Observational Characterization of the Downward Atmospheric Longwave Radiation at the Surface in the City of Sao Paulo

This work describes the seasonal and diurnal variations of downward longwave atmospheric irradiance (LW) at the surface in Sao Paulo, Brazil, using 5-min-averaged values of LW, air temperature, relative humidity, and solar radiation observed continuously and simultaneously from 1997 to 2006 on a micrometeorological platform, located at the top of a 4-story building. An objective procedure, including 2-step filtering and dome emission effect correction, was used to evaluate the quality of the 9-yr-long LW dataset. The comparison between LW values observed and yielded by the Surface Radiation Budget project shows spatial and temporal agreement, indicating that monthly and annual average values of LW observed in one point of Sao Paulo can be used as representative of the entire metropolitan region of Sao Paulo. The maximum monthly averaged value of the LW is observed during summer (389 +/- 14 W m(-2): January), and the minimum is observed during winter (332 +/- 12 W m(-2); July). The effective emissivity follows the LW and shows a maximum in summer (0.907 +/- 0.032; January) and a minimum in winter (0.818 +/- 0.029; June). The mean cloud effect, identified objectively by comparing the monthly averaged values of the LW during clear-sky days and all-sky conditions, intensified the monthly average LW by about 32.0 +/- 3.5 W m(-2) and the atmospheric effective emissivity by about 0.088 +/- 0.024. In August, the driest month of the year in Sao Paulo, the diurnal evolution of the LW shows a minimum (325 +/- 11 W m(-2)) at 0900 LT and a maximum (345 12 W m-2) at 1800 LT, which lags behind (by 4 h) the maximum diurnal variation of the screen temperature. The diurnal evolution of effective emissivity shows a minimum (0.781 +/- 0.027) during daytime and a maximum (0.842 +/- 0.030) during nighttime. The diurnal evolution of all-sky condition and clear-sky day differences in the effective emissivity remain relatively constant (7% +/- 1%), indicating that clouds do not change the emissivity diurnal pattern. The relationship between effective emissivity and screen air temperature and between effective emissivity and water vapor is complex. During the night, when the planetary boundary layer is shallower, the effective emissivity can be estimated by screen parameters. During the day, the relationship between effective emissivity and screen parameters varies from place to place and depends on the planetary boundary layer process. Because the empirical expressions do not contain enough information about the diurnal variation of the vertical stratification of air temperature and moisture in Sao Paulo, they are likely to fail in reproducing the diurnal variation of the surface emissivity. The most accurate way to estimate the LW for clear-sky conditions in Sao Paulo is to use an expression derived from a purely empirical approach.

Observational evidences on the modulation of the South American Low Level Jet east of the Andes according the ENSO variability

The differences on the phase and wavelength of the quasi-stationary waves over the South America generated by El Nino (EN) and La Nina (LN) events seem to affect the daily evolution of the South American Low Level Jet east of the Andes (SALLJ). For the austral summer period of 1977 2004 the SALLJ episodes detected according to Bonner criterion 1 show normal to above-normal frequency in EN years, and in LN years the episodes show normal to below-normal frequency. During EN and LN years the SALLJ episodes were associated with positive rainfall anomalies over the La Plata Basin, but more intense during LN years. During EN years the increase in the SALLJ cases were associated to intensification of the Subtropical Jet (SJ) around 30 degrees S and positive Sea Level Pressure (SLP) anomalies over the western equatorial Atlantic and tropical South America, particularly over central Brazil. This favored the intensification of the northeasterly trade winds over the northern continent and it channeled by the Andes mountain to the La Plata Basin region where negative SLP are found. The SALLJ cases identified during the LN events were weaker and less frequent when compared to those for EN years. In this case the SJ was weaker than in EN years and the negative SLP anomalies over the tropical continent contributed to the inversion of the northeasterly trade winds. Also a southerly flow anomaly was generated by the geostrophic balance due to the anomalous blocking over southeast Pacific and the intense cyclonic transient over the southern tip of South America. As result the warm tropical air brought by the SALLJ encounters the cold extratropical air from the southerly winds over the La Plata basin. This configuration can increase the conditional instability over the La Plata basin and may explain the more intense positive rainfall anomalies in SALLJ cases during LN years than in EN years.

Discontinuation of continuous renal replacement therapy: A post hoc analysis of a prospective multicenter observational study

Objectives: To describe current practice for the discontinuation of continuous renal replacement therapy in a multinational setting and to identify variables associated with successful discontinuation. The approach to discontinue continuous renal replacement therapy may affect patient outcomes. However, there is lack of information on how and under what conditions continuous renal replacement therapy is discontinued. Design: Post hoc analysis of a prospective observational study. Setting. Fifty-four intensive care units in 23 countries. Patients: Five hundred twenty-nine patients (52.6%) who survived initial therapy among 1006 patients treated with continuous renal replacement therapy. Interventions: None. Measurements and Main Results., Three hundred thirteen patients were removed successfully from continuous renal replacement therapy and did not require any renal replacement therapy for at least 7 days and were classified as the ""success"" group and the rest (216 patients) were classified as the ""repeat-RRT"" (renal replacement therapy) group. Patients in the ""success"" group had lower hospital mortality (28.5% vs. 42.7%, p < .0001) compared with patients in the ""repeat-RRT"" group. They also had lower creatinine and urea concentrations and a higher urine output at the time of stopping continuous renal replacement therapy. Multivariate logistic regression analysis for successful discontinuation of continuous renal replacement therapy identified urine output (during the 24 hrs before stopping continuous renal replacement therapy: odds ratio, 1.078 per 100 mL/day increase) and creatinine (odds ratio, 0.996 per mu mol/L increase) as significant predictors of successful cessation. The area under the receiver operating characteristic curve to predict successful discontinuation of continuous renal replacement therapy was 0.808 for urine output and 0.635 for creatinine. The predictive ability of urine output was negatively affected by the use of diuretics (area under the receiver operating characteristic curve, 0.671 with diuretics and 0.845 without diuretics). Conclusions. We report on the current practice of discontinuing continuous renal replacement therapy in a multinational setting. Urine output at the time of initial cessation (if continuous renal replacement therapy was the most important predictor of successful discontinuation, especially if occurring without the administration of diuretics. (Crit Care Med 2009; 37:2576-2582)

Peak expiratory flow values are higher in older and taller healthy male children: An observational study

Purpose: Peak expiratory flow (PEF) was measured in healthy children aged five to ten years in order to provide baseline values and to determine correlations between PEF and factors such as gender, age and type of school. Methods: After the Ethical Committee of Research in Human of the School of Medicine of ABC - FMABC approval, PEF and height were measured in 1942 children between five and ten years old from nine public schools and nine private schools throughout Sao Bernardo do Campo City. PEF was measured using the Mini-Wright Peak Flow Meter (Clement Clarke International Ltd.) and. height was measured using a Sanny professional stadiometer. Results: Significant differences were found in values for PEF: higher values were seen in older students in comparison with younger students, in males in comparison with females and in students from private schools in comparison with public schools, with average values ranging from 206 L/min to 248 L/min,. Linear correlations were seen for PEF values with both height and age (Spearman Coefficient). Conclusions: Differences were seen for PEF between genders and between types of school, and a linear correlation was seen for PEF with both age and height in healthy children from five to ten years old.

Observational constraints on the dark energy and dark matter mutual coupling

We examine different phenomenological interaction models for Dark Energy and Dark Matter by performing statistical joint analysis with observational data arising from the 182 Gold type la supernova samples, the shift parameter of the Cosmic Microwave Background given by the three-year Wilkinson Microwave Anisotropy Probe observations, the baryon acoustic oscillation measurement from the Sloan Digital Sky Survey and age estimates of 35 galaxies. Including the time-dependent observable, we add sensitivity of measurement and give complementary results for the fitting. The compatibility among three different data sets seem to imply that the coupling between dark energy and dark matter is a small positive value, which satisfies the requirement to solve the coincidence problem and the second law of thermodynamics, being compatible with previous estimates. (c) 2008 Elsevier B.V. All rights reserved.

Observational constraints on holographic tachyonic dark energy in interaction with dark matter

We discuss an interacting tachyonic dark energy model in the context of the holographic principle. The potential of the holographic tachyon field in interaction with dark matter is constructed. The model results are compared with CMB shift parameter, baryonic acoustic oscilations, lookback time and the Constitution supernovae sample. The coupling constant of the model is compatible with zero, but dark energy is not given by a cosmological constant.

Efeitos do aparelho Jasper Jumper no tratamento da má oclusão de Classe II

OBJETIVO: o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos esqueléticos e dentoalveolares do tratamento de pacientes com má oclusão de Classe II com o aparelho Jasper Jumper associado ao aparelho ortodôntico fixo, comparados a um grupo controle não-tratado. MÉTODOS: a amostra foi constituída por 47 indivíduos, divididos em dois grupos: Grupo 1, contendo 25 pacientes com idade média de 12,72 anos, tratados com o aparelho Jasper Jumper por um tempo médio de 2,15 anos; Grupo 2 (controle), composto por 22 indivíduos com idade média de 12,67 anos, não-submetidos a tratamento ortodôntico e com má oclusão de Classe II, observados por um período médio de 2,12 anos. Foram avaliadas as telerradiografias ao início e ao final do tratamento ortodôntico para o Grupo 1 e do período de observação para o Grupo 2. As variáveis cefalométricas iniciais, finais e as alterações com o tratamento foram comparadas entre os grupos por meio do teste t independente. RESULTADOS: em comparação ao grupo controle, o grupo Jasper Jumper apresentou maior restrição do deslocamento anterior da maxila e maior retrusão maxilar, melhora da relação maxilomandibular, diminuição da convexidade facial, maior protrusão e intrusão dos incisivos inferiores e maior extrusão dos molares inferiores, além de maior diminuição dos trespasses horizontal e vertical e maior melhora da relação molar. CONCLUSÃO: a correção da Classe II no grupo tratado com o Jasper Jumper e aparelhagem fixa se deu principalmente devido à restrição do crescimento maxilar, protrusão e intrusão dos incisivos inferiores e extrusão dos molares inferiores.

Economic impact of treatment for surgical site infections in cases of total knee arthroplasty in a tertiary public hospital in Brazil

The aim of this study was to estimate the additional cost of treatment of a group of nosocomial infections in a tertiary public hospital. A retrospective observational cohort study was conducted by means of analyzing the medical records of 34 patients with infection after total knee arthroplasty, diagnosed in 2006 and 2007, who met the criteria for nosocomial infection according to the Centers for Disease Control and Prevention. To estimate the direct costs of treatment for these patients, the following data were gathered: length of hospital stay, laboratory tests, imaging examinations, and surgical procedures performed. Their costs were estimated from the minimum values according to the Brazilian Medical Association. The estimated cost of the antibiotics used was also obtained. The total length of stay in the ward was 976 days, at a cost of US$ 18,994.63, and, in the intensive care unit, it was 34 days at a cost of US$ 5,031.37. Forty-two debridement procedures were performed, at a cost of US$ 5,798.06, and 1965 tests (laboratory and imaging) were also performed, at a cost of US$ 15,359.25. US$ 20,845.01 was spent on antibiotics and US$ 1,735.16 on vacuum assisted closure therapy, microsurgical flaps, implant removal, spacer use, and surgical revision. The total additional cost of these cases of hospital infection in 2006 and 2007 was of US$ 91,843.75. Based on that, we demonstrate that the high cost of treatment for hospital infections emphasizes the importance of taking measures to prevent and control hospital infection.

Avaliação do hiperinsulinismo em amostra de crianças pré-puberes

OBJETIVOS: Determinar a relação entre o índice de massa corporal (IMC), o homeostasis model assessment - insulin resistance (HOMA-IR) e a insulinemia. MÉTODOS: Realizou-se um estudo observacional prospectivo transversal com 132 crianças pré-púberes em idade escolar e residentes no município de Santo André (SP). Fez-se a avaliação antropométrica e a mensuração da glicemia, da insulinemia e do índice HOMA-IR. RESULTADOS: Dentre as 132 crianças avaliadas, 78 eram meninas (59,1%) e 54 eram meninos (40,9%), com média de idade de 8,7 anos e média de IMC de 13,7 kg/m². Observou-se uma associação significativa e positiva entre HOMA-IR e IMC, insulina e IMC, peso e HOMA e entre insulina e peso; também foi constatado que, quanto maior for o IMC, maior será o valor de HOMA. CONCLUSÕES: Os resultados do presente estudo permitem concluir que há uma forte associação entre o hiperinsulinismo e a obesidade, devendo ser tomadas algumas medidas para evitar o ganho de peso durante a infância e a adolescência.

Tendência temporal e desigualdades na mortalidade por diarreias em menores de 5 anos

OBJETIVO: Analisar a tendência da mortalidade por diarreia entre menores de 5 anos, no município de Osasco (SP), entre 1980 e 2000. MÉTODOS: Trata-se de estudo observacional com dois delineamentos. Um descritivo, que toma o indivíduo como unidade do estudo, e outro ecológico, analisando agregado populacional que incluiu análise de séries temporais. A fonte de dados foi o sistema de informação de mortalidade do Estado de São Paulo e censos de 1980, 1991 e 2000. Descreveu-se a variação sazonal e para a análise de tendência aplicaram-se modelos log lineares de regressão polinomiais, utilizando-se variáveis sociodemográficas da criança e da mãe. Foram analisadas a evolução de indicadores sociodemográficos do município de 1980 a 2000, as taxas médias de mortalidade por diarreia nos menores de 5 anos e seus diferenciais por distrito nos anos 90. RESULTADOS: Dos 1.360 óbitos, 94,3 e 75,3% atingiram, respectivamente, menores de 1 ano e de 6 meses. O declínio da mortalidade foi de 98,3%, com deslocamento da sazonalidade do verão para o outono. A mediana da idade elevou-se de 2 meses nos primeiros períodos para 3 meses no último. O resíduo de óbitos manteve-se entre filhos de mães de 20 a 29 anos e escolaridade < 8 anos. O risco relativo entre o distrito mais atingido e a taxa média do município diminuiu de 3,4 para 1,3 do primeiro para o segundo quinquênio dos anos 90. CONCLUSÃO: Nossos resultados apontam uma elevação da idade mais vulnerável e a provável mudança do agente mais frequentemente associado ao óbito por diarreia.

Impacto da adequação da oferta energética sobre a mortalidade em pacientes de UTI recebendo nutrição enteral

OBJETIVO: Investigar a relação entre adequação da oferta energética e mortalidade na unidade de terapia intensiva em pacientes sob terapia nutricional enteral exclusiva. MÉTODOS: Estudo observacional prospectivo conduzido em uma unidade de terapia intensiva em 2008 e 2009. Foram incluídos pacientes >18 anos que receberam terapia nutricional enteral por >72h. A adequação da oferta de energia foi estimada pela razão administrado/prescrito. Para a investigação da relação entre variáveis preditoras (adequação da oferta energética, escore APACHE II, sexo, idade e tempo de permanência na unidade de terapia intensiva e o desfecho mortalidade na unidade de terapia intensiva, utilizou-se o modelo de regressão logística não condicional. RESULTADOS: Foram incluídos 63 pacientes (média 58 anos, mortalidade 27%), 47,6% dos quais receberam mais de 90% da energia prescrita (adequação média 88,2%). O balanço energético médio foi de -190 kcal/dia. Observou-se associação significativa entre ocorrência de óbito e as variáveis idade e tempo de permanência na unidade de terapia intensiva, após a retirada das variáveis adequação da oferta energética, APACHE II e sexo durante o processo de modelagem. CONCLUSÃO: A adequação da oferta energética não influenciou a taxa de mortalidade na unidade de terapia intensiva. Protocolos de infusão de nutrição enteral seguidos criteriosamente, com adequação administrado/prescrito acima de 70%, parecem ser suficientes para não interferirem na mortalidade. Dessa forma, pode-se questionar a obrigatoriedade de atingir índices próximos a 100%, considerando a elevada frequência com que ocorrem interrupções no fornecimento de dieta enteral devido a intolerância gastrointestinal e jejuns para exames e procedimentos. Pesquisas futuras poderão identificar a meta ideal de adequação da oferta energética que resulte em redução significativa de complicações, mortalidade e custos.

A infecção tuberculosa e o tempo de prisão da população carcerária dos Distritos Policiais da zona oeste da cidade de São Paulo

INTRODUÇÃO: A tuberculose sempre foi um grave problema de saúde para grupos de pessoas confinadas, especialmente em presídios, devido à sua transmissão respiratória. OBJETIVO: Verificar a associação entre o tempo de prisão e a taxa de infecção tuberculosa na população carcerária dos Distritos Policiais da zona oeste da cidade de São Paulo. METODOLOGIA:Foi realizado um estudo observacional, no período de março de 2000 a maio de 2001, com a aplicação de um inquérito individual e da prova tuberculínica (PPD-RT23 - 2UT/0.1ml) nos detentos. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Do total de 1.052 presos entrevistados, 932 concordaram em fazer a prova tuberculínica e, destes, 64,5% estavam infectados. Para as análises, os detentos foram classificados como primários e reincidentes e como não reatores e reatores à prova tuberculínica, segundo o tempo de prisão. Entre os 134 detentos primários que estavam presos há menos de 60 dias, 40,3% foram reatores ao PPD e dos 53 com mais de 366 dias de prisão a percentagem de reatores foi de 62,3%. Entre os 146 detentos reincidentes presos há menos de 60 dias, 72,6% foram reatores ao PPD e dos 25 com mais de 366 dias de prisão, 100,0% estava infectado. Em todos os períodos de permanência na prisão, os detentos reincidentes tiveram maior percentagem de infecção tuberculosa do que os detentos primários. A associação entre tempo de prisão e reatividade ao PPD foi confirmada pelo Teste de Tendência (p<0.001) do programa Epi-Info-6. CONCLUSÕES:Quanto maior o tempo de prisão, maior a taxa de infecção tuberculosa. Detentos reincidentes são um risco de infecção para os detentos primários.

Vitaminas e minerais com propriedades antioxidantes e risco cardiometabólico: controvérsias e perspectivas

No processo celular de obtenção de energia, são gerados compostos chamados espécies reativas de oxigênio (ERO) que, em excesso, podem causar danos celulares. Estresse oxidativo resulta do desequilíbrio no estado de óxido-redução a favor da oxidação. Dos mecanismos de defesa antioxidante, participam enzimas endógenas e algumas vitaminas e minerais. A vitamina E encontra-se no plasma e na partícula de LDL, protegendo lipídeos da oxidação. Estudos observacionais relataram associação inversa entre ingestão de vitamina E e risco cardiometabólico (RCM). Entretanto, ensaios clínicos não comprovaram a eficácia de sua suplementação nos desfechos cardiometabólicos. A vitamina C participa do sistema de regeneração da vitamina E, mantendo o potencial antioxidante plasmático. Dados sobre os benefícios de sua suplementação na redução do risco cardiometabólico são inconclusivos. A atividade antioxidante dos carotenoides é responsável, em parte, por seu papel protetor contra doenças cardiovasculares e cânceres. A suplementação desse nutriente também não trouxe resultados consistentes no que se refere à redução do RCM. A participação do zinco e do selênio na defesa antioxidante vem sendo estudada mais recentemente, mas a sua suplementação em indivíduos com níveis séricos normais e ingestão adequada na dieta desses minerais não parece ser necessária. De um modo geral, há muita controvérsia sobre o papel desses micronutrientes no RCM. Estudos epidemiológicos sugerem que o consumo de substâncias antioxidantes provenientes da dieta ou dietas ricas em frutas e hortaliças diminui o RCM. Mais estudos são necessários antes de se recomendar o uso de antioxidantes isolados na forma de suplementos para tal finalidade.

Folato, B6 e B12 na adolescência: níveis séricos, prevalência de inadequação de ingestão e alimentos contribuintes

OBJETIVO: Investigar os níveis séricos e a prevalência de inadequação da ingestão dietética de folato e das vitaminas B6 e B12, identificando os alimentos contribuintes para a ingestão desses nutrientes. MÉTODOS: Estudo observacional, transversal, em adolescentes de 16 a 19 anos, de ambos os sexos, conduzido em Indaiatuba (SP). Coletou-se o registro alimentar de 3 dias não consecutivos. A dieta habitual foi estimada pela remoção da variabilidade intrapessoal, e a prevalência de inadequação da ingestão, pelo método da estimated average requirement como ponto de corte. As análises bioquímicas de folato, B6 e B12 foram conduzidas de acordo com os métodos aceitos na literatura. RESULTADOS: O estudo foi conduzido com 99 adolescentes, a maioria do sexo feminino (58,6%), com média de idade de 17,6 (desvio padrão, DP 0,9) anos. As médias da concentração sérica de folato, B6 e B12 foram de 9,2 (DP 3,4) ng/mL, 18,7 (DP 5,1) nmol/L e 397,5 (DP 188,4) pg/mL, respectivamente; e a prevalência de inadequação da ingestão das vitaminas foi de 15,2, 10,2 e < 1%, respectivamente. Os alimentos que mais contribuíram para a ingestão dos nutrientes foram, para folato: pão francês, macarrão e feijões; para B6: arroz branco, carne de frango e carne bovina; e para B12: carne bovina magra, leite integral e carne bovina gorda. CONCLUSÕES: As prevalências de inadequação de folato, B6 e B12 mostraram-se baixas, possivelmente em decorrência da melhoria do acesso e da disponibilidade de alimentos, fontes dietéticas das vitaminas. Os feijões, presentes na dieta tradicional brasileira, ainda estão entre os principais alimentos que contribuíram para a ingestão de folato, mesmo após a fortificação mandatória com ácido fólico no Brasil.

Brazilian scientific production on pharmaceutical care from 1990 to 2009

Brazilian scientific production on pharmaceutical care was identified based on articles indexed on the Medline, Embase, Lilacs, Web of Science and International Pharmaceutical Abstracts databases. Sixty-three articles published in both national and international journals were retrieved. With regard to authors, 72.3% were from the Southeast and South Regions, and 60.8% were affiliated to public universities. In relation to the type of studies, 85.7% were descriptive, and the most frequently researched fields were community pharmacies, hospitals and primary health care units. Articles were original in 65.1% of cases, updates in 20.6%, and reviews in 7.9%. An increase in publications commenced in 2006. In 31.7% of cases, authors had adopted a bibliographical study design, 28.6% qualitative study, 23.8% intervention, and 15.9% observational study design. The most researched subjects were elderly with chronic diseases. The importance of stimulating the conducting of experimental and qualitative studies, as well as amplifying authorship affiliated with the service area, foreign authors and with research in a wide variety of practice settings were highlighted. Despite the limited quantity of articles, an increase in their number as well as in their scope and quality is expected, so as to create further knowledge that contributes to the recognition of pharmacists' actions by patient healthcare teams.