Estudo do impacte da institucionaliza����o em lares na satisfa����o das necessidades humanas fundamentais : perspectiva dos idosos residentes

RESUMO O envelhecimento populacional, nos pa��ses ditos ���desenvolvidos���, tem sido largamente discutido a n��vel internacional pelas suas implica����es econ��micas, sociais e de sa��de. Uma das prioridades de interven����o face a este fen��meno �� promover o aumento de pessoas idosas aut��nomas inseridas no seu contexto social e familiar habitual. No entanto, nem sempre esse objectivo �� atingido e a muitas pessoas idosas restam os lares, ou preferem-nos, como op����o de alojamento e de satisfa����o das necessidades humanas fundamentais. O principal objectivo deste estudo foi procurar saber se a institucionaliza����o no lar teve impacte na satisfa����o habitual das necessidades humanas fundamentais das pessoas idosas. Como objectivos secund��rios pretendeu-se complementar esta informa����o com alguns aspectos relacionados com o processo de institucionaliza����o e perceber se existem diferen��as significativas no que respeita ao sexo, grupo et��rio ou tempo de internamento. Foram inclu��das no estudo 125 pessoas com 65 ou mais anos, residentes em 15 lares com alvar�� de iniciativa privada, pertencentes �� Regi��o de Lisboa e Vale do Tejo, no distrito de Set��bal. Os dados foram obtidos atrav��s de um question��rio constru��do para o efeito pela autora. As principais conclus��es do estudo apontaram para um impacte negativo da institucionaliza����o na satisfa����o habitual de algumas necessidades que se enquadram no plano social, nomeadamente ocupar-se para se sentir ��til, recrear-se e comunicar com os semelhantes. Nas diferentes necessidades, de uma forma geral, a institucionaliza����o teve um impacte negativo no que respeita ��s dimens��es relacionadas com privacidade e prefer��ncia individual. Por outro lado, a institucionaliza����o parece ter tido um impacte positivo nas dimens��es relacionadas com a seguran��a e a acessibilidade. N��o foram encontradas diferen��as significativas no que respeita ao n��mero m��dio de respostas favor��veis ao lar ou �� casa entre os grupos et��rios ou quanto ao tempo de internamento. Apesar disso, encontraram-se diferen��as no que respeita ao grau de satisfa����o em residir num lar, sendo que o n��vel de satisfa����o com a institucionaliza����o foi maior nas pessoas que residiam no lar h�� mais de um ano, comparativamente ��s que residiam no lar h�� um ano ou menos.-------------------------------------------- ABSTRACT: The ageing of the population of the more developed countries has been largely discussed internationally because of its economic, social and health implications. One of the priorities of intervention facing the ageing phenomenon is to promote the increase of autonomous elderly, within their usual social and familiar environment. Not always this goal is achieved and many elderly have nursing homes as option, or voluntary choose them, for lodgement and fundamental human needs satisfaction. The main goal of this study was to search whether the nursing home institutionalization had impact in the satisfaction of fundamental human needs. As secondary goals it was established to complement this information with some aspects of the institutionalization process, as well as to analyse if there were significant differences as far as sex, age groups or institutionalization time. The study sample included 125 individuals aged 65 years or more, living in 15 private nursing homes with approved legal certification, belonging to the Lisboa and Tagus Valley Region, in the district of Set��bal. Data were collected through a questionnaire designed for this study by the author. The main conclusions of this study pointed at a negative impact of institutionalization on the usual satisfaction of some human needs included at the social field, namely occupation, recreation and communication. At another level of needs, in a general way, institutionalization had negative impact concerning privacy and individual preferences dimensions. On the other hand, institutionalization appeared to have a positive impact in safety and accessibility dimensions. It was not found significant differences between age groups or institutionalization time as far as the average positive answers in favour to nursing home or house. Notwithstanding, there were differences relating to satisfaction in living at the nursing home being the satisfaction higher in residents who lived at the nursing home for more than a year, comparatively to those that lived at the nursing home for a year or less.

Cuidados informais : os idosos em situa����o de depend��ncia em Portugal

RESUMO - Enquadramento: As mudan��as demogr��ficas e na estrutura social das fam��lias precipitaram reformas das pol��ticas dos cuidados de longa dura����o da popula����o idosa no continente Europeu. Ap��s um per��odo em que as mulheres assumiam o papel de principais cuidadoras dos membros mais idosos, o aumento da sua inclus��o no mercado de trabalho, assim como o envelhecimento geral da popula����o introduziu mudan��as no enquadramento dos cuidados a idosos. Estas mudan��as t��m particular impacte nos pa��ses da Europa do Sul, visto que tradicionalmente o cuidado a idosos �� prestado maioritariamente pelo sector informal. Finalidade/objectivos: O presente estudo tem como finalidade conhecer as caracter��sticas dos cuidadores informais e dos idosos dependentes em Portugal. Definiram-se tr��s objectivos principais. O primeiro �� compreender a realidade demogr��fica, de sa��de e depend��ncia funcional dos idosos alvo de cuidados informais em Portugal. Em segundo pretende-se conhecer a situa����o actual dos prestadores informais de cuidados de longa dura����o em Portugal. Em terceiro, discutem-se os aspectos que mais influenciam a acessibilidade a cuidados informais entre os idosos dependentes em Portugal. Metodologia: Para concretizar estes objectivos, para al��m de se proceder a uma sistematiza����o bibliogr��fica da literatura mais relevante nesta ��rea, recorre-se �� an��lise descritiva e regress��o log��stica bin��ria. Utilizando os dados do inqu��rito Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe descreve-se a realidade nacional dos idosos dependentes e seus cuidadores informais e estimam-se modelos de acessibilidade aos cuidados informais em Portugal. Resultados/conclus��es: Este estudo contribui para o conhecimento de tr��s aspectos fundamentais sobre os cuidados informais em Portugal: o primeiro prende-se com a quantifica����o da realidade nacional dos idosos dependentes em Portugal; o segundo relaciona-se com a quantifica����o da situa����o portuguesa dos cuidadores informais; e, por ��ltimo, estima-se modelos explicativos sobre a acessibilidade a cuidados informais. Para al��m da quantifica����o da realidade nacional, o principal contributo deste trabalho reside na demonstra����o de que o actual modelo de presta����o de cuidados (baseado nos cuidados informais prestados por membros da fam��lia) deixa de fora uma parte significativa dos idosos dependentes. Na verdade, este estudo demonstra que uma parte significativa dos idosos n��o tem acesso a cuidados e que, embora sejam os elementos da fam��lia que maioritariamente prestam os cuidados informais, esse facto, por si s��, n��o explica o acesso aos cuidados.

As imagens do envelhecimento e as pr��ticas idadistas em Cuidados de Sa��de Prim��rios: implica����es na actividade f��sica dos idosos

RESUMO: O envelhecimento demogr��fico tem vindo a aumentar em todo o mundo. Por��m, constata-se que os ��ltimos anos de vida s��o, frequentemente, acompanhados de situa����es de incapacidade que poderiam ter sido prevenidas. Apesar da import��ncia da actividade f��sica na sa��de, verifica-se que uma grande propor����o de idosos s��o sedent��rios, aumentando o risco de incapacidade. Os profissionais de sa��de podem ser influenciados por imagens negativas relativas ao envelhecimento. Tal pode conduzir a pr��ticas de discrimina����o, com repercuss��o na forma como os idosos se v��em a si pr��prios e, consequentemente, no seu comportamento na pr��tica de actividade f��sica. Este estudo tem como objectivo analisar o modo como as imagens do envelhecimento e dos idosos, bem como as pr��ticas idadistas percebidas pelos idosos no contacto com profissionais de sa��de influenciam a sua pr��tica de actividade f��sica. Realizou-se um estudo qualitativo, com recurso �� entrevista semi-estruturada e de associa����o livre das palavras, sendo entrevistados 18 utentes que recorreram a um Centro de Sa��de. Pelos resultados, constatou-se que uma parte consider��vel dos participantes (n=8) mencionou que a forma como s��o vistos pelos profissionais de sa��de e como estes lidam consigo influencia a sua pr��tica de actividade f��sica. A imagem mais referida como favorecendo esta pr��tica foi o facto de se considerarem pessoas com vontade de viver. Como principal pr��tica favorecedora identificou-se o aconselhamento/educa����o para a sa��de. A imagem mais mencionada como dificultando a actividade f��sica foi a de os idosos serem deprimidos/tristes/aborrecidos e rabugentos/teimosos. As pr��ticas mais identificadas como dificultando a actividade f��sica foram: o desinteresse face aos problemas de sa��de; o n��o encaminhamento para interven����es adequadas ��s necessidades; a indica����o de que o problema de sa��de �� devido �� idade, n��o o sendo; a postura autorit��ria em que s�� o profissional decide a op����o terap��utica; e a verbaliza����o de que o utente j�� tem muita idade para realizar uma actividade. Conclui-se que as imagens negativas do envelhecimento e dos idosos bem como a exist��ncia de pr��ticas idadistas por parte dos profissionais de sa��de, condicionam de forma negativa a pr��tica de actividade f��sica nos idosos.---------------ABSTRACT: The aging population has been increasing around the world. However, it appears that the last years of life are often accompanied by situations of disability, which could have been prevented. Despite the importance of physical activity on health, it appears that a large proportion of elderly people are sedentary, increasing the risk of disability. Health professionals may be influenced by negative images related to aging and that may lead to discriminatory practices with repercussion in how older people see themselves and thus their behavior as related to physical activity. This study aims to examine how the images concerning aging and older people, as well as ageist practices perceived by older people in contact with health professionals, do influence their physical activity. A qualitative study was conducted using a semi-structured interview and techniques of free word association. Eighteen primary care elderly users were interviewed. A considerable proportion of the sample (n=8) mentioned that the way health professionals see them and deal with them influences their level of physical activity. The image that most favoured this practice was that people are willing to live. Counseling/health education was identified as the main favouring practice. The image which was most often mentioned as hindering physical activity was that of elderly as being depressed, sad or bored, and grumpy or stubborn.The practices most often identified as hindering physical activity were: lack of interest regarding health problems; non-referral to appropriate intervention needs; indicating that the health problem is due to age, not being the case; authoritarian professional attitudes regarding who decides the treatment options; verbalization that the user is already to old to perform an activity. This study concludes that the negative images of aging and older people as well the existence of ageist practices by health professionals negatively affect the practice of physical activity in the elderly.

A Classifica����o Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Sa��de : um modelo multidimensional e multideterminado da funcionalidade em idosos assistidos na Rede

RESUMO: Os estudos sobre a funcionalidade da popula����o idosa t��m uma representa����o importante naquilo que �� o atual conhecimento da demografia do mundo. Portugal posiciona-se e perspetiva-se como pertencendo aos pa��ses mais envelhecidos, possuindo uma rede de cuidados p��s-agudos ��� a Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI)��� que assiste uma parcela importante dessa popula����o. Os aspetos conceptuais da funcionalidade de acordo com a OMS e operacionalizados pela Classifica����o Internacional de Funcionalidade (CIF), n��o mereceram at�� agora suficiente aplicabilidade no nosso pa��s, inviabilizando a possibilidade de oferecermos contributos para a sua operacionaliza����o. Da mesma forma, tamb��m os Core Sets da Classifica����o n��o t��m sido sujeitos a processos de valida����o que contemplem amostras portuguesas, mantendo-se desconhecimento da especificidade dos fatores contextuais na nossa popula����o. O presente estudo tem como objetivos conhecer a evolu����o da funcionalidade dos idosos assistidos na RNCCI na regi��o do Algarve nas unidades de convalescen��a e m��dia dura����o, validar o Core Set Geri��trico da OMS e propor uma vers��o abreviada da sua modalidade abrangente, no contexto destes cuidados. A amostra constitu��da por 451 idosos, dos quais 62,1% eram mulheres, revelou na pr��-morbilidade n��veis favor��veis de funcionalidade, com exce����o para as Atividades Dom��sticas. Contudo, os mais idosos (��� 85 anos), os indiv��duos sem escolaridade, as mulheres e os vi��vos/solteiros apresentaram mais casos desfavor��veis quando comparados com os seus pares. Na evolu����o da funcionalidade observ��mos melhorias significativas em todos os dom��nios avaliados, com diferen��as relativamente �� idade e �� escolaridade; apesar dos resultados positivos os mais idosos e os indiv��duos sem escolaridade apresentaram n��veis inferiores de evolu����o. No entanto, a funcionalidade alcan��ada revelou ficar com resultados significativamente inferiores na compara����o com aquela que os indiv��duos possu��am na pr��-morbilidade. Os modelos de regress��o revelaram que as Fun����es Mentais, a Perce����o do Estado de Sa��de e a atividade Usar o Telefone, foram as vari��veis que melhor explicaram os outcomes da funcionalidade alcan��ada. A valida����o do Core Set Geri��trico foi poss��vel na maioria das categorias, sendo que foi no componente das Fun����es do Corpo onde esse processo revelou maior fragilidade. As Fun����es Neuromusculoesquel��ticas e Relacionadas com o Movimento foram aquelas que registaram em ambos os momentos avaliativos frequ��ncias mais elevadas de defici��ncia, enquanto no componente Atividades & Participa����o isso ocorreu na atividade Utiliza����o dos Movimentos Finos da M��o. Os cap��tulos Apoios e Relacionamentos e Atitudes foram considerados os Fatores Ambientais mais Facilitadores mas tamb��m com maior impacto Barreira. A proposta para o Core Set Geri��trico Abreviado resultou das categorias independentes que explicaram os modelos da funcionalidade alcan��ada e cujo resultado engloba um conjunto de 27 categorias, com um enfoque importante no componente Atividades/Participa����o de onde se destacam os dom��nios da Mobilidade e dos Auto Cuidados. A funcionalidade dos indiv��duos e das popula����es deve ser considerada uma vari��vel incontorn��vel da Sa��de P��blica, cuja avalia����o deve refletir uma abordagem biopsicossocial, apoiada na Classifica����o Internacional de Funcionalidade. A operacionaliza����o da Classifica����o a partir dos Core Sets necessita de pesquisa mais aprofundada relativamente ��s carater��sticas psicom��tricas dos seus qualificadores e dos seus processos de valida����o.-----------ABSTRACT: The studies about the functioning of the elderly play an important role on what the present knowledge of the demography in the world is. Portugal figures high on the most aged countries, having a network of post-acute care - the National Network of Integrated Continuous Care (RNCCI) - which assists a large part of that population. The conceptual aspects of functioning according to WHO and operated by the International Classification of Functioning (ICF), have been insufficiently addressed concerning its adequate applicability in our country, hindering the contributions of its operation. In the same way, also the Core Sets of the Classification have not been subjected to validation procedures that include portuguese samples, keeping the unawareness of specificity of the contextual factors in our population. The objectives of the present study were to know the evolution of the functioning of the elderly assisted in the RNCCI in the Algarve region in units of convalescence and average duration, validate the WHO Geriatric Core Set and propose an abridged version of this comprehensive core set in this healthcare context. The sample was composed by 451 elderly people, of which 62.1% were women, they showed favourable levels in functioning in the pre-morbid state, except for Domestic Activities. However, the oldest (��� 85 years), the individuals with no education, women and widowed/ unmarried showed more unfavourable cases when compared to their peers. In the evolution of functioning we observed significant improvements in all domains assessed, with diferences with respect to age and education. In spite of positive results, the oldest and the individuals with no education showed lower levels of evolution. However, the functioning achieved showed significantly lower results when compared to the those observed in pre-morbidity state. Regression models reveal that Mental Functions, the Perceived Health Status and the Use of the Phone activity, were the variables that better explain the functioning of the outcomes achieved. The validation of the Geriatric Core Set of ICF was possible in most categories, and Body Functions was the component where this process showed greatest weakness. Neuromusculoskeletal and Movement-Related Functions experienced in both evaluation times with higher rates of disability, while in the Activities & Participation component this occurred in the Fine Hand Use activity. The Support and Relationships and Attitudes chapters were considered the Environmental Factors most Facilitators but also with greater impact Barrier. The proposal for the Brief Geriatric Core Set has resulted from the independent categories that explained the regression models of functioning and includes a set of 27 categories, with na important emphasis on Activities & Participation component where we can highlight the areas of Mobility and Self Care domains. The functioning of individuals and populations should be considered as an unavoidable variable of Public Health, of which the assessment should reflect a biopsychosocial approach, based on the International Classification of Functioning. The operationalization of the Classification from the Core Sets requires further research regarding the psychometric characteristics of their qualifiers and their validation procedure.

Envelhecimento ativo : qualidade de vida relacionada com a sa��de em idosos praticantes de atividade f��sica : Gigong

RESUMO - Racional : A propor����o da popula����o nacional de idosos regista uma tend��ncia crescente e as suas consequ��ncias a n��vel humano, social e econ��mico s��o preocupantes para os gestores dos servi��os de sa��de. O Qigong, componente da Medicina Tradicional Chinesa, compreende a realiza����o de movimentos suaves, controlo da respira����o e medita����o. Objetivos e hip��teses: No ��mbito da pr��tica de atividade f��sica enquanto estrat��gia de um envelhecimento ativo, investigou-se a hip��tese do Qigong contribuir para a melhoria da Qualidade de Vida Relacionada com a Sa��de dos idosos participantes nesta investiga����o. Pretendeu-se igualmente investigar a contribui����o do Qigong na redu����o das Frequ��ncias Respirat��ria e Card��aca. M��todos: Tratou-se de um estudo quasi-experimental, antes e depois da pr��tica de Qigong, caraterizando-se os idosos, avaliando-se a Qualidade de Vida Relacionada com a Sa��de atrav��s do Question��rio SF-12v2 e as Frequ��ncias Respirat��ria e Card��aca, antes e depois das sess��es de Qigong. Resultados: Observou-se uma ades��o ao programa de 46%, constatando-se uma tend��ncia global para a melhoria da Qualidade de Vida Relacionada com a Sa��de ap��s a pr��tica de Qigong, com diferen��a estatisticamente significativa na dimens��o Fun����o Social do question��rio (p = 0,046) e na redu����o da Frequ��ncia Respirat��ria (p = 0,031). Nas dimens��es Desempenho Emocional e Medida Sum��rio Mental, observou-se um n��vel de tend��ncia sugestivo de efeito (p <0,10). Foram demonstrados benef��cios sentidos por parte dos idosos, decorrentes da pr��tica de Qigong. Conclus��o: O Qigong demonstrou efetividade na melhoria da qualidade de vida social e redu����o da Frequ��ncia Respirat��ria, sugerindo melhoria ao n��vel mental e emocional dos idosos.

Desigualdades sociais em sa��de nos idosos : um retrato para Portugal

RESUMO - Contexto: As desigualdades sociais em sa��de s��o uma quest��o central de justi��a social. No contexto de forte envelhecimento populacional em Portugal, as desigualdades nos idosos representam um desafio crucial para o futuro, sobre as quais existe pouca evid��ncia. Este estudo pretende investigar a exist��ncia de desigualdades socioecon��micas em sa��de nos idosos, em Portugal. Metodologia: Foram utilizados os dados para Portugal, da quarta vaga do Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe. O estudo engloba 2017 indiv��duos com 50 ou mais anos. Foram utilizados quatro indicadores de sa��de: problemas de sa��de, sa��de auto-reportada, doen��as de longa dura����o e atividade limitada. Foi utilizado o n��vel de educa����o como indicador socioecon��mico. As desigualdades socioecon��micas foram avaliadas atrav��s de regress��es log��sticas multivariadas. Resultados: Existem desigualdades socioecon��micas em sa��de nos idosos favor��veis aos mais educados. Os indiv��duos com menor educa����o est��o em maior risco de reportar m�� sa��de (OR=5,5); maior risco em ter problemas de sa��de, existindo um gradiente social na Hipertens��o Arterial (OR=2,4) e na Artrite (OR=7,0); maior risco de doen��as de longa dura����o (OR=1,6) e maior risco de limita����o nas atividades di��rias (OR=5,1). As desigualdades socioecon��micas diminuem com a idade. Conclus��o: De forma a melhorar a sa��de e reduzir as desigualdades socioecon��micas em sa��de nos idosos, os resultados apontam para a necessidade de implementar medidas no ��mbito dos problemas de sa��de em que existe um gradiente social, melhorar o n��vel de educa����o da popula����o geral e implementar medidas de educa����o para a sa��de, aumentando a literacia em sa��de nos idosos mais jovens.