4 resultados para Adolescentes Uso de álcool Teses
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RESUMO - A presente investigao pretende caracterizar e relacionar os principais factores que levam o adolescente a usar ou no o preservativo na relao sexual, no mbito da adaptao da Teoria do Comportamento Interpessoal de Triandis (1977). O enfoque posto na relao entre as atitudes e os factores afectivos e sociais que esto associados inteno comportamental. Trata-se de um estudo transversal, correlacional, descritivo e analtico, que recorre tcnica do inqurito por questionrio. A amostra de 2.465 adolescentes de 14, 15 e 16 anos a frequentar o 9. ano das escolas portuguesas, por regies. Espera-se uma forte associao entre os factores sociais, afectivos e atitudes, e entre estes individualmente, e a inteno do uso do preservativo. ----------- ABSTRACT - This research aims to explore, characterize and set relationships between the main factors that lead adolescents to use or not use condoms during sexual intercourse, based in an adaptation of the Theory of Interpersonal Behaviour (Triandis, 1977). The focus is put on the relationship between attitudes and emotional and social factors that are associated with behavioral intention. It is a cross-sectional, correlational, descriptive and analytical study that uses the survey questionnaire. The sample is 2.465 adolescents aged 14, 15 and 16 years attending the ninth grade of a Portuguese school, by region. It is expected a strong association between social and emotional factors and attitudes, as well as between them individually and the intention of use condom.
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Factores de prognstico do resultado do tratamento de doentes com Sndrome de Dependncia do lcool: estudo coorte prospectivo de 6 meses Introduo: Uma das questes fundamentais para as polticas de sade relacionadas com o tratamento e reabilitao de doentes com dependncia de álcool, identificar factores de prognstico num curto prazo de tratamento ambulatrio, de modo a se poderem optimizar as decises de tratamento dos doentes. Assim, este estudo teve como objectivo identificar factores de prognstico na admisso ao tratamento e factores de prognstico durante o perodo de tratamento ambulatrio. Materiais e mtodos: Estudo observacional coorte de doentes com dependncia de álcool observados num perodo de 6 meses de tratamento ambulatrio. O estudo consistiu numa amostra de 209 doentes includos no estudo de acordo com os critrios do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders verso IV, tendo sido recolhida no Centro de Alcoologia do Sul (n=194) e no Hospital Nossa Senhora do Rosrio (n=15). 8 mdicos psiquiatras destes dois centros de tratamento foram responsveis pelo tratamento dos doentes. O doente ter um co-responsvel que acompanhasse a sua reabilitao e fizesse a superviso da medicao para controlo do consumo de álcool era condio absolutamente necessria para incluso do doente no estudo. Como factores de prognstico foram medidos na admisso ao tratamento factores scio demogrficos, a histria de uso de outras substncias e indicadores de gravidade associados histria de consumo excessivo de álcool. Durante os 6 meses de tratamento foram medidos factores de prognstico que respeitam os frmacos para controlo do consumo incluindo Dissulfiram e Acamprosato, os factores associados aos aspectos no farmacolgicos do tratamento incluindo o nmero de consultas, os factores associados s caractersticas do mdico e finalmente os frmacos para tratamento de depresso e ansiedade. As variveis de resultado medidas no estudo envolveram o tempo at primeira recada pesada (varivel de interesse primrio para o estudo), a abstinncia de consumo pesado, a abstinncia de qualquer quantidade de álcool, o tempo cumulativo de abstinncia acima da mdia dos doentes, o tempo mximo de recada superior a 1 dia e o doente ter pelo menos um problema relacionado com o álcool aos 6 meses. Todas as variveis resultado foram medidas atravs do calendrio auto-reportado pelos doentes e seus co-responsveis no que respeita os consumos dirios Timeline Followback, excepo da varivel ter pelo menos 1 problema relacionado com o álcool aos 6 meses em que foi aplicado o instrumento Alcohol Related Problems Questionnaire. Foi estabelecido uma unidade padro de consumo de álcool como uma garrafa de cerveja, um copo de vinho ou um clice de bebida fortificada ou destilada que teriam aproximadamente 10 gramas de álcool, sendo considerado um consumo excessivo pesado de pelo menos 5 destas unidades padro num dia tpico de consumo, ou seja, pelo menos 50 gramas de álcool. Os dados recolhidos e validados foram analisados em Statistical Package for Social Sciences, tendo-se utilizado usuais mtodos de estatstica descritiva envolvendo tabulao de frequncias e tabulao de medidas de tendncia central e disperso. Foram utilizados na anlise bivarivel entre os factores de prognstico e as variveis resultado o teste do Qui quadrado ou exacto de Fisher, o teste de Mann Whitney, o teste Kruskal Wallis, o coeficiente de correlao de Spearman e o coeficiente de concordncia Kappa de Cohen. Foi ainda utilizado na anlise bivarivel a anlise de sobrevivncia de Kaplan Meier com teste log rank e a anlise da rea sob a curva ROC. Na anlise multivarivel foi utilizado a anlise de regresso de Cox mltipla com razo de riscos medida pelo Hazard Ratio (HR) e a anlise de regresso logstica mltipla com razo de riscos medida pelo odds ratio (OR). O nvel de significncia foi estabelecido em 5%. Resultados: Dos doentes admitidos a tratamento, 84% eram homens, a idade mediana era 41 anos, o consumo mediano de álcool era 192 gramas/dia e a durao mediana de consumo excessivo pesado era 13 anos. Os anos completos de escolaridade em tendncia situaram-se abaixo do 9 ano de escolaridade com uma mediana de 6 anos. 61% dos doentes pertenciam a classes sociais mdia/baixa e baixa. A taxa de Kaplan Meier de recada em consumo pesado foi de 23% sendo a taxa de recada em qualquer quantidade de álcool de 54%. O tempo mdio cumulativo de abstinncia foi 131 dias. Relativamente aos factores de prognstico que se revelaram estatisticamente significativos aps anlise de regresso mltipla foram; na admisso ao tratamento, o sexo feminino associado a pior prognstico de tempo mximo de recada superior a 1 dia (OR=4,55; p<0,05), o nvel scio econmico de graffar mdio baixo e baixo associado a piores prognsticos relativamente abstinncia de consumo pesado (OR=0,32; p<0,05), abstinncia de qualquer quantidade (OR=0,41; p<0,05) e tempo cumulativo de abstinncia acima da mdia (OR=0,05; p<0,01), a situao profissional de emprego a tempo inteiro e vnculo associado a melhor prognstico relativamente a menos problemas ligados ao álcool aos 6 meses (OR=0,37; p<0,05), a histria de uso de cocana associado a pior prognstico relativamente abstinncia de consumo pesado (OR=0,11; 6 p<0,01) e abstinncia de qualquer quantidade (OR=0,05; p<0,001), ter mais de 20 anos de consumo excessivo pesado associado a pior prognstico relativamente abstinncia de qualquer quantidade (OR=0,20; p<0,05), tempo cumulativo de abstinncia acima da mdia (OR=0,05; p<0,05), tempo mximo de recada superior a 1 dia (OR=8,36; p<0,01) e ter pelo menos 1 problema ligado ao álcool aos 6 meses (OR=7,32; p<0,01), entrar em tratamento com menos tempo de abstinncia, digamos at 7 dias sem beber, revelou-se associado a melhor prognstico nomeadamente no tempo at primeira recada em consumo pesado (HR=0,32; p<0,05), mais gravidade da histria de consumo indicada pelo doente consumir álcool de manh e/ou antes do almoo revelou-se associado a melhor prognstico, nomeadamente na abstinncia de qualquer quantidade de álcool (OR=3,01; p<0,05), os doentes com valor de avaliao heptica GGT aumentada face ao limite normal revelaram pior prognstico ao nvel do tempo at primeira recada em consumo pesado (HR=2,48; p<0,05), os doentes com pelo menos 5 dos 11 problemas ligados ao álcool questionados no Alcohol Related Problems Questionnaire na admisso, revelaram pior prognstico nomeadamente no tempo cumulativo de abstinncia acima da mdia dos doentes (OR=0,04; p<0,01). Durante os 6 meses de tratamento, os factores de prognstico que se revelaram estatisticamente significativos aps anlise de regresso mltipla foram; a toma de Dissulfiram por um perodo de pelo menos 120 dias, que se revelou associado a melhor prognstico relativamente ao tempo cumulativo de abstinncia acima da mdia dos doentes (OR=18,88; p<0,01) e o doente ter pelo menos 1 problema ligado ao álcool aos 6 meses (OR=0,16; p<0,001), o doente ter tomado Dissulfiram por um perodo inferior a 120 dias, que se revelou associado a pior prognstico em todas as variveis de resultado, ou sejam, o tempo at primeira recada em consumo pesado (HR=15,00; p<0,001), a abstinncia de consumo pesado (OR=0,062; p<0,001), a abstinncia de qualquer quantidade (OR=0,05; p<0,001), o tempo cumulativo de abstinncia acima da mdia dos doentes (OR=0,08; p<0,05), o tempo mximo de recada superior a 1 dia (OR=15,60; p<0,01) e ter pelo menos 1 problema ligado ao álcool aos 6 meses (OR=5,25; p<0,05), os doentes com indicao para Acamprosato tiveram pior prognstico ao nvel do tempo at primeira recada em consumo pesado (HR=2,60; p<0,05), os doentes que realizaram pelo menos 4 das 7 consultas previstas para os 6 meses tiveram melhor prognstico relativamente abstinncia em consumo pesado (OR=9,10; p<0,001), abstinncia de qualquer quantidade (OR=5,56; p<0,001), tempo cumulativo de abstinncia acima da mdia (OR=177,50; p<0,001) e o doente ter pelo menos 1 problema ligado ao álcool aos 6 meses (OR=0,07; p<0,001), o doente ter pelo menos 2,5 de mdia nas fases da sua consulta (podendo variar as fases entre 1 e 4) tm melhor prognstico ao nvel do tempo at primeira recada em consumo pesado (HR=0,28; p<0,01), abstinncia de consumo pesado (OR= 2,80; p<0,05), abstinncia de qualquer quantidade (OR=3,24; p<0,05) e tempo mximo de recada superior a 1 dia (OR=0,21; p<0,01), os doentes com indicao para ansiolticos sejam eles Benzodiazepinas ou Buspirona tiveram pior prognstico no tempo at primeira recada em consumo pesado (HR=2,12; p<0,05). Concluses: em termos de polticas de sade, este estudo permite concluir que durante o tratamento ambulatrio devem ser valorizados o recurso farmacolgico Dissulfiram com tempo de toma nunca inferior a 120 dias, a realizao de um maior nmero de consultas previsto para o doente e a utilizao de mais de duas fases nas consultas. Este estudo tambm revela que os prestadores de tratamento devem ter ateno aos doentes com indicao para a toma de ansiolticos. Relativamente aos factores relevantes na admisso ao tratamento ambulatrio, este estudo permite-nos concluir que deve haver maior preocupao dos prestadores de tratamento relativamente s mulheres alcolicas, aos doentes com nvel socioeconmico mais baixo e doentes sem emprego a tempo inteiro nem vnculo, pois so factores que se revelaram associados a pior prognstico. Tambm, os prestadores de tratamento devem ter em especial ateno a histria de consumo de outras substncias, nomeadamente o consumo de cocana, pois revelou-se associado a pior prognstico. Em relao s variveis da gravidade do consumo de álcool, os prestadores de tratamento devem tomar especial ateno que o prognstico piora para os doentes que consomem álcool de modo excessivo pesado mais de 20 anos, que tenham a avaliao laboratorial do GGT aumentada em relao ao normal e que revelem mais problemas ligados ao álcool no questionrio Alcohol Related Problems Questionnaire. Este estudo tambm prova que se deve motivar o doente a iniciar o tratamento temporalmente o mais perto possvel do incio da abstinncia. Mais concretamente, os doentes que iniciaram o tratamento at uma semana desde o incio da abstinncia tiveram melhor prognstico. Curiosamente ainda uma informao til para os prestadores de tratamento que os doentes que consomem álcool pela manh e/ou antes do almoo parecem estar mais motivados para recuperarem, tendo-se revelado um factor de bom prognstico.
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Introduo: Existe consenso internacional de que um consumo maior e mais variado de fruta e vegetais (F&V) promove a sade e previne algumas doenas crnicas mas a generalidade da populao, incluindo os adolescentes, no atinge as recomendaes. O conhecimento dos determinantes do consumo e da variedade de F&V fundamental para se planearem estratgias que favoream uma ingesto adequada. Este trabalho teve como objectivo avaliar determinantes sociodemogrficos e comportamentais do consumo e da variedade de fruta e vegetais em adolescentes de 13 anos. Material e Mtodos: O presente estudo incluiu adolescentes nascidos em 1990 e inscritos nas escolas pblicas e privadas do Porto no ano lectivo 2003/2004 (coorte EPITeen). Caractersticas scio-demogrficas e comportamentais foram obtidas por questionrios estruturados. O consumo de F&V foi avaliado atravs de um questionrio de frequncia alimentar que incluiu 15 itens de vegetais e 12 de fruta e foi categorizado em <5pores/dia (consumo inadequado) e 5pores/dia. Desenvolveu-se um ndice de variedade de F&V varivel entre 0-27 pontos e os adolescentes foram classificados como tendo maior e menor variedade F&V (<mediana do ndice de variedade). Foram includos 1522 adolescentes (815 raparigas e 707 rapazes) com informao completa para F&V. Calcularam-se odds ratio (OR) e intervalos de confiana a 95% (IC 95%), por regresso logstica no condicional. Resultados: A proporo de adolescentes com ingesto <5 pores/dia F&V foi de 57,4% e <variedade de 49,3%. Aps ajuste para as variveis com efeito mais relevante no consumo e variedade, verificou-se que o consumo inadequado de F&V se associou de forma significativa e inversa com a escolaridade da me (>12anos vs. <6anos: OR=0,44, IC95%:0,30-0,64), ter experimentado bebidas com álcool (experimentou/bebe vs. nunca bebeu: OR=0,73, IC95%: 0,58-0,93), com a toma do pequeno-almoo (sim vs. no: OR=0,49, IC95%: 0,28-0,85) e a ingesto energtica total (4 quartil vs. 1 quartil: OR=0,10, IC95%: 0,06-0,14). Encontrou-se uma associao significativa e directa entre o consumo inadequado F&V e o sexo (rapazes vs. raparigas OR=1,58, IC95%: 1,26-1,99) e com os hbitos tabgicos dos pais (fumador vs. nunca fumou: OR=1,33 IC95%: 1,01-1,74 para a me e OR=1,40 IC95%: 1,04-1,88 para o pai). A <variedade F&V associou-se significativa e inversamente com a escolaridade da me (9-12 anos vs. <6anos:OR=0,67, IC95%: 0,48-0,95), IMC do pai (excesso de peso vs. normoponderal: OR=0,76, IC95%: 0,58-0,99) e a ingesto energtica total (4 quartil vs. 1 quartil: OR=0,70, IC95%: 0,50-0,97) e associou-se directamente com o sexo (rapazes vs. raparigas OR=1,39, IC95%: 1,10-1,77) e com a idade do pai (40-45 anos vs. <40anos: OR=1,74, IC95%: 1,20-2,53). Concluses: Aproximadamente 60% dos adolescentes apresentaram um consumo inadequado de F&V. Os adolescentes que apresentaram maior inadequao de F&V eram do sexo masculino, tinham mes menos escolarizadas, progenitores fumadores, no tomavam habitualmente o pequeno-almoo, nunca experimentaram bebidas com álcool e apresentavam uma menor ingesto energtica diria. A <variedade F&V foi encontrada nos rapazes, em adolescentes de ambos os sexos com pai mais velho e me menos escolarizada. Adolescentes que se encontravam no 3 quartil de ingesto energtica total e cujo pai tinha excesso de peso apresentaram maior variedade F&V.
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RESUMO - Introduo: Os problemas do sono, designadamente a insnia, os sintomas de insnia, os padres de sono inadequados e a sonolncia diurna, so frequentes na adolescncia. Estes problemas esto frequentemente associados a mltiplos fatores, entre os quais estilos de vida e fatores ambientais, e apresentam consequncias significativas na vida do adolescente e posteriormente na idade adulta. O sono e as suas perturbaes deveriam constituir uma preocupao para os profissionais da sade e da educao com o objetivo de tornar os hbitos de sono saudveis num estilo de vida - com benefcios calculveis como os associados a outros estilos de vida saudveis (alimentao e exerccio fsico). Em Portugal, os estudos sobre problemas do sono em adolescentes so escassos, bem como as intervenes individuais e comunitrias no mbito da higiene do sono. Os objetivos desta investigao foram estimar a prevalncia de insnia e de sintomas de insnia em adolescentes, identificar fatores de risco e protetores dos sintomas de insnia, analisar as repercusses dos sintomas de insnia, caracterizar os padres de sono dos adolescentes do distrito de Viseu e elaborar uma proposta de interveno destinada promoo da higiene do sono adaptada s caractersticas dos adolescentes do distrito de Viseu. Mtodos: Realizou-se um estudo transversal onde se avaliaram alunos de vinte e seis escolas pblicas do terceiro ciclo e secundrio do distrito de Viseu, durante ano letivo 2011/2012. A recolha dos dados foi efetuada atravs de um questionrio autoaplicado e respondido pelos alunos em sala de aula. Foram considerados elegveis para participar no estudo todos os alunos que frequentassem entre o 7. e o 12. ano de escolaridade e tivessem idades entre os 12 e os 18 anos. Dos 9237 questionrios distribudos recolheu-se 7581 (82,1%). Foram excludos da anlise os questionrios relativos a adolescentes com idade inferior a 12 ou superior a 18 anos e os questionrios devolvidos por preencher. A amostra global foi constituda por 6919 adolescentes, sendo 3668 (53,2%) do sexo feminino. A insnia foi definida com base na presena, no ms prvio, dos sintomas de insnia definidos nos critrios do DSM-IV (dificuldade em adormecer, dificuldade em manter o sono, acordar muito cedo e ter dificuldade em voltar a adormecer e sono no reparador) com uma frequncia de pelo menos trs vezes por semana e associados a consequncias no dia-a-dia. A qualidade de vida foi avaliada com recurso escala de qualidade de vida SF-36; a sintomatologia depressiva atravs do Inventrio de Depresso de Beck para adolescentes (BDI-II) e a sonolncia diurna utilizando a Escala de Sonolncia de Epworth (ESE). Para responder ao ltimo objetivo foi elaborada uma proposta de interveno individual e comunitria no mbito da higiene do sono. A proposta resulta da evidncia cientfica, dos resultados da presente investigao e de reunies com profissionais da sade e da educao. Resultados: No total da amostra, a prevalncia de insnia foi de 8,3% e de sintomas de insnia foi de 21,4%. A prevalncia de insnia foi superior no sexo feminino (10,1% vs. 5,9%; p<0,001) assim como a prevalncia de sintomas de insnia (25,6% vs. 15,8%; p<0,001). Individualmente, todos os sintomas foram mais prevalentes no sexo feminino, sendo a diferena estatisticamente significativa (p<0,001). Em mdia os adolescentes dormiam, durante a semana, 8:041:13 horas. A prevalncia de sono insuficiente (< 8 horas) foi de 29%. Apenas 6,4% dos adolescentes indicaram que se deitavam todas as noites mesma hora. A prevalncia de sintomatologia depressiva foi de 20,9% (26,0% nas raparigas e 15,1% nos rapazes, p<0,001). A prevalncia de sonolncia diurna foi de 33,1%, apresentando o sexo feminino um risco superior (OR=1,40; IC95%: 1,27-1,55). A prevalncia de sintomatologia depressiva e de sonolncia diurna foi superior entre os adolescentes com sintomas de insnia (48,2% vs. 18,8%, p<0,001 e 42,4% vs. 33,0%, p<0,001, respetivamente). Os adolescentes com sintomas de insnia apresentavam igualmente pior qualidade de vida. Em relao a outras repercusses no dia-a-dia, foram os adolescentes com sintomas de insnia que referiam mais vezes sentir dificuldade em levantar-se de manh, acordar com cefaleias, acordar cansado e recorrer a medicao para dormir. Nos rapazes os sintomas de insnia associaram-se com o IMC. Aps o ajustamento para o sexo e idade com recurso regresso logstica verificou-se uma associao entre sintomas de insnia e sexo feminino [OR ajustado(idade)= 1,82; IC95%: 1,56-2,13], idade 16 anos [OR ajustado(sexo)= 1,17; IC95%: 1,01-1,35], residncia urbana (OR ajustado= 1,30; IC95%: 1,04-1,63), consumo de caf (OR ajustado= 1,40; IC95%: 1,20-1,63), consumo de bebidas alcolicas (OR ajustado= 1,21; IC95%: 1,03-1,41) e sintomatologia depressiva (OR ajustado= 3,59; IC95%: 3,04-4,24). Quanto escolaridade dos pais, verificou-se uma reduo do risco com o aumento da escolaridade dos pais (5-6 ano OR ajustado= 0,82; IC95%: 0,64- 1,05; 7-12 ano OR ajustado= 0,77; IC95%: 0,61-0,97; >12 ano OR ajustado= 0,64; IC95%: 0,47-0,87). Aps uma anlise multivariada, o modelo preditivo para a ocorrncia de sintomas de insnia incluiu as variveis sexo feminino, viver em meio urbano, consumir caf e apresentar sintomatologia depressiva. Este modelo apresenta uma especificidade de 84,2% e uma sensibilidade de 63,6%. O sono insuficiente associou-se, aps ajuste para o sexo e idade, com o ano de escolaridade, estado civil dos pais, determinados estilos de vida (consumo de caf, tabagismo, consumo de álcool, consumo de outras drogas, sair noite, presena de TV no quarto e nmero de horas despendido a ver televiso e no computador), latncia do sono, sesta > 30 minutos, horrios de sono irregulares e com a toma de medicamentos para dormir. Os resultados deste estudo constituem um diagnstico de situao relativamente aos problemas de sono em adolescentes no distrito de Viseu. Tendo por base os princpios da Carta de Ottawa relativamente promoo da sade, a proposta elaborada visa a implementao de estratgias de preveno agrupadas em intervenes individuais, comunitrias e sobre os planos curriculares. As intervenes baseiam-se na utilizao das tecnologias da informao e comunicao, no contexto da nova arquitetura na esfera pblica da sade conducente aos sistemas personalizados de informao em sade (SPIS). Concluses: Registou-se uma elevada prevalncia de insnia e sintomas de insnia entre os adolescentes do distrito de Viseu, superior no sexo feminino. A presena de sintomas de insnia esteve associada, sobretudo, a determinados estilos de vida e ausncia de higiene do sono. Os problemas de sono em adolescentes, devido sua frequncia e repercusses, devem constituir uma preocupao em termos de sade pblica e constituir uma prioridade nas estratgias de educao para a sade. Os 9 princpios da interveno delineada visam uma abordagem preventiva de problemas de sono - atravs da ao conjunta de profissionais da sade e da educao, de elementos da comunidade e com o indispensvel envolvimento dos adolescentes e da famlia -, procurando instituir os hbitos de sono saudveis como um estilo de vida.
