30 resultados para Retinopatia diabética-prevenção
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RESUMO: Desde 1976 que as Foras Armadas desenvolvem aces de preveno do consumo de drogas e lcool. Na dcada de 80 foi criada capacidade laboratorial e deu-se incio a um programa de rastreios toxicolgicos. No quinqunio 2001 a 2005, as propores de resultados positivos, associando todos os tipos de rastreio, variaram entre 3,7% e 1,5%. De Outubro de 2006 a Julho de 2007 realizou-se um estudo analtico transversal, para estimar a prevalncia do consumo de drogas (canabinides, opiceos, cocana e anfetaminas) num dos Ramos das Foras Armadas, com base nos despistes realizados pelo seu laboratrio. Foi utilizada uma amostra aleatria simples de 1039 militares, profissionais (QP) e contratados (RC), no activo e de ambos os sexos. Desde a nomeao dos militares a rastrear, passando pela cadeia de custdia das amostras at obteno do resultado foi utilizado apoio informtico especfico. O processo de pesquisa utilizou duas tcnicas de triagem por imunoensaio e tecnologia de confirmao por GC/MS, de acordo com as recomendaes europeias, permitindo estabelecer uma metodologia standard para organizaes e empresas. A prevalncia estimada, de consumidores de droga, foi de 3,8/1.000, para um erro de 0,37%. O nmero de casos registado (4) no permitiu a utilizao de testes estatsticos que conduzissem identificao de caractersticas determinantes da positividade, mas no deixou de revelar aspectos inesperados. A observao de sries de casos e a realizao regular de estudos epidemiolgicos, que ajudem a redefinir grupos alvo e a perceber a dimenso, as determinantes e as consequncias do consumo de drogas sugerida, em concluso.--------------------------------------- RSUM: Depuis 1976, les Forces Armes mettent au point des mesures visant prvenir la consommation de drogues et d'alcool. En 1980, fut cr capacit laboratoriel et ont ensuite commenc un programme de dpistage toxicologique. Au cours des cinq annes allant de 2001 2005, les proportions de consommateurs, impliquant tous les types de dpistage, allaient de 3,7% 1,5 %. D'octobre 2006 juillet 2007, une tude analytique transversale a t organise pour valuer la prvalence de lusage de drogues (cannabis, opiacs, cocane et amphtamines) dans une branche de les Forces Armes, base sur les dpistages faites par un laboratoire militaire, l'aide d'un chantillon alatoire de 1039 militaires, professionnels (QP) et sous contract (RC), lactif et des deux sexes. Tout au long du procs, de la nomination des donneurs, en passant par la chaine de garde des chantillons, jusqu obtention du rsultat, il fut employ un appui informatique scuris. Le processus de recherche employa deux techniques de tri par imunoessay et la technologie de confirmation GC/MS, selon les recommandations europennes, permettant d'tablir une mthodologie standard pour les organisations et les entreprises. La prvalence estime fut de 3,8/1.000 pour une marge derreur de 0,37%. Le nombre de cas enregistrs (4) n'autorise pas l'utilisation de testes statistiques de menant l'identification de caractristiques dterminant de la positivit, mais il permet rvler des aspects inattendus. L'observation de sries de cas et la tenue rgulire dtudes pidmiologiques, qui contribuent redfinir les groupes cibles et de comprendre l'ampleur, les dterminants et les consquences de l'usage de drogues, est suggr, en fin de compte.--------------------------------------- ABSTRACT: Since 1976, the Armed Forces, have been developing measures to prevent the use of drugs and alcohol. In 1980, was created laboratory facility which then started a program of toxicological screenings. In the five years running from 2001 to 2005, the proportions of consumers, involving all types of screening, ranged from 3,7% to 1,5%. From October 2006 to July 2007, a cross-sectional study was held to estimate the prevalence of drug use (cannabinoids, opiates, cocaine and amphetamines) in one branch of the Portuguese Armed Forces, based on laboratory screenings, using a random sample of 1039 military, professional (QP) and enlisted (RC), active-duty and of both sexes. Specific computer support was used all the way, from the appointment, including the chain of custody of samples, to the obtaining of the result. The process of search used two techniques for sorting by immunoassay and confirmation technology GC/MS, according to European recommendations, allowing to establish a standard methodology for organizations and companies. The estimated prevalence of drug users was 3.8/1.000 for a 0.37% error (95% confidence interval). The number of cases registered (4) does not permit use of statistical testing leading to the identification of characteristics weighing in the establishing to extrapolate for the population, but it allows revealing unexpected aspects. The observation of series of cases and the regular holding of epidemiological studies, which help redefine target groups and to understand the extent, the determinants and consequences of drug use, is suggested, in conclusion.
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RESUMO - No contexto econmico actual, os custos pelos acidentes devem ser tidos em conta por todos os gestores das organizaes, com especial destaque ao sector da sade. Assim a anlise econmica deste estudo visa alertar para o impacto econmico dos acidentes de trabalho em contexto hospitalar e sensibilizar os gestores para a anlise do custo-beneficio da preveno. Existem custos facilmente constatveis, tais como, o tempo perdido no dia do acidente, quer pelo sinistrado quer pelos colegas de trabalho que o assistem, as despesas de uma ida ao servio de urgncia, a paragem da produo, a formao de mo-de-obra alternativa, a substituio dos trabalhadores, o pagamento de horas extras, o restabelecimento dos trabalhadores, os salrios pagos aos trabalhadores sinistrados, as despesas administrativas e o aumento do prmio do seguro, entre outros. Existem outros custos que no so to evidentes e por conseguinte, dificilmente quantificveis, como o caso da deteriorao da imagem da empresa e o impacto sentimental que estes provocam nos colegas de trabalho que se traduz em quebras de produtividade. A anlise econmica foi realizada tendo em conta a definio de vrias variveis, de vrias rubricas de custos pertencentes ao mesmo domnio. Neste projecto pretende-se analisar o custo global da sinistralidade segundo trs pticas distintas. A ptica da variabilidade, da imputabilidade e da responsabilidade, de forma a ser possvel obter o custo marginal devido ocorrncia de um novo acidente, o montante de custos assumidos pelas empresas e os custos unitrios segundo a natureza e a localizao da leso. ---------- ABSTRACT - In the current economic context, the costs originated by labour accidents must be taken in account by all the managers of the organisations, in this case, especially by the health sector. Thus, the economic analysis of this study case aims, to alert for the economic impact of the industrial accidents and motivate the managers for the analysis of the cost-benefit for prevention. There are kinds of costs easily quantified such as, the lost time in the day of the accident, expenses in the urgencies service, production interruption, workforce formation, workers substitution, extra work payment, employers healing, wages paid to injured workers, administrative expenses and a biggest insurers prime, among other things. The economic analysis of the labour injuries, was developed taking in account the definition of some variables, of some cost categories which belong to same domain. In this project we pretend to analyse the global cost labour injuries according to three distinct optics: variability, imputability and responsibility. Thus, it became possible to get the cost due to an occurrence of a new accident, the unitary sum of costs assumed by the companies and costs according to nature and the localisation of the injury.
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Dissertao de mestrado apresentada para cumprimento dos requisitos necessrios obteno do grau de Mestre em Gesto do Territrio rea de especializao em Deteco remota e Sistema de Informao de Geogrfica.
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RESUMO O controlo vectorial representa uma parte importante da estratgia global actual para a preveno das principais doenas transmitidas por insectos, como a malria, a febre de dengue ou do West Nile. Uma das vertentes do controlo vectorial aquela que se associa proteco individual dos hospedeiros contra a picada de insectos. no mbito desta problemtica que surge o estudo aqui apresentado. Este teve como um dos objectivos testar em laboratrio a eficcia de trs compostos diferentes (permetrina, DEET e citronela) contra a picada de mosquitos Anopheles stephensi Liston, 1901, quando aplicados a tecidos de algodo. Com base neste estudo laboratorial, seleccionaram-se os tecidos mais eficientes que foram testados no terreno, na rea da Comporta, em ensaios simuladores de uma situao real. Os resultados foram complementados com alguns ensaios preliminares efectuados em laboratrio com a espcie Culex theileri Teobald, 1903. Nos primeiros ensaios laboratoriais, tecidos impregnados com permetrina mostraram induzir uma repelncia mais eficaz do que tecidos com DEET e citronela micro-encapsulados. O efeito de repelncia dos tecidos com permetrina manteve-se, mesmo quando estes foram sujeitos a vrios ciclos de lavagem. No entanto, os ensaios de repelncia/proteco efectuados no campo demonstraram que a eficcia do tecido impregnado com permetrina afectada pelo nmero de lavagens. Testes laboratoriais realizados com Cx. theileri, a espcie mais abundante da rea da Comporta, apontam para que a discrepncia observada entre os resultados das experincias laboratoriais e de campo possa estar associada a um comportamento diferencial das espcies envolvidas nos dois tipos de ensaio. Em concluso, embora o uso de vesturio tratado com microcpsulas de repelentes seja um mtodo promissor na proteco contra as picadas de insectos, este ter de beneficiar de algum investimento futuro para que possa vir a ser considerado uma estratgia vlida no controlo vectorial a larga escala. H que melhorar o modo de incorporao e apresentao do composto activo nos tecidos de modo a obter-se um efeito repelente mais efectivo e prolongado e a procura de repelentes naturais, indutores de menor toxicidade e mais repelncia, deve ser continuada.
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As doenas tropicais negligenciadas persistem exclusivamente em populaes de baixa renda e marginalizadas, sendo esquecidos os progressos necessrios para a sua preveno, eliminao e erradicao. A lista destas doenas extensa, na qual est includa a doena parasitria intestinal com origem em agentes infecciosos como os protozrios e os helmintas. De distribuio mundial, estas infeces ocorrem frequentemente em regies quentes, hmidas e desprovidas de saneamento bsico, afectando particularmente crianas e adultos jovens, devido sua susceptibilidade e exposio. As infeces causadas por parasitas intestinais so muitas vezes assintomticas ou com predomnio de sintomas inespecficos, e dependendo da carga parasitria e do estado nutricional das crianas podem contribuir para o atraso de crescimento, dfice ponderal e dificuldade de aprendizagem. Neste contexto, foi realizado um estudo para determinar a prevelncia de parasitoses intestinais nas crianas em idade escolar e os conhecimentos, atitudes e prticas dos seus encarregados de educao, na Ilha do Fogo, Cabo Verde. A amostra abrangeu 200 crianas em idade escolar, sendo 41,7% do sexo masculino e 58,3% do sexo feminino, com idades compreendidas entre os 6 e os 16 anos. Foi observada uma amostra de fezes por cada indivduo, tendo sido utilizadas as tcnicas de laboratrio de observao directa e a tcnica de concentrao de Ritchie, ambas com colorao de lugol. s crianas do estudo foram tambm avaliadas as variveis antropomtricas, idade, estatura e peso. Aos encarregados de educao das crianas foi aplicado um questionrio para identificao dos conhecimentos, atitudes e prticas relativamente infeco por parasitas intestinais. Foram observados parasitas intestinais em 51,8% das crianas. Das sete espcies de parasitas intestinais encontradas as mais frequentes foram a Entamoeba coli e Entamoeba histolytica/dispar, seguindo-se a Giardia intestinalis e Enterobius vermicularis e, por fim Iodomoeba buetschlii, Hymenolepis nana e Ascaris lumbricides. A associao parasitria mais frequentemente encontrada verificou-se entre as espcies Entamoeba coli e Entamoeba histolytica/dispar. Cinquenta por cento das crianas apresentavam um estado de malnutrio aguda, 14,87% um estado de malnutrio crnica e 28,40% um estado de malnutrio global. Os conhecimentos, atitudes e prticas de preveno de infeces parasitrias intestinais por parte dos encarregados de educao, revelaram algumas deficincias. A procura de diferenas/associaes entre a varivel Estar parasitado e outras variveis em estudo, permitiu concluir que as crianas parasitadas viviam em habitaes com menor nmero de quartos, no tinham o hbito de lavar sempre as mos depois de defecar, no bebiam gua desinfectada na escola, e no tinham casa de banho na habitao. Consideramos trs actores locais como indispensveis na implementao das medidas de controlo das parasitoses intestinais na Ilha do Fogo: as delegacias de sade, as delegaes de educao e as autarquias dos trs concelhos (S.Filipe, Santa Catarina e Mosteiros). Como grupos alvo e beneficirios directos da interveno propomos a comunidade escolar (alunos, encarregados de educao, gestores, professores e cozinheiras) e os profissionais de sade (mdicos, enfermeiros, agentes sanitrios e tcnicos de laboratrio). Como intervenes gerais definimos a formao, a educao para a sade, a desparasitao regular, os rastreios, o diagnstico e tratamento precoce, a melhoria do saneamento e da higiene.
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Resumo A lepra resulta da infeco por M. leprae. Manifesta-se fundamentalmente por leses cutneas e dos nervos perifricos podendo, no entanto, atingir outros rgos e sistemas. A neuropatia perifrica a nvel dos membros, com consequente disfuno sensitiva e motora, pode culminar em leses deformantes e gravemente incapacitantes. A teraputica mdica e cirrgica, bem como a reabilitao tm um lugar importante na preveno e no tratamento destas leses. Este foi um estudo de carcter observacional, transversal e analtico, com o objectivo de caracterizar uma populao de doentes com lepra no que se refere s sequelas do foro neuro-msculo-esqueltico. Pretendeu-se avaliar o seu impacto em termos de incapacidade, de forma a determinar as necessidades no que respeita a intervenes preventivas e teraputicas. A populao estudada inclua dois grupos de doentes com diagnstico de lepra novos doentes (ND) e antigos doentes (AD) internados ou seguidos em ambulatrio no Hospital de Cumura, onde confluem todos os casos de lepra reportados na Guin-Bissau. Para a colheita de dados foi realizada a consulta de registos clnicos do hospital, bem como a avaliao de doentes segundo um protocolo elaborado para o efeito. Para a classificao da incapacidade foi usado o Maximum Impairment Grade da OMS e o Eye Foot and Hand Score. A amostra consistiu em 82 doentes (54 ND e 28 AD). No grupo ND obteve-se 9,3% de indivduos com idade inferior a 15 anos, 63,0% de indivduos com doena do tipo multibacilar (MB) e 29,6% de indivduos com incapacidade grau 2. Neste grupo os indivduos paucibacilares (PB) apresentavam 10,0% de incapacidade grau 2 e os MB 41,2%. No grupo dos AD a incapacidade grau 2 ocorreu em 80,0% dos casos. Os troncos nervosos mais frequentemente envolvidos foram, por ordem decrescente de frequncia: 1) nos ND, o tibial posterior, o mediano, o cubital, o citico popliteu externo e o radial; 2) nos AD, o tibial posterior, o cubital, o mediano, o citico popliteu externo e o radial. Os troncos nervosos que mais se associaram a leses/deformidades foram nos ND e AD: o tibial posterior, cubital e mediano. As leses dos membros mais frequentes foram: 1) nos ND, feridas e lceras das mos e dos ps, mutilao de dedos das mos; 2) nos AD, mutilao das mos e ps e mo em garra. O p pendente/equino ocorreu apenas nos AD. Aps o diagnstico a maioria dos AD foram abandonados pela famlia ou amigos e encontravam-se dependentes nas actividades domsticas. Globalmente, 78% no retomou a sua actividade profissional (na maior parte das vezes ligada ao trabalho rural) ou mudou de ocupao. Os resultados obtidos sugerem que uma proporo importante de indivduos est a ser diagnosticada tardiamente, o que pode corresponder a um maior nmero de casos detectados activamente em zonas antes no abrangidas pelas actividades de controlo da lepra. A maioria dos novos casos detectados eram MB, que correspondiam aos que apresentavam maior incapacidade. Os troncos nervosos mais atingidos foram os descritos na literatura, resultando nas leses habituais. Estas so abordadas correctamente se passveis de tratamento conservador, contudo parece escassear o recurso a solues cirrgicas. Estas leses estiveram associadas a impacto negativo na qualidade de vida e integrao social destes doentes. O estudo sugere que a deteco precoce da lepra e das leses incapacitantes a ela associadas podem ser optimizadas no hospital de Cumura. Existe lugar para o tratamento cirrgico que pode alterar a histria natural da doena e suas consequncias fsicas, familiares e sociais.
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RESUMO - Objectivo: As leses msculo-esquelticas ligadas ao trabalho (LMELT) so doenas profissionais frequentes. Neste estudo ensaiou-se uma estratgia de diagnstico do risco e de vigilncia da sade dos trabalhadores numa empresa de abate e desmancha de carne. Mtodos: Utilizou-se uma estratgia de obteno de informao em todos os postos de trabalho e trabalhadores da empresa. Utilizaram-se: (i) adaptao do Questionrio Nrdico Msculo-Esqueltico, incluindo caracterizao da exposio biomecnica; (ii) protocolo de avaliao clnica de LMELT; (iii) filtro RSI e mtodo Strain Index; (iv) instrumentao, como electrogoniometria e sensores de fora em postos de risco elevado. Resultados: Identificou-se a presena de sintomas e sinais de LMELT principalmente nos punhos/mos (n=27) e regio lombo-sagrada (n=32), uma importante prevalncia de casos relacionados com a actividade de trabalho (30%) e nveis de risco elevados com base nas classificaes do Strain Index (n=26 MSDto e n=7 MSEsq). A utilizao da instrumentao permitiu obter detalhes da repetitividade, das posturas e dos momentos de aplicao de fora, teis para a interveno. Concluses: A preveno s possvel atravs da aplicao de programas/estratgias integradas de diagnstico e gesto do risco de LMELT que sejam eficazes no sentido da interveno sobre a actividade e as condies de trabalho.--------------------------ABSTRACT Background: Work-related Musculoskeletal Disorders (WRMSD) are common occupational diseases. The present study aims at examining an integrated perspective of risk assessment and health surveillance at a meatpacking plant. Methods: The strategy adopted was of obtaining information about WRMSDs awareness at all workstations and from all their workers. This was based on: (i) questionnaire application - an adaptation of the Nordic musculoskeletal questionnaire, including a biomechanical item, (ii) WRMSDs clinical protocol (iii) RSI risk filter and Strain Index application, (iv) instrumentation with electrogoniometry and force sensors at previously classified as high risk workstations. Results: WRMSDs signs and symptoms mainly in wrist/hands (n=27) and in lumbar region (n=32) were identified. Results revealed an important prevalence of WRULMSDs associated to meatpacking industry activities (30%) and high risk scores based on Strain Index (n=26 Right UL; n=7 Left UL). Instrumentation showed details of recurrency, of postures and of force, which can be used for intervention. Conclusions: Its necessary to develop ergonomic strategies and approaches on WRMSDs prevention (risk assessment and manage
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Dissertao para obteno do Grau de Mestre em Engenharia Civil
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RESUMO - As infeces do trato urinrio so um problema constante nas unidades prestadoras de cuidados de sade. Sabe-se que a incidncia das mesmas das mais elevadas em termos de infeces associadas aos cuidados de sade, bem como acarretam fortes custos hospitalares devido ao aumento da demora mdia de internamento, uso de antibioterapia aumentado, entre outros. De modo a tentar compreender toda esta problemtica, com a realizao deste trabalho de projecto, pretende-se encontrar o perfil do doente com infeco do trato urinrio num servio de Ortopedia. Atravs deste mesmo perfil, tornar-se- mais fcil uma vigilncia epidemiolgica e intervenes mais direccionadas ao problema em questo. Para tal, pretende-se construir um instrumento de colheita de dados que caracterize o doente de uma forma geral, antes, e durante o prprio internamento. Caso este mesmo instrumento fosse aplicado, pretender-se-ia cruzar as vriveis concluindo eventualmente o perfil, justificando melhor o facto da existncia de infeces urinrias e adequando medidas de preveno. ------------ -ABSTRACT - The urinary infections are a constant problem in the health care facilities. It is known that the incidence of these infections is one of the biggest in terms of infections associated to health care, as well as they bring higher hospital costs, due to the middle delay of internment, the increased use of antibioterapy, as long as others. In the way of trying to understand all problems, with the realization of this work project, one intends to find the profile of the orthopedic patient with urinary infection, in the Orthopedic Service. Trough this same profile, it will be easier to do an epidemiological surveillance and more directed interventions to the problem in matter. To achieve this goal, it is claimed to build an instrument of data collection that characterizes the patient in a general way, before and during the internment. If this instrument would be applied, it would be intended to cross the variables concluding eventually the profile, justifying better the fact of the existence of urinary infection
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RESUMO A malria o principal problema de sade em Moambique, a regio do Chow uma zona hiperendmica da malria, contribuindo os factores geogrficos, a pobreza e o difcil acesso aos cuidados de sade, para as altas taxas de mortalidade e morbilidade devidas malria. A malria uma doena relacionada com a pobreza e os factores econmicos determinam os conhecimentos e comportamentos acerca da malria. O projecto Tisuna Muzototo Programa de Controlo da Malria na Regio de Chokw, na provncia de Gaza, Moambique e o acesso ao estudo dos Conhecimentos, Prticas e Cobertura (KPC Study), integrado no programa, permitiu desenvolver o estudo da relao entre o estatuto econmico e os conhecimentos e comportamentos relacionados com a malria, na regio do Chokw. Este estudo pertinente, no mbito dos programas de controlo da malria na regio, uma vez que identifica as diferenas nos conhecimentos e comportamentos relacionados com a malria mediante o estatuto econmico, permitindo a integrao das estratgias e recursos para as populaes mais vulnerveis. O estudo de natureza observacional, descritivo, inferencial de carcter exploratrio, transversal e com uma abordagem quantitativa. A amostra, decidida pela equipa do estudo dos Conhecimentos, Prticas e Cobertura, constituda por 887 mulheres, grvidas, mes ou cuidadoras de crianas dos 0 aos 59 meses de idade, que representam os seus agregados familiares, na Provncia de Gaza, nas aldeias dos distritos de Chokw, Guij, Massingir e Mabalane. O estatuto econmico foi estudado, atravs do ndice de Riqueza (IR), construdo segundo as recomendaes de Rutstein e Jhonson (2004), a partir de variveis que captem os padres de vida dos agregados familiares. semelhana do que tem sido descrito por alguns autores, construiu-se o Nvel de Conhecimentos Acerca da Malria (NCAM). Atravs da aplicao de testes paramtricos (Teste T de Student e ANOVA) e no paramtricos (Teste Mann-Witney-Wilcoxon e Kruskall Wallis), para um nvel de significncia de 5%, conclui-se que: Existe uma relao bivariada, estatisticamente significativa entre IR e: a escolaridade da mulher, a religio da mulher, a principal ocupao da mulher, a principal ocupao do marido e o meio onde habita (rural, urbano). A um IR mdio/mediano significativamente mais elevado nas mulheres/domiclios com NCAM Alto; que utilizam mtodos de preveno da malria (independentemente da sua eficcia); que utilizam um maior nmero de mtodos de preveno da malria eficazes; que possuem redes mosquiteiras em geral; que possuem redes mosquiteiras permanentes e que as mantm as redes mosquiteiras em boas condies. No existe uma relao estatisticamente significativa entre o IR e os comportamentos preventivos da malria na mulher durante a gravidez; os comportamentos relacionados com a gesto de casos de febre, das crianas com menos de 5 anos, pelas mulheres. Na regio do Chokw, considera-se que importante, para a gesto dos programas de controlo da malria, a compreenso global da influncia de factores socioeconmicos, demogrficos e dos conhecimentos nos comportamentos protectores da malria. Pelo que se sugere o desenvolvimento de estudos multivariados com a aplicao de metodologias qualitativas e quantitativas. Palavras-chave: Malria; ndice de Riqueza; Conhecimentos; Comportamentos.
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Tese apresentada para cumprimento dos requisitos necessrios obteno do grau de Doutor em Histria da Arte
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RESUMO - Com o aumento da esperana de vida e das doenas crnicas, cada vez se tem implantado mais cardioversores-desfibrilhadores (CDI) para preveno de morte sbita. O aumento exponencial no nmero de implantes aumenta o nmero de seguimentos dos dispositivos, sobrecarregando os profissionais de sade e comprometendo a qualidade dos servios prestados. Segundo as recomendaes internacionais, um CDI dever ser vigiado a cada 3 meses, o que perfaz 4 consultas por ano/doente no mnimo, se no existirem episdios de choques ou descompensaes clnicas, e mensalmente quando atingido o indicador de substituio electiva do gerador. A evoluo da tecnologia, de algoritmos, visualizao de episdios e terapias requer recursos tcnicos e humanos diferenciados e um gasto de tempo considervel no seguimento. Em pases como os Estados Unidos da Amrica, em que os doentes tm de percorrer distncias muito grandes para aceder aos cuidados de sade, tornou-se preemente a necessidade de um sistema de vigilncia alternativo. Nesse sentido, e usando o conceito da telemedicina, foi criado o seguimento/monitorizao distncia de dispositivos cardacos. Este reduz os custos em consultas, deslocaes e recursos humanos, uma vez que contempla apenas uma consulta presencial por ano. Por outro lado, aumenta a segurana do doente com a monitorizao peridica e a criao de alarmes, permitindo uma assistncia de qualidade e interveno adequada imediata. Aproveitando as vantagens que este tipo de sistema de transmisso remota oferece, procedeu-se no meu servio, distribuio inicial de 62 comunicadores a doentes portadores de CDIs ou com Ressincronizadores Cardacos (TRCs1). Apesar de ser considerada uma melhoria na qualidade dos servios prestados, tambm uma mudana importante na metodologia da consulta feita at aqui. Segundo vrios autores, a avaliao da qualidade dos cuidados em sade est intrinsecamente ligada ao grau de satisfao dos doentes com esses servios, ou seja, relao entre as suas expectativas e os resultados percebidos por eles, sendo considerado um importante indicador de qualidade dos servios. Com este trabalho, pretende-se avaliar a percepo dos doentes face ao novo seguimento em termos de aceitao, satisfao, validade, segurana e confiana no novo sistema. Se este mantm os mesmos padres de qualidade que o seguimento presencial. Trata-se de um estudo transversal com uma componente retrospectiva de avaliao da nova metodologia de consulta distncia. Para tal, foi elaborado um questionrio, que foi aplicado a 40 doentes (17,5% do gnero feminino e 82,5% do gnero masculino; mdia de idades de 65 anos) que constituram a amostra do estudo. Verificou-se uma mdia de 5 anos de tempo de implante do CDI. Dos dados obtidos, de realar que 70% dos inquiridos esto satisfeitos e 30% esto muito satisfeitos com esta nova metodologia de consulta e cerca 67,4% prefere a consulta distncia. Quando solicitados para comparar a qualidade do servio prestado entre as duas consultas, 65% respondeu igual e 27,5% melhor. Todos os inquiridos responderam ter confiana e segurana com o sistema de consulta distncia. Cerca de 87,5% dos inquiridos v-se mesmo a continuar com este tipo de consulta. Os resultados obtidos so bastante satisfatrios no que diz respeito transio do modo como a consulta de CDIs feita. Reflectem tambm que a tecnologia no necessariamente uma barreira no acesso aos profissionais de sade, desde que suportada por algum contacto directo (telefone e atravs de uma consulta presencial por ano). 1 TRC Terapia de Ressincronizao Cardaca
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Dissertao apresentada para o cumprimento dos requisitos necessrios obteno do grau de Mestre em Gesto do Territrio, especialidade em Planeamento e Ordenamento de Territrio
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RESUMO - Medidas efetivas de preveno e controlo de infeo, assim como a sua aplicao diria e consistente, devem fazer parte da cultura de segurana dos profissionais de sade para promover a excelncia da prestao de cuidados. Tambm a identificao dos fatores de riscos individuais de infeo crucial e indispensvel para a adoo de medidas para a gesto desses mesmos riscos. A avaliao do risco pretende determinar a probabilidade que um doente tem de adquirir ou disseminar uma infeo hospitalar (IH) (WIRRAL, 2008) nas unidades de sade. A avaliao deve ser efetuada na admisso do doente e, de forma peridica durante o internamento, usando uma grelha de avaliao, integrada no processo global de cuidados do doente. Efetuada a avaliao de risco individual, que pressupe a identificao dos fatores de risco do doente (fatores de risco intrnsecos e extrnsecos) pode ser implementado um plano de cuidados individualizado para os gerir. Pretendeu-se com este estudo identificar os fatores de risco de infeo hospitalar do doente que esto presentes na admisso e/ou que podem surgir durante o seu internamento, para que posteriormente seja possvel determinar as medidas de preveno (gesto do risco) a aplicar individualmente. Foi realizado um estudo de caso-controlo com os doentes internados no Hospital dos Lusadas em 2011 com o objetivo de, por um lado, determinar os fatores de risco individuais que contribuem para a aquisio da IH e, por outro, caraterizar os fatores de risco para uma futura identificao de possveis medidas de preveno e controlo da aquisio e transmisso cruzada da infeo hospitalar. A populao em estudo foi constituda pelos doentes que foram internados, entre 1 de Janeiro e 31 de Dezembro de 2011 sendo os casos os doentes em que foi identificada a presena de infeo hospitalar atravs do programa institucional de vigilncia epidemiolgica das infees, tendo os controlos sido selecionados numa razo de 3:1 caso. Foi utilizado um suporte estruturado para a colheita de dados, com a listagem de fatores de risco identificados na reviso bibliogrfica e de todos os fatores de risco apresentados pelos doentes em estudo. Os fatores de risco identificados que apresentaram um maior significado estatstico foram: a idade acima dos 50 anos, o gnero masculino, a administrao de antimicrobianos nas trs semanas anteriores ao internamento, a colocao de cateter venoso central, a algaliao e, no caso dos doentes cirrgicos, a cirurgia de urgncia e a classificao ASA 3. Aps a identificao dos fatores de risco da populao estudada neste hospital, agora possvel utilizar a informao obtida e delinear investigaes adicionais, objetivando a construo de instrumentos para a identificao de doentes com risco aumentado de infeo.
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RESUMO - O cancro do colo tero representa um importante problema de sade pblica em Portugal: o terceiro cancro mais frequente nas mulheres entre os 15 e os 44 anos, originando a morte de 346 mulheres anualmente. Contudo, esta patologia altamente evitvel, nomeadamente, atravs da imunizao contra a infeo HPV, que a causa necessria para o desenvolvimento do cancro. A elevada prevalncia da infeo em mulheres mais velhas sugere que a vacinao poder ser uma estratgia custo-efetiva mesmo numa faixa etria superior. Para que seja racionalmente ponderada a comparticipao da vacina nestas mulheres necessria a realizao de um estudo frmaco-econmico que comprove o custo-efetividade desta interveno, j que o seu financiamento atual prev apenas as mulheres no abrangidas pelo Programa Nacional de Vacinao, dos 18 aos 25 anos. Os objetivos do trabalho so realizar uma reviso da literatura sobre estudos de avaliao econmica relativos preveno do CCU e avaliar a relao de custo-efetividade de vacinar mulheres contra o HPV entre os 26 e os 55 anos em comparao com a prtica clnica corrente, em Portugal. utilizado o Modelo Global Cervarix e realiza-se uma anlise de custo-utilidade e de custo-efetividade. Os resultados demonstraram que a vacinao em mulheres dos 26 aos 45 anos poder ser uma opo custo-efetiva, permitindo um aumento de anos de vida, uma diminuio dos casos e mortes por CCU e um incremento de QALYs. O RCEI variou entre 7.914/QALY e 29.049/QALY com a vacinao aos 26 e aos 45 anos, respetivamente, para a alternativa de vacinao mais rastreio versus a situao atual de rastreio organizado e oportunstico, em Portugal.
