10 resultados para conceito de Saúde doença e Paciente
em Instituto Politécnico do Porto, Portugal
Resumo:
Introduo: A evoluo dos modelos de saúde ocorreu juntamente com as mudanas da definio do conceito de saúde e reabilitao, mas ainda desconhecido o modelo predominante de saúde em que se enquadra a prtica clnica dos fisioterapeutas que trabalham em terapia manual. Objetivo(s): Criao de um questionrio para avaliao do modelo de saúde em que se enquadra a prtica clnica dos fisioterapeutas e aps a aplicao, verificar o conhecimento dos modelos de saúde, o grau de concordncia entre o modelo de saúde em que os fisioterapeutas baseiam a prtica clinica e as atitudes e crenas dos fisioterapeutas face orientao biomdica e biopsicossocial (PABS-PT) e verificar se o perfil e as suas atitudes e comportamentos dos fisioterapeutas tm relao com o modelo de saúde. Mtodos: Estudo quantitativo analtico transversal com 203 indivduos. Para a construo do questionrio foi medida a validade de contedo e realizado um estudo preliminar da fiabilidade. O questionrio esteve disponvel durante 40 dias. Para anlise dos dados utilizou-se o Teste do Qui-Quadrado, o Coeficiente de Correlao Ordinal de Spearman e anlise descritiva. Resultados: Os fisioterapeutas consideram que a prtica clnica baseada no modelo holstico. Este modelo e o modelo biopsicossocial so os modelos mais conhecidos, contrariamente ao modelo ecolgico. Sobre a interveno, na avaliao dirigem maior ateno para a sintomatologia fsica, histria clnica e causa da patologia, referem que trabalham e do mais importncia ao componente biolgico e fsico. Aps verificao da definio do modelo de saúde, o modelo holstico destacou-se. Ao analisar as atitudes e crenas, quem refere o modelo biomdico como base, tem maior conscincia do prprio modelo. A escolha do modelo independente do perfil dos fisioterapeutas. Concluso: Os fisioterapeutas consideram que a sua prtica clnica baseada no modelo holstico, no entanto, mantm a interveno e avaliao focada no modelo biomdico.
Interveno baseada no conceito de Bobath em indivduos com doença de Parkinson: quatro estudos de caso
Resumo:
Introduo: O padro de recrutamento temporal inerente a uma sequncia de ativao muscular (SAM), permite a organizao multi-segmentar para a realizao de uma tarefa motora. Este depende da conexo neural entre estruturas corticais e sub-corticais, incluindo os ncleos da base (NB), podendo, assim, estar comprometido em indivduos com Doença de Parkinson (DP). As SAM podero ser melhoradas atravs de uma interveno baseada no conceito de Bobath (CB). Objetivo: Estudar o potencial da interveno, baseada no CB, a longo prazo, nas SAM ao nvel da tibio-trsica (TT), durante as tarefas motoras sit-to-stand (SitTS) e o stand-to-sit (StandTS), em quatro indivduos com DP. Metodologia: O estudo apresenta quatro casos de indivduos com DP, que realizaram interveno em fisioterapia baseada no CB, durante 12 semanas. Antes e aps a interveno, foram avaliadas as sequncias de ativao do gastrocnmio medial (GM), do solear (SOL) e do tibial anterior (TA), durante as tarefas SitTS e StandTS, recorrendo eletromiografia de superfcie e plataforma de foras, para a diviso cintica das diferentes fases das tarefas. Avaliou-se ainda o equilbrio funcional, atravs da Escala de Berg, e a percepo subjetiva dos indivduos acerca da sua capacidade para realizar atividades sem cair, atravs da Modified Falls Efficacy Scale. Resultados: Aps a interveno, os indivduos em estudo apresentaram, na sua maioria, uma diminuio da co-ativao muscular, bem como um aumento do equilbrio funcional e diminuio da probabilidade de risco de queda, refletindo uma melhoria do controlo postural (CP). As modificaes na percepo subjetiva dos indivduos acerca da sua capacidade para realizar atividades sem cair no foram homogneas. Concluso: A interveno baseada no CB teve efeitos positivos do ponto de vista do CP nos quatro indivduos com DP. Pensa-se que uma interveno mais duradoura poder intensificar as melhorias observadas.
Resumo:
Introduo: A sequncia de movimento de sentado para de p (SPP) exige um elevado controlo postural (CP). Em indivduos com doença de Parkinson (DP), os circuitos que envolvem os ajustes posturais antecipatrios (APAs) parecem estar afetados, refletindo-se numa diminuio do CP com repercusses nesta sequncia de movimento. Objetivo: Avaliar o comportamento dos APAs na tibio-trsica na sequncia de movimento SPP em indivduos com DP. Mtodos: Recorreu-se ao estudo de 4 casos com DP, com tempo de evoluo entre os 3 e 17 anos, objeto de uma interveno de fisioterapia baseada nos princpios do Conceito de Bobath durante 12 semanas. Antes (M0) e aps (M1) a interveno procedeu-se ao registo eletromiogrfico dos msculos tibial anterior (TA) e solear (SOL) bilateralmente e durante a sequncia de SPP. Adicionalmente foram tambm utilizadas a Escala de Equilbrio de Berg, a Modified Falls Efficacy Scale (MFES) e a Classificao Internacional de Funcionalidade (CIF), para, indiretamente, averiguar o impacto funcional da reorganizao dos APAs. Resultados: Em M0 os resultados sugerem uma diminuio APAs, uma vez que se observou: 1) diferentes tempos de ativao do TA e do SOL entre membros e 2) uma ativao prvia do SOL ao TA para os participantes A, C e D. Em M1, observou-se uma aproximao ao comtemplado para os APAs para a maioria dos indivduos. Os resultados na escala de Berg e MFES, de M0 para M1, sugerem um aumento do equilbrio e da capacidade de confiana na maioria dos participantes (A, 21/42 pontos, B manteve a pontuao final 31 pontos, C, 50/54 pontos e D 45/53 pontos na escala de Berg; A, 30/43 pontos, B, 21/18 pontos, C, 70/68 pontos e D, 40/64 pontos na MFES;). Tambm se observaram melhorias nas atividades e participao da CIF. Concluso: nos indivduos em estudo verificou-se, de uma forma geral, uma modificao no sentido da aproximao do perodo comtemplado para os APAs, em M1. Nos sujeitos A, C, e D verificou-se uma modificao do tempo de activao do SOL em funo da actividade do TA em M1. No individuo B, esquerda no se verificou o mesmo comportamento, verificou-se a activao inversa do SOL ao TA.
Resumo:
Introduo: A doença pulmonar obstrutiva crnica (DPOC) considerada uma das principais causas de morbilidade e mortalidade em todo o mundo, atingindo substancialmente o contexto econmico e social. As aes de educao permitem capacitar o doente na gesto e controlo da sua doença, no desenvolvimento do empowerment e na aquisio de estratgias para melhorar os vrios outcomes da doença crnica. Tm sido propostas como medidas para limitar a crescente carga e custos de saúde. Contudo, ainda se encontra incerta a sua eficcia nesta patologia. Objetivo: Analisar as implicaes das aes educativas de self-management sobre a DPOC, nomeadamente ao nvel da recorrncia aos servios de saúde, nas exacerbaes, na autoeficcia e na medicao. Mtodos: Estudos controlados e randomizados, escritos em ingls, que incluram aes de educao de selfmanagement foram pesquisados em bases de dados MEDLINE, CINAHL, ScienceDirect. Outcomes analisados: nmero de exacerbaes, recorrncia aos servios de saúde, autoeficcia e conhecimento da DPOC, recurso a antibitico e/ou corticosterides. Resultados: 12 artigos foram includos na reviso sistemtica. O perodo de interveno variou entre 3 a 18 meses e o nmero de participantes randomizados de 40 a 743. Foi observada uma diminuio da recorrncia aos servios de saúde e no aumento da autoeficcia e conhecimento da DPOC. No foram observadas alteraes na frequncia de exacerbaes nem no recurso a antibiticos e/ou corticosterides. Concluso: A implementao de aes de educao na DPOC mostrou trazer benefcios a nvel da recorrncia dos servios de saúde e na autoeficcia e conhecimento acerca da DPOC. Contudo, mais estudos controlados e randomizados rigorosos so necessrios.
Resumo:
Introduo: os APAs ocorrem imediatamente antes do movimento e preparam-no tornando-o mais harmonioso e eficiente. Os pacientes com leso do SNC apresentam frequentemente alteraes no sistema de controlo postural interferindo significativamente nas suas AVDs, como no incio da marcha. Objetivo: descrever as alteraes no tempo de ativao e sequncia de ativao muscular do TA e do SOL no incio da marcha em pacientes com AVE, face a uma interveno em fisioterapia. Metodologia: A avaliao realizou-se antes e aps um programa de interveno, segundo a abordagem do Conceito de Bobath, atravs da electromiografia, plataforma de foras e mquina fotogrfica para a avaliao do tempo de ativao muscular do tibial anterior e do solear no incio da marcha. Recorreu-se tambm Classificao Internacional de Funcionalidade e Fulg-Mayer Assessment of Motor Recovery after Stroke. Resultados: Obteve-se uma diminuio dos valores registados pela EMG nos tempos de ativao muscular do TA e do SOL bilateralmente, e alteraes na sequncia de ativao. Verificaram-se modificaes nos resultados da Classificao Internacional de Funcionalidade e da Fulg-Mayer Assessment of Motor Recovery after Stroke. Concluso: O programa de interveno segundo o Conceito de Bobath, induziu mudanas nos tempos de ativao muscular e na sequncia de ativao dos msculos TA e SOL no incio da marcha em pacientes com AVE.
Resumo:
Introduo: A aplicao das tcnicas de Mulligan tm como objetivo reduzir a dor, aumentar as amplitudes articulares e melhorar a funcionalidade, assim como sobre a aplicao de um programa exerccios supervisionados ao complexo articular do ombro. O propsito de um programa de exerccios do ombro pode ser dirigido para o alvio da dor, para o equilbrio e aumento da fora muscular, assim como para restabelecer sem dor as amplitudes articulares de movimento. Objetivos: Este estudo teve como objectivo comparar a eficcia do conceito de Mulligan com um programa de exerccios teraputicos na diminuio da dor no ombro em atletas de Polo Aqutico. Mtodos: Realizou-se um estudo quase-experimental, sendo a amostra composta por 13 atletas do sexo masculino e 11 atletas do sexo feminino, que apresentavam dor na regio do ombro, com idades compreendidas entres os 19 e os 32 anos de idade (n=24). Foi aplicado um questionrio para a recolha da informao relativa caracterizao do atleta e presena de dor. A avaliao foi realizada em diversos momentos, nomeadamente avaliao pr tratamento, avaliao ps primeira, segunda e terceira semana de tratamento, utilizando o instrumento EVA. Estatstica: Procedeu-se anlise estatstica descritiva e recorreu-se ao teste de Willcoxon, Teste T para testar associao entre a intensidade da dor e os diferentes momentos da avaliao da dor, a Teste de Willcoxon para testar associao entre a intensidade da dor entre os diferentes momentos de avaliao. Foi usado um nvel de significncia de 0,05. Resultados: Os resultados demonstram que nos dois grupos os atletas tiveram diminuio da intensidade da dor no ombro, embora se tenha verificado que a interveno com MVM produz resultados mais rpidos e eficazes na diminuio da intensidade da dor, comparativamente interveno com exerccios teraputicos supervisionados em atletas de Polo Aqutico com dor no ombro. Concluso: A interveno com mobilizao com movimento teve maior eficcia na diminuio intensidade da dor comparativamente interveno com exerccios teraputicos supervisionados em atletas com dor no ombro.
Resumo:
contribuindo para o aumento da gordura abdominal, e consequentes complicaes metablicas. O exerccio fsico permite quebrar este ciclo atravs da estimulao da liplise e da utilizao de cidos gordos. Objetivo: Verificar os efeitos de um programa de exerccios no domiclio, em indivduos com doença arterial coronria, na composio corporal, gordura abdominal, perfil lipdico, glicose, e nvel de atividade fsica. Mtodos: Estudo experimental composto por 20 indivduos, aleatorizados grupo experimental (GE) e grupo de controlo (GC), ambos com 10, tendo o GE sido sujeito ao programa durante 8 semanas. Realizou-se uma avaliao inicial e final, atravs da bioimpedncia, Tomografia Computorizada (TC) abdominal, perimetria, adipometria, anlises sanguneas e acelermetro. Resultados: Numa anlise intergrupal, verificouse uma diminuio da percentagem (%) de gordura total (GT) calculado pela adipometria (p<0.01), na prega supra-ilaca (p=0.005), na prega abdominal horizontal (p=0.001) e vertical (p=0.003) no GE, e da % de tempo em atividades moderadas no GC (p=0.035). Aps 8 semanas o GE diminuiu a %GT (p=0.008); a massa gorda (MG) (p=0.002); permetro abaixo da ltima costela (p=0.037) e acima das cristas-ilacas (p=0.021); %GT calculado (p=0.002); pregas supra-ilaca (p=0.008), abdominal horizontal (p=0.002) e vertical (p=0.033); TC abdominal subcutneo (p=0.031) e %de tempo em atividades vigorosas (p=0.031). O GC diminuiu a %GT (p=0.002) e MG (p=0.008); aumentou o permetro ao nvel dos grandes trocnteres (p=0.008), diminuiu o rcio cintura/anca (p=0.002), e a %de tempo em atividades moderadas (p=0.031) e vigorosas (p=0.008). Parece existir uma tendncia no GE para diminuio do rcio cintura/anca, c-LDL, triglicerdeos e aumento do nvel de atividade moderado. Concluso: O programa de exerccios no domiclio demonstrou uma diminuio da gordura abdominal, alterao da composio corporal, e parece promover uma melhoria no perfil lipdico e no aumento do nvel de atividade fsica moderado.
Resumo:
A brucelose uma zoonose com elevada importncia, causada por bactrias gram-negativas que so altamente patognicas para uma grande variedade de animais e humanos. Existem zonas endmicas onde esta se prolifera com mais facilidade. Neste estudo os dados so relativos ao distrito de Viana do Castelo, os dados so recolhidas da base de dados da Unidade Local de Saúde do Alto-Minho, uma zona no considerada endmica. Os animais infetados so a principal fonte de contaminao e disperso da brucelose, necessrio uma reduzida carga bacteriana para ocorrer a infeo. Trata-se de uma doença que est longe de ser erradicada, impondo-se tomar medidas preventivas em relao contaminao. Os testes usados na sua deteo podem ser alterados e melhorados de acordo com o estdio da doença. Na ULSAM so usados o teste de Wright e eventualmente a pesquisa microbiolgica da bactria Brucella. pertinente saber o nmero de testes positivos que ocorrem por ano, se existe alguma sazonalidade relacionada com a doença, assim como, relacionar os parmetros bioqumicos com um teste de Wright positivo. Os dados foram recolhidos entre o ano 2009-2013 com um nmero total de testes de 1035, dos quais o nmero total de positivos para o teste so 102, mas apenas trinta so positivos com significncia. Os dados foram recolhidos atravs do programa Clinidata utilizado como base de armazenamento de dados da ULSAM e foram tratados estatisticamente com o programa SPSS juntamente com o Excel. Este estudo permitiu concluir que o nmero de casos em 2009 e 2010 era superior aos restantes anos, o que descreve uma tendncia para diminuio do nmero de casos de brucelose atualmente no distrito de Viana do Castelo. Em relao a sazonalidade, os meses que apresentam uma percentagem superior a 50% em relao seroprevalncia so os meses de Junho, Novembro e Dezembro. Os resultados revelam como declarado pela Organizao Mundial de Saúde que o Distrito de Viana do Castelo no uma zona endmica. Atravs da anlise estatstica foi possvel concluir que um dos parmetros bioqumicos, neste caso o nmero de leuccitos, poder estar diretamente relacionado com um teste de Wright positivo, uma vez que, 37% da amostra de testes positivos revelam leucopenia.
Resumo:
O presente relatrio reflete a (co)construo e desenvolvimento do projeto de educao e interveno social Participao, um Caminho para a Mudana, que teve como palco a Caledial, uma clnica de hemodilise em Canelas Vila Nova de Gaia. Posicionado na metodologia da Investigao-Ao Participativa, este projeto permitiu a criao de espaos coletivos de partilha de experincias e vivncias de pessoas com doença crnica, reconhecendo dificuldades e limitaes, mas tambm as potencialidades e recursos existentes. Assim, pelo caminho da participao e da ao, procurou-se dar resposta a algumas das necessidades sentidas, promovendo um cada vez maior envolvimento das pessoas na procura do conhecimento sobre esta doença, no sentido da sua capacitao e empowerment. Teve como ponto de partida o primeiro convvio de Natal das pessoas em hemodilise, familiares e profissionais da Caledial, e vrios grupos de discusso sobre as vivncias, percees e sentimentos face doença renal crnica. No mbito deste projeto, resultado do trabalho coletivo de vrios participantes, pretendeu-se compreender a realidade enquanto se agia sobre a mesma, num processo contnuo de reflexo-ao-reflexo, que foi capaz de mobilizar esforos individuais e coletivos no sentido da mudana. Surgiu como um desafio e afirmou-se como um dispositivo transformador das relaes entre os profissionais de saúde, as pessoas em hemodilise e as famlias, transformando a clnica num espao mais aberto e inclusivo, promotor da participao e frtil para o desenvolver de atividades repletas de significado para as pessoas envolvidas.
