendidas. O cuidador informal o principal provedor de cuidado em todos os pases. OBJETIVOS: Acessar perfil sociodemogrfico, nveis de transtorno mental comum (TMC) e sobrecarga em cuidadores, caractersticas do cuidado e prevalncia de demncia e depresso no idosos, numa rea carente da regio oeste de So Paulo Brasil. MTODO: Esta pesquisa transversal deriva do So Paulo Ageing and Health Study (SPAH) que incluiu idosos com 65 anos ou mais e seus respectivos cuidadores. Os participantes foram identificados por arrolamento domiciliar e entrevistadas em suas casas com protocolo padronizado de pesquisa. O instrumento utilizado para acessar os transtornos mentais comuns, foi o Self Rating Questionnaire SRQ-20.A sobrecarga foi quantificada pelo Zarit Caregiver Burden Scale. Diagnsticos psicogeritricos foram mensurados atravs do SRQ-20 e critrios do CID-10 e do DSM-IV. 8 RESULTADOS: 588 cuidadores e respectivos idosos foram includos. Nos idosos, a prevalncia de demncia foi 15,9%, de depresso pelo CiD-10 9.9% e de TMC 39,25% Nos cuidadores, a prevalncia de TMC foi de 55,1% e 32,8% dos cuidadores apresentaram sobrecarga elevada. O perfil do cuidador foi filha,com idade em torno dos 49 anos, casada e com baixo nvel educacional.------------------ABSTRACT: BACKGROUND: With the fast population aging, growing prevalence of neuropsychiatric disorders, clinical morbidity and disability among the elderly particularly in low income countries (LAMIC), has brought concerns about informal caregiver Mental Health and Burden. It is well established the high prevalence of Common Mental Disorders (CMD) associated to socioeconomic adversity, low educational attainment, stress and gender. Community-dwelling elders and caregivers share risk factors for physical and psychiatric morbidity. In addition, caregivers have a triple strain, being simultaneously, family members, lay health workers with lack of support from health and social work services and a hidden patient with unmet needs. The world main source of caregiving relies on informal caregiver. AIMS: To assess 1) the sociodemographic profile, levels of CMD and burden among caregivers, and 2) the characteristics of care and prevalence of dementia and depression in elderly in a socioeconomic underprivileged area in western region of Sao Paulo Brazil. METHOD: The present investigation is a cross-sectional part of Sao Paulo Ageing and Health Study (SPAH) which included participants aged 65 or older and their respective caregivers. Participants were identified by household enrollment and interviewed in their homes using a standardized research protocol. The assessment of common mental disorders was performed with the Self Rating Questionnaire 20 (SRQ-20), used to establish psychiatric caseness. The assessment of burden was performed with Zarit Caregiver Burden Scale. Dementia and psychogeriatric diagnosis were reached through ICD-10, SRQ-20 and DSM-IV criteria. 10 RESULTS: 588 caregivers and respective elderly relatives were included. Prevalence of dementia was 15.9%, ICD-10 depression 9.9% and CMD 39.3% among the elderlys. Common mental disorder prevalence in caregivers was 55.1% and high burden was reached in 32.8% of the caregiver sample. Most of the caregivers were married and co-resident daughters with a mean age of 49 years (CI 95% - 48.7 to 51).
Resumo:
RESUMO: Promover a qualidade de vida no envelhecimento implica responder s necessidades de cuidados dos mais velhos. Actualmente, muitos idosos permanecem no seu domiclio, o que exige a prestao adequada de cuidados informais e/ou formais nesse contexto. O presente estudo teve como objectivo identificar e comparar as necessidades de cuidados de utentes de um centro de dia e de um servio de apoio domicilirio numa Instituio Particular de Solidariedade Social. A amostra foi constituda por 54 utentes idosos e pelos seus cuidadores informais. Os utentes foram avaliados com recurso a: Camberwell Assessment of Need for the Elderly, Geriatric Depression Scale, Mini Mental State Examination, ndice de Barthel e Escala de Lawton e Brody para as actividades de vida diria. Os respectivos cuidadores informais foram avaliados quanto a necessidades de cuidados e a sobrecarga familiar. As necessidades de cuidados mais frequentes na amostra estavam relacionadas com alimentao, companhia, sade fsica e actividades dirias. Parte das necessidades estavam cobertas. Porm, muitas necessidades psicolgicas e sociais, nomeadamente actividades dirias, companhia e memria, no estavam cobertas, em particular nos utentes de apoio domicilirio. Tal como esperado, foi encontrado um maior nmero de necessidades de cuidados em situaes de dependncia e de doenas neuropsiquitricas. Comparativamente com os utentes de centro de dia, os utentes de apoio domicilirio apresentaram nmeros superiores de necessidades de cuidados, necessidades no cobertas. Uma melhor identificao das necessidades de cuidados e dos factores associados a estas poder ajudar a delinear intervenes adequadas em centros de dia e em servios de apoio domicilirio.------------ABSTRACT: To promote quality of life in aging means responding to the health and social needs of older people. Today, elderly people tend to stay at home until later stages of disease, which requires the provision of adequate informal care, formal care or both. This study aimed to identify and compare the needs for care of users of a day centre and a domiciliary care service, in a nonprofit organization in Portugal. The sample consisted of 54 elderly users and of their informal caregivers. The users were assessed using the Camberwell Assessment of Need for the Elderly (CANE), the Geriatric Depression Scale, the Mini Mental State Examination, the Barthel Index and the Lawton and Brody Scale for activities of daily living. Informal caregivers were assessed using the CANE and the Zarit Burden Interview. The more frequent care needs were related to food, company, physical health and daytime activities. A proportion of needs were met. However, many psychological and social needs were unmet, namely daytime activities, company and memory, and this was so in particular concerning domiciliary care users.As expected, a higher number of needs was related to dependency and the presence of neuropsychiatric conditions. The domiciliary care users had more total needs and more unmet needs when compared with day centre users. The identification of needs for care and their associated factors can help in the planning of appropriate interventions in day centres and domiciliary care services.
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RESUMO: Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar a carga dos cuidadores de doentes com Esquizofrenia e avaliar a correlao com determinadas caractersticas demogrficas dos doentes e dos cuidadores, assim como com o nvel de emoo expressa na famlia. Mtodos: Este estudo descritivo-analtico foi realizado em 172 doentes com Esquizofrenia e seus cuidadores primrios, que foram selecionados em ambulatrio, a partir da consulta externa do Hospital Psiquitrico em Teero, no Iro, mediante uma amostra de convenincia. Os cuidadores foram entrevistados utilizando as escalas Zarit Burden Interview e Family Questionnaire, de forma a avaliar a sobrecarga sentida pelos cuidadores e o nvel de emoo expressa na famlia, respectivamente. Os dados foram analisados por meio de testes de Mann-Whitney, Kruskal-Wallis, e Spearman. Resultados: O nvel de sobrecarga vivenciada pela maioria dos cuidadores primrios foi moderada a grave. A pontuao obtida nas sub-escalas de comentrios emocionais, envolvimento excessivo e comentrios crticos foram maiores do que o ponto de corte em 51,7% e 64,5% dos cuidadores, respectivamente. Os resultados mostraram que as pontuaes obtidas nas duas subescalas do questionrio famlia tinham uma correlao significativa e direta com a carga experimentada pelos cuidadores. O nvel de carga experimentada pelos cuidadores foi significativamente diferente entre os grupos de idade e estado civil dos cuidadores, e gnero, status ocupacional e estado civil dos doentes. O nmero de membros da famlia, as condies 5 de alojamento, o tempo gasto pelo cuidador com o paciente diariamente, o nvel de renda familiar e a durao da doena afetaram significativamente o nvel de carga experimentada pelo cuidador. Concluso: Com base nos resultados, alguns fatores demogrficos dos cuidadores, pacientes e seus familiares afetam significativamente a carga experimentada pelos cuidadores primrios. A maioria das famlias dos pacientes tm alto nvel de emoo expressa e existe uma significativa associao direta entre as emoes expressas e a carga experimentada.------------ABSTRACT: Aim: This study aimed to assess the burden experienced by the caregiver of patients with Schizophrenia, and evaluate its correlation with some demographic characteristics of patients, their caregivers, and the level of expressed emotion in the family. Methods: This descriptive-analytic study was conducted on 172 schizophrenic patients and their primary caregivers selected from the outpatient clinic of a mental hospital in Tehran, Iran using convenience sampling. Caregivers were evaluated with Zarit Burden Interview and Family Questionnaire to assess the burden experienced by the caregivers and the level of expressed emotion in the family, respectively. Data were analyzed using Mann-Whitney, Kruskal-Wallis, and Spearmans tests. Results: The level of burden experienced by the majority of primary caregivers was moderate to severe. The scores obtained in the subscales of emotional over-involvement and critical comments were higher than the cutoff point in 51.7% and 64.5% of caregivers respectively. The results showed that the scores obtained in the two subscales of family questionnaire had a significant, direct correlation with the burden experienced by the caregivers. The level of burden experienced by the caregivers was significantly different between the subgroups of age and marital status of the caregivers, and gender, occupational status and marital status of the patients. Number of family members, home ownership status, time spent by the caregiver with the patient daily, level of family income and duration of disorder significantly affected the level of burden experienced by the caregiver. Conclusion: Based on the results, some demographic factors of the primary caregivers, patients and their family significantly affect the burden experienced by the primary caregivers. Most of the families of patients have high expressed emotions and a significant, direct association exists between the expressed emotions and the burden experienced.
Resumo:
RESUMO:O envelhecimento e a preocupao com a dependncia da populao idosa uma prioridade social. A permanncia em casa onde se encontram todas as referncias importante em diversos aspectos, nomeadamente para uma maior independncia. Quando a dependncia surge, o Servio de Apoio Domicilirio (SAD) um dos servios sociais a que se pode recorrer. Numa anlise dos servios de SAD nas vertentes de legislao, instituies, cuidadores e utentes, no so relacionados o grau de dependncia e a atribuio da ajuda, o que parece pertinente para equacionar as necessidades das pessoas idosas em SAD. Nesse sentido, este estudo teve como objectivo verificar a percepo dos utentes de SAD do grau de dependncia e do grau de ajuda na realizao de taferas de auto-cuidado e mobilidade, avaliados pelo prprio idoso, pelo ajudante familiar e pelo fisioterapeuta. O presente estudo, transversal (Agosto 2013 Abril 2014), de natureza quantitativa e qualitativa, e abordagem descritiva, observacional e correlacional, avaliou uma amostra de 51 idosos do SAD da Amadora, dos quais 80,4% eram mulheres, com mdia de idade de 82,4 anos (dp 6,81), principalmente vivas, com escolaridade primria incompleta ou completa, orientada no tempo e no espao, e com estado emocional por si considerado razovel. A investigadora, fisioterapeuta de formao, inquiriu idosos e ajudantes familiares que cuidavam dos mesmos, para recolher as suas opinies sobre o grau de dependncia e o respectivo grau de ajuda, observou o meio envolvente dos idosos, e recolheu comentrios dos participantes. Os resultados obtidos apontam para um grau de dependncia relacionado com a necessidade de meios e um grau de ajuda que indica ajuda de convenincia. Para a sua anlise foram avaliadas tarefas de auto-cuidado e mobilidade, cuja relao foi comprovada estatisticamente. As opinies dos intervenientes sobre a realizao das tarefas e sobre o grau de dependncia so parcialmente diferentes, sendo mais sobreponveis em relao ao grau de ajuda necessria. A analise da correlao entre o grau de dependncia e o grau de ajuda indica-nos que quanto maior o grau de dependncia maior o grau de ajuda. Ou seja, que a ajuda prestada nas situaes de maior dependncia era realmente necessria, mas tambm, que a ajuda prestada nas situaes de menor dependncia no era realmente necessria, sendo neste trabalho designada de ajuda de convenincia.------------ABSTRACT: Aging and concern about the dependence of the elderly population is a social priority. The ability to stay at home where all the references are, is important in several aspects, in particular for a greater independence. When the dependency arises, the Home Support Service (SAD in short for the portuguese "Servio de Apoio Domicilirio") is a social service that can be appealed to. In an analysis of the SAD services in the areas of legislation, institutions, caregivers and users, the degree of dependence and aid allocation are not related, which seems relevant to equate the needs of older people in SAD. Thus, this study aimed to verify the perception of users of SAD towards the degree of dependency and the degree of help in the realization of self-care and mobility, valued by the user, the home support workers and the physiotherapist. This cross-sectional study (August 2013 - April 2014), of quantitative and qualitative nature, taking a descriptive approach, observational and correlational, assessed a sample of 51 elderly of SAD from Amadora, of which 80.4% were women, with an age average of 82.4 years (SD 6.81), mainly widows with incomplete or complete primary schooling, oriented in time and space, and emotional state by itself considered reasonable. The researcher, physiotherapist by training, inquired elderly and the home support workers who cared for them, to gather their opinions on the degree of dependency and the degree of the help provided, while observing the surrounding environment of the elderly. The results point to a degree related to the need for resources and a degree of help pointing towards a high level of convenience. For its analysis tasks of self-care and mobility were evaluated, whose relationship was confirmed statistically. The views of stakeholders on the realization of the tasks and on the degree of dependence are partly different, being more overlapping in the degree of help needed. The analysis of the correlation between the degree of dependency and the degree of help tells us that the greater the degree of dependence is, the greatest degree of help becomes. Which, that the help provided in situations of increased dependence was really needed, but also that the help provided in situations of reduced dependence was not really necessary, being designated in this work help of convenience.
Resumo:
RESUMO: Introduo: A prestao de cuidados a um familiar idoso dependente pode ser esgotante e interferir adversamente na sade e bem-estar do cuidador familiar. A literatura tem privilegiado a anlise da sobrecarga da prestao de cuidados em cuidadores familiares de idosos em situao de dependncia, negligenciando a incidncia de morbilidades fsicas, como a lombalgia, que podem advir da prestao de cuidados. A lombalgia constitui um dos fatores mais importantes que afeta a sade fsica das pessoas idosas e encontra-se associada diminuio da funo fsica geral. Objetivo: Avaliar a prevalncia, as caractersticas e os fatores de risco da lombalgia em idosos cuidadores familiares de pessoas idosas com dependncia. Metodologia: Foram avaliados trinta e um cuidadores principais de idosos com dependncia, com idade 65 anos. A informao foi recolhida por entrevista atravs de um questionrio geral e trs questionrios padronizados (Oswerty Disability Questionnaire verso portuguesa 2.0, MOS SF36 V2.0 e Escala Visual Analgica) que avaliaram as caractersticas sociodemogrficas, clnicas, antropomtricas e comportamentais dos cuidadores familiares. A dependncia dos idosos alvo de cuidados tambm foi avaliada pela Escala de Barthel Modificada. Resultados e concluso: Os resultados deste estudo sugerem que a prevalncia da dor lombar elevada em idosos cuidadores principais (80,6%). A anlise inferencial mostrou que os fatores relacionados com a lombalgia nos cuidadores foram a autoperceo do estado de sade fsica e mental (S = -0,822, p<0.001 e S = -0.566, p=0.001, respetivamente) e a sua idade (p < 0,05). Mais estudos so necessrios para melhor definir a frequncia da lombalgia e explorar a relao destes fatores de risco.-----------ABSTRACT: Background: The care of a dependent elderly relative can be grueling and adversely affect the health and well-being of family caregivers. Previous research has focused on the analysis of the burden on family caregivers of elderly people in a situation of dependence, neglecting the incidence of physical morbidities, such as low back pain, which may arise from the provision of care. Low back pain is one of the most important factors that affects the physical health of older people and is associated with decreased overall physical function.Purpose: Evaluate the prevalence, features and risk factors of low back pain among old family caregivers of elderly with dependence. Methods: Thirty one primary caregivers of elderly with dependence, with 65 or more years old, were studied. Data were collected by interviews, through a general questionnaire and three standardized questionnaires (Oswestry Disability Questionnaire Portuguese version 2.0, MOS SF36 V2.0, Visual Analogue Scale) to evaluate social, demographic, clinical, anthropometric and behavioral characteristics of family caregivers. Elderly dependence was also assessed by Modified Barthel Index in old people with disabilities. Results and conclusion: Results of this study suggest that prevalence of low back pain is high in old primary caregivers (80,6%). Forward inferential analysis showed that the factors related to low back pain in the caregivers were their physical and mental health perception (S = -0,822, p<0.001and S = -0.566, p=0.001, respectively) and age (p < 0,05). Further studies are needed to better define the frequency of low back pain and explore the relationship of these risk factos.
