149 resultados para PEDIATRIA| - NVESTIGACIONES
Resumo:
Este estudo teve como objectivo avaliar a eficcia de uma sesso de informao a propsito de uma interveno cirrgica com anestesia geral na reduo da ansiedade em jovens com idades compreendidas entre os 6 e os 12 anos. A amostra foi constituda por 125 jovens, 62 do sexo masculino e 63 do sexo feminino. Foram constitudos dois grupos, em que ao grupo experimental foi administrado um programa de informao sobre procedimentos cirrgicos com anestesia geral, utilizando tcnicas de modelagem, e em que ao grupo de controlo apenas foi aplicada a sesso avaliativa. Os resultados obtidos permitiram concluir que a eficcia da sesso informativa a propsito de uma interveno cirrgica com anestesia geral na reduo da ansiedade, nas crianas, foi comprovada. The aim of this study was to evaluate the efficacy of an information session about cirurgy, with general anesthesia induction, in reducing anxiety in children from 6 to 12 years undergoing cirurgy. Our sample was constituted by 125 children, 62 boys and 63 girls divided in two groups: the experimental group had an information session about chirurgical procedures with general anesthesia and had anxiety evaluated pre and post session, as the control group had only one anxiety evaluation. The results show that the session was effective on reducing pre-operatory anxiety in children.
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RESUMO Introduo: a bronquiolite aguda afecta 30 a 60% das crianas saudveis at ao terceiro aniversrio. Destas, 50% evoluem para sibilncia recorrente, com consequncias pessoais, familiares e sociais relevantes. Objectivos: identificao de parmetros clnicos e laboratoriais associados sibilncia recorrente em crianas saudveis. A deteco da actividade local de quatro citocinas intervenientes nas vias imunolgicas Th1 ou Th2 permitiu, gualmente, o estudo do respectivo comportamento em funo dos referidos parmetros. Material e Mtodos: estudo prospectivo de coorte, efectuado no servio de urgncia peditrica do HSFX no Inverno 2004/2005. Recrutada amostra de convenincia de 188 lactentes de idade inferior a 24 meses e diagnstico de bronquiolite aguda. Excludos portadores de doena crnica, ex-prematuros e os doentes sujeitos a corticoterapia nas duas semanas anteriores. A todos foi feito questionrio padronizado, exame clnico e estratificao da gravidade atravs de ndice validado. Na mucosa nasal, foram pesquisados Ag vricos e estudada a expresso gnica de quatro citocinas - representativas da via Th1 (IFN-g e IL-12) ou Th2 (IL-4 e IL-13). Esta determinao foi efectuada por RT-PCR, no Laboratrio de Biologia Molecular do Centro de Histocompatibilidade do Sul. Durante o seguimento, em consulta de pneumologia peditrica at idade de 36 meses, foram excludos os seguintes casos: patologia anatmica ou funcional que justificasse sibilncia recorrente, valores totais de IgE elevados, Phadiatop positivo ou dfice de IgG, IgA ou IgM. Os resultados foram estudados por estatstica descritiva, anlise univariada e multivariada. Foi considerado com significado estatstico, em todas as anlises, o valor de p < 0,05. Resultados: das 188 crianas recrutadas, foram excludas 36 (principalmente por identificao de outras causas de sibilncia recorrente). Da amostra final de 152 doentes, 76 (50%) foram considerados sibilantes e 76 no sibilantes. Os seguintes parmetros entrada relacioram-se com a evoluo para sibilncia recorrente: idade inferior a 6 meses (OR: 3,8; IC95% 1,8-9,1); exposio ao fumo de tabaco na vida intrauterina (OR: 2,5; IC95% 1,2-5,2) ou aps o nascimento (OR: 2,4; IC95% 1,0-5,8); atopia materna (OR: 4,0; IC95% 1,5-10,3); maior gravidade (OR: 1,2; IC95% 1,1-1,4); apirexia (OR: 4,7; IC95% 1,8-11,8); identificao de vrus (OR: 3,5; IC95% 1,4-8,7); predomnio imunitrio de tipo Th2 em lactentes com idade superior a seis meses (OR:1,3; IC95% 1,0-1,7). Verificou-se predomnio Th1 na mucosa nasal das crianas com irmos ou que frequentavam o infantrio (OR: 3,1; IC95% 1,4-6,5); nas amamentadas (OR: 1,2; IC95% 1,1-1,4) e naquelas em que se identificaram Ag vricos (OR: 4,0; IC95% 1,3-11,9). O contacto com fumo de tabaco no domiclio foi o determinante mais importante de predomnio Th2 (OR: 2,3; IC95% 1,1-4,7). Discusso e Concluses: Foram considerados factores de risco para sibilncia recorrente em lactentes saudveis: idade inferior no momento do primeiro episdio de bronquiolite; exposio passiva (antenatal ou ps-natal) ao fumo de tabaco;antecedentes maternos de atopia; primeiro episdio com maior gravidade, sem febre e com dentificao de Ag vricos nas secrees nasais. Os resultados do presente estudo reforam as recomendaes usuais de aleitamento materno, limitao de contactos sociais em lactentes e evico tabgica durante a gravidez e aps o nascimento.
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Dissertao apresentada para cumprimento dos requisitos necessrios obteno do grau de Mestre em Cincias da Educao
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RESUMO: Enquadramento: O sono cada vez mais reconhecido como um fator determinante na Sade Infantil porque, quando desadequado, pode ter consequncias na regulao emocional e do comportamento, nas funes cognitivas, no rendimento acadmico, na regulao do peso e no risco de leses acidentais. Os hbitos e problemas do sono das crianas portuguesas no se encontram ainda bem caracterizados. Este conhecimento importante para o desenvolvimento da investigao e para a promoo da sade nesta rea. Objetivos: Adaptar e validar o Children's Sleep Habits Questionnaire (CSHQ) para a cultura portuguesa; Caracterizar os hbitos de sono de uma amostra de crianas dos 2 aos 10 anos tendo em vista a obteno de dados de referncia; Estimar a prevalncia dos problemas do sono na perspetiva dos pais; Avaliar se existem diferenas nos hbitos e problemas do sono entre as regies de mdia-alta e baixa densidade populacional; Identificar potenciais consequncias dos problemas do sono. Mtodos: Foi realizado um estudo transversal, descritivo e correlacional. A verso portuguesa do questionrio (CSHQ-PT) foi desenvolvida de acordo com as orientaes previamente publicadas e validada numa amostra de 315 crianas dos 2 aos 10 anos. Para o estudo dos hbitos e problemas do sono, o CSHQ-PT foi distribudo aos pais de 2257 crianas recrutadas em 17 zonas de agrupamentos escolares (15 escolhidos de forma aleatria) das reas da Grande Lisboa, Pennsula de Setbal e Alentejo, compreendendo zonas litorais e do interior, e de alta, mdia e baixa densidade populacional. Foram obtidos 1450 (64%) questionrios vlidos. Resultados: O CSHQ-PT mostrou propriedades psicomtricas semelhantes s das verses de outros pases e adequadas para a investigao. A avaliao dos hbitos de sono nos dias de semana mostrou que as crianas se deitam, em mdia, pelas 21h 44m (DP 38 min.). A necessidade da companhia dos pais para adormecer diminui com a idade, ocorrendo em 49% das crianas aos 2-3 anos e 10% aos 9-10 anos. O hbito de adormecer a ver televiso foi descrito em 15,8% das crianas. O tempo total de sono dirio diminui com a idade, com uma diferena mais marcada dos 2 para os 3 anos e dos 3 para os 4 anos, quando a sesta se torna menos frequente. No fim de semana, 25% das crianas dormia pelo menos mais uma hora. As diferenas nos hbitos de sono entre regies de mdia-alta e de baixa densidade populacional foram reduzidas, sem reflexo na durao mdia do sono. Considerando valores de referncia de outros pases, verificou-se que 10% das crianas estudadas tinha uma durao do sono dois desvios-padro abaixo da mdia esperada para a idade. A prevalncia dos problemas do sono na perspetiva dos pais foi de 10,4%, sem diferenas significativas entre classes etrias, subgrupos de nvel educacional dos pais, nem entre zonas de mdia-alta e baixa densidade populacional. Estes problemas do sono mostraram-se associados, sobretudo, durao do sono insuficiente, resistncia em ir para a cama, dificuldade em adormecer sozinho, despertares noturnos frequentes e ocorrncia de parassnias. A baixa prevalncia de problemas do sono identificados pelos pais contrasta com cotaes elevadas no CSHQ-PT que traduzem comportamentos-problema mais frequentes, que so bem aceites por alguns pais. O ndice de Perturbao do Sono foi mais elevado nas famlias com menor nvel educacional. Em anlise multivariada mostraram valor preditivo para a sonolncia diurna: o tempo total de sono dirio, a diferena da durao do sono noturno durante a semana e no fim de semana, a frequncia de algumas parassnias e o hbito de adormecer a ver televiso. O rendimento escolar mostrou associao com os problemas do sono, que so mais frequentes nas crianas com dificuldades escolares e hiperatividade/problemas de ateno. A relao entre estas variveis complexa. Concluses: Este estudo mostrou que os problemas comportamentais do sono e a privao de sono so frequentes na populao estudada. Estes problemas tm consequncias, uma vez que correspondem a uma frequncia mais elevada de sintomas de sonolncia diurna, por comparao com outros pases. Perante este cenrio, muito importante reforar a promoo de hbitos de sono saudveis e continuar a estudar as consequncias do sono desadequado nas crianas portuguesas. -----------ABSTRACT:Framework: Sleep is increasingly being recognized as important to Child Health, for inadequate sleep may impact behavioral and emotional regulation, cognitive functions, academic performance, weight regulation and the risk of accidental injuries. The sleep habits and sleep problems of Portuguese children are not well characterized. This knowledge is important to support further studies and health promotion actions. Objectives: Develop and validate a Portuguese version of the Children's Sleep Habits Questionnaire (CSHQ-PT); Characterize the sleep habits and problems in a sample of Portuguese children from the ages of 2 to 10 for future reference; Estimate the prevalence of parent-defined sleep problems; Assess whether there are differences in sleep habits and problems between regions of medium-high and low population densities; Identify potential consequences of sleep problems. Methods: We conducted a cross-sectional, descriptive and correlational study. The Portuguese version of the questionnaire (CSHQ-PT) was developed according to published guidelines and validated in a sample of 315 children from 2 to 10 years old (y.o.). In order to study sleep habits and problems we delivered the CSHQ-PT to 2257 children recruited from 17 school districts (15 were chosen randomly) in areas with low, medium and high population densities, including coastline and inland regions. 1450 (64%) valid questionnaires were obtained. Results: The CSHQ-PT demonstrated psychometric properties that were similar to the versions from other countries and adequate for research. The evaluation of sleep habits showed that on schooldays children go to bed, on average, at 21h 44m (SD 38 min.). The need of having the parent in the room at bedtime decreases with the age of the child, occurring in 49% of children with 2-3 y.o. and 10% of children between 9 and 10 y.o. The habit of going asleep while watching TV was reported in 15,8% of the children. Total sleep time diminishes with the age of the child, having a major decrease from 2 to 3 y.o. and from 3 to 4 y.o., along with less frequent naps. During the weekend, 25% of the children sleep at least one extra hour. Considering reference values from other series, we found that 10% of the children had a sleep duration two standard deviations below the mean for the age. The differences in sleep habits between regions of medium-high and low population densities are few, and there are no differences in average sleep durations. The prevalence of parent-defined sleep problems was 10.4%. There were no significant differences between age classes, parent education subgroups or between regions of medium-high and low population densities. These sleep problems were associated with insufficient sleep duration, bedtime resistance, difficulty in falling asleep alone, frequent night awakenings and the occurrence of parasomnias. The low prevalence of parent-defined sleep problems contrasts with high CSHQ scores meaning that problematic behaviors are more frequent, but acceptable to some parents. The Sleep Disturbance Score was higher in families with a lower educational level. In multivariate analysis, the following factors predicted the daytime somnolence score: total sleep time, the difference in night sleep duration between the weekend and school days, the frequency of some parasomnias and the habit of falling asleep while watching TV. School achievement showed a negative correlation with the sleep problems, which are more frequent in children with school difficulties and hyperactivity/attention problems. The relationship between these variables is complex. Conclusions: This study evidenced that behavioral sleep problems and sleep deprivation are common in our population. These sleep problems have consequences as they correspond to more symptoms of excessive daytime somnolence comparing to other countries. Therefore, we reinforce the importance of promoting healthy sleep habits and further study the consequences of inadequate sleep in Portuguese children.
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RESUMO - Introduo: As alteraes verificadas no dimensionamento e na redistribuio da rede de prestao de cuidados hospitalares, nomeadamente no que confere reorganizao das reas de influncia, e, cumulativamente, abertura do Hospital Beatriz ngelo, tornam evidente a necessidade de se analisar o acesso e a utilizao da consulta externa e da urgncia, antes e depois destas alteraes. Objetivo: Este trabalho de investigao tem como principal objetivo analisar o acesso e a utilizao da consulta externa e da urgncia do Centro Hospitalar Lisboa Norte e verificar a evoluo desse mesmo acesso, no perodo de 2010 a 2013. Material e Mtodos: Estudo descritivo que visa determinar a frequncia e a distribuio dos episdios de Consulta Externa e de Urgncia do Centro Hospitalar Lisboa Norte. Foram considerados todos os episdios de consulta externa (3785579 episdios) e de urgncia (1140052 episdios) ocorridos entre 1 de janeiro de 2010 e 31 de dezembro de 2013. Resultados: Entre 2010 e 2013, verificou-se o aumento de +2,3% no nmero de primeiras consultas e de +5%, em consultas subsequentes. As especialidades mdicas com maior afluncia so Oftalmologia, Dermatologia I, Pediatria e Otorrinolaringologia I. Observou-se, no total de consultas, qual a percentagem que, em cada ano, obteve um tempo de espera inferior a 1 ms, entre a marcao e a realizao da consulta: 56,7%, em 2010; 54,3%, em 2011; 55% em 2012; 56,2%, em 2013. Verificou-se o decrscimo do nmero de atendimentos de urgncia, no perodo em anlise, de -38,9%. Cerca de 90% dos atendimentos de urgncia respeitam a utentes que acorrem diretamente urgncia sem virem referenciados de outras unidades de sade. Os meses de janeiro e fevereiro so aqueles que registam maior afluncia, 9,9% e 8,8%, respetivamente. O perodo de maior afluncia regista-se entre as 9 e as 11 horas, representando 20,7% dos episdios, em 2010, 21,2%, em 2011, 21% e 20,5%, em 2012 e 2013, respetivamente. Concluso: Face alterao da rea de influncia do Centro Hospitalar Lisboa Norte, torna-se necessria a adaptao da capacidade instalada para haja um sobredimensionamento face procura, bem como a adequao de recursos internos, financeiros, humanos e tecnolgicos.
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RESUMO: Objetivo Principal Determinar a consistncia da utilizao dos instrumentos de avaliao da capacidade intelectual escalas de Griffiths e WISC III no enquadramento dos domnios e dos qualificadores da CIF-CJ, restrita s funes mentais do corpo. Objetivo secundrio: Estudar a efetividade e concordncia inter-observador da aplicao da CIF, com base na leitura dos dados obtidos em avaliao efetuada com os instrumentos referidos, por duas observadoras independentes, em contexto de articulao sade, respetivamente educao e segurana social Mtodos Estudo observacional, descritivo, transversal e prospetivo. Foi estudada uma amostra de convenincia 355 crianas, num perodo de trs anos (Maio de 2010 a 30 de Abril de 2013), com patologia da rea da pediatria do neurodesenvolvimento (total de 4000 consultas) no Centro de Desenvolvimento (CD) do Hospital de Dona Estefnia (HDE), Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE (CHLC, EPE). Critrios de incluso: crianas de ambos os sexos, observadas no CD do HDE, CHLC (primeiras consultas e consultas de reavaliao) com idade 12 meses e 17 anos e incapacidade intelectual definida de acordo com os critrios da DSM-IV-TR, DSM 5 e CID-10. Critrios de excluso: crianas com autismo, perturbaes especficas da linguagem, hiperatividade, dfice de ateno e concentrao, dfices sensoriais congnitos (baixa viso e ou audio), ou com outros diagnsticos de perturbaes de neurodesenvolvimento. O estudo teve duas fases: na primeira, a investigadora principal colheu ou atualizou a histria clnica, observou clinicamente as crianas solicitando os exames complementares considerados necessrios e foi efetuada avaliao psicolgica com os instrumentos adiante descritos, pela mesma psicloga clnica, devidamente credenciada, e com larga experincia nas escalas referidas. Com base nos dados colhidos, quer por observao direta, quer atravs dos resultados das escalas Griffiths e WISC III, a investigadora aplicou a CIF-CJ, circunscrita aos domnios e funes (variveis): 1. FUNESMENTAIS GLOBAIS (b110- Funes da conscincia, b114- Funes da orientao no espao e no tempo, b117 Funes intelectuais, b122- Funes psicossociais globais, b125- Funes intrapessoais, b126- Funes do temperamento e da personalidade); 2.FUNES MENTAIS ESPECFICAS (b140- funes da ateno, b147- Funes psicomotoras, b152- Funes emocionais, b156- Funes da perceo, b163- Funes cognitivas bsicas, b164- Funes cognitivas de nvel superior, b167- Funes mentais da linguagem 3. FUNES DA VOZ E DA FALA (b320- Funes da articulao, b330- Funes da fluncia e do ritmo da fala). Numa segunda fase, foi solicitada a colaborao de duas co-investigadoras, com formao especfica nas escalas utilizadas e na CIF-CJ, a aplicao da CIF nos mesmos domnios e funes. Estas observadoras no efetuaram observaes diretas das crianas envolvidas. Para efetuar a anlise estatstica e analisar a relao entre os qualificadores (0 a 4) das variveis da CIF em estudo (b117, b122, b147, b163, b164, b167, b320 e b330) e os instrumentos psicomtricos (escalas de Griffiths e WISC III), que constitui a primeira parte do estudo, recorreu-se tcnica estatstica no paramtrica do coeficiente de correlao de Spearman, que quantifica a intensidade e sinal da eventual correlao existente entre as variveis em estudo. Para determinar as correlaes referentes segunda parte do estudo, foram utilizados os programas SPSS, (IBM SPSS Statistics) e Statistica (StatSoft, Inc., 2011). STATISTICA (data analysis software system, version 10. www.statsoft.com.), tendo-se dado preferncia aos grficos deste ltimo. Resultados 1. Observou-se um predomnio do sexo masculino (relao de 1:1,9); relativamente idade no momento de avaliao, 242 crianas (68,1%) tinham entre zero e seis anos e, dentro destas, a maioria (189) situava-se entre os trs e os seis anos. 2. De acordo com a DSM-IV e DSM-5, 261 (73,4%) crianas apresentavam incapacidade intelectual ligeira. 3. A avaliao da competncia intelectual pelas escalas de Ruth Griffiths e WISC III (QI), revelaram correlao negativa predominantemente forte e muito forte (ndice de Spearman) com os qualificadores das funes do corpo estudadas (funes mentais, mentais especficas e da voz). Os resultados obtidos pela co-investigadora A foram sobreponveis aos da investigadora principal. Os resultados obtidos pela co-investigadora B revelaram correlao negativa moderada e forte, correlao inferior da investigadora principal; Concluses Os resultados permitem inferir que as escalas de Ruth Griffiths e WISC-III so instrumentos adequados para caracterizar a incapacidade intelectual na CIF-CJ; a concordncia inter-observador, moderada, nos qualificadores atribudos nas funes em anlise pela investigadora e co-investigadoras, permite concluir que as escalas de Ruth Griffiths e WISC IIIl so bons instrumentos para caracterizar os qualificadores nos domnios e funes estudados, por diferentes grupos de profissionais ligados infncia. Subsistem dificuldades na diferenciao entre qualificadores, designadamente entre os qualificadores 1 e 2, o que tem necessariamente implicaes na elegibilidade das crianas para os apoios preconizados pelo DL 3/2008. ------------------------ ABSTRACT: Main objective To determine the consistency of the use of assessment tools for intellectual ability - Griffiths and WISC III scales - in the context of domains and qualifiers for the ICF-CY, restricted to the mental functions of the body. Secondary objective Studying the effectiveness and inter-observer concordance concerning the application of the ICF, based on the data recovered from the assessment made with the mentioned instruments, carried out by two independent observers including their perspective on health, education and social security. Methods Observational, descriptive, cross-sectional and prospective study. A convenience sample of 355 children was studied over a period of three years (May 2010 to April 2013), with a pathology in the area of pediatric neurodevelopment intellectual disability (total of 4000 consultations, including first consultations and revaluations) were observed in the Development Centre (CD) in Hospital de Dona Estefnia (HDE), Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE (CHLC). Inclusion criteria: children of both sexes aged 12 months and years 17 and intellectual disability defined according to the criteria in the DSM-IV-TR, DSM 5 and ICD-10. Exclusion criteria: children with autism; specific language impairment, hyperactivity; attention deficit disorder; severe birth sensory deficits (eg, impaired vision and hearing); amongst other diagnoses for neurodevelopmental disorders. The study was conducted in two phases: in the first phase the principal investigator collected or updated medical history, clinically observed children requesting additional investigations if she deemed necessary. Psychological evaluation was performed by a single, duly licensed clinical psychologist with extensive experience in the referred scales using the instruments described below. Based on data collected, either by direct observation or through the results of Griffiths scales and WISC - III, the researcher applied the ICF-CY confined to the following fields and functions (variables): 1. GLOBAL MENTAL FUNCTIONS (b110- functions of consciousness, b114- Functions referring to space and time orientation , b117 - intellectual functions, b122- global psychosocial functions, b125- intrapersonal functions, b126- functions related to temperament and personality); 2. SPECIFIC MENTAL FUNCTIONS ( b140- attention functions, b147-psychomotor functions, b152- Emotional functions, b156- perception functions, b163- basic cognitive functions and cognitive functions b164- top level b167- language related mental functions. ) 3. VOICE AND SPEECH FUNCTIONS (b320-articulation functions, b330- fluency and rhythm of speech functions). In the second phase, two co-investigators, with specific training on the scales used and the ICF-CY have applied the ICF in the domains and functions mentioned above, based on the scales results. These co-investigators did not make any direct observation of the studied children. To perform the statistical analysis and analyze the relationship between the qualifiers (0-4) of the variables in the ICF study (b117, b122, b147, B163, B164, b167, b320 and B330) and psychometric instruments (Griffiths scale and WISC III), which is the first part of the study, the statistical technique of non-parametric Spearman correlation coefficient was used, which quantifies the strength and sign of the possible correlation between the variables under study. For submission of correlations related to the second part of the study, SPSS (IBM SPSS) and Statistica (StatSoft, Inc., 2011) programs were used. STATISTICA (data analysis software system, version 10 www.statsoft.com.). Preference was given to graphs computed in Statistica. Results Male predominated (ratio of 1: 1.9). 242 children (68.1% of the sample) were aged between zero and six years and, among these, the majority (189) was aged largest number between three and six years. According to the DSM-IV and DSM-5, 261 (73.4%) children had mild intellectual disability. The correlation between the assessment of intellectual competence by Ruth Griffiths scales and WISC III (QI), was predominantly negative strong and very strong correlation with the qualifiers of body functions studied (specific mental functions, mental and voice functions using Spearman index). The levels of correlation obtained by the co-investigatores were in agreeance with the results from the principal investigator. The results obtained by co-investigator B showed moderate to strong negative correlation, levels that were lower to the those registered by the principal investigator; Conclusions These results indicate that Ruth Griffiths and WISC-III scales are adequate tools to characterize intellectual disability in the ICF-CY; moderate inter-observer agreement in the qualifiers assigned the functions under analysis by the researcher and co-researchers, shows that the scales are also good tools to measure CIF qualifyers by diferent technicians with different professional orientations, related to children. However, there are still difficulties in differentiating qualifiers, namely between qualifiers 1/2 and 3/4, which necessarily has implications for the eligibility of children for the state support advocated by the Portuguese Decret Law 3/2008.
