2 resultados para Single Health System
em ReCiL - Repositório Científico Lusófona - Grupo Lusófona, Portugal
Resumo:
RESUMO: A individualizao dos cuidados de enfermagem tem sido associada a uma evoluo clnica mais favorvel, representando um importante parmetro de avaliao e de desenvolvimento dos servios de sade. A tnica atribuda a esta problemtica no s evidenciada por diversos autores, como se enquadra nas metas de modernizao do Sistema Nacional de Sade e destaque em vrios cdigos normativos da profisso nacionais e internacionais, como uma obrigao moral e deontolgica. Assim, pretende-se mediante os ganhos em sade sensveis s intervenes de enfermagem, identificar quais indicadores do cuidado individualizado, para se efectivar a sua incorporao na formao inicial em enfermagem. Para tal efeito, construiu-se uma bateria de indicadores mediante anlise de duas revises sistemticas da literatura, que teve por base o Modelo da Eficcia do Papel de Enfermagem, desenvolvido por Irvine et al. (1998). Para adaptao realidade portuguesa recorreu-se tcnica de Delphi, com duas rondas, que incluiu respectivamente, 12 e 10 peritos de enfermagem. Na anlise de dados utilizou-se o nvel de concordncia superior ou igual a 90%, na ltima ronda. Na segunda fase do estudo, aplicou-se um inqurito por questionrio ( de Cronbach = 0,919) para testar a sua aplicabilidade dos indicadores, a 156 enfermeiros, do mesmo hospital da rea da grande Lisboa, no Servio de Medicina e Cirurgia. Recorreu-se ao SPSS, verso 19 e realizou-se anlise univariada e estatstica analtica. Na bateria final de indicadores foram incorporados aqueles com ponderao positiva (51%). Os dados qualitativos obtidos foram submetidos a anlise de contedo. Dos 58 indicadores iniciais, consolidaram-se 8 categorias: cuidado pessoa em fim de vida e famlia, toque teraputico, educao para a auto-gesto da sade, cuidados de proximidade, gesto de casos, empoderamento/ literacia para a sade, linha telefnica de apoio permanente/ tele-assistncia e apoio psico-emocional, com valorizao de 28 indicadores. O tempo de experincia profissional, tipo de servio e tempo de permanncia no mesmo servio influenciou a percepo dos enfermeiros, confirmando os pressupostos de Irvine et al. (1998) e Benner (2001). A correlao total dos indicadores, no questionrio, variou entre 0,248 e 0,650, para p<0,01. O facto de todas as correlaes serem positivas significa que provavelmente esto associados problemtica da individualizao, pelo que se sugere a sua transposio para o ensino de enfermagem. ABSTRACT: The individualization of nursing care has been associated with a more favorable clinical evolution, an important parameter for the evaluation and development of health services. The emphasis given to this problem is not only evidenced by several authors, as fits the goals of modernizing the National Health System and is featured in several normative codes of the profession nationally and internationally, as a moral and ethical obligation. Thus, it is intended by the gains in health sensitive to nursing interventions, identify indicators of individualized care and give effect to its incorporation into the initial training in nursing. For this purpose, we constructed a series of indicators by analyzing two systematic reviews of literature, which was based on the The Nursing Role Effectiveness Model developed by Irvine et al. (1998). For the adaptation to the Portuguese appealed to the Delphi technique with two rounds, which included, respectively, 10 and 12 nursing experts. In data analysis we used the level of agreement greater than or equal to 90% in the last round. In the second phase of the study, we applied a questionnaire (Cronbach's = 0.919) to test the applicability of the indicators, the 156 nurses in the same hospital in the Greater Lisbon area, the Department of Medicine and Surgery. Done using the SPSS, version 19 and conducted a univariate analysis and analytical statistics. In the final heat of indicators were incorporated into those with positive weight ( 51%). Qualitative data were subjected to content analysis. Of the initial 58 indicators, eight were consolidated categories: care to the person and family life, therapeutic touch education for self-management of health care outreach, case management, empowerment / literacy to health, a telephone line permanent support / tele-assistance and psycho-emotional, with an appreciation of 28 indicators. The length of professional experience, type of service and length of stay in the same service influenced the perception of nurses, confirming the assumptions of Irvine et al. (1998) and Benner (2001). The total correlation of the indicators in the questionnaire ranged between 0.248 and 0.650, p <0.01. The fact that all correlations are positive means that are probably associated with the problem of individuation, which is suggested by its implementation in nursing education.
Resumo:
A rea da poltica e administrao da sade, tem merecido um interesse crescente nas ltimas dcadas. Provavelmente em consequncia do substancial aumento das despesas de sade que tem ocorrido em todo o mundo mas, tambm porque se tem verificado uma sensvel melhoria da situao de sade das populaes, o que faz com que, policy makers, acadmicos, analistas do setor e media tragam as questes de sade para as primeiras pginas, valorizando-as e tentando melhorar a compreenso sobre o muito complexo processo de prestao em sade.No se trata no entanto de uma melhoria que usualmente seja quantificada, ocorrendo at que, se so frequentes, as tentativas de medir os custos e a produo da sade, setor que tem uma importante dimenso econmica, o mesmo no se verifica em relao aos seus resultados (o impacto que os cuidados tiveram na sade das populaes) e ainda menos em relao aos chamados ganhos em sade, afinal o objectivo maior dos sistemas de sade.Assim, entre a subida das despesas e a melhoria dos resultados, h uma falta de relacionamento que torna difcil fazer um balano, pelo que urgente adotar modelos de avaliao da prestao e dos seus resultados que sejam explcitos e ajudem a validar a efetividade da prestao e dos resultados obtidos. O presente trabalho pretende ser um contributo para clarificar esta questo e procurar um indicador corrente que possa ser utilizado para objetivar os ganhos em sade e que, por ser quantificvel, possa permitir a definio de medidas de efetividade dos resultados obtidos e de avaliao da performance dos sistemas de sade.No ser mais uma medida de medio da produo (outputs) mas que pode resolver muitos problemas de h longos anos, e dar suporte ao confronto recursos/resultados e permitindo avaliar a performance de sistemas de sade, com consistncia face aos seus objectivos e fiabilidade, sendo capaz de detetar as mudanas e de mostrar as diferenas.
