Nosocomial outbreak by imipenem-resistant metallo-beta-lactamase-producing Pseudomonas aeruginosa in an adult intensive care unit in a Brazilian teaching hospital

Objective: To describe an outbreak of imipenem-resistant metallo-beta-lactamase-producing Pseudomonas aeruginosa, enzyme type bla, by horizontal transmission in patients admitted to a mixed adult ICU. Methods: A case-control study was carried out, including 47 patients (cases) and 122 patients (control) admitted to the mixed ICU of a university hospital in Minas Gerais. Brazil from November 2003 to July 2005. The infection site, risk factors, mortality, antibiotic susceptibility, metallo-beta-lactamase (MBL) production, enzyme type, and clonal diversity were analyzed, Results: A temporal/spatial relationship was detected in most patients (94%), overall mortality was 55.3%, and pneumonia was the predominant infection (85%). The majority of isolates (95%) were resistant to imipenem and other antibiotics, except for polymyxin, and showed MBL production (76.7%). Only bla SPM-1 (33%) was identified in the 15 specimens analyzed. In addition, 4 clones were identified, with a predominance of clone A (61.5%) and B (23.1%). On multivariate analysis, advanced age, mechanical ventilation, tracheostomy, and previous imipenem use were significant risk factors for imipenem-resistant P. aeruginosa infection. Conclusions: Clonal dissemination of MBL-producing P. aeruginosa strains with a spatial/temporal relationship disclosed problems in the practice of hospital infection control, low adherence to hand hygiene, and empirical antibiotic use. (C) 2008 Elsevier Espana, S.L. All rights reserved.

Teaching Psychodynamics to Psychiatric Residents through Psychiatric Outpatient Interviews

Objective: This study evaluates whether a course that was designed for first-year psychiatric residents and that specifically addressed psychodynamic principles fostered residents` progress in knowledge, skills, and attitudes regarding these concepts. Methods: The course was given in the 2005 academic year to all residents (N = 18) in their first psychiatric postgraduate year at the Department and Institute of Psychiatry, University of Sao Paulo, Brazil. The residents were assessed in the first and last sessions of the course through a written test that was blindly rated by two independent judges. Residents were also interviewed to observe whether psychodynamic concepts had been integrated into actual practice. Their responses were subjected to content analysis. Significance was tested using analysis of variance or nonparametric tests when necessary. Agreement between the judges was tested using intraclass correlation coefficients. Results: The judges demonstrated a high level of agreement. The difference in mean scores before and after the course was such that the total score increased by a mean of 2.5 points (total test score was 10 points). Additionally, residents started to undergo personal psychotherapy after the course. They reported that this course had markedly improved their relationship with patients. They emphasized the opportunities for self-reflection and gaining insights into themselves and patient treatment issues. Conclusion: This initial study indicates that this educational method can effectively promote psychodynamic knowledge, skills, and appropriate attitudes for managing psychiatric outpatients among residents. The course was very well received by the residents, and a similar method can easily be instituted within other residency programs that pursue integrated teaching methods.

O desenvolvimento de competências em atenção básica à saúde: a experiência no projeto Huka-Katu

O artigo explora a possibilidade de integração no processo de aprendizagem à rede de serviços de saúde do subsistema de saúde indígena integrante do Sistema Único de Saúde e colabora com o processo de formação profissional na área da saúde. Enfatiza também que a concepção pedagógica e as metodologias de ensino-aprendizagem são temas importantes para o desenvolvimento das competências dos novos profissionais da saúde. Com isto, o objetivo deste artigo é apresentar, através da análise descritiva, o contexto em que se desenvolve o processo preparatório para o estágio optativo "Projeto Huka-Katu - a FORP-USP no Xingu", ressaltando os aspectos cognitivos presentes na proposição de ações voltadas para a atenção primária. Considera-se ainda que as competências requeridas para o trabalho do cirurgião-dentista na atenção básica à saúde se constituem em um suporte (base) para a construção do SUS, sendo que estas competências devem atender as necessidades de articulação da prática e da educação, em uma perspectiva do cuidado à saúde.

Proposal for the teaching of the chemical control of supragingival biofilm

The mechanical control of supragingival biofilm is accepted as one of the most important measures to treat and prevent dental caries and periodontal diseases. Nevertheless, maintaining dental surfaces biofilm-free is not an easy task. In this regard, chemical agents, mainly in the form of mouthwashes, have been studied to help overcome the difficulties involved in the mechanical control of biofilm. The aim of this paper was to discuss proposals for the teaching of supragingival chemical control (SCC) in order to improve dentists' knowledge regarding this clinical issue. Firstly, the literature regarding the efficacy of antiseptics is presented, clearly showing that chemical agents are clinically effective in the reduction of biofilm and gingival inflammation when used as adjuvant agents to mechanical control. Thus, it is suggested that the content related to SCC be included in the curricular grid of dental schools. Secondly, some essential topics are recommended to be included in the teaching of SCC as follows: skills and competencies expected of a graduate dentist regarding SCC; how to include this content in the curricular grid; teaching-learning tools and techniques to be employed; and program content.

Innovation and entrepreneurship in scientific research

This research wants to lay emphasis on topics that historicize and rescue concepts, in addition, shows the relation between innovation and socioeconomic development resulted; reviews the legal framework to stimulate new innovation into Brazilian society; considers the definition and the entrepreneur university's new paradigm; and finally, this research highlights the importance of teaching entrepreneur at universities, with straight society benefits. The results suggests that innovation is directly enrolled with a successful development of certain society, as well, is actually the biggest business competitive differential into corporative universe. In one way of getting results of social advancement to inform entrepreneur research practice, it appears that entrepreneurs concepts, necessarily, must be incorporated into the array of Science/Technology/Innovation for the effective development of supported formula. This article develops a thought about actual scientific researches paradigm, the way that is built on today, and if it's sufficient to effectively get the results that society expects from main bodies to create human resource and researches, especially those with innovation aspects, at Brazilian economic improvement.

Vancomycin use in a brazilian teaching hospital: comparison with the Hospital Infection Controlpractices Advisory Committee Guidelines (HICPAC)

This study describes vancomycin prescribing patterns in an average complexity hospital and compare the guidelines proposed by the Hospital Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC). The study was conducted in a 256-bed secondary-care hospital. Data were collected of all patients given vancomycin from March 2003 to February 2004, using a standardized chart-extraction form designed. Appropriate and inappropriate use was reviewed according to the Hospital Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC) guidelines on prudent vancomycin use. Out of 118 prescriptions, 95 (80.5%) were considered appropriate. Out of these 95 orders, 77 (81.1%) were administered for empiric treatment of suspected Gram-positive infections, 17 (17.9%) were administered for treatment of proven Gram-positive infections (76.5% identified as Staphyloccocus aureus-like agents) and 1 (1.0%) for beta-lactam allergy. The majority of the patients (96.6%) had recently used an antimicrobial medication (3 months). The mean pre-treatment hospitalization period was 11±10 days. Out of the 118 treatments, 67 (56.8%) were for nosocomial infections. The more frequent indications for vancomycin use were pneumonia (48.3%) and primary sepsis (18.6%), accounting for more than 66% of all treatments. No restriction policy was suggested because vancomycin use was considered adequate in the majority of the treatment cases. The broad empiric use of this antimicrobial was greater than expected in the institution and its use should be revised.

O que pensam os professores sobre a função da aula expositiva para a aprendizagem significativa

Professores são convidados a introduzir uma aula expositiva numa sequência didática planejada. Os professores tiveram bastante dificuldade para localizar a atividade dentro do que concebiam sobre ensino e aprendizagem significativa. Diante da tarefa proposta, procuraram sistematizar os conteúdos anteriormente desenvolvidos na sala de aula, atribuindo novo sentido à estratégia, sem abandonar a importância de ouvir o aluno e de articular adequadamente os conceitos. A aula expositiva de cada um foi ressignificada, aparecendo com posição definida na sequência pedagógica e com conteúdo significativo em relação ao nível de conhecimento do aprendiz. A conclusão fundamental foi que, mesmo sem ser explícito, era possível haver diálogo entre os saberes do professor e dos alunos, o que parece ter ocorrido também com os professores enquanto aprendizes no programa de formação.

Professor pesquisador: o caso Rosa

Este trabalho aborda o caso de uma professora de Biologia do Ensino Médio que teve, como foco de investigação, sua própria prática docente, e analisa as condições que permitiram o acoplamento da pesquisa com a docência. A prática da professora foi registrada com gravações audiovisuais e com a elaboração de um diário de bordo pessoal. As leituras dos registros, referenciadas nos princípios do contrato didático e nos pressupostos do diagnóstico pedagógico, revelam-nos algumas das ações e reações da professora e dos alunos em momentos de sua prática pedagógica. Os desenvolvimentos da pesquisa e da docência puderam avançar de maneira colaborativa graças ao esforço e à vontade persistente da pesquisadora em utilizar uma metodologia de pesquisa capaz de incorporar tanto aspectos objetivos quanto subjetivos referentes à prática docente.

Relações entre conteúdo e forma de conhecimentos e práticas pedagógicas em Geociências: imaginário de futuros professores numa disciplina de licenciatura

Pesquisas e reflexões sobre ensino, história e epistemologia das Ciências da Terra têm sido desenvolvidas, em grande parte, intimamente associadas às práticas docentes dos professores/pesquisadores universitários. Nessa mesma perspectiva, buscamos neste trabalho compreender relações que os estudantes de licenciatura em Geografia estabelecem entre o conteúdo/forma trabalhado numa disciplina universitária e o conteúdo/forma profissional, ou seja, pensado na relação com a escola básica, com o tornar-se professor. As respostas dos estudantes a uma questão por nós formulada indicou como eles representaram uma das atividades desenvolvidas na disciplina na relação com seu imaginário sobre ser professor da educação básica. As análises mostraram também que essas significações se produzem de maneiras muito diferentes entre os estudantes, fazendo intervir no imaginário a partir do qual essas significações se produzem, aspectos da memória escolar de alguns estudantes e da maneira como representam o conhecimento escolar e as práticas de ensino na disciplina Geografia da educação básica. As análises mostraram que a atividade não é transparente quanto ao que seja o "conteúdo" de ensino da atividade, posto que essas significações são o trabalho de diferentes memórias discursivas, implicado em diferentes posições-aluno. Este estudo aponta para a importância de considerar e para a possibilidade de trabalhar com os imaginários dos futuros professores sobre ensino na relação que estabelecem com os conteúdos/formas em suas disciplinas científicas universitárias.

Psicologia, diretrizes curriculares e processos educativos na Amazônia: um estudo da formação de psicólogos

Este estudo objetiva analisar a formação de psicólogos frente às Diretrizes Curriculares Nacionais para os Cursos de Psicologia no que tange aos processos educativos. Realizamos revisão da literatura pertinente ao tema, pesquisa documental e empírica com alunos, professores e coordenador de curso, utilizando questionário, entrevistas e adotando a estratégia de triangulação a partir das categorias: perfil sociocultural; nível de conhecimento acerca das mudanças oriundas das Diretrizes para o curso de Psicologia; percepção na qualidade da prática docente; nível de satisfação com relação à própria formação universitária, tomando como referência os conhecimentos, habilidades e competências adquiridas. Apresenta contribuições para a compreensão da formação de psicólogos no campo da educação na Amazônia no Ensino Superior, centrada na construção de um profissional de pensamento e prática críticos, capaz de analisar as transformações nos vários contextos educacionais e escolares, utilizando referenciais que permitam a compreensão do fenômeno educativo na sua complexidade.

A dimensão criadora no trabalho docente: subsídios para a formação de professores alfabetizadores

Este artigo tem como objetivo evidenciar a dimensão criadora dos saberes docentes mobilizados por uma professora alfabetizadora, a partir da concepção de saberes docentes desenvolvida pela teoria histórico-cultural. A pesquisa realizou-se em escola pública, no estado de Rondônia, por meio de uma abordagem etnográfica. O trabalho traz para a análise duas cenas recortadas do cotidiano escolar para exemplificar como os saberes docentes são alterados e recriados no enfrentamento dos desafios impostos pela prática pedagógica. Os resultados permitem compreender que a prática docente no cotidiano não se caracteriza apenas como reprodução de modelos ou propostas utilizadas por outros profissionais. Ao contrário, no encontro de uma professora e uma turma de alunos há sempre certa originalidade que demanda a criação de formas específicas de intervenção para aquele grupo, nas condições do contexto. Acompanhar o trabalho da professora durante o período de pesquisa permitiu compreender que há inúmeras possibilidades de condução do trabalho pedagógico e as razões que motivam as escolhas dos professores e das professoras estão fundamentadas em saberes construídos ao longo de suas experiências de formação e atuação. Considera-se, portanto, que as práticas pedagógicas precisam ser conhecidas e estudadas para que se possa compreendê-las, mais do que avaliá-las, tendo-se em vista a contribuição desses estudos para a formação docente.

Extração de β-caroteno de cenouras: uma proposta para disciplinas experimentais de química

This paper reports on the development of a simple and fast procedure for β-carotene extraction from carrots and its quantification by UV/Vis spectroscopy. Carotenoids extracted from carrots may also be used as alternative reagents for TLC (thin layer chromatography) detection of natural compounds with antioxidant properties, replacing the commercial p.a. grade β-carotene. Although this reagent had around 10% b-carotene, it proved to be as efficient for TLC analysis as the commercial p.a. grade β-carotene. This practice is a useful alternative for teaching undergraduate organic chemistry laboratory classes.

Conhecendo egressos do curso técnico de Enfermagem do PROFAE

O PROFAE (Projeto de Profissionalização dos Trabalhadores da Área de Enfermagem) foi uma iniciativa importante na educação profissional. Os objetivos do estudo foram descrever o perfil dos egressos do curso de técnico de enfermagem dos centros de formação da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo e conhecer os reflexos do curso para a atuação na profissão e a mobilidade no mercado de trabalho. A coleta de dados foi realizada por meio de questionário respondido por 216 egressos e por quatro grupos focais com egressos e enfermeiros supervisores. Os respondentes foram, em sua maioria, mulheres com média de 42,2 anos. O curso foi bem avaliado, destacando-se o apoio institucional e as resoluções do Conselho Regional de Enfermagem (COREN) como impulsionadores da procura por ele. Os egressos percebem ter maior iniciativa e preparo teórico após o curso. Na área, a função mais exercida atualmente ainda é a de auxiliar de enfermagem, o que gera insatisfação, pois, especialmente nos serviços públicos, não existem cargos de técnicos.

Self-medication: initial treatments used by patients seen in an ophthalmologic emergency room

OBJECTIVE: This study seeks to identify practices of self-medication in the treatment of ocular emergencies. We examine patients' use of both homemade preparations and manufactured products before seeking specialized care. MATERIALS AND METHODS: We conducted a cross-sectional analytic survey of consecutive patients seen in the ophthalmology emergency room of a teaching hospital. RESULTS: The sample included 561 subjects, 51.3% males and 48.7% females, with a mean age of 39.8 years. Prior to seeking emergency care, 40.5% reported self-medicating; 29.4% used a homemade preparation (13.9% referred to an industrialized product like boric acid as a homemade preparation), and 11.1% used a manufactured product. The most frequently used products included a boric acid solution (53.3%), a normal saline solution (35.7%), herbal infusions (6.1%) and breast milk (4.8%). Viral conjunctivitis was the most frequent diagnosis (24.4%), followed by the presence of a corneal foreign body (7.4%). No significant differences were found in the self-treatment of ocular injuries according to gender (p = 0.95), level of education (p = 0.21) or age (p = 0.14). In addition, self-medication practices were not related to the medically judged severity of the condition. CONCLUSION: Patients often attempt to treat conditions that require ophthalmologic emergency care by self-medicating with homemade or manufactured products. The most widely used products include boric acid, normal saline, leaf infusions and breast milk. This behavior occurs independently of educational level, gender, age or the nature of the ocular condition. Self-medication is a culturally driven practice that is used even in cases of acute ocular injuries.

The bubbles or the boiling pot?: an ecosystemic approach to culture, environment and quality of life

For the diagnosis and prognosis of the problems of quality of life, a multidisciplinary ecosystemic approach encompasses four dimensions of being-in-the-world, as donors and recipients: intimate, interactive, social and biophysical. Social, cultural and environmental vulnerabilities are understood and dealt with, in different circumstances of space and time, as the conjugated effect of all dimensions of being-in-the-world, as they induce the events (deficits and assets), cope with consequences (desired or undesired) and contribute for change. Instead of fragmented and reduced representations of reality, diagnosis and prognosis of cultural, educational, environmental and health problems considers the connections (assets) and ruptures (deficits) between the different dimensions, providing a planning model to develop and evaluate research, teaching programmes, public policies and field projects. The methodology is participatory, experiential and reflexive; heuristic-hermeneutic processes unveil cultural and epistemic paradigms that orient subject-object relationships; giving people the opportunity to reflect on their own realities, engage in new experiences and find new ways to live better in a better world. The proposal is a creative model for thought and practice, providing many opportunities for discussion, debate and development of holistic projects integrating different scientific domains (social sciences, psychology, education, philosophy, etc.)