Long-term stability of surgical-orthodontic open-bite correction

Introduction: The objective of this study was to evaluate the long-term stability of open-bite surgical-orthodontic correction. Methods: Thirty-nine patients at an initial mean age of 20.83 years were evaluated cephalometrically at pretreatment (T1), immediately after treatment (T2), and at the last recall (T3), with a mean follow-up time of 8.22 years. The surgical protocol included single-jaw or double-jaw surgery. Because the patients had different anteroposterior malocclusions, the sample was divided into a Class I and Class II (I-II) subgroup (3 Class I, 20 Class II malocclusion patients) and a Class III subgroup (16 patients). The dentoskeletal characteristics of the total sample and the subgroups were compared at T1, T2, and T3 with dependent analysis of variance (ANOVA). Results: Overbite relapse in the posttreatment period was statistically significant in the whole sample and the Class I-II subgroup. Fourteen patients of the whole sample (35.9%) had clinically significant open-bite relapse (negative overbite). Conclusions: There was a statistically significant open-bite relapse in the overall sample and in the Class I-II subgroup. The clinically significant values of long-term open-bite correction stability were 64.11%, 47.82%, and 87.50% in the overall sample, the Class I-II subgroup, and the Class III subgroup, respectively. (Am J Orthod Dentofacial Orthop 2010;138:254.e1-254.e10)

Unilateral Correction of Space Loss in the Mixed Dentition

Distalization of maxillary molars is indicated for correction of Class II dental malocclusion and for space gain in cases of space deficiency. The ideal treatment with an intraoral fixed appliance for molar distalization should fulfill the following requirements: patient compliance; acceptable esthetics; comfort; minimum anterior anchor loss (as evidenced by inclination of incisors); bodily movement of the molars to avoid undesirable effects and unstable outcomes; and minimum time required during sessions for placement and activations. The purpose of this paper was to present an alternative treatment for space recovery in the area of the maxillary right second premolar when there has been significant mesial movement of the permanent maxillary right first molar. We used a modified appliance that allows unilateral molar distalization in cases of unilateral tooth/arch size discrepancy using the opposite side as anchor, thus reducing the mesialization of the anterior teeth. (Pediatr Dent 2008;30:334-41) Received August 17, 2006 / Last Revision October 17, 2007 / Revision Accepted October 17, 2007

Breastfeeding and non-nutritive sucking patterns related to the prevalence of anterior open bite in primary dentition

OBJECTIVE: Nutritional, immunological and psychological benefts of exclusive breastfeeding for the frst 6 months of life are unequivocally recognized. However, mothers should also be aware of the importance of breastfeeding for promoting adequate oral development. This study evaluated the association between breastfeeding and non-nutritive sucking patterns and the prevalence of anterior open bite in primary dentition. MATERIAL AND METHODS: Infant feeding and non-nutritive sucking were investigated in a 3-6 year-old sample of 1,377 children, from São Paulo city, Brazil. Children were grouped according to breastfeeding duration: G1 - non-breastfed, G2 - shorter than 6 months, G3 - interruption between 6 and 12 months, and G4 - longer than 12 months. Three calibrated dentists performed clinical examinations and classifed overbite into 3 categories: normal, anterior open bite and deep bite. Chi-square tests (p<0.05) with odds ratio (OR) calculation were used for intergroup comparisons. The impact of breastfeeding and non-nutritive sucking on the prevalence of anterior open bite was analyzed using binary logistic regression. RESULTS: The prevalence estimates of anterior open bite were: 31.9% (G1), 26.1% (G2), 22.1% (G3), and 6.2% (G4). G1 would have signifcantly more chances of having anterior open bite compared with G4; in the total sample (OR=7.1) and in the subgroup without history of non-nutritive sucking (OR=9.3). Prolonging breastfeeding for 12 months was associated with a 3.7 times lower chance of having anterior open bite. In each year of persistence with non-nutritive sucking habits, the chance of developing this malocclusion increased in 2.38 times. CONCLUSIONS: Breastfeeding and non-nutritive sucking durations demonstrated opposite effects on the prediction of anterior open bite. Non-breastfed children presented signifcantly greater chances of having anterior open bite compared with those who were breastfed for periods longer than 12 months, demonstrating the benefcial infuence of breastfeeding on dental occlusion.

Efeitos do aparelho Jasper Jumper no tratamento da má oclusão de Classe II

OBJETIVO: o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos esqueléticos e dentoalveolares do tratamento de pacientes com má oclusão de Classe II com o aparelho Jasper Jumper associado ao aparelho ortodôntico fixo, comparados a um grupo controle não-tratado. MÉTODOS: a amostra foi constituída por 47 indivíduos, divididos em dois grupos: Grupo 1, contendo 25 pacientes com idade média de 12,72 anos, tratados com o aparelho Jasper Jumper por um tempo médio de 2,15 anos; Grupo 2 (controle), composto por 22 indivíduos com idade média de 12,67 anos, não-submetidos a tratamento ortodôntico e com má oclusão de Classe II, observados por um período médio de 2,12 anos. Foram avaliadas as telerradiografias ao início e ao final do tratamento ortodôntico para o Grupo 1 e do período de observação para o Grupo 2. As variáveis cefalométricas iniciais, finais e as alterações com o tratamento foram comparadas entre os grupos por meio do teste t independente. RESULTADOS: em comparação ao grupo controle, o grupo Jasper Jumper apresentou maior restrição do deslocamento anterior da maxila e maior retrusão maxilar, melhora da relação maxilomandibular, diminuição da convexidade facial, maior protrusão e intrusão dos incisivos inferiores e maior extrusão dos molares inferiores, além de maior diminuição dos trespasses horizontal e vertical e maior melhora da relação molar. CONCLUSÃO: a correção da Classe II no grupo tratado com o Jasper Jumper e aparelhagem fixa se deu principalmente devido à restrição do crescimento maxilar, protrusão e intrusão dos incisivos inferiores e extrusão dos molares inferiores.

Orthodontic-surgical treatment of class III malocclusion with mandibular asymmetry

Class III skeletal malocclusion may present several etiologies, among which maxillary deficiency is the most frequent. Bone discrepancy may have an unfavorable impact on esthetics, which is frequently aggravated by the presence of accentuated facial asymmetries. This type of malocclusion is usually treated with association of Orthodontics and orthognathic surgery for correction of occlusion and facial esthetics. This report presents the treatment of a patient aged 15 years and 1 month with Class III skeletal malocclusion, having narrow maxilla, posterior open bite on the left side, anterior crossbite and unilateral posterior crossbite, accentuated negative dentoalveolar discrepancy in the maxillary arch, and maxillary and mandibular midline shift. Clinical examination also revealed maxillary hypoplasia, increased lower one third of the face, concave bone and facial profiles and facial asymmetry with mandibular deviation to the left side. The treatment was performed in three phases: presurgical orthodontic preparation, orthognathic surgery and orthodontic finishing. In reviewing the patient's final records, the major goals set at the beginning of treatment were successfully achieved, providing the patient with adequate masticatory function and pleasant facial esthetics.

Má oclusão Classe I de Angle, com mordida aberta anterior, tratada com extração de dentes permanentes

A mordida aberta é uma anomalia com características distintas que, além da complexidade dos múltiplos fatores etiológicos, traz consequências estéticas e funcionais. Muitas alternativas têm sido utilizadas em seu tratamento, entre elas a grade palatina, forças ortopédicas, ajuste oclusal, camuflagem com ou sem exodontias, mini-implantes ou miniplacas e cirurgia ortognática. O diagnóstico preciso e a determinação da etiologia permitem estabelecer os objetivos e o plano de tratamento ideal para essa má oclusão. O presente relato descreve o tratamento de uma má oclusão Classe I de Angle, com padrão esquelético de Classe II e mordida aberta anterior, realizado em duas fases e que foi apresentado à diretoria do Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial (BBO), representando a categoria 2, como parte dos requisitos para a obtenção do título de Diplomado pelo BBO.

Terapêutica interdisciplinar para fratura cominutiva de côndilo por projétil de arma de fogo: enfoque miofuncional

TEMA: ferimentos causados por projéteis de arma de fogo apresentam alta incidência na região da cabeça e face. A articulação temporomandibular pode estar envolvida, além de estruturas anatômicas importantes como o nervo facial, necessitando de equipe multidisciplinar para efetuar tratamento adequado. PROCEDIMENTOS: apresentação de caso clínico de fratura condilar cominutiva causada por projétil de arma de fogo tratado de forma não-cirúrgica associado à terapia miofuncional orofacial. Paciente encaminhado para avaliação e procedimentos fonoaudiológicos após conduta da equipe de cirurgia bucomaxilofacial, sem remoção do projétil, alojado superficialmente, próximo da origem do músculo esternocleidomastóideo à direita, com fratura condilar cominutiva e lesão do nervo facial. Foram aspectos observados em avaliação: mordida aberta anterior, importante redução da amplitude dos movimentos mandibulares com desvios para o lado acometido, ausência de lateralidade contralateral, dor muscular, paralisia e parestesia em terço médio e superior da hemiface direita. Realizadas sessões de terapia miofuncional seguindo protocolo específico para traumas de face constando de: drenagem de edema; manipulações na musculatura levantadora da mandíbula ipsilateral; ampliação e correção dos movimentos mandibulares; procedimentos específicos referentes à paralisia facial e reorganização funcional direcionada. RESULTADOS: após oito semanas de terapia os resultados obtidos mostram restabelecimento de amplitude e da simetria dos movimentos mandibulares, reorganização da mastigação, adequação da deglutição e fala, remissão da sintomatologia dolorosa e remissão da paralisia do terço médio. CONCLUSÃO: o tratamento conservador da fratura por meio da terapia miofuncional orofacial resultou na reabilitação funcional da mandíbula e face dirigindo os movimentos e estimulando a adequação das funções estomatognáticas.

Avaliação citométrica dos adipócitos localizados no tecido subcutâneo da parede anterior do abdome após infiltração percutânea de CO2

OBJETIVO: Avaliar os efeitos da infiltração de dióxido de carbono em adipócitos presentes na parede abdominal. MÉTODOS: Quinze voluntárias foram submetidas a sessões de infusão de CO2 durante três semanas consecutivas (duas sessões por semana com intervalos de dois a três dias entre cada sessão). O volume de gás carbônico infundido por sessão, em pontos previamente demarcados, foi sempre calculado com base na superfície da área a ser tratada, com volume infundido fixo de 250 mL/100cm² de superfície tratada. Os pontos de infiltração foram demarcados respeitando-se o limite eqüidistante 2cm entre eles. Em cada ponto se injetou 10mL, por sessão, com fluxo de 80mL/min. Foram colhidos fragmentos de tecido celular subcutâneo da parede abdominal anterior antes e após o tratamento. O número e as alterações histomorfológicas dos adipócitos (diâmetro médio, perímetro, comprimento, largura e número de adipócitos por campos de observação) foram mensurados por citometria computadorizada. Os resultados foram analisados com o teste t de Student pareado, adotando-se nível de significância de 5% (p<0,05). RESULTADOS: Encontrou-se redução significativa no número de adipócitos da parede abdominal e na área, diâmetro, perímetro, comprimento e largura após o uso da hipercapnia (p=0,0001). CONCLUSÃO: A infiltração percutânea de CO2 reduz a população e modifica a morfologia dos adipócitos presentes na parede abdominal anterior.

Reconstrução do ligamento cruzado anterior com a técnica de duplo feixe - avaliação no laboratório de biomecânica

OBJETIVO: O objetivo deste estudo é descrever a metodologia da análise da rotação do joelho utilizando instrumentos do laboratório de biomecânica e apresentar os resultados preliminares de um estudo comparativo com pacientes submetidos à reconstrução do ligamento cruzado anterior com a técnica de duplo feixe. MÉTODOS: Descreveu-se o protocolo atualmente utilizado em nosso laboratório e realizou-se a análise cinemática tridimensional e medida da amplitude de rotação do joelho de oito pacientes normais (grupo controle) e 12 pacientes operados com a técnica de duplo feixe em três tarefas no laboratório de biomecânica. RESULTADOS: Não indicam diferenças significativas entre os lados operados e não operados em relação às amplitudes médias da marcha, da marcha com mudança de direção ou da marcha com mudança de direção ao descer a escada (p > 0,13). CONCLUSÕES: Os resultados preliminares não demonstraram diferença da técnica de reconstrução de LCA em duplo feixe em relação ao lado contralateral e ao grupo controle.

Identificação de operantes verbais constituintes da leitura por meio da análise dos movimentos dos olhos

Os movimentos dos olhos produzem estímulos discriminativos para o comportamento de ler. O presente estudo teve por objetivo analisar os movimentos dos olhos de dois participantes durante a leitura de anagramas e identificar os operantes verbais envolvidos. A tarefa consistia em vocalizar uma palavra utilizando cinco letras. Na Fase 1, as letras formavam apenas uma palavra, sempre que observadas em uma mesma sequência espacial. Na Fase 2, formavam duas ou mais a partir de diferentes sequências. Na Fase 2, apesar da possibilidade de múltipla formação de palavras, as palavras vocalizadas foram aquelas formadas pela mesma sequência reforçada na fase anterior. Com base nos movimentos dos olhos, as vocalizações foram analisadas à luz dos conceitos de comportamento textual, auto-correção e intraverbal.

Rastreamento anterior para câncer de colo uterino em mulheres com alterações citológicas ou histológicas

OBJETIVO: Analisar a história de rastreamento citológico anterior em mulheres que apresentaram alterações citológicas e confirmação histológica para câncer cervical. MÉTODOS: Estudo transversal com 5.485 mulheres (15-65 anos) que se submeteram a rastreamento para o câncer cervical entre fevereiro de 2002 a março de 2003, em São Paulo e Campinas, SP. Aplicou-se questionário comportamental e foi feita a coleta da citologia oncológica convencional ou em base líquida. Para as participantes com alterações citológicas indicou-se colposcopia e, nos casos anormais, procedeu-se à biópsia cervical. Para investigar a associação entre as variáveis qualitativas e o resultado da citologia, utilizou-se o teste de qui-quadrado de Pearson com nível de significância de 5%. RESULTADOS: Dentre os resultados citológicos, 354 (6,4%) foram anormais, detectando-se 41 lesões intra-epitelial escamosa de alto grau e três carcinomas; em 92,6% revelaram-se normais. De 289 colposcopias realizadas, 145 (50,2%) apresentaram alterações. Dentre as biópsias cervicais foram encontrados 14 casos de neoplasia intra-epitelial cervical grau 3 e quatro carcinomas. Referiram ter realizado exame citológico prévio: 100% das mulheres com citologia compatível com carcinoma, 97,6% das que apresentaram lesões intra-epiteliais de alto grau, 100% daquelas com confirmação histológica de carcinoma cervical, e 92,9% das mulheres com neoplasia intra-epitelial cervical grau 3. A realização de citologia anterior em período inferior a três anos foi referida, respectivamente, por 86,5% e 92,8% dessas participantes com alterações citológicas e histológicas. CONCLUSÕES: Entre as mulheres que apresentaram confirmação histológica de neoplasia intra-epitelial cervical grau 3 ou carcinoma e aquelas que não apresentaram alterações histológicas não houve diferença estatisticamente significante do número de exames citológicos realizados, bem como o tempo do último exame citológico anterior.

The Effects of a 785-nm AlGaInP Laser on the Regeneration of Rat Anterior Tibialis Muscle After Surgically-Induced Injury

Objective: This study aims to investigate the effects of low-level laser therapy (LLLT) on muscle regeneration. For this purpose, the anterior tibialis muscle of 48 male Wistar rats received AlGaInP laser treatment (785 nm) after surgically-induced injury. Background Data: Few studies have been conducted on the effects of LLLT on muscle regeneration at different irradiation doses. Materials and Methods: The animals were randomized into four groups: uninjured rats (UN); uninjured and laser-irradiated rats (ULI); injured rats (IN); and injured and laser-irradiated rats (ILI). The direct contact laser treatment was started 24 h after surgery. An AlGaInP diode laser emitting 75 mW of continuous power at 785 nm was used for irradiation. The laser probe was placed at three treatment points to deliver 0.9 J per point, for a total dose of 2.7 J per treatment session. The animals were euthanized after treatment sessions 1, 2, and 4. Mounted sections were stained with hematoxylin and eosin and used for quantitative morphological analysis, in which the number of leukocytes and fibroblasts were counted over an area of 4480 mu m(2). The data were statistically analyzed by analysis of variance (ANOVA) and the Bonferroni t-test. Results: Quantitative data showed that the number of both polymorphonuclear and mononuclear leukocytes in the inflammatory infiltrate at the injury site was smaller in the ILI(1), ILI(2), and ILI(4) subgroups compared with their respective control subgroups (IN(1), IN(2), and IN(4)) for sessions 1, 2, and 4, respectively (p < 0.05). On the other hand, the number of fibroblasts increased after the fourth treatment session (p < 0.05). With regard to the regeneration of muscle fibers following injury, only after the fourth treatment session was it possible to find muscle precursor cells such as myoblasts and some myotubes in the ILI(4) subgroup. Conclusion: During the acute inflammatory phase, the AlGaInP laser treatment was found to have anti-inflammatory effects, reducing the number of leukocytes at the injury site and accelerating the regeneration of connective tissue.

Class II Correction with the Cantilever Bite Jumper

Objective: To identify the skeletal, dentoalveolar, and soft tissue changes that occur during Class II correction with the Cantilever Bite Jumper (CBJ). Materials and Methods: This prospective cephalometric study was conducted on 26 subjects with Class II division 1 malocclusion treated with the CBJ appliance. A comparison was made with 26 untreated subjects with Class II malocclusion. Lateral head films from before and after CBJ therapy were analyzed through conventional cephalometric and Johnston analyses. Results: Class II correction was accomplished by means of 2.9 mm apical base change, 1.5 mm distal movement of the maxillary molars, and 1.1 mm mesial movement of the mandibular molars. The CBJ exhibited good control of the vertical dimension. The main side effect of the CBJ is that the vertical force vectors of the telescope act as lever arms and can produce mesial tipping of the mandibular molars. Conclusions: The Cantilever Bite Jumper corrects Class II malocclusions with similar percentages of skeletal and dentoalveolar effects. (Angle Orthod. 2009:79;)

Males still have limb asymmetries in multijoint movement tasks more than 2 years following anterior cruciate ligament reconstruction

More than 2 years after undergoing anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction, women still present bilateral asymmetries during multijoint movement tasks. Given the well-known ACL-injury gender bias, the goal of this study was to investigate whether males also present such asymmetries more than 2 years after undergoing ACL reconstruction. This study involved 12 participants submitted to ACL reconstruction in the ACL group and 17 healthy participants in the control group. The mean postoperative period was 37 months. The participants executed bilateral countermovement jumps and load squat tasks. The kinematics and ground reaction forces on each lower limb and pelvis were recorded, and used to compute bilateral peak vertical ground reaction forces, peak knee and hip joint powers in the sagittal plane, and the ratio between these powers. For the jump task, the groups had the same performance in the jump height, but for the ACL group the peak knee joint power on the operated side was 13% lower than on the non-operated side (p = 0.02). For the squat task, the hip-knee joint power ratio on the operated side of the ACL group was 31% greater than on the non-operated side (p = 0.02). The ACL group presented a deficit in the operated knee that had its energy generation over time (joint power) partially substituted by the hip joint power of the same side. The fact that, even after more than 2 years following the ACL reconstruction and returning to regular activity, the ACL group still had neuromuscular asymmetries suggests a need for improvement in the ACL reconstruction surgery procedures and/or rehabilitation protocols.

Quantitative assessment of postural alignment in young adults based on photographs of anterior, posterior, and lateral views

Objective: Postural assessment through photography is a simple method that allows the acquisition of quantitative values to define the alignment of body segments. The purpose of this study was to quantitatively assess the postural alignment of several body segments in standing through anterior, posterior, and lateral views. Methods: In this cross-sectional study, 122 subjects were initially evaluated. Seven subjects were excluded from the study after cluster analysis. The final sample had 115 subjects, 75% women with a mean age of 26 + 7 years. Photographs were taken from anterior, posterior, and lateral views after placement of markers on specific anatomical points. Photographs were analyzed using free Postural Analysis Software/Software of Postural Analysis (PAS/SAPO). Quantitative values for postural analysis variables were ascertained for head, upper and lower limbs, and trunk, along with the frequency of inclinations to the left and to the right. Results: Regarding the head, 88% of the sample presented some inclination, 67% of which was to the right. There was a predominance of right inclination of the shoulder and pelvis in 68% and 43% of study subjects, respectively. Lower limbs presented mean alignment of 178 in the anterior view, and the trunk showed predominant right inclination in 66% of participants. Conclusion: Small asymmetries were observed in anterior and posterior views. This study suggests that there is no symmetry in postural alignment and that small asymmetries represent the normative standard for posture in standing. (J Manipulative Physiol Ther 2011;34:371-380)