O Processo de tomada de decis��o familiar de institucionalizar um parente idoso com dem��ncia e as equipas de cuidados prim��rios de sa��de

���O processo de tomada de decis��o familiar de institucionalizar um parente idoso com dem��ncia e as equipas de cuidados prim��rios de sa��de��� FILIPA JOAQUIM PALAVRAS ��� CHAVE: Doente, Idoso, Dem��ncia, Fam��lia, Processo de Tomada de Decis��o, Equipa de Cuidados Prim��rios de Sa��de, Cuidados de Longa Dura����o Pretende ��� se com a proposta de investiga����o, estudar a gest��o de transfer��ncia de um doente idoso com dem��ncia, para os cuidados de longa dura����o, atrav��s da an��lise do processo de tomada de decis��o, levado a cabo pelas fam��lias destes pacientes, tendo como refer��ncia o Modelo Multidisciplinar de Avalia����o e Tomada de Decis��o de Beckingham e Baumann (1990) e Modelo de Utiliza����o de Servi��os de Sa��de de Dutton (1986). Ir-se-�� explorar como as fam��lias experienciam este processo de gest��o de transfer��ncia de cuidados, e o papel desempenhado pela equipa de cuidados prim��rios de sa��de. Optou-se por uma abordagem qualitativa, com desenho de estudo de caso inclusivo, a realizar na Institui����o Particular de Solidariedade Social (IPSS), Lar de S. Crist��v��o, situada no concelho de Leiria, com duas unidades de an��lise embutidas: fam��lias (representadas pelos cuidadores principais do familiar doente) e equipas de cuidados de sa��de prim��rios. Os m��todos de recolha de dados utilizados s��o a entrevista semi-estruturada e focus-grupo. A an��lise dos dados �� efectuada atrav��s dos m��todos de an��lise de conte��do e an��lise estat��stica. A todos os participantes ser�� pedido o seu consentimento livre e esclarecido, atrav��s de documento escrito, garantindo a sua privacidade e o sigilo das informa����es cedidas. Com a presente investiga����o, pretende-se dar um contributo para a introdu����o de novas pr��ticas de colabora����o, acesso e melhoria da qualidade dos servi��os, centrados na perspectiva do paciente, a fim de facilitar a transi����o entre os diferentes n��veis de cuidados de sa��de.

EDP Renov��veis (EDPR): Renewable Energy: Equity Investment Report

A Work Project, presented as part of the requirements for the Award of a Masters Degree in Finance from the NOVA ��� School of Business and Economics

Continuidade de cuidados numa Unidade de Sa��de Familiar : o efeito nos custos

RESUMO - Caracteriza����o do problema: O sistema de sa��de portugu��s atingiu um patamar de inefici��ncia tal que urge ser reestruturado de forma a torn��-lo sustent��vel. De forma a atingir este n��vel de sustentabilidade, uma s��rie de solu����es podem ser consideradas das quais destacamos a integra����o de cuidados. Este conceito exige que os diferentes n��veis de sa��de sigam um ��nico caminho, trabalhando de forma coordenada e cont��nua. A integra����o de cuidados pode ser implementada atrav��s de v��rias tipologias entre as quais se destaca a integra����o cl��nica que por sua vez �� composta pela continuidade de cuidados. Assim, ao medir a continuidade de cuidados, quantifica-se de certa forma a integra����o de cuidados. Objetivos: Avaliar o impacto da continuidade de cuidados nos custos. Metodologia: Os dados foram analisados atrav��s de estat��sticas descritivas para verificar o seu grau de normalidade. Posteriormente foram aplicados testes t-student para analisar a exist��ncia de diferen��as estatisticamente significativas entre as m��dias das diferentes vari��veis. Foi ent��o estudado o grau de associa����o entre vari��veis atrav��s da correla����o de spearman. Por fim, foi utilizado o modelo de regress��o log-linear para verificar a exist��ncia de uma rela����o entre as v��rias naturezas de custos e os ��ndices de continuidade. Com base neste modelo foram simulados dois cen��rios para estimar o impacto da maximiza����o da continuidade de cuidados nas v��rias naturezas de custos. Conclus��es: No geral, verifica-se uma rela����o muito ligeira entre a continuidade de cuidados e os custos. Mais especificamente, uma rela����o mais duradoura entre o m��dico e o doente resulta numa poupan��a de custos, independentemente da tipologia. Analisando a densidade da rela����o, observa-se uma rela����o positiva entre a mesma e os custos totais e o custo com Meios Complementares de Diagn��stico e Terap��utica (MCDT). Contudo verifica-se uma rela����o m��dico-doente negativa entre a densidade e os custos com medicamentos e com pessoal. Ao analisar o impacto da continuidade de cuidados nos custos, conclui-se que apenas a dura����o da rela����o m��dico-doente tem um impacto negativo em todas as categorias de custos, exceto o custo com medicamentos. A densidade de cuidados tem um impacto negativo apenas no custo com pessoal, influenciando positivamente as outras categorias de custos. Extrapolando para o n��vel nacional se o n��vel de densidade de uma rela����o fosse maximizado, existiria uma poupan��a de 0,18 euros, por ano, em custos com pessoal.

Avalia����o de necessidades das pessoas idosas em Medicina Geral e Familiar: um estudo de exequibilidade

RESUMO: Os m��dicos de fam��lia devem participar na detec����o precoce dos factores de risco que favorecem o decl��nio funcional nas pessoas idosas. A avalia����o estruturada das suas necessidades poder�� contribuir para identificar os problemas de sa��de que traduzam deteriora����o funcional. O objectivo deste trabalho foi avaliar a exequibilidade da implementa����o de um processo de avalia����o de necessidades de cuidados em sa��de das pessoas idosas na consulta de MGF.Seleccionou-se uma amostra n��o aleat��ria de pacientes com 65 ou mais anos de idade, na consulta m��dica de uma Unidade de Sa��de Familiar da regi��o de Lisboa. A avalia����o de necessidades foi realizada, pelos m��dicos, com cinco itens da entrevista Camberwell Assessment of Need for the Elderly (CANE-5). Avaliou-se a percep����o dos m��dicos e dos pacientes sobre este processo de avalia����o de necessidades mediante um question��rio escrito e entrevistas individuais, respectivamente. Identificaram-se necessidades em 38 (75%) dos 51 pacientes avaliados. Do total das 83 necessidades identificadas, 17 n��o estavam cobertas. O sofrimento psicol��gico foi a necessidade n��o coberta mais frequente. A compara����o das avalia����es do m��dico com as do paciente mostrou concord��ncia razo��vel ou boa nas cinco ��reas avaliadas. Esta avalia����o foi bem aceite e considerada ��til na perspectiva dos m��dicos e dos pacientes. A principal dificuldade identificada pelos m��dicos foi o tempo despendido na avalia����o face �� dura����o da consulta. Este estudo aponta para a exequibilidade da utiliza����o da entrevista CANE-5 na pr��tica cl��nica de MGF. No entanto, ser�� importante alargar este estudo a amostras de maior dimens��o e avaliar a utilidade da entrevista em interven����es sobre a funcionalidade dos pacientes idosos.----------ABSTRACT: General practitioners (GP) should participate in the early detection of risk factors for fuctional disability in elderly people. Structured needs assessments may contribute to a better identification of health problems that are linked to functional decline. The aim of this study was to assess the feasibility of a structured assessment of needs in the elderly, in the context of opportunistic screening in primary care. A convenience sample was selected of patients aged 65 years and over with scheduled appointments in one general practice in the Lisbon region. The assessment of needs was done by their GPs, using five items of the Camberwell Assessment of Need for the Elderly (CANE-5). Perceptions of GPs and patients about this process of needs assessment were ev+aluated by means of a written questionnaire and individual interviews, respectively. Needs were identified in 38 (75%) of 51 patients. Seventeen unmet needs were identified, out of a total number of 83 needs. Psychological distress was the most frequent unmet need. GP���s and patients��� assessments showed moderate or good agreement in all five areas. This needs��� assessment process was well accepted and considered useful by both GPs and patients. The main difficulty, according to the views of GPs, was the time consumed in this process, given the length of consultation. This study suggests the feasibility of using the CANE-5 interview in clinical practice in primary care settings. However it is important to replicate this study in larger samples and to evaluate the usefulness of the interview regarding interventions related to functionality in elderly patients.

Caracteriza����o da ades��o terap��utica dos doentes seguidos no Centro Hospitalar Lisboa Norte, EPE, no decurso do tratamento da, Esclerose M��ltipla, Esclerose Lateral Amiotr��fica, Artrite Reumat��ide, Espondilite Anquilosante, Artrite Psori��tica, Artrite Idiop��tica Juvenil Poliarticular, Psor��ase em Placas, Polineuropatia Amiloid��tica Familiar (Paramiloidose) e HIV/Sida : an��lise retrospetiva

RESUMO - Objetivos: Caracterizar a ades��o �� terap��utica nos doentes do CHLN, na ��rea do VIH/SIDA, Esclerose, Artrite Reumat��ide, Psor��ase e Paramiloidose e avaliar a hip��tese de ser poss��vel prever o risco de um doente se tornar, num doente sem ades��o. Metodologia: Estudo retrospetivo, observacional e longitudinal, realizado entre Janeiro de 2010 a 31 de Dezembro de 2013, a 4.761 doentes, em que a ades��o �� terap��utica foi calculada com base nos registos inform��ticos das dispensas de medica����o, efectuados pelos Servi��os Farmac��uticos, com recurso �� Compliance Rate (CR) e utilizada como vari��vel dependente. A estat��stica descritiva foi utilizada para caracterizar os doentes e os seus levantamentos e a regress��o log��stica para avaliar o efeito das vari��veis (idade, sexo, distrito de resid��ncia, per��odo de observa����o, n��mero de interrup����es superiores a trinta dias e tempo at�� �� primeira interrup����o) sobre a ades��o �� terap��utica. Resultados e Conclus��es: A percentagem de doentes com ades��o foi de 64%, no entanto no HIV/Sida e na Artrite Reumat��ide e Psor��ase esta percentagem foi significativamente mais baixa, 42% dos doentes interromperam a terap��utica por per��odos superiores a 30 dias, ocorrendo essa interrup����o maioritariamente entre o primeiro e segundo ano de terap��utica. O modelo de regress��o log��stica permitiu verificar que s�� com as vari��veis sociodemogr��ficas n��o �� poss��vel prever o risco de um doente se tornar num doente sem ades��o, sendo para tal necess��rio adicionar ao modelo a vari��vel n��mero de interrup����es superiores a 30 dias que foi identificada como importante factor preditivo da n��o ades��o (OR=15,9, p=0,000).

Jos�� Mourinho, The special one: A pedagogical case

The purpose of this work is to create a case to reflect about the leadership role of Jos�� Mourinho in Real Madrid CF, considering his successful background experiences in FC Porto, Chelsea FC and FC Inter. The case is based on the failure of the Special One in Real Madrid CF. This paper is mainly focused in the leadership process, charismatic leadership and contingency theory of leadership. Moreover it is intended to introduce concepts about the influence of leaders in the organizational culture, the management of human resources, and the role of a leader adapting to a different context.

The Portuguese contemporary art as an investment

In this paper we investigate what drives the prices of Portuguese contemporary art at auction and explore the potential of art as an asset. Based on a hedonic prices model we construct an Art Price Index as a proxy for the Portuguese contemporary art market over the period of 1994 to 2014. A performance analysis suggests that art underperforms the S&P500 but overperforms the Portuguese stock market and American Government bonds. However, It does it at the cost of higher risk. Results also show that art as low correlation with financial markets, evidencing some potential in risk mitigation when added to traditional equity portfolios.

Value creation in the nursing home real estate investment market - A case study

The underlying thesis examines the value drivers of direct investments in nursing home real estate in Germany. A survey among investors and operators is conducted in order to identify significant value drivers. Moreover, based on survey results, a framework for assessing German nursing home real estate is developed. This is applied in a case-study about the set-up of a nursing home value-add fund which will demonstrate the value creation process of redeveloping an existing nursing home real estate portfolio. Through a concluding analysis the sources of value creation, sensitivities and future prospects of direct investing into German nursing home real estate are concluded.

NSP work project investment styles

This paper analyzes the Nova Student Portfolio (NSP) with the objective to understand performances of the fund. Each investment style has been analyzed (growth, value and momentum) in order to highlight what style allocation contributed positively and which had a negative impact. The results show that the team mainly invested in value stocks, which contributed positively but that its growth investments had a negative impact on the stock picking performance. The stock selection shows a major influence of the value investment style. A statistical approach shows that the market factor was the one explaining the most the NSP returns.

Proving a market for a startup befor scaling using the hypothesis-driven entrepreneurship process

The year is 2015 and the startup and tech business ecosphere has never seen more activity. In New York City alone, the tech startup industry is on track to amass $8 billion dollars in total funding ��� the highest in 7 years (CB Insights, 2015). According to the Kauffman Index of Entrepreneurship (2015), this figure represents just 20% of the total funding in the United States. Thanks to platforms that link entrepreneurs with investors, there are simply more funding opportunities than ever, and funding can be initiated in a variety of ways (angel investors, venture capital firms, crowdfunding). And yet, in spite of all this, according to Forbes Magazine (2015), nine of ten startups will fail. Because of the unpredictable nature of the modern tech industry, it is difficult to pinpoint exactly why 90% of startups fail ��� but the general consensus amongst top tech executives is that ���startups make products that no one wants��� (Fortune, 2014). In 2011, author Eric Ries wrote a book called The Lean Startup in attempts to solve this all-too-familiar problem. It was in this book where he developed the framework for The Hypothesis-Driven Entrepreneurship Process, an iterative process that aims at proving a market before actually launching a product. Ries discusses concepts such as the Minimum Variable Product, the smallest set of activities necessary to disprove a hypothesis (or business model characteristic). Ries encourages acting briefly and often: if you are to fail, then fail fast. In today���s fast-moving economy, an entrepreneur cannot afford to waste his own time, nor his customer���s time. The purpose of this thesis is to conduct an in-depth of analysis of Hypothesis-Driven Entrepreneurship Process, in order to test market viability of a reallife startup idea, ShowMeAround. This analysis will follow the scientific Lean Startup approach; for the purpose of developing a functional business model and business plan. The objective is to conclude with an investment-ready startup idea, backed by rigorous entrepreneurial study.

Vyndaqel (Tafamidis)

The main objective of this pedagogical case study is to analyse the market entry dynamics of pharmaceutical innovative drugs in Portugal, and the role and impact of the different stakeholders in this process. The case focuses on the market entry of Vyndaqel (Tafamidis) Pfizer���s orphan innovative product to treat TTR-FAP, ���paramiloidose���, a highly incapacitating rare disease that has more than 2.000 diagnosed patients in Portugal, one of the highest prevalence worldwide and an incidence of 100 new patients every year. In terms of methodology it were used two main sources of information. Regarding secondary data sources it was made an exhaustive search using the main specialty search engines regarding the Tafamidis case, market access, orphan drugs and market entry context in Portugal and Europe. In terms of primary data it were conducted 7 direct interviews with the main case stakeholders. The pedagogical case study focuses on 5 main questions that provide the base of the discussion for the classes. First it is analysed the rationale behind the introduction of Tafamidis in Portugal, and its relevance for Pfizer, namely due to the previous investment made with the acquisition of FoldRX by $400M, the company that developed the product in the first place. It is also analysed the point of view of the NHS, and the reasoning behind drug reimbursement that considered not only the technical (efficacy and safety) and financial benefits of the drug, but also the social impact, due to the major role played by patient associations��� actions and coverage provided by the media that impacted the reimbursement decision. Finally it is analysed the vertical financing methodology that was selected by the Ministry of Health for drug acquisition by 2 public hospitals, that served as reference centres for the treatment of this disease