Transi����o de sa��de e nutri����o na era da globaliza����o e da urbaniza����o - Avalia����o do perfil antropom��trico de crian��as e de adolescentes escolares e percep����es das altera����es alimentares dos respectivos encarregados de educa����o, Ilha do Fogo, Cabo Verde

Nesta nova era da Globaliza����o e da urbaniza����o, em que as fronteiras se abrem ao mundo, pessoas e bens circulam, costumes e tradi����es s��o partilhados, os pa��ses em desenvolvimento come��am a ver a sua realidade alterada. Esta ��, simultaneamente, uma realidade dos pa��ses desenvolvidos. A transi����o nutricional surge e com ela as altera����es dos comportamentos e atitudes alimentares da popula����o. Como consequ��ncia directa, mas n��o imediata de todo este processo, emergem as doen��as cr��nicas, associadas a uma modifica����o do perfil de sa��de das pessoas ��� excesso de peso e obesidade na popula����o adulta, e tamb��m nas crian��as e adolescentes. Este processo revela-nos um variado espectro de padr��es socioecon��micos e demogr��ficos que produzem r��pidas mudan��as na dieta, no comportamento alimentar e na actividade f��sica nas mais variadas regi��es do globo. Estas altera����es t��m consequ��ncias e impactos positivos e negativos n��o s�� a n��vel dos pr��prios pa��ses, mas tamb��m, a n��vel do estado de sa��de das popula����es. Cabo Verde surge neste contexto por ser um pa��s do continente africano que se distingue de todos os outros PALOP���s pelos sinais mais fortes de transi����o nutricional e em sa��de que tem vindo a revelar; pela transi����o epidemiol��gica que tem vindo a passar; pelo forte hist��rico que t��m com os processos de emigra����o, nomeadamente para pa��ses como os Estados Unidos da Am��rica (USA) e Portugal; e por ser um ponto estrat��gico politicamente est��vel com fortes e variadas rela����es externas. A Ilha do Fogo emerge em todo o arquip��lago como a ilha mais rural de todas mas tamb��m como a mais jovem. Se no meio urbano o processo de transi����o nutricional �� j�� vis��vel em outros pa��ses, como ser�� em Cabo Verde, mas num meio urbano menor? Este estudo teve como objectivos determinar o estado nutricional das crian��as com idades entre os 6 e os 14 anos, que frequentam o EBI nas zonas Urbanas de S��o Filipe, Cova Figueira e Mosteiros, da Ilha do Fogo em Cabo Verde; e compreender as percep����es das altera����es dos comportamentos e dos h��bitos alimentares dos encarregados de educa����o de crian��as e adolescentes escolares destas mesmas crian��as e adolescentes. Foram utilizadas duas componentes metodol��gicas distintas, mas que se complementam: uma quantitativa ��� atrav��s da qual se realizou a avalia����o dos par��metros antropom��tricos de 300 crian��as e adolescentes, e foi aplicado um recordat��rio sobre a sua ingest��o alimentar nas ��ltimas 24h; e uma outra qualitativa, onde foram feitas entrevistas semi-estruturadas a 13 encarregados de educa����o dessas mesmas crian��as e adolescentes, para recolher as suas percep����es de como �� que o desenvolvimento e a urbaniza����o est��o a influenciar os h��bitos alimentares nos seus agregados familiares. Os resultados obtidos mostram que n��o h�� consenso nas respostas dadas pelos encarregados de educa����o. O grupo de entrevistados divide-se em dois subgrupos os que por um lado defendem de uma forma bastante forte os h��bitos e os comportamentos tradicionais, e os que j�� aceitam e vivem com as altera����es resultantes da influ��ncia dos processos de globaliza����o e urbaniza����o. Apesar de estar ainda numa fase muito inicial da sua transi����o em sa��de, e de ser um meio pequeno e mais rural, a ilha do Fogo em Cabo Verde apresenta j�� alguns ind��cios de que o processo est�� j�� instalado e que agora �� uma quest��o de tempo at�� que tudo se comece a desenrolar. Os recordat��rios sobre ingest��o alimentar nas ��ltimas 24h aplicado ��s crian��as e adolescentes revelam que os h��bitos alimentares variam consoante o lugar de acesso, a forma de acesso, o ter dinheiro e a presen��a dos encarregados de educa����o. A avalia����o do perfil antropom��trico demonstra que todos os par��metros da avalia����o encontrados se enquadram no que �� definido pela Organiza����o Mundial de Sa��de (OMS) e pelo National Center for Health Statistics (NCHS) como valores normais. Valores antropom��tricos m��dios encontrados para o sexo feminino s��o sempre ligeiramente superiores aos encontrados para o sexo masculino. Assim sendo �� poss��vel afirmar que, mesmo num meio rural como �� a ilha do Fogo em Cabo Verde, �� not��ria alguma influ��ncia dos processos de globaliza����o e urbaniza����o na altera����o dos comportamentos alimentares das pessoas. E embora isso ainda n��o se manifeste no perfil antropom��trico das crian��as e adolescentes avaliados, �� prov��vel que o processo de transi����o nutricional n��o possa ser parado dado que as pessoas manifestam alguma disponibilidade para acolher a novidade e os produtos importados que lhes s��o oferecidos. Inverter este ciclo poder�� ser uma miss��o imposs��vel, tanto mais que o modo de vida urbano se beneficia da maior disponibilidade e variedade de alimentos. No entanto, se forem tomadas medidas nacionais e internacionais, com a defini����o de pol��ticas p��blicas na ��rea da sa��de, educa����o, economia, e com��rcio, com uma perspectiva de sa��de p��blica de partilha e de coopera����o intersectorial e multidisciplinar, ser�� poss��vel minimizar os efeitos e as consequ��ncias destes dois processos na altera����o dos comportamentos alimentares da popula����o foguense.

Preval��ncia de obesidade infanto-juvenil : associa����o com os h��bitos alimentares, actividade f��sica e comportamentos sedent��rios dos adolescentes escolarizados de Portugal Conti

RESUMO Nos pa��ses industrializados observam-se elevadas preval��ncias de pr��- obesidade e obesidade em jovens e adolescentes, com consequ��ncias negativas para a sa��de. A obesidade �� apontada como o dist��rbio nutricional mais frequente em crian��as e adolescentes nos pa��ses desenvolvidos e �� resultado da acumula����o excessiva ou anormal de gordura no tecido adiposo. Segundo a I.O.T.F. considera- se que uma crian��a tem pr��-obesidade quando o seu percentil de I.M.C. est�� entre o p88 e p99 para as raparigas e entre o p90 e o p99 para os rapazes. Considerase que tem obesidade quando o percentil de I.M.C. �� superior ao p99, para ambos os sexos. A preval��ncia de pr��-obesidade e obesidade em crian��as e adolescentes tem vindo a aumentar a n��vel mundial a um ritmo alarmante, sobretudo nos pa��ses desenvolvidos e em alguns segmentos de pa��ses em desenvolvimento. Estudos demonstram que a obesidade em crian��as e adolescentes se encontra fortemente correlacionada com o aumento da morbilidade e mortalidade, reflectindo-se numa variedade de situa����es patol��gicas com risco de persist��ncia no adulto. Dada a sua extrema import��ncia em termos de Sa��de P��blica, as tend��ncias para a pr��- obesidade e obesidade em crian��as e adolescentes devem ser monitorizadas com especial aten����o. Os h��bitos alimentares e o gasto energ��tico s��o factores que influenciam a obesidade e o seu controlo. H�� estudos que concluem que existe uma associa����o directa entre estes factos e a presen��a de obesidade e outros apresentam conclus��es contr��rias. Pretendeu-se determinar a preval��ncia de excesso de peso (pr��-obesidade e obesidade) infantojuvenil em Portugal e associ��-la com os h��bitos alimentares, actividade f��sica e comportamentos sedent��rios dos adolescentes. A popula����o em estudo �� todos os adolescentes, de ambos os sexos, que frequentam o ensino b��sico (2�� e 3�� ciclos) e secund��rio oficial de Portugal Continental (n=5708). Todos os elementos em estudos foram avaliados antropometricamente (peso e altura) e responderam a um question��rio de h��bitos alimentares e frequ��ncia alimentar, actividade f��sica e comportamentos sedent��rios. Como resultados do estudo verificou-se que a preval��ncia de pr��- obesidade infanto-juvenil em Portugal �� de 22,6% e a preval��ncia de obesidade de 7,8%. Quer a obesidade quer a pr��-obesidade apresentam indicadores superiores nos rapazes (p=0,01) e nos adolescentes mais jovens (p=0,00). Em rela����o aos h��bitos alimentares estudados �� de referir que a frequ��ncia de consumo de refei����es fora de casa �� muito similar entre o grupo normoponderal e o grupo com excesso de peso sendo a refei����o da ceia consumida por um n��mero muito superior de adolescentes normoponderais comparativamente com os que apresentam excesso de peso (p=0,01). Em rela����o �� ingest��o de determinados alimentos ou grupos aliment��cios, verificou-se que, regra geral, o consumo de alimentos de caracter��sticas nutricionais de baixa qualidade (gordura saturada, sal e a��ucares simples) era superior no grupo normoponderal comparativamente ao grupo com excesso de peso (refrigerantes, snacks, fast-food, cereais a��ucarados, sobremesas doces) (p<0,05). Em rela����o �� actividade f��sica, o n��mero de horas semanais de actividade f��sica diminui do grupo normoponderal para o grupo com excesso de peso. Dentro do grupo com excesso de peso, os obesos apresentam ainda uma m��dia inferior em rela����o aos pr��-obesos. Poderemos afirmar que quanto maior o ��ndice de actividade f��sica menor o percentil de I.M.C., mostrando-se assim a actividade f��sica como um factor protector de um peso saud��vel (p<0,05). Quando solicitado que caracterizassem o estilo de vida e a habilidade desportiva, verificou-se que nos grupos com excesso de peso se caracterizavam em indicadores mais baixos do que os normoponderais (p<0,05). No que diz respeito aos comportamentos sedent��rios, verifica-se que s��o mais prevalentes nos grupos com excesso de peso do que no grupo normoponderal (p<0,05). Em conclus��o, os resultados da preval��ncia de obesidade obtidos assemelham-se aos resultados obtidos noutros estudos, constituindo um dado revelador de uma situa����o bastante preocupante em termos de Sa��de P��blica. Em rela����o aos h��bitos alimentares as diferen��as n��o s��o significativas entre os diferentes grupos (normoponderal, pr��-obesidade e obesidade). A actividade f��sica apresentou-se como um factor protector do aumento de peso com uma associa����o directa com o estado nutricional (I.M.C.). Verificou-se que os adolescentes em Portugal que apresentavam indicadores mais elevados de actividade f��sica eram aqueles que se encontravam com peso normal. Os comportamentos sedent��rios apresentaram-se como um factor prop��cio ao desenvolvimento do excesso de peso estando directamente relacionados com o percentil de I.M.C. Os comportamentos sedent��rios mais frequentes s��o o visionamento televisivo e o computador/internet. Assim, poder-se-�� fundamentar a necessidade de medidas interventivas a este n��vel com o intuito de controlar os indicadores encontrados. ABSTRACT In the industrialized countries high prevalences of pre-obesity and obesity are observed in youngsters and adolescents, with negative health consequences. Obesity is pointed as the most frequent nutritional disturbance in children and adolescents in developed countries and results from the excessive or abnormal accumulation of fat in the adipose tissue. According to the IOTF a child is pre-obese when the BMI percentile is between p88 and p99 for girls and between p90 and p99 for boys. Obesity is considered when the BMI percentile is above p99 for both sexes. The prevalence of pre-obesity and obesity in children and adolescents has been rising alarmingly worldwide, especially in developed countries and some segments of developing countries. Studies indicate that obesity in children and adolescents is strongly associated with increased morbidity and mortality resulting in a variety of pathological situations with risk of persistence in adulthood. Given its major Public Health importance, pre-obesity and obesity trends in children and adolescents should be monitored with special attention. Eating habits and energy expenditure are factors that influence obesity and its control. Some studies conclude that there is a direct association between these factors and the presence of obesity and others present opposite conclusions. It was intended to determine the prevalence of overweight (pre-obesity and obesity) in children and youth in Portugal and to associate it with eating habits, physical activity and sedentary behaviors of adolescents. The population in study is constituted by all adolescents of both sexes that attend basic (2nd and 3rd grade) and secondary official education of continental Portugal (n=5708). All participants in study were anthropometrically evaluated (weight and height) and answered a questionnaire of eating habits and food frequency, physical activity and sedentary behaviors. The study results indicate a prevalence of pre-obesity in children and youth in Portugal of 22.6% and a prevalence of obesity of 7.8%. Both obesity and pre-obesity present higher indicators in boys (p=0.01) and younger adolescents (p=0.00). In relation to the studied eating habits it should be noted that the frequency of consumption of meals away from home is very similar between the normal weight group and the overweight group. Moreover, the supper meal is consumed by a much larger number of normal weight adolescents as compared to the ones with overweight (p=0.01). Regarding the intake of certain foods or food groups, it was found that, in general, the consumption of foods with characteristics of low nutritional quality (saturated fat, salt and simple sugars) was higher in the normoponderal group compared with the overweight group (soft drinks, snacks, fast-food, sugary cereals, desserts) (p<0.05). In respect to physical activity, the number of weekly hours of physical activity decreases from the normoponderal group to the group with overweight. Within the group with overweight, obese subjects also present a lower average than pre-obese subjects. As we can affirm that the higher the physical activity index the lower the BMI percentile, physical activity appears as a protective factor for a healthy weight (p<0.05). When they were asked to characterize their lifestyle and sports ability, it was found that overweight groups characterized themselves with lower indicators than the normoponderal group (p<0.05). Regarding sedentary behaviors, it appears that they were more prevalent in groups with overweight than in the normoponderal group (p<0.05). In conclusion, the results of the obesity prevalence attained are similar to the results obtained in other studies, revealing a very worrying situation in terms of Public Health. In relation to the eating habits there were no significant differences between the groups (normoponderal, pre-obesity and obesity). Physical activity appears as a protective factor from weight gain with a direct association with nutritional status (BMI). It was found that young people in Portugal who had the highest indicators of physical activity were those who presented normal weight. The sedentary behaviors were presented as a factor conducive to the development of overweight being directly related to the BMI percentile. The most frequent sedentary behaviors were television viewing and computer/internet

Marcas, literacia medi��tica e express��es de identidade dos pr��-adolescentes

Tese apresentada para cumprimento dos requisitos necess��rios �� obten����o do grau de Doutor em Ci��ncias da Comunica����o - Estudos dos Media e Jornalismo

Hipertens��o arterial em adolescentes escolarizados da ��rea de interven����o do Centro de Sa��de de Queluz

RESUMO - A hipertens��o arterial �� uma das maiores causas de mortalidade e morbilidade mundial, sendo respons��vel por cerca de 7,1 milh��es de mortes anualmente. A tens��o arterial elevada no in��cio da vida est�� associado a hipertens��o na idade adulta, sendo a adolesc��ncia uma altura fundamental para modificar estilos de vida e comportamentos que possam diminuir a preval��ncia de hipertens��o. Os dados existentes sobre a hipertens��o arterial na adolesc��ncia em Portugal n��o s��o consistentes, mas parecem apontar para um aumento da preval��ncia. Entre Janeiro e Mar��o de 2007 foi realizado um estudo descritivo e transversal, para determinar a preval��ncia de hipertens��o dos alunos do 7�� Ano das Escolas da ��rea de interven����o do Centro de Sa��de de Queluz. Foram avaliados sexo, idade, tens��o arterial, perfil estato-ponderal, antecedentes familiares de hipertens��o arterial e pr��tica de exerc��cio f��sico de 902 alunos. O estudo determinou uma taxa de preval��ncia de hipertens��o arterial global de 25,3%, mais prevalente no sexo feminino (30,3%) do que no masculino (19,6%). Nos indiv��duos com IMC superior a 25 kg/m2, foi encontrada uma preval��ncia de 50% de hipertens��o sendo de apenas 21,2% nos com um perfil estato-poderal mais baixo. O Odds Ratio ajustado para ra��a, sexo, idade e turno (manh��/tarde) foi de 2,33 para indiv��duos com um IMC superior a 25 kg/m2. Estes dados revelam a necessidade da implementa����o de medidas de preven����o da doen��a e promo����o da sa��de, tendo como objectivo a diminui����o da preval��ncia deste factor de risco e das doen��as que lhe est��o associadas.

Determinantes sociodemogr��ficos e comportamentais do consumo e da variedade de fruta e vegetais em adolescentes

Introdu����o: Existe consenso internacional de que um consumo maior e mais variado de fruta e vegetais (F&V) promove a sa��de e previne algumas doen��as cr��nicas mas a generalidade da popula����o, incluindo os adolescentes, n��o atinge as recomenda����es. O conhecimento dos determinantes do consumo e da variedade de F&V �� fundamental para se planearem estrat��gias que favore��am uma ingest��o adequada. Este trabalho teve como objectivo avaliar determinantes sociodemogr��ficos e comportamentais do consumo e da variedade de fruta e vegetais em adolescentes de 13 anos. Material e M��todos: O presente estudo incluiu adolescentes nascidos em 1990 e inscritos nas escolas p��blicas e privadas do Porto no ano lectivo 2003/2004 (coorte EPITeen). Caracter��sticas s��cio-demogr��ficas e comportamentais foram obtidas por question��rios estruturados. O consumo de F&V foi avaliado atrav��s de um question��rio de frequ��ncia alimentar que incluiu 15 itens de vegetais e 12 de fruta e foi categorizado em <5por����es/dia (consumo inadequado) e ���5por����es/dia. Desenvolveu-se um ��ndice de variedade de F&V vari��vel entre 0-27 pontos e os adolescentes foram classificados como tendo maior e menor variedade F&V (<mediana do ��ndice de variedade). Foram inclu��dos 1522 adolescentes (815 raparigas e 707 rapazes) com informa����o completa para F&V. Calcularam-se odds ratio (OR) e intervalos de confian��a a 95% (IC 95%), por regress��o log��stica n��o condicional. Resultados: A propor����o de adolescentes com ingest��o <5 por����es/dia F&V foi de 57,4% e <variedade de 49,3%. Ap��s ajuste para as vari��veis com efeito mais relevante no consumo e variedade, verificou-se que o consumo inadequado de F&V se associou de forma significativa e inversa com a escolaridade da m��e (>12anos vs. <6anos: OR=0,44, IC95%:0,30-0,64), ter experimentado bebidas com ��lcool (experimentou/bebe vs. nunca bebeu: OR=0,73, IC95%: 0,58-0,93), com a toma do pequeno-almo��o (sim vs. n��o: OR=0,49, IC95%: 0,28-0,85) e a ingest��o energ��tica total (4�� quartil vs. 1�� quartil: OR=0,10, IC95%: 0,06-0,14). Encontrou-se uma associa����o significativa e directa entre o consumo inadequado F&V e o sexo (rapazes vs. raparigas OR=1,58, IC95%: 1,26-1,99) e com os h��bitos tab��gicos dos pais (fumador vs. nunca fumou: OR=1,33 IC95%: 1,01-1,74 para a m��e e OR=1,40 IC95%: 1,04-1,88 para o pai). A <variedade F&V associou-se significativa e inversamente com a escolaridade da m��e (9-12 anos vs. <6anos:OR=0,67, IC95%: 0,48-0,95), IMC do pai (excesso de peso vs. normoponderal: OR=0,76, IC95%: 0,58-0,99) e a ingest��o energ��tica total (4�� quartil vs. 1�� quartil: OR=0,70, IC95%: 0,50-0,97) e associou-se directamente com o sexo (rapazes vs. raparigas OR=1,39, IC95%: 1,10-1,77) e com a idade do pai (40-45 anos vs. <40anos: OR=1,74, IC95%: 1,20-2,53). Conclus��es: Aproximadamente 60% dos adolescentes apresentaram um consumo inadequado de F&V. Os adolescentes que apresentaram maior inadequa����o de F&V eram do sexo masculino, tinham m��es menos escolarizadas, progenitores fumadores, n��o tomavam habitualmente o pequeno-almo��o, nunca experimentaram bebidas com ��lcool e apresentavam uma menor ingest��o energ��tica di��ria. A <variedade F&V foi encontrada nos rapazes, em adolescentes de ambos os sexos com pai mais velho e m��e menos escolarizada. Adolescentes que se encontravam no 3�� quartil de ingest��o energ��tica total e cujo pai tinha excesso de peso apresentaram maior variedade F&V.

Epidemiologia da ins��nia em adolescentes : do diagn��stico de situa����o �� interven����o

RESUMO - Introdu����o: Os problemas do sono, designadamente a ins��nia, os sintomas de ins��nia, os padr��es de sono inadequados e a sonol��ncia diurna, s��o frequentes na adolesc��ncia. Estes problemas est��o frequentemente associados a m��ltiplos fatores, entre os quais estilos de vida e fatores ambientais, e apresentam consequ��ncias significativas na vida do adolescente e posteriormente na idade adulta. O sono e as suas perturba����es deveriam constituir uma preocupa����o para os profissionais da sa��de e da educa����o com o objetivo de tornar os h��bitos de sono saud��veis num estilo de vida - com benef��cios calcul��veis como os associados a outros estilos de vida saud��veis (alimenta����o e exerc��cio f��sico). Em Portugal, os estudos sobre problemas do sono em adolescentes s��o escassos, bem como as interven����es individuais e comunit��rias no ��mbito da higiene do sono. Os objetivos desta investiga����o foram estimar a preval��ncia de ins��nia e de sintomas de ins��nia em adolescentes, identificar fatores de risco e protetores dos sintomas de ins��nia, analisar as repercuss��es dos sintomas de ins��nia, caracterizar os padr��es de sono dos adolescentes do distrito de Viseu e elaborar uma proposta de interven����o destinada �� promo����o da higiene do sono adaptada ��s caracter��sticas dos adolescentes do distrito de Viseu. M��todos: Realizou-se um estudo transversal onde se avaliaram alunos de vinte e seis escolas p��blicas do terceiro ciclo e secund��rio do distrito de Viseu, durante ano letivo 2011/2012. A recolha dos dados foi efetuada atrav��s de um question��rio autoaplicado e respondido pelos alunos em sala de aula. Foram considerados eleg��veis para participar no estudo todos os alunos que frequentassem entre o 7.�� e o 12.�� ano de escolaridade e tivessem idades entre os 12 e os 18 anos. Dos 9237 question��rios distribu��dos recolheu-se 7581 (82,1%). Foram exclu��dos da an��lise os question��rios relativos a adolescentes com idade inferior a 12 ou superior a 18 anos e os question��rios devolvidos por preencher. A amostra global foi constitu��da por 6919 adolescentes, sendo 3668 (53,2%) do sexo feminino. A ins��nia foi definida com base na presen��a, no m��s pr��vio, dos sintomas de ins��nia definidos nos crit��rios do DSM-IV (dificuldade em adormecer, dificuldade em manter o sono, acordar muito cedo e ter dificuldade em voltar a adormecer e sono n��o reparador) com uma frequ��ncia de pelo menos tr��s vezes por semana e associados a consequ��ncias no dia-a-dia. A qualidade de vida foi avaliada com recurso �� escala de qualidade de vida SF-36; a sintomatologia depressiva atrav��s do Invent��rio de Depress��o de Beck para adolescentes (BDI-II) e a sonol��ncia diurna utilizando a Escala de Sonol��ncia de Epworth (ESE). Para responder ao ��ltimo objetivo foi elaborada uma proposta de interven����o individual e comunit��ria no ��mbito da higiene do sono. A proposta resulta da evid��ncia cient��fica, dos resultados da presente investiga����o e de reuni��es com profissionais da sa��de e da educa����o. Resultados: No total da amostra, a preval��ncia de ins��nia foi de 8,3% e de sintomas de ins��nia foi de 21,4%. A preval��ncia de ins��nia foi superior no sexo feminino (10,1% vs. 5,9%; p<0,001) assim como a preval��ncia de sintomas de ins��nia (25,6% vs. 15,8%; p<0,001). Individualmente, todos os sintomas foram mais prevalentes no sexo feminino, sendo a diferen��a estatisticamente significativa (p<0,001). Em m��dia os adolescentes dormiam, durante a semana, 8:04��1:13 horas. A preval��ncia de sono insuficiente (< 8 horas) foi de 29%. Apenas 6,4% dos adolescentes indicaram que se deitavam todas as noites �� mesma hora. A preval��ncia de sintomatologia depressiva foi de 20,9% (26,0% nas raparigas e 15,1% nos rapazes, p<0,001). A preval��ncia de sonol��ncia diurna foi de 33,1%, apresentando o sexo feminino um risco superior (OR=1,40; IC95%: 1,27-1,55). A preval��ncia de sintomatologia depressiva e de sonol��ncia diurna foi superior entre os adolescentes com sintomas de ins��nia (48,2% vs. 18,8%, p<0,001 e 42,4% vs. 33,0%, p<0,001, respetivamente). Os adolescentes com sintomas de ins��nia apresentavam igualmente pior qualidade de vida. Em rela����o a outras repercuss��es no dia-a-dia, foram os adolescentes com sintomas de ins��nia que referiam mais vezes sentir dificuldade em levantar-se de manh��, acordar com cefaleias, acordar cansado e recorrer a medica����o para dormir. Nos rapazes os sintomas de ins��nia associaram-se com o IMC. Ap��s o ajustamento para o sexo e idade com recurso �� regress��o log��stica verificou-se uma associa����o entre sintomas de ins��nia e sexo feminino [OR ajustado(idade)= 1,82; IC95%: 1,56-2,13], idade ���16 anos [OR ajustado(sexo)= 1,17; IC95%: 1,01-1,35], resid��ncia urbana (OR ajustado= 1,30; IC95%: 1,04-1,63), consumo de caf�� (OR ajustado= 1,40; IC95%: 1,20-1,63), consumo de bebidas alco��licas (OR ajustado= 1,21; IC95%: 1,03-1,41) e sintomatologia depressiva (OR ajustado= 3,59; IC95%: 3,04-4,24). Quanto �� escolaridade dos pais, verificou-se uma redu����o do risco com o aumento da escolaridade dos pais (5��-6�� ano OR ajustado= 0,82; IC95%: 0,64- 1,05; 7��-12�� ano OR ajustado= 0,77; IC95%: 0,61-0,97; >12�� ano OR ajustado= 0,64; IC95%: 0,47-0,87). Ap��s uma an��lise multivariada, o modelo preditivo para a ocorr��ncia de sintomas de ins��nia incluiu as vari��veis sexo feminino, viver em meio urbano, consumir caf�� e apresentar sintomatologia depressiva. Este modelo apresenta uma especificidade de 84,2% e uma sensibilidade de 63,6%. O sono insuficiente associou-se, ap��s ajuste para o sexo e idade, com o ano de escolaridade, estado civil dos pais, determinados estilos de vida (consumo de caf��, tabagismo, consumo de ��lcool, consumo de outras drogas, sair �� noite, presen��a de TV no quarto e n��mero de horas despendido a ver televis��o e no computador), lat��ncia do sono, sesta > 30 minutos, hor��rios de sono irregulares e com a toma de medicamentos para dormir. Os resultados deste estudo constituem um diagn��stico de situa����o relativamente aos problemas de sono em adolescentes no distrito de Viseu. Tendo por base os princ��pios da Carta de Ottawa relativamente �� promo����o da sa��de, a proposta elaborada visa a implementa����o de estrat��gias de preven����o agrupadas em interven����es individuais, comunit��rias e sobre os planos curriculares. As interven����es baseiam-se na utiliza����o das tecnologias da informa����o e comunica����o, no contexto da nova arquitetura na esfera p��blica da sa��de conducente aos sistemas personalizados de informa����o em sa��de (SPIS). Conclus��es: Registou-se uma elevada preval��ncia de ins��nia e sintomas de ins��nia entre os adolescentes do distrito de Viseu, superior no sexo feminino. A presen��a de sintomas de ins��nia esteve associada, sobretudo, a determinados estilos de vida e �� aus��ncia de higiene do sono. Os problemas de sono em adolescentes, devido �� sua frequ��ncia e repercuss��es, devem constituir uma preocupa����o em termos de sa��de p��blica e constituir uma prioridade nas estrat��gias de educa����o para a sa��de. Os 9 princ��pios da interven����o delineada visam uma abordagem preventiva de problemas de sono - atrav��s da a����o conjunta de profissionais da sa��de e da educa����o, de elementos da comunidade e com o indispens��vel envolvimento dos adolescentes e da fam��lia -, procurando instituir os h��bitos de sono saud��veis como um estilo de vida.

Estudo sobre o consumo de tabaco entre os adolescentes da Ilha Terceira

RESUMO - O objetivo deste estudo foi conhecer o comportamento face ao consumo de tabaco reportado pelos adolescentes escolarizados da ilha Terceira e caracterizar alguns fatores associados. O estudo realizado assumiu uma metodologia de investiga����o observacional, descritiva, quantitativa e de car��cter transversal. Os dados foram recolhidos no ano letivo 2012/2013, nos alunos do 9.�� ano de escolaridade, atrav��s da aplica����o de um question��rio de autopreenchimento, an��nimo e volunt��rio, em contexto de sala de aula. A amostra foi constitu��da por 323 adolescentes, 142 do sexo masculino e 181 do sexo feminino, com idade m��dia de 14,71 anos. Verificou-se que cerca de 16,9% dos adolescentes consome tabaco regularmente, 6,6% ocasionalmente e 76,6% n��o fuma. Mais de metade dos adolescentes j�� experimentou fumar tabaco (56%), sendo a idade m��dia de experimenta����o de 12,49 anos. A maioria dos adolescentes que experimentaram fumar referiram t��-lo feito por curiosidade (84,7%) e, sobretudo, na companhia dos amigos (83,1%). As vari��veis associadas ao comportamento tab��gico foram: o desempenho escolar, os h��bitos tab��gicos dos amigos, a permissividade dos pais para se fumar em casa, a frequ��ncia �� exposi����o ao tabaco em casa, os conhecimentos da ���impot��ncia sexual��� como consequ��ncia do consumo de tabaco, conhecimento dos danos na sa��de em frequentar ambientes com fumo e a cren��a de que os jovens fumadores s��o mais atraentes. Os resultados mostram a elevada necessidade de serem desenvolvidas estrat��gias de preven����o e controlo do tabagismo entre os adolescentes da ilha Terceira.

Dist��rbios osteomioarticulares : lombalgia e escoliose : preval��ncia e fatores associados : um estudo anal��tico e transversal em adolescentes da regi��o do Algarve

RESUMO - Introdu����o: Os dist��rbios osteomioarticulares envolvem diversas condi����es donde se destacam a lombalgia e a escoliose, a primeira considerando o fato que a sua preval��ncia tem vindo a aumentar em adolescentes consistindo num problema crescente de sa��de p��blica que envolve custos indiretos e a escoliose pela aus��ncia de estudos nacionais. Diversos fatores f��sicos, gen��ticos, mec��nicos, comportamentais e ambientais podem estar envolvidos na patog��nese das lombalgias e escolioses. O ambiente escolar, incluindo as posturas adotadas pelos alunos e o transporte das mochilas escolares, e alguns h��bitos de estilos de vida constituem fatores que podem contribuir para o desenvolvimento destes dist��rbios osteomioarticulares. Este estudo tamb��m aborda o estado ponderal, nomeadamente o excesso de peso e a obesidade, pois este �� referido frequentemente como um potencial fator de risco destes dist��rbios osteomioarticulares (apesar de ainda apresentar controv��rsia na literatura), al��m de ser, por si s��, atualmente considerado como um dos mais graves problemas de sa��de p��blica a n��vel mundial. Objetivos do estudo: (1) determinar a preval��ncia pontual, anual e ao longo da vida de lombalgia, assim como a preval��ncia de escoliose em adolescentes da regi��o do Algarve; (2) identificar os fatores associados ao desenvolvimento destes dist��rbios osteomioarticulares; (3) determinar a preval��ncia de excesso de peso e de obesidade e explorar a sua eventual associa����o com a preval��ncia de lombalgia e escoliose em adolescentes; (4) comparar os resultados obtidos nos diferentes m��todos antropom��tricos (��ndice de massa corporal - IMC, medi����o das pregas cut��neas e circunfer��ncia abdominal) e verificar a sua concord��ncia. Material e m��todos: O desenho deste estudo foi de natureza observacional, anal��tico e transversal. O estudo foi aprovado pela Comiss��o de ��tica da Administra����o Regional de Sa��de do Algarve, pela Dire����o Regional de Educa����o do Algarve, pela Dire����o-Geral de Inova����o e de Desenvolvimento Curricular, Minist��rio da Educa����o e Ci��ncia, e pelas Dire����es dos Agrupamentos de Escolas que participaram do projeto. A amostra incluiu 966 adolescentes da regi��o do Algarve, sul de Portugal, com idades compreendidas entre os 10 e 16 anos (12,24��1,53 anos), sendo 437 (45,2%) do sexo masculino e 529 (54,8%) do feminino. O m��todo de amostragem foi aleat��rio estratificado, com base nos concelhos da regi��o do Algarve, assumindo que poderia existir heterogeneidades geogr��ficas. Os instrumentos de medida foram aplicados num ��nico momento (2011/2012) e inclu��ram o Question��rio de Lombalgia e H��bitos Posturais para caracterizar a presen��a de lombalgia e os h��bitos posturais adotados pelos alunos em casa e na escola, o escoli��metro para avaliar a presen��a de escoliose, a balan��a, o estadi��metro (sendo posteriormente calculado o IMC), o adip��metro e a fita m��trica. A an��lise dos dados incluiu t��cnicas de estat��stica descritiva, gr��ficas e anal��ticas aplicadas �� todas as vari��veis em estudo. Para determinar a associa����o entre as vari��veis do estudo foi utilizada a estat��stica inferencial, nomeadamente o teste de independ��ncia do Qui-quadrado. Para analisar as correla����es entre as medidas obtidas com os m��todos antropom��tricos (na sua forma quantitativa), foi utilizado o coeficiente de Spearman. A influ��ncia das diversas vari��veis na presen��a de lombalgia foi aferida atrav��s de regress��es log��sticas bin��rias, sendo os resultados apresentados como odds ratios brutos e ajustados e respetivos intervalos de confian��a. Resultados: O presente estudo revelou uma elevada preval��ncia de lombalgia (anual: 47,2%; pontual: 15,7%; ao longo da vida: 62,1%). As raparigas apresentaram 2,05 de probabilidade de apresentar lombalgia comparativamente aos rapazes (IC 95%: 1,58-2,65; p<0,001), assim como os alunos com idades mais avan��adas (13-16 anos) comparativamente aos mais novos (10-12 anos) que tiveram 1,54 de chances (IC 95%: 1,19-1,99; p=0,001). Os alunos que indicaram adotar uma postura de sentado com a coluna vertebral posicionada incorretamente apresentaram 2,49 de probabilidade de revelar lombalgia (IC 95%: 1,91-3,24; p<0,001), os alunos que afirmaram se posicionar de forma inadequada para assistir televis��o ou jogar videojogos tiveram a probabilidade de 2,01 (IC 95%: 1,55- 2,61; p<0,001) e aqueles que adotaram a postura de p�� incorretamente tiveram 3,39 de chance de apresentar lombalgia (IC 95%: 2,19-5,23; p<0,001). A escoliose esteve presente em 41 (4,2%) alunos. As raparigas apresentaram a maior preval��ncia (4,5% versus 3,9%) do que os rapazes e o mesmo foi observado nas raparigas que apresentaram a menarca tardia (8,6% versus 3,3%) e os que foram classificados como magros (7,1%), n��o sendo no entanto estas diferen��as estatisticamente significativas. Relativamente �� preval��ncia de excesso de peso e obesidade, os valores variaram de 31,6%, 61,4% e 41,1% de acordo com a medi����o do IMC, pregas cut��neas e circunfer��ncia abdominal, respetivamente. Os valores obtidos com a avalia����o dos tr��s m��todos antropom��tricos apresentaram um elevado alto grau de correla����o entre o IMC e as pregas cut��neas (p<0,001; r=0,712), entre o IMC e circunfer��ncia abdominal (p<0,001; r=0,884) e entre a circunfer��ncia abdominal e as pregas cut��neas (p<0,001; r=0,701). Conclus��es: O presente estudo revelou valores de preval��ncia de lombalgia semelhante a estudos anteriores sendo que os alunos com idade mais avan��ada, ou do sexo feminino ou aqueles que adotavam a postura sentada e de p�� de forma inadequada ou os que transportavam indevidamente a mochila escolar apresentaram a maior preval��ncia. Quanto �� presen��a de escoliose, observou-se uma baixa preval��ncia n��o sendo verificada nenhuma associa����o significativa com os fatores analisados. Relativamente ao estado ponderal, verificou-se uma elevada preval��ncia de excesso de peso e obesidade, com a utiliza����o dos tr��s m��todos antropom��tricos: IMC, medi����o das pregas cut��neas e circunfer��ncia abdominal, tendo sido verificado um elevado grau de correla����o entre estes tr��s m��todos antropom��tricos. Este estudo contribuiu para determinar a magnitude destes dist��rbios osteomiarticulares nesta popula����o espec��fica, assim como seus poss��veis fatores associados. De acordo os resultados obtidos no presente estudo, torna-se necess��rio a����es de interven����o nas escolas, envolvendo n��o somente os alunos, mas toda a comunidade escolar, com o objetivo de preven����o destes dist��rbios osteomioarticulares atrav��s da promo����o de h��bitos de vida saud��vel.

Preval��ncia de obesidade em adolescentes do distrito de Viseu

RESUMO - Introdu����o: A preval��ncia de obesidade apresenta valores preocupantes em todas as idades e �� reconhecida pela Organiza����o Mundial da Sa��de como um importante problema de sa��de p��blica. Diversos estudos mostram que a sua preval��ncia tem aumentado significativamente nas ��ltimas d��cadas, particularmente nos pa��ses industrializados. O objectivo da presente investiga����o foi calcular a preval��ncia de excesso de peso e de obesidade em adolescentes do distrito de Viseu. M��todos: Realiz��mos um estudo transversal onde avali��mos os alunos de vinte e seis das quarenta e oito escolas p��blicas do terceiro ciclo e secund��rio do distrito de Viseu, frequentadas por um total de 23 895 alunos, do 7.o ao 12.o ano. A recolha dos dados foi efectuada atrav��s de um question��rio auto-aplicado e respondido pelos alunos em sala de aula. Dos 8768 question��rios distribu��dos recolhemos 7644 (87,2%). Foram exclu��dos da an��lise os question��rios sem informa����o para o sexo e para a idade. Fic��mos com uma amostra global de 7563 adolescentes, sendo 4117 (54,4%) do sexo feminino. O excesso de peso e a obesidade foram avaliados utilizando o ��ndice de massa corporal (IMC) calculado pela raz��o entre o peso auto declarado em quilogramas e o quadrado da altura, em metros, tamb��m auto declarada (kg/m2). Definimos excesso de peso para valores compreendidos entre o percentil 85 e 95, obesidade para um percentil superior ou igual a 95, e excesso de peso e obesidade para um percentil superior ou igual a 85. Resultados: No total da amostra, a preval��ncia de excesso de peso �� de 13,7%, superior no sexo masculino (16,0% vs. 11,6%). A preval��ncia de obesidade �� de 3,4%, superior no sexo masculino (4,2% vs. 2,8%). A preval��ncia de excesso de peso e obesidade �� de 17,1%, superior no sexo masculino (20,2% vs. 14,4%). Os concelhos situados a norte do distrito de Viseu apresentam preval��ncias superiores, de excesso de peso (15,9% vs. 13,0%, OR = 1,3; IC95% 1,1-1,5), de obesidade (4,5% vs. 3,6%, OR = 1,3; IC95% 1,0-1,7) e de excesso de peso e obesidade (19,1% vs. 15,7%, OR = 1,3; IC95% 1,1-1,4). A preval��ncia de excesso de peso e obesidade �� superior entre os adolescentes com o ��ndice de aglomera����o superior a um. Conclus��es: Regista-se uma elevada preval��ncia de excesso de peso e de obesidade, superior no sexo masculino, com diferen��as geogr��ficas significativas.