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Resumo:
Mundialmente, estima-se que 40 milhes de pessoas estejam infectadas com VIH, 5 milhes das quais cronicamente infectadas com VHC. A co-infeco com VIH aumenta a taxa de persistncia do VHC, acelera a velocidade de progresso da doena heptica e reduz significativamente a resposta terapia do VHC. O VHC possui extensa diversidade gentica, sendo classificado em seis gentipos e cerca de 90 subtipos com padres epidemiolgicos e resposta terapia distintos. Tendo isto presente e devido a serem limitados os dados relativos aos gentipos e subtipos do VHC circulantes em Portugal e ainda ao facto de os utilizadores de drogas injectveis (UDIs) serem um grupo de risco importante para a co-infeco por VIH e VHC, realizmos um estudo retrospectivo para determinar a prevalncia da infeco por VHC e a distribuio de subtipos deste vrus num grupo de UDIs infectados com VIH. Amostras de plasma de 66 indivduos (1998-2001) foram testadas para anticorpos anti-VHC (ensaio imunoenzimtico) e RNA do VHC (amplificao da 5UTR por RT-PCR). Para identificar os subtipos de VHC e detectar recombinantes, as amostras com RNA viral detectvel foram sujeitas a amplificao, sequenciao e anlise filogentica de sequncias nucleotdicas parciais para C/E1 e NS5B. Encontrmos que 86,4% dos indivduos possuam anticorpos anti-VHC, 93,0% dos quais com infeco activa. Todas as amostras, exceptuando duas, com RNA viral detectvel originaram amplices para C/E1 e NS5B. A anlise filogentica permitiu incluir as estirpes de VHC nos subtipos 1a (43,8%), 1b (3,6%), 2a (1,8%), 3a (21,1%), 4a (8,8%) e 4d (15,8%), revelando um padro epidemiolgico semelhante ao dos UDIs de outros pases do Sul da Europa. Apenas uma amostra apresentou discordncia entre os subtipos das duas regies (4d para C/E1 e 4a para NS5B) sugerindo um potencial recombinante intragentipo. No total, os subtipos 1a, 4a e 4d do VHC so responsveis por 68,4% das infeces nos UDIs infectados com VIH analisados. Considerando que apenas 20-30% dos doentes positivos para VIH e co-infectados com os gentipos 1 e 4 respondem terapia do VHC e que ocorre transmisso do VHC dos UDIs para a populao em geral, so prioritrios estudos alargados de vigilncia epidemiolgica e implementao de estratgias de preveno para controlar ambos os vrus neste grupo de risco.
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Dissertao para obteno do Grau de Mestre em Engenharia Civil Perfil de Estruturas
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Dissertao para obteno do Grau de Doutor em Qumica Sustentvel
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Dissertao para obteno do Grau de Mestre em Engenharia Civil - Estruturas e Geotecnia
Resumo:
O trabalho de estgio curricular desenvolvido na UCCLA, adiante apresentado, teve como desafio encontrar respostas para os fenmenos de fraccionamentos multidimensionais sentidos e diagnosticados nas cidades capitais luso-afro-amrico-asiticas de lngua oficial portuguesa, resultantes do processo de globalizao e seus modelos de desenvolvimento poltico, cultural, scio-demogrfico, econmico e ambiental. A luta pela liberdade, comum a todos os povos das naes que incorporam o espao lusfono, facilitou os entendimentos futuros, sem os quais no teria sido possvel construir as alianas que deram origem ao bloco scio-poltico da CPLP, hoje merecedor da ateno e respeito da comunidade internacional. A afirmao e a importncia crescentes da CPLP no dilogo das naes escala global tm sido a plataforma estratgica na afirmao do espao lusfono no mundo. Refira-se a integrao rpida dos retornados na sociedade portuguesa, como um dos factores que mais contriburam para a consolidao de uma sociedade multicultural alicerada numa vivncia conjunta de realidades diferenciadas. Em face desta realidade, pacfico aceitar que a UCCLA foi a grande precursora do nascimento da CPLP. As transformaes econmicas, polticas, sociais, culturais e econmicas verificadas aps o 25 de Abril, provocaram rupturas sociais, as quais constituem o nosso foco de investigao neste relatrio. Uma reflexo sobre o desenvolvimento sustentvel dos sistemas polticoscio- econmicos encontra-se, hoje, na ordem do dia de todos os decisores polticos, econmicos e sociais, como forma de alcanar a coeso social. Apontar solues inovadoras para a resoluo ou minimizao dos referidos fraccionamentos , tambm, objectivo final da nossa investigao. A globalizao, o espao lusfono e os fracionamentos tico-culturais existentes nas cidades capitais luso-afro-amrico-asiticas de lngua oficial portuguesa, representam a nossa temtica, sobre a qual se debrua o nosso projecto de investigao, visando essencialmente encontrar um modelo de interveno pragmtico que possa ser implementado nessas cidades capitais, por forma a diminuir as desigualdades promovendo uma maior integrao social e econmica.
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A aquisio da ilha de Bombaim pela coroa inglesa e a consequente convivncia fronteiria com o Estado da ndia constituiu uma novidade relacional e diplomtica entre os poderes portugus e britnico, no s no ndico como em todo o espao ultramarino. Esta nova situao projectou a recentemente forjada e renovada aliana anglo-portuguesa para um diferente plano, at ento no experienciado. De facto, o acordo de 1661 estipulou que o Estado da ndia entregasse parte do seu territrio a uma coroa europeia, o que significava uma mudana no seu paradigma de actuao e a partilha de fronteiras comuns com um vizinho europeu, consentido e aliado. A isto adicionava-se o facto da populao residente em Bombaim, constituda por uma forte comunidade de grandes foreiros portugueses e jesutas, passar a estar sujeita aos dictames da coroa inglesa. Todos estes pressupostos constituram uma novidade para o Estado da ndia e para os seus sbditos e exigiram, necessariamente, uma adaptao no modo de interaco com to prximo vizinho. O mesmo se ter passado com os oficiais britnicos, numa primeira fase da coroa (1665-1668) e doravante da East India Company, para quem o domnio territorial no espao asitico constitua uma experincia nova. Esta realidade to prxima entre as duas potncias europeias originou, necessariamente, a ecloso de problemas e tenses entre as duas estruturas de poder. Ser a partir desta conjuntura sugestiva que procuraremos compreender como o entendimento anglo-portugus na Europa foi transposto e gerido na esfera ultramarina, atravs da anlise do caso paradigmtico de Bombaim. A gesto da aliana naquele espao assumiu contornos especficos e de difcil administrao, pois a distncia ditava uma maior autonomia decisria das autoridades de Goa e Bombaim, nem sempre em consonncia com as directrizes europeias. A interaco na regio de Bombaim e espaos adjacentes foi pautada pela flexibilidade e, por isso, caracterizou-se por momentos de antagonismo, cooperao e conflito aberto. Nestes encontros de (in)convenincia, ambos os lados procuraram tirar partido das dinmicas conjunturais da poltica indiana, o mesmo aplicando-se no sentido inverso, adaptando-se alinhamentos e rupturas consoante os interesses imediatos. Bombaim foi, assim, singular no relacionamento anglo-portugus na sia, o que no implica que no se procure compreender as ressonncias da interao entre portugueses e britnicos noutros espaos do subcontinente indiano (como Madrasta) ou contrapor os modos de actuao da EIC noutros locais (como Cochim). Na dissertao em curso, propomos efectuar um estudo de longo tempo, que analise de forma sistemtica a transversal as dinmicas relacionais entre britnicos e portugueses desde a introduo britnica na sia at perda portuguesa da Provncia
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O presente estudo tem como objectivo estudar as questes do tempo e da ordem no reino de Mari. A anlise destas questes evidencia dois aspectos importantes: por um lado, a convergncia de duas culturas distintas uma cultura acdica, tipicamente mesopotmica, e uma cultura amorrita, mais ocidental num mesmo espao e, por outro lado, a importncia do reino de Mari como um estudo de caso que retrata, por vezes com grande pormenor, a influncia da penetrao dos povos nmadas nas terras da Mesopotmia e as suas repercusses nos vrios domnios da vida pblica. Estudar a ordem implica compreender a organizao do mundo e da sociedade, bem como a relao entre as esferas humana e celeste. Estudar o tempo implica, por sua vez, entender como o homem se posiciona no espao, como entende a sua histria e o seu destino. Uma anlise focada nestes dois temas permitir-nos-, pois, compreender qual era o verdadeiro sentido da vida e do mundo para o homem de Mari. Como veremos, para o mariota, a vida assentava numa intensa dinmica na qual a famlia detinha o papel principal: era ela que o enquadrava na sociedade, que lhe permitia participar nos destinos da vida pblica e receber as devidas honras aps a morte. Nesta perspectiva, a famlia e os laos de sangue adquiriam um papel preponderante em vrios domnios da vida humana. Eram os laos consanguneos que imperavam aquando da escolha de aliados e partidrios. Por outro lado, o culto do parentesco impunha uma viso da histria segundo a qual o tempo passado se afirmava como o grande modelo terico das aces desenvolvidas no quotidiano (no presente). Paralelamente famlia, o homem de Mari acreditava que no mundo divino residia a sua verdadeira esperana de levar uma vida feliz. A imagem de uma teocracia, onde homem e deus partilhavam o mesmo destino, transversal a todo o pensamento e aco do homem de Mari. Nesta tese, propomos desenvolver um estudo de conjunto, uma anlise transversal que abranja todos os aspectos da vida social e humana: a religio, a poltica, a cultura e a sociedade
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RESUMO: O objectivo desta Tese de Doutoramento foi estudar o valor da Protena CReactiva(PCR) como marcador de infeco e sepsis. Por definio, um marcador da infeco no est presente se o doente no est infectado, deve aparecer concomitantemente ou idealmente preceder a instalao da infeco, deve desaparecer com a instituio de teraputica antimicrobiana adequada e permanecer elevado se a infeco for refractria ao tratamento. Do ponto de vista biolgico, a PCR o prottipo das protenas de fase aguda, com uma marcada elevao da sua concentrao srica em resposta a diversos estmulos inflamatrios em particular infeces bacterianas. A sua concentrao srica depende apenas da intensidade do estmulo e da velocidade de sntese heptica, no sendo influenciada por nenhum factor ou tratamento a no ser que este tenha influncia directa sobre o estmulo desencadeante, o que a torna um marcador de infeco com grande potencial. Nesta Tese comparou-se a PCR com marcadores clssicos de infeco, temperatura e contagem leucocitria, em diversas situaes clnicas analisando doentes com infeces documentadas e doentes controlos, sem infeco. Globalmente os resultados dos trabalhos desta Tese mostram que a PCR um bom marcador de infeco de acordo com a definio previamente apresentada. Em conjunto com a restante avaliao clnica e laboratorial, a monitorizao diria da PCR nos doentes sem infeco mostrou ser til como sentinela da infeco, isto , apresenta valores baixos nos doentes sem infeco e sobe precocemente nos doentes que desenvolvem uma infeco. Nos doentes com infeco documentada revelou um ser bom marcador de resposta teraputica e evoluo clnica, diminuindo naqueles que melhoravam e persistindo elevada nos que tinham mau prognstico, bem assim como identificar diferentes perfis evolutivos. Em suma, a monitorizao diria da PCR mostrou utilidade ao longo de todo o internamento na Unidade de Cuidados Intensivos, quer na presena quer na ausncia de infeco. Deste todo, a monitorizao diria da PCR pode a possibilitar uma utilizao mais racional e judiciosa da teraputica antimicrobiana, contribuindo dessa forma para uma diminuio da toxicidade e da presso antibitica, menor risco de emergncia de resistncias e finalmente diminuio dos custos. Uma vez que, os doentes internados nas Unidades de Cuidados Intensivos apresentam as mesmas doenas que os restantes doentes admitidos no hospital apenas se distinguindo pela sua maior gravidade, poder-se- extrapolar que a PCR tambm potencialmente um bom marcador de infeco nestes doentes. ----------------ABSTRACT: The aim of this PhD Thesis was to assess the value of C-Reactive Protein (CRP) as a marker of infection and sepsis. A marker of infection should be absent in a non-infected patient, should increase alongside or ideally precede the development of an infection, and finally should assess the therapeutic response, that is to say decrease or even disappear with adequate antimicrobial therapy or on the opposite remain elevated if the infection is refractory to the prescribed treatment. The biology of CRP makes it the prototype of acute phase proteins, with marked and sharp elevations of its serum concentration in response to several inflammatory stimulus in particular bacterial infections. Besides, CRP level depends only of the intensity of the stimulus and the rate of hepatic synthesis. Its concentration is not modified by any therapy or intervention. Only those interventions affecting the inflammatory process responsible for the acute phase reaction can change the CRP level. These properties make CRP a potentially good marker of infection. In this Thesis the value of CRP was studied in comparison to traditional markers of infection, like temperature and white cell count, in different clinical situations analysing patients with documented infections and a control group without infection. The aggregated results of the analysis presented in this Thesis illustrate that CRP could be used as a marker of infection. In conjunction with other clinical and laboratory manifestations of sepsis, daily CRP measurement in patients without infection was useful in prediction of infection as its concentration remains low in patients without infection whereas if an infection appears its levels raise markedly. In addition, in patients with documented infections CRP was useful as a marker of therapeutic response and follow-up, with marked decreases in patients with good outcome and remaining elevated in those with poor prognosis, as well as the recognition of different patterns of evolution. In summary, daily CRP measurement was helpful in critical ill patients along the entire Intensive Care Unit stay, both in the presence and in the absence of infection. As a result, daily CRP measurement can assure a better and more rational use of antibiotics and consequently contribute to a decrease in the antibiotic toxicity and demand, reducing the risks of emergence of resistant strains aas well as costs. Provided that patients admitted to an Intensive Care Unit presented the same clinical diagnosis as those admitted to the wards but with higher severity, one can speculate that CRP is also a potentially good marker of infection in these of patients.
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RESUMO - Contexto: a actividade de transplantao heptica envolve um nmero considervel de profissionais multidisciplinares e, possui uma alocao de verbas importante do ponto de vista do administrador hospitalar. Estudar e analisar a actividade de transplantao heptica no Centro Hospitalar do Porto (CHP), por isso, objecto do trabalho. Objectivos: Efectuar uma anlise custo/proveito do processo de transplantao heptica para o CHP nos anos de 2010, 2011 e 2012 e, caracterizar a populao em estudo com o maior nmero de variveis possvel. Metodologia: Seleccionou-se para anlise os pacientes com o Grupo de Diagnstico Homogneo (GDH) 480 que realizaram transplante heptico entre 1 de Janeiro de 2010 at 30 de Junho de 2012 de modo a quantificar os custos e proveitos dos 161 pacientes desde a fase pr-transplante, passando pelo internamento at aos 6 meses aps a alta hospitalar da fase ps-transplante. Na anlise de custos da fase pr-transplante consideraram-se os custos com recursos humanos (RH) mdicos das consultas e o custo com meios complementares de diagnstico e teraputica (MCDTs). Na fase de internamento considerou-se os custos relativos cirurgia (RH e material de consumo clinico e farmacolgico) e dirias de internamento. Para a fase ps-transplante contabilizou-se os custos relativos a RH mdicos das consultas, o custo com MCDTs e frmacos. O apuramento de proveitos decorreu do contrato programa da instituio, da Portaria 839-A/2009 de 31 de Julho para o clculo pelo peso relativo do transplante heptico, pelo Despacho n 19964/2008 de 28 de Julho para a comparticipao dos frmacos. Considerou-se ainda o incentivo transplantao pelos Despachos n6155/2006, de 15 de Maro e n 10485/2011, de 19 de Agosto. Resultados: Da anlise global dos 161 GDHs o verificado foi um custo total para o CHP de 7.505.518,89euro (um custo mdio de 46.618,13euro por paciente). Quanto aos proveitos utilizando o contrato programa do CHP bem como os Despachos relativos ao incentivo transplantao e comparticipao de frmacos, existiu proveitos de 7.089.462,77euro (proveito mdio de 44.033,93euro). Se o clculo dos proveitos de internamento fosse pelo peso relativo do transplante heptico os proveitos seriam de 21.834.655,50euro (proveito mdio de 135.618,98euro).
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A divindade sumero-acdica Inanna/Itar afirma-se como uma das mais importantes figuras divinas do universo religioso mesopotmico, tendo sido alvo de um trabalho constante por parte da historiografia moderna. O seu lugar de destaque confirmado pela sua constante presena como protagonista nas composies mitopoticas, assim como pela transversalidade do seu culto, atestado desde a segunda metade do IV milnio a.C. O seu carcter sincrtico conheceu um primeiro e vinculativo momento, quando a deusa sumria Inanna se fundiu com a deusa semita Itar. A partilha da mesma identidade astral, Vnus, permitiu que as caractersticas das duas divindades se misturassem, definindo o quadro comportamental arquetpico que encontramos na literatura, nos cultos e na iconografia, tanto em termos diacrnicos como sincrnicos. O presente trabalho tem como grande objectivo reavaliar o processo construtivo desta divindade, tentando descortinar os contributos de uma e outra matriz, cujo encontro se deu ainda durante o IV milnio a.C. Produto divino de uma civilizao hbrida, Inanna/Itar desenvolveu a sua mltipla personalidade, ao mesmo tempo que a Mesopotmia procurava acomodar as tradies sumrias e semitas, numa articulao do binmio mltiplo/uno mpar. O exame cruzado dos dados onde a deusa figura, desde os primrdios do seu culto, at aos primeiros sculos do II milnio a.C., poca em que a literatura mesopotmica conheceu a sua fase de ouro, permite-nos evidenciar a sua esfera de aco globalizante, que encontra o seu fio condutor nas relaes de poder. Por outro lado, torna-se possvel descortinar as suas origens, assim como sincretismos e dissociaes divinas, prvias ao advento poltico de Sargo, que cristalizou a simbiose civilizacional e, como tal, religiosa, da Mesopotmia, ao efectivar a primeira unificao do territrio compreendido entre os rios Tigre e Eufrates. Com esta tese pretendemos ainda conciliar expresses religiosas de tempos diferentes, centradas na figura de Inanna/Itar, contrariando a tendncia tradicional de confinar o comportamento e pensamento religiosos do homem mesopotmico, numa moldura cronolgica, definida por balizas polticas. A nossa inteno prende-se, sobretudo, com a identificao do grau de transformaes que a identidade da deusa ter sofrido, a partir do entendimento que a mesma encontra a sua origem e, simultaneamente, reflecte-se na mentalidade dos mesopotmios, cujo norte se encontra numa lgica de mudana em continuidade. Seguindo linhas historiogrficas recentes, a nossa proposta afigura-se como um novo olhar sobre o desenvolvimento de uma das divindades mesopotmicas mais marcante, cujos ecos ressoaram pelos quatro quadrantes da Antiguidade do Mdio Oriente.
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The growing need to patrol and survey large maritime and terrestrial areas increased the need to integrate external sensors on aircraft in order to accomplish those patrols at increasingly higher altitudes, longer range and not depending upon vehicle type. The main focus of this work is to elaborate a practical, simple, effective and efficient methodology for the aircraft modification procedure resulting from the integration of an Elec-tro-Optical/Infra-Red (EO/IR) turret through a support structure. The importance of the devel-opment of a good methodology relies on the correct management of project variables as time, available resources and project complexity. The key is to deliver a proper tool for a project de-sign team that will be used to create a solution that fulfils all technical, non-technical and certi-fication requirements present in this field of transportation. The created methodology is inde-pendent of two main inputs: sensor model and aircraft model definition, and therefore it is in-tended to deliver the results for different projects besides the one that was presented in this work as a case study. This particular case study presents the development of a structure support for FLIR STAR SAPHIRE III turret integration on the front lower fuselage bulkhead (radome) of the LOCKHEED MARTIN C-130 H. Development of the case study focuses on the study of local structural analysis through the use of Finite Element Method (FEM). Development of this Dissertation resulted in a cooperation between Faculty of Science and Technology - Universidade Nova de Lisboa and the company OGMA - Indstria Aeronutica de Portugal
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O conceito de Segurana Alimentar faz sentido no momento em que o ser humano tem conscincia de que o que ingere deve ser incuo para a sua sade e bem-estar. Para dar resposta a esta preocupao global, a indstria alimentar teve necessidade de adotar diretrizes orientadoras para a produo de alimentos seguros. Em consequncia disso, surgiram as normas para os Sistemas de Gesto da Segurana Alimentar (SGSA) e a sua implementao hoje em dia um elemento fundamental para a competitividade da empresa e dos produtos que comercializa. O trabalho desenvolvido na presente dissertao visa o estudo da implementao de um Sistema de Gesto da Segurana Alimentar com base no referencial de certificao NP EN ISO 22000:2005, na Cooperativa de Olivicultores de Ftima C. R. L.. A implementao de um sistema de gesto e a sua posterior certificao, uma mais-valia para uma empresa. Ao obter a certificao, obtm-se reconhecimento e satisfao dos clientes e outras partes interessadas, melhoria da imagem e prestigio, acesso a novos mercados, reduo de custos de funcionamento atravs da melhoria do desempenho operacional e uma nova cultura com a sensibilizao e motivao dos colaboradores, orientada para a melhoria continua e para a satisfao dos clientes e outras partes interessadas. Tendo por base os Cdigos de Boas-prticas e HACCP existentes, fez-se a reviso e atualizao de todo o sistema. Reapreciou-se o processo de fabrico e reavaliaram-se os pontos crticos. Reviram-se os Programas Pr-requisitos e melhorou-se o sistema HACCP. Os SGSA tm uma elevada relevncia nas organizaes associadas ao sector alimentar tambm nas indstrias produtoras de azeite, uma vez que estas devem implementar metodologias capazes de assegurar que os perigos para a sade dos consumidores so eliminados ou reduzidos a nveis aceitveis. Os principais perigos na indstria do azeite numa fase inicial so a presena de microrganismos patognicos e parasitas da azeitona (Ex.: Bactrocera oleae) que se podem desenvolver devido ao excessivo tempo de espera at operao ou por temperaturas inadequadas, podendo este perigo ser resolvido atravs do controlo na receo, de fornecedores, e do tempo de operao; boas prticas de fabrico e formao do pessoal. A presena de folhas, terra, pedras e metais diversos outro dos perigos mais frequentes que so contornados atravs do controlo na receo; inspeo visual; avaliao dos fornecedores, limpeza e lavagem das azeitonas. Ao longo da produo e embalamento os principais perigos so os resduos de produtos de higienizao, incorporao de partculas estranhas ou restos de sujidade e a contaminao qumica por resduos de massas e leos de lubrificao, perigos estes que so colmatados atravs de boas prticas de fabrico; plano de higiene e de manuteno dos equipamentos e do uso de lubrificantes homologados para a indstria alimentar.
Resumo:
Fundao para a Cincia e a Tecnologia (FCT), Fundao Calouste Gulbenkian, Fundao Millennium bcp, Direco Geral do Livro e das Bibliotecas/MC
Resumo:
Recenso de: C. Cosmen Alonso; M. V. Herrez Ortega; M. P. Gmez-Calcerrada, (coord.). 2009. El intercambio artstico entre los reinos hispanos y las cortes europeas en la baja edad media. Len: Universidad de Len
