Immediate effects of hip mobilization with movement in patients with hip osteoarthritis: A randomised controlled trial

Background Mobilization with movement (MWM) has been shown to reduce pain, increase range of motion (ROM) and physical function in a range of different musculoskeletal disorders. Despite this evidence, there is a lack of studies evaluating the effects of MWM for hip osteoarthritis (OA). Objectives To determine the immediate effects of MWM on pain, ROM and functional performance in patients with hip OA. Design Randomized controlled trial with immediate follow-up. Method Forty consenting patients (mean age 78 �� 6 years; 54% female) satisfied the eligibility criteria. All participants completed the study. Two forms of MWM techniques (n = 20) or a simulated MWM (sham) (n = 20) were applied. Primary outcomes: pain recorded by numerical rating scale (NRS). Secondary outcomes: hip flexion and internal rotation ROM, and physical performance (timed up and go, sit to stand, and 40 m self placed walk test) were assessed before and after the intervention. Results For the MWM group, pain decreased by 2 points on the NRS, hip flexion increased by 12.2��, internal rotation by 4.4��, and functional tests were also improved with clinically relevant effects following the MWM. There were no significant changes in the sham group for any outcome variable. Conclusions Pain, hip flexion ROM and physical performance immediately improved after the application of MWM in elderly patients suffering hip OA. The observed immediate changes were of clinical relevance. Future studies are required to determine the long-term effects of this intervention.

Efectividade de um programa de exerc��cios terap��uticos em meio aqu��tico na ligamentoplastia do LCA

A reabilita����o do joelho utilizando exerc��cios terap��uticos em meio aqu��tico tem sido utilizada com o intuito de iniciar, de forma imediata os movimentos articulares, pois reduz a dor e permite a carga de peso mais precoce. Apesar destas vantagens serem reconhecidas, poucos estudos t��m sido realizados no sentido de determinar a efectividade dos exerc��cios terap��uticos em meio aqu��tico na reabilita����o p��s-cir��rgica do ligamento cruzado anterior (LCA) Objectivo: Descrever os efeitos de um programa de exerc��cios terap��uticos em meio aqu��tico num caso cl��nico de ligamentoplastia do cruzado anterior. Metodologia: Um jogador de futebol de 27 anos de idade, sujeito a uma ligamentoplastia do LCA, completou um programa de exerc��cios terap��uticos em meio aqu��tico que constou de um total de 24 sess��es (4 por semana, e 60 minutos por sess��o). O atleta foi avaliado em tr��s momentos distintos (T0, no in��cio da interven����o, T1, tr��s semanas ap��s o in��cio da interven����o e T2, seis semanas ap��s o in��cio da interven����o. Como par��metros de avalia����o foram utilizadas as amplitudes articulares (goniometria), o teste muscular manual, o volume muscular (perimetria), o equil��brio est��vel (Y Balance Test (YBT)) e a funcionalidade (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS)). Resultados: Ap��s as 24 sess��es verificou-se uma melhoria nos diversos par��metros avaliados (flex��o do joelho: 75�� vs 134��; extens��o do joelho: -7�� vs 0��; for��a dos flexores e extensores do joelho: 3 vs 4+; perimetria da coxa: 46,2 cm vs 51,5 cm; YBT: equil��brio anterior (resultados correspondentes aos momentos T1 e T2): 53 cm vs 72 cm; posterolateral: 46 cm vs 61 cm; posteromedial: 39 cm vs 57 cm; KOOS: dor/sintomas: 17 vs 92, outros sintomas: 25 vs 75, actividades da vida di��ria: 12 vs 90, actividades desportivas e de lazer: 0 vs 55, qualidade de vida relacionada com o joelho: 0 vs 50. Conclus��o: O programa de exerc��cios terap��uticos em meio aqu��tico utilizado neste estudo parece ter efeitos ben��ficos num caso cl��nico de ligamentoplastia do cruzado anterior.

Efeitos imediatos da MWM na dor, amplitude de movimento e funcionalidade, na osteoartrite da anca.

Introdu����o: A mobiliza����o com movimento (MWM), segundo o Conceito Mulligan tem apresentado bons resultados na melhoria da dor, amplitude de movimento e funcionalidade em diversas disfun����es. No entanto, existem poucos estudos sobre a articula����o da anca e, at�� este momento, n��o foi avaliada a sua efetividade em indiv��duos com osteoartrite da anca. Objectivo(s): Avaliar os efeitos imediatos da t��cnica de MWM na dor, na amplitude de movimento e na fun����o f��sica em indiv��duos com osteoartrite da anca. M��todos: Foram inclu��dos 40 participantes com osteoartrite da anca, divididas de forma aleat��ria em dois grupos (experimental e placebo). Foram avaliadas as amplitudes de movimento de flex��o e rota����o medial da anca recorrendo ao goni��metro universal, a intensidade da dor atrav��s da Escala Num��rica da Dor e a funcionalidade atrav��s de testes de fun����o f��sica, antes e imediatamente ap��s a interven����o. Para o tratamento estat��stico, foi utilizado um n��vel de signific��ncia de 0,05. Resultados: A aplica����o de MWM resultou em diferen��as significativas, com redu����o da dor na Escala Num��rica da Dor (p=0,005), um aumento de amplitude de movimento de flex��o (p=0,001) e de rota����o medial (p=0,011), uma diminui����o nos tempos dos testes de fun����o f��sica, o teste Timed ���Up and Go��� (p=0,037) e o teste ���40m Self Placed Walk��� (p=0,019), e um aumento nas repeti����es do teste ���30 seg Sit to Stand��� (p=0,009), comparativamente ao grupo placebo. Conclus��o: Os resultados sugerem que a t��cnica MWM parece produzir um efeito imediato significativo na diminui����o da dor, aumento de amplitude articular e melhoria da fun����o f��sica em indiv��duos com osteoartrite da anca. Este efeito foi maior para dor, para as amplitudes de movimento e para o teste de fun����o f��sica - ���30 seg Sit to Stand��� quando se analisou a magnitude do efeito.

A influ��ncia da dor no joelho na incapacidade e proprioce����o em adultos mais velhos

Introdu����o: A dor no joelho apresenta uma etiologia multifatorial, sendo a idade um fator de risco importante. A dor no joelho poder�� estar relacionada com altera����es na propriocetividade do joelho. Objetivo (s): Comparar a influ��ncia dor unilateral com bilateral do joelho na incapacidade e proprioce����o em adultos mais velhos. M��todos: Estudo transversal com uma amostra de 11 indiv��duos com dor no joelho, divididos em grupo com dor unilateral (GDU=6) e grupo com dor bilateral (GDB=5). Utilizou-se, a Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) para analisar a dor, rigidez e outros sintomas, atividades de vida di��ria, desportivas e de lazer e qualidade de vida. Foi medida a sensa����o de posi����o articular passiva e ativa, bem como a sensa����o de discrimina����o de carga. Foram utilizados os testes de Mann-Whitney e de correla����o de Spearman, com um n��vel de signific��ncia de 0,05. Resultados: Nas diferentes dimens��es da KOOS apesar de n��o se ter verificado diferen��as significativas entre os grupos, o GDU apresenta scores menores, que traduzem uma maior incapacidade. Na sensa����o de posi����o articular e na sensa����o de discrimina����o de carga n��o se verificaram diferen��as significativas entre os grupos. Conclus��o: A dor no joelho ser unilateral ou bilateral n��o influencia nem a incapacidade nem a proprioce����o nos adultos mais velhos.