O desafio da descentraliza����o do Sistema ��nico de Sa��de em munic��pio de grande porte: o caso de S��o Paulo, Brasil

A descentraliza����o do Sistema ��nico de Sa��de (SUS) ainda enfrenta importantes desafios, em particular a busca de alternativas para grandes munic��pios. Por se caracterizar como um processo eminentemente pol��tico, vari��veis pol��tico-institucionais, dentre as quais se destaca a capacidade de gest��o do n��vel local, s��o determinantes para a conforma����o da descentraliza����o em cada contexto. Utilizando o referencial do tri��ngulo de governo para avaliar a capacidade de gest��o, realizou-se um estudo de caso, com o objetivo de analisar o processo de descentraliza����o do SUS no Munic��pio de S��o Paulo, Brasil, a maior metr��pole brasileira. Pela an��lise de entrevistas com gestores selecionados e documentos da gest��o, identificou-se um movimento de centraliza����o da sa��de na gest��o municipal 2005-2008, acompanhado do desconcerto das estruturas locorregionais da Secretaria Municipal de Sa��de, o que resultou no esvaziamento t��cnico e pol��tico dessas inst��ncias. Apesar dos limites da descentraliza����o, destaca-se sua pot��ncia enquanto estrat��gia operacional para alcan��ar os objetivos do SUS. Aponta-se a necessidade de retomar o processo de descentraliza����o da sa��de no Munic��pio de S��o Paulo que, al��m de avan��ar para inst��ncias locorregionais, esteja articulado �� descentraliza����o da gest��o p��blica municipal.

Altera����es dimensionais do c��ndilo mandibular em indiv��duos de 3 a 20 anos de idade usando tomografia computadorizada de feixe c��nico: um estudo preliminar

INTRODU����O: o exame de tomografia computadorizada de feixe c��nico (TCFC) oferece excelente representa����o dos tecidos duros da articula����o temporomandibular (ATM). OBJETIVO: investigar as altera����es morfol��gicas do c��ndilo mandibular, da inf��ncia �� idade adulta, utilizando a TCFC. M��TODOS: um estudo transversal foi conduzido envolvendo 36 c��ndilos de 18 indiv��duos com idades variando entre 3 e 20 anos. As imagens dos c��ndilos foram obtidas por meio do sistema i-CAT e medidas com uma ferramenta do programa espec��fica para ATM, que permite cortes perpendiculares �� cabe��a do c��ndilo, com corre����o individual em fun����o das diferen��as angulares de cada um. As maiores dist��ncias nas vistas lateral e frontal foram consideradas tanto para os c��ndilos do lado direto como para os do lado esquerdo. RESULTADOS: a dimens��o lateral do c��ndilo mandibular parece ser estabelecida de maneira precoce, sofrendo poucas altera����es com o passar dos anos, enquanto a dimens��o frontal tende a aumentar. Assimetrias entre o c��ndilo esquerdo e o direito foram comumente observadas; no entanto, tais diferen��as n��o apresentaram signific��ncia estat��stica para as vistas lateral (P=0,815) e frontal (P=0,374). CONCLUS��ES: os c��ndilos apresentaram simetria com rela����o ao tamanho, sendo observado crescimento apenas na dimens��o frontal Os resultados sugerem que a TCFC constitui-se numa ferramenta ��til na mensura����o e avalia����o das dimens��es condilares.

Medidas lineares dos est��gios de desenvolvimento da denti����o permanente humana usando Tomografia Computadorizada de Feixe C��nico: um estudo preliminar

OBJETIVO: determinar as medidas lineares dos est��gios de desenvolvimento da denti����o permanente humana, usando tomografia computadorizada de feixe c��nico (TCFC). M��TODOS: este estudo foi desenvolvido a partir de bancos de dados de cl��nicas radiol��gicas privadas, envolvendo 18 pacientes (13 do sexo masculino, 5 do sexo feminino, com idades variando entre 3 e 20 anos). As imagens das TCFC foram obtidas por meio do sistema i-CAT e medidas com uma fun����o espec��fica do programa desse mesmo sistema. Duzentos e trinta e oito dentes foram analisados, em diferentes est��gios de desenvolvimento, nos planos coronal e sagital. O m��todo foi baseado na delimita����o e mensura����o das dist��ncias entre pontos anat��micos correspondentes ao desenvolvimento das coroas e ra��zes dent��rias. A partir dos valores obtidos, p��de-se desenvolver um modelo quantitativo para se avaliar os est��gios inicial e final de desenvolvimento para todos os grupos dent��rios. RESULTADOS E CONCLUS��ES: as medidas obtidas dos diferentes grupos dent��rios est��o de acordo com as estimativas das investiga����es publicadas previamente. As imagens por TCFC dos diferentes est��gios de desenvolvimento podem contribuir no diagn��stico, planejamento e resultado dos tratamentos em diversas especialidades odontol��gicas. As dimens��es das coroas e das ra��zes dent��rias podem ter importantes aplica����es cl��nicas e em pesquisas, constituindo uma t��cnica n��o invasiva que contribui com estudos in vivo. Entretanto, mais estudos s��o recomendados a fim de minimizar poss��veis vari��veis metodol��gicas.

Altera����es do trato digest��rio de c��es da ra��a Golden Retriever afetados pela distrofia muscular

O modelo experimental canino Golden Retriever portador da Distrofia Muscular (GRMD) �� o melhor substituto entre os modelos animais para estudar a Distrofia Muscular de Duchenne. Al��m da musculatura estriada, a doen��a pode afetar a musculatura estriada card��aca e a musculatura lisa, e desta forma, o funcionamento do trato digest��rio, j�� que o m��sculo liso �� o elemento prim��rio dos ��rg��os tubulares. Atrav��s de estudo morfol��gico descritivo, o objetivo deste trabalho foi verificar se a distrofia muscular afeta a arquitetura geral do trato digest��rio e como se disp��e sua estrutura muscular em animais afetados. Foram realizadas avalia����es descritivas macro e microsc��picas com colora����es de Hematoxilina-Eosina, Tricr��mio de Masson e Picrosirius. Entre os resultados apresentados, verificou-se que o es��fago e o f��gado dos animais afetados encontraram-se alterados, assim como o est��mago n��o ocupava seu lugar habitual. O m��sculo diafragma apresentava-se atrofiado e diferen��as histol��gicas foram encontradas na camada muscular do sistema gastrointestinal, em geral. Outras estruturas do tubo digest��rio de GRMDs apresentaram-se de maneira similar a de um animal normal.

Morpho-Anatomical Analysis of the Rhizome in Species of Scleria Berg. (Cyperaceae) from Serra do Cip�� (MG)

Aspects related to the nature of stem thickening in monocotyledons have been the subject of many studies. Primary thickening has been attributed to the Primary Thickening Meristem (PTM). According to most authors, it gives rise, besides the adventitious roots, to the vascular tissues and part of the cortex. In other words, it has centripetal and centrifugal activity. For some authors, however, it gives rise only to the vascular system, and for others, only to part of the cortex. However, this work demonstrated that PTM corresponds to the pericycle in the meristematic phase or to the pericycle associated with the endodermis, also with meristematic activity. It was observed that the pericycle was responsible for the formation of the vascular system of the rhizome and of the adventitious roots; the endodermis gave rise to cell layers with radial disposition which comprised the inner portion of the stem cortex, and which corresponded to the region known as the derivatives of the meristematic endodermis (DME). A continuity was also demonstrated between the tissues of the stem and root in species of Scleria Berg. (Cyperaceae).

Marine influence in the Barreiras Formation, State of Alagoas, northeastern Brazil

Tidal processes were important for deposition of the Barreiras Formation located in northern Brazil, while correlatable deposits in northeastern Brazil have been traditionally related to continental environments. Facies analysis in southern Alagoas revealed that the Barreiras Formation consists of cross-stratified conglomerates and sandstones (facies Sx and Cgx), compound cross-stratified sandstones (facies Cx), and heterolithic beddings (facies H). A significant portion of these deposits occurs within channel morphologies displaying fining and thinning upward successions. An abundance of sedimentary features is comparable to those from the northern Brazilian counterpart. These include: tidal bundles; herringbone cross-stratification; heterolithic beddings with sandstone and mudstone beds in sharp contacts; and ichnofossils mostly consisting of Ophiomorpha nodosa, Skolithos and Planolites. Altogether, these features point to a marginal marine depositional setting dominated by tidal processes, which are related to an estuarine system, an interpretation also provided for the Barreiras Formation in northern Brazil. The widespread occurrence of deposits with unambiguous evidence of tidal processes in the Barreiras Formation of northern Brazil, and now in the State of Alagoas, leads to argue that the early/middle Miocene worldwide marine transgression might have left a much more widespread sedimentary record along the Brazilian coast than currently regarded.

Electrochemical degradation of the dye reactive orange 16 using electrochemical flow-cell

Electrochemical removals of color and organic load from solutions containing the dye reactive orange 16 (RO16) were performed in an electrochemical flow-cell, using a platinum working electrode. The influence of the process variables flow-rate, such as NaCl concentration, applied potential and solution pH, were studied. The best color removal achieved was 93% (λ = 493 nm) after 60 min at 2.2 V vs. RHE electrolysis, using 1.00 g L-1 NaCl as supporting electrolyte. The rises in the concentration of NaCl and applied potential increased the color removal rate. The best total organic carbon removal (57%) was obtained at 1.8 V, without the separating membrane, indicating that the ideal conditions for the color removal are not necessarily the same as those to remove the total organic carbon. The degradation efficiency decreased with the solution pH decrease.

Design, construction and evaluation of a simple pressurized solvent extraction system

This work describes the construction and testing of a simple pressurized solvent extraction (PSE) system. A mixture of acetone:water (80:20), 80 ��C and 103.5 bar, was used to extract two herbicides (Diuron and Bromacil) from a sample of polluted soil, followed by identification and quantification by high-performance liquid chromatography coupled with diode array detector (HPLC-DAD). The system was also used to extract soybean oil (70 ��C and 69 bar) using pentane. The extracted oil was weighed and characterized through the fatty acid methyl ester analysis (myristic (< 0.3%), palmitic (16.3%), stearic (2.8%), oleic (24.5%), linoleic (46.3%), linolenic (9.6%), araquidic (0.3%), gadoleic (< 0.3%), and behenic (0.3%) acids) using high-resolution gas chromatography with flame ionization detection (HRGC-FID). PSE results were compared with those obtained using classical procedures: Soxhlet extraction for the soybean oil and solid-liquid extraction followed by solid-phase extraction (SLE-SPE) for the herbicides. The results showed: 21.25 �� 0.36% (m/m) of oil in the soybeans using the PSE system and 21.55 �� 0.65% (m/m) using the soxhlet extraction system; extraction efficiency (recovery) of herbicides Diuron and Bromacil of 88.7 �� 4.5% and 106.6 �� 8.1%, respectively, using the PSE system, and 96.8 �� 1.0% and 94.2 �� 3.9%, respectively, with the SLP-SPE system; limit of detection (LOD) and limit of quantification (LOQ) for Diuron of 0.012 mg kg-1 and 0.040 mg kg-1, respectively; LOD and LOQ for Bromacil of 0.025 mg kg-1 and 0.083 mg kg-1, respectively. The linearity used ranged from 0.04 to 1.50 mg L-1 for Diuron and from 0.08 to 1.50 mg L-1 for Bromacil. In conclusion, using the PSE system, due to high pressure and temperature, it is possible to make efficient, fast extractions with reduced solvent consumption in an inert atmosphere, which prevents sample and analyte decomposition.

A biosensor based on immobilization of lactate oxidase in a PB-CTAB film for FIA determination of lactate in beer samples

An amperometric lactate biosensor with lactate oxidase immobilized into a Prussian Blue (PB) modified electrode was fabricated. The advantage of using cetyltrimethylammonium bromide (CTAB) in the electrodeposition step of PB films onto glassy carbon surfaces was confirmed taking into account both the stability and sensitivity of the measurements. The biosensor was used in the development of a FIA amperometric method for the determination of lactate. Under optimal operating conditions (pH = 6.9, E = -0.1 V), the linear response of the method was extended up to 0.28 ��mol L-1 lactate with a limit of detection of 0.84 mmol L-1. The repeatability of the method for injections of a 0.28 mmol L-1 lactate solution was 2.2 % (n = 18). The usefulness of the method was demonstrated by determining lactate in beer samples and the results were in good agreement with those obtained by using a reference spectrophotometric enzyme method.

Radiocarbon geochronology of the sediments of the S��o Paulo Bight (southern Brazilian upper margin)

The aim of this work was to generate an inventory of the data on radiocarbon datings obtained from sediments of the S��o Paulo Bight (southern Brazilian upper margin) and to analyze the data in terms of Late Quaternary sedimentary processes and sedimentation rates. A total of 238 radiocarbon datings from materials collected using differents ampling procedures was considered for this work. The sedimentation rates varied from less than 2 to 68 cm.kyr-1. The highest sedimentation rate values were found in a low-energy (r��a type) coastal system as well as in the upwelling zones of Santa Catarina and Cabo Frio. The lowest rates were found on the outer shelf and upper slopes. Our results confirm the strong dependency of the shelf currents, with an emphasis to the terrigenous input from the R��o de La Plata outflow which is transported via the Brazilian Coastal Current, as well as of the coupled Brazil Current - Intermediate Western Boundary Current (BC-IWBC) dynamics on the sedimentary processes. At least three indicators ofthe paleo sea level were found at 12200 yr BP (conventional radiocarbon age) (103 meters below sea level - mbsl),8300-8800 cal yr BP (13 mbsl) and 7700-8100 cal yr BP (6 mbsl).

Vertebrados da Esta����o Ecol��gica Serra Geral do Tocantins: faun��stica, biodiversidade e conserva����o no Cerrado brasileiro

Invent��rios e estudos faun��sticos detalhados sobre vertebrados s��o uma das fontes mais relevantes de dados para interpreta����es de padr��es detalhados de diversidade biol��gica. Dados b��sicos e de boa qualidade sobre faun��stica s��o ainda mais urgentes em regi��es pouco estudadas e sob intensa amea��a antr��pica, tais como a regi��o do Cerrado, um dos 34 hotspots globais para a conserva����o da biodiversidade. Apresentamos aqui uma s��ntese dos resultados dos invent��rios de vertebrados na Esta����o Ecol��gica Serra Geral do Tocantins (~716.000 ha), a segunda maior unidade de conserva����o em todo o Cerrado. Foram registradas 450 esp��cies de vertebrados na EESGT e entorno imediato, incluindo 17 esp��cies amea��adas, 50 esp��cies end��micas do Cerrado e 11 esp��cies com distribui����o potencialmente restrita. Do total de esp��cies amostradas, 180 s��o novos registros para a regi��o do Jalap��o. Ao menos 12 esp��cies amostradas foram consideradas potenciais esp��cies novas, das quais quatro foram descritas recentemente, a partir do material obtido no invent��rio. Os resultados evidenciam que a EESGT �� uma das mais importantes ��reas protegidas no Brasil central, contribuindo para a persist��ncia de esp��cies amea��adas, dependentes dos ��ltimos grandes blocos cont��nuos de vegeta����o nativa de Cerrado. Nossos resultados indicam ainda que a conserva����o da EESGT e suas principais subunidades �� crucial para a representatividade do sistema de ��reas protegidas do Cerrado, protegendo potenciais endemismos restritos que aliam alta vulnerabilidade intr��nseca e valor como indicadores de padr��es e processos biogeogr��ficos formadores da rica e cada vez mais amea��ada fauna Neotropical.

��reas de vulnerabilidade para co-infec����o HIV-aids/TB em Ribeir��o Preto, SP

OBJETIVO: Identificar ��reas de vulnerabilidade para os casos novos de co-infec����o HIV/tuberculose (TB). M��TODOS: Estudo descritivo ecol��gico realizado por meio do georreferenciamento dos casos novos de HIV/TB notificados em Ribeir��o Preto, SP, em 2006. Os dados foram obtidos do sistema de informa����o estadual paulista de notifica����o de TB. Os casos novos de co-infec����o HIV/TB foram analisados conforme caracter��sticas sociodemogr��ficas e cl��nicas e, posteriormente, georreferenciados na base cartogr��fica do munic��pio segundo endere��o residencial. Os setores do munic��pio foram categorizados em tr��s n��veis socioecon��micos: inferior, intermedi��rio e superior, com base na an��lise de componentes principais das vari��veis do censo demogr��fico de 2000 (renda, instru����o e percentagem de domic��lios com cinco ou mais moradores). Foi calculada a incid��ncia da co-infec����o HIV/TB para cada n��vel socioecon��mico. RESULTADOS: A co-infec����o HIV/TB acometeu mais adultos do sexo masculino em idade economicamente ativa e a forma pulmonar da TB foi a mais comum. A distribui����o espacial mostrou que as incid��ncias nas ��reas com n��veis socioecon��micos intermedi��rios e inferiores (8,3 e 11,5 casos por 100 mil habitantes, respectivamente) foram superiores ��quela (4,8 casos por 100 mil habitantes) de n��vel socioecon��mico superior. CONCLUS��ES: A taxa de incid��ncia de co-infec����o HIV/TB analisada por n��veis socioecon��micos mostrou padra��o espacial de distribui��a��o n��o homog��neo e apresentou valores mais altos em ��reas de maior vulnerabilidade social. O estudo diagnosticou a��reas geogra��ficas priorita��rias para o controle da co-infec����o e a tecnologia do sistema de informa����o geogr��fica pode ser empregada no planejamento das a����es em sa��de pelos gestores municipais.

Morte neonatal precoce segundo complexidade hospitalar e rede SUS e n��o-SUS na Regi��o Metropolitana de S��o Paulo, Brasil

O objetivo foi analisar o perfil dos rec��m-nascidos, m��es e mortalidade neonatal precoce, segundo complexidade do hospital e v��nculo com o Sistema ��nico de Sa��de (SUS), na Regi��o Metropolitana de S��o Paulo, Brasil. Estudo baseado em dados de nascidos vivos, ��bitos e cadastro de hospitais. Para obter a tipologia de complexidade e o perfil da clientela, empregaram-se an��lise fatorial e de clusters. O SUS atende mais rec��m-nascidos de risco e m��es com baixa escolaridade, pr��-natal insuficiente e adolescentes. A probabilidade de morte neonatal precoce foi 5,6��� nascidos vivos (65% maior no SUS), sem diferen��as por n��vel de complexidade do hospital, exceto nos de alt��ssima (SUS) e m��dia (n��o-SUS) complexidade. O diferencial de mortalidade neonatal precoce entre as duas redes �� menor no grupo de rec��m-nascidos < 1.500g (22%), entretanto, a taxa �� 131% mais elevada no SUS para os rec��m-nascidos > 2.500g. H�� uma concentra����o de nascimentos de alto risco na rede SUS, contudo a diferen��a de mortalidade neonatal precoce entre a rede SUS e n��o-SUS �� menor nesse grupo de rec��m-nascidos. Novos estudos s��o necess��rios para compreender melhor a elevada mortalidade de rec��m-nascidos > 2.500g no SUS.

Monitoramento por entrevistas telef��nicas de fatores de risco para doen��as cr��nicas: experi��ncia de Goi��nia, Goi��s, Brasil

Este estudo descreve alguns resultados do sistema de monitoramento de fatores de risco para doen��as cr��nicas por entrevistas telef��nicas no Munic��pio de Goi��nia, Goi��s, Brasil, 2005. Foi estudada amostra probabil��stica (n = 2.002) da popula����o adulta servida por linhas telef��nicas residenciais fixas. Foram analisadas vari��veis comportamentais (consumo alimentar, atividade f��sica, tabagismo e consumo de bebida alco��lica), peso e altura referidos e refer��ncia a diagn��stico m��dico de doen��as cr��nicas. Foram calculadas estimativas de preval��ncia e valores de qui-quadrado. Observou-se baixo consumo de frutas e hortali��as (47,1%), alta freq����ncia de inatividade f��sica ocupacional (86,6%), no deslocamento para o trabalho (92,6%) e lazer (61,9%), consumo excessivo de bebidas alco��licas (23,2%), excesso de peso (36,5%), obesidade (10,6%), hipertens��o arterial (22,4%), dislipidemias (18,4%) e diabetes (4,4%). A maioria dos fatores de risco apresentou associa����o inversa com escolaridade e direta com idade, com diferen��as significativas entre sexos (p < 0,05). Observou-se alta preval��ncia dos fatores de risco de doen��as cr��nicas n��o transmiss��veis e de auto-referidas. Aspectos positivos do sistema: baixo custo operacional, possibilidade de monitorar a carga e a tend��ncia das doen��as cr��nicas n��o transmiss��veis no n��vel local.

Aumento do ��ndice de massa corporal ap��s os 20 anos de idade e associa����o com indicadores de risco ou de prote����o para doen��as cr��nicas n��o transmiss��veis

OBJETIVO: Investigar fatores sociodemogr��ficos, de risco ou de prote����o para doen��as cr��nicas n��o transmiss��veis (DCNT) que se associem ao aumento do ��ndice de massa corporal (IMC) ap��s os 20 anos de idade. M��TODOS: Estudo transversal com 769 mulheres e 572 homens do Sistema Municipal de Monitoramento de Fatores de Risco para DCNT, 2005, Florian��polis, SC. O aumento do IMC foi definido em percentagem, pela diferen��a entre o IMC em 2005 e aos 20 anos. RESULTADOS: Desde os 20 anos, o aumento do IMC foi superior a 10% para a maioria dos indiv��duos. Nas an��lises m��ltiplas, o aumento do IMC foi associado a aumento da idade, baixo n��vel educacional (mulheres), ser casado (homens), n��o trabalhar, baixo n��vel de percep����o de sa��de, press��o alta, colesterol/triglicer��deos elevados (homens), realiza����o de dieta, sedentarismo e ex-tabagismo (mulheres). CONCLUS��ES: Estrat��gias de sa��de para prevenir o ganho de peso em n��vel populacional devem considerar principalmente os fatores sociodemogr��ficos.