Minor and Unsystematic Cortical Topographic Changes of Attention Correlates between Modalities

In this study we analyzed the topography of induced cortical oscillations in 20 healthy individuals performing simple attention tasks. We were interested in qualitatively replicating our recent findings on the localization of attention-induced beta bands during a visual task [1], and verifying whether significant topographic changes would follow the change of attention to the auditory modality. We computed corrected latency averaging of each induced frequency bands, and modeled their generators by current density reconstruction with Lp-norm minimization. We quantified topographic similarity between conditions by an analysis of correlations, whereas the inter-modality significant differences in attention correlates were illustrated in each individual case. We replicated the qualitative result of highly idiosyncratic topography of attention-related activity to individuals, manifested both in the beta bands, and previously studied slow potential distributions [2]. Visual inspection of both scalp potentials and distribution of cortical currents showed minor changes in attention-related bands with respect to modality, as compared to the theta and delta bands, known to be major contributors to the sensory-related potentials. Quantitative results agreed with visual inspection, supporting to the conclusion that attention-related activity does not change much between modalities, and whatever individual changes do occur, they are not systematic in cortical localization across subjects. We discuss our results, combined with results from other studies that present individual data, with respect to the function of cortical association areas.

Activation of endogenous p53 by combined p19Arf gene transfer and nutlin-3 drug treatment modalities in the murine cell lines B16 and C6

Background: Reactivation of p53 by either gene transfer or pharmacologic approaches may compensate for loss of p19Arf or excess mdm2 expression, common events in melanoma and glioma. In our previous work, we constructed the pCLPG retroviral vector where transgene expression is controlled by p53 through a p53-responsive promoter. The use of this vector to introduce p19Arf into tumor cells that harbor p53wt should yield viral expression of p19Arf which, in turn, would activate the endogenous p53 and result in enhanced vector expression and tumor suppression. Since nutlin-3 can activate p53 by blocking its interaction with mdm2, we explored the possibility that the combination of p19Arf gene transfer and nutlin-3 drug treatment may provide an additive benefit in stimulating p53 function. Methods: B16 (mouse melanoma) and C6 (rat glioma) cell lines, which harbor p53wt, were transduced with pCLPGp19 and these were additionally treated with nutlin-3 or the DNA damaging agent, doxorubicin. Viral expression was confirmed by Western, Northern and immunofluorescence assays. p53 function was assessed by reporter gene activity provided by a p53-responsive construct. Alterations in proliferation and viability were measured by colony formation, growth curve, cell cycle and MTT assays. In an animal model, B16 cells were treated with the pCLPGp19 virus and/or drugs before subcutaneous injection in C57BL/6 mice, observation of tumor progression and histopathologic analyses. Results: Here we show that the functional activation of endogenous p53wt in B16 was particularly challenging, but accomplished when combined gene transfer and drug treatments were applied, resulting in increased transactivation by p53, marked cell cycle alteration and reduced viability in culture. In an animal model, B16 cells treated with both p19Arf and nutlin-3 yielded increased necrosis and decreased BrdU marking. In comparison, C6 cells were quite susceptible to either treatment, yet p53 was further activated by the combination of p19Arf and nutlin-3. Conclusions: To the best of our knowledge, this is the first study to apply both p19Arf and nutlin-3 for the stimulation of p53 activity. These results support the notion that a p53 responsive vector may prove to be an interesting gene transfer tool, especially when combined with p53- activating agents, for the treatment of tumors that retain wild-type p53.

Comparison of multispectral wide-field optical imaging modalities to maximize image contrast for objective discrimination of oral neoplasia

Multispectral widefield optical imaging has the potential to improve early detection of oral cancer. The appropriate selection of illumination and collection conditions is required to maximize diagnostic ability. The goals of this study were to (i) evaluate image contrast between oral cancer/precancer and non-neoplastic mucosa for a variety of imaging modalities and illumination/collection conditions, and (ii) use classification algorithms to evaluate and compare the diagnostic utility of these modalities to discriminate cancers and precancers from normal tissue. Narrowband reflectance, autofluorescence, and polarized reflectance images were obtained from 61 patients and 11 normal volunteers. Image contrast was compared to identify modalities and conditions yielding greatest contrast. Image features were extracted and used to train and evaluate classification algorithms to discriminate tissue as non-neoplastic, dysplastic, or cancer; results were compared to histologic diagnosis. Autofluorescence imaging at 405-nm excitation provided the greatest image contrast, and the ratio of red-to-green fluorescence intensity computed from these images provided the best classification of dysplasia/cancer versus non-neoplastic tissue. A sensitivity of 100% and a specificity of 85% were achieved in the validation set. Multispectral widefield images can accurately distinguish neoplastic and non-neoplastic tissue; however, the ability to separate precancerous lesions from cancers with this technique was limited. (C) 2010 Society of Photo-Optical Instrumentation Engineers. [DOI: 10.1117/1.3516593]

Wilson`s disease: two treatment modalities. Correlations to pretreatment and posttreatment brain MRI

Brain magnetic resonance imaging (MRI) studies on Wilson`s disease (WD) show lack of correlations between neurological and neuroimaging features. Long-term follow-up reports with sequential brain MRI in patients with neurological WD comparing different modalities of treatment are scarce. Eighteen patients with neurological WD underwent pretreatment and posttreatment brain MRI scans to evaluate the range of abnormalities and the evolution along these different periods. All patients underwent at least two MRI scans at different intervals, up to 11 years after the beginning of treatment. MRI findings were correlated with clinical picture, clinical severity, duration of neurological symptoms, and treatment with two different drugs. Patients were divided into two groups according to treatment: d-penicillamine (D-P), zinc (Zn), and Zn after the onset of severe intolerance to D-P. MRI scans before treatment showed, in all patients, hypersignal intensity lesions on T2- and proton-density-weighted images bilaterally and symmetrically at basal nuclei, thalamus, brain stem, cerebellum, brain cortex, and brain white matter. The most common neurological symptoms were: dysarthria, parkinsonism, dystonia, tremor, psychiatric disturbances, dysphagia, risus sardonicus, ataxia, chorea, and athetosis. From the neurological point of view, there was no difference on the evolution between the group treated exclusively with D-P and the one treated with Zn. Analysis of MRI scans with longer intervals after the beginning of treatment depicted a trend for neuroimaging worsening, without neurological correspondence, among patients treated with Zn. Neuroimaging pattern of evolution was more favorable for the group that received exclusively D-P.

Micro-Positron Emission Tomography in the Evaluation of Trypanosoma cruzi-Induced Heart Disease: Comparison with Other Modalities

Noninvasive assessment of cardiac structure and function is essential to understand the natural course of murine infection with Trypanosoma cruzi. Magnetic resonance imaging (MRI) and echocardiography have been used to monitor anatomy and function; positron emission tomography (PET) is ideal for monitoring metabolic events in the myocardium. Mice infected with T. cruzi (Brazil strain) were imaged 15-100 days post infection (dpi). Quantitative (18)F-FDG microPET imaging, MRI and echocardiography were performed and compared. Tracer ((18)F-FDG) uptake was significantly higher in infected mice at all days of infection, from 15 to 100 dpi. Dilatation of the right ventricular chamber was observed by MRI from 30 to 100 dpi in infected mice. Echocardiography revealed significantly reduced ejection fraction by 60 dpi. Combination of these three complementary imaging modalities makes it possible to noninvasively quantify cardiovascular function, morphology, and metabolism from the earliest days of infection through the chronic phase.

Comparative analysis of root surface smear layer removal by different etching modalities or erbium:yttrium-aluminum-garnet laser irradiation. A scanning electron microscopy study

The purpose of this study was to evaluate the effect of erbium:yttrium-aluminum-garnet (Er:YAG) laser (2.94 mu m) irradiation on the removal of root surface smear layer of extracted human teeth and to compare its efficacy with that of citric acid, ethylenediamine tetra-acetic acid (EDTA), or a gel containing a mixture of tetracycline hydrochloride (HCl) and citric acid, using scanning electron microscopy (SEM). Thirty human dentin specimens were randomly divided into six groups: G1 (control group), irrigated with 10 ml of physiologic saline solution; G2, conditioned with 24% citric acid gel; G3, conditioned with 24% EDTA gel; G4, conditioned with a 50% citric acid and tetracycline gel; G5, irradiated with Er:YAG laser (47 mJ/10 Hz/5.8 J/cm(2)/pulse); G6, irradiated with Er:YAG laser (83 mJ/10 Hz/10.3 J/cm(2)/pulse). Electron micrographs were obtained and analyzed according to a rating system. Statistical analysis was conducted with Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests (P < 0.05). G1 was statistically different from all the other groups; no statistically significant differences were observed between the Er:YAG laser groups and those undergoing the other treatment modalities. When the two Er:YAG laser groups were compared, the fluency of G6 was statistically more effective in smear layer removal than the one used in G5 (Mann-Whitney test, P < 0.01). Root surfaces irradiated by Er:YAG laser had more irregular contours than those treated by chemical agents. It can be concluded that all treatment modalities were effective in smear layer removal. The results of our study suggest that the Er:YAG laser can be safely used to condition diseased root surfaces effectively. Furthermore, the effect of Er:YAG laser irradiation on root surfaces should be evaluated in vivo so that its potential to enhance the healing of periodontal tissues can be assessed.

A fala nas diferentes modalidades de reabilitação oral protética em idosos

TEMA: a produção da fala nas modalidades de reabilitação oral protética. OBJETIVO: verificar se o tipo de reabilitação oral interfere na produção da fala. MÉTODO: 36 idosos (média = 68 anos), divididos em 3 grupos, foram avaliados: 13 com dentes naturais (A), 13 com prótese total mucosossuportada superior e inferior (B) e 10 com prótese total mucosossuportada superior e implantossuportada inferior (C). A estabilidade das próteses foi avaliada por um dentista e amostras de fala foram analisadas por 5 fonoaudiólogos. Para determinar a freqüência de alteração dos sons da fala utilizou-se o cálculo da Porcentagem de Consoantes Corretas (PCC). RESULTADOS: observou-se poucos casos com alteração de fala, com maior freqüência no grupo C (23,08%), sendo a articulação travada presente em todos os grupos, a redução dos movimentos labiais em dois grupos (A e B) e a articulação exagerada e a falta de controle salivar em um dos grupos (C e B). Quanto à PCC, menor valor foi observado para os fones linguodentais nos grupos B e C (maior ocorrência de alteração), seguido dos fones alveolares, predominando casos sem alteração no grupo A, contrariamente aos demais grupos, sendo a projeção lingual e o ceceio as alterações mais encontradas. Não houve diferença entre os grupos e a maioria do grupo B estava com a prótese inferior insatisfatória, não havendo associação entre alteração de fala e prótese insatisfatória. CONCLUSÃO: apesar da amostra pequena, indivíduos reabilitados com prótese total apresentam alteração nos fones linguodentais e alveolares e o tipo de prótese, bem como a estabilidade desta parece não interferir na produção da fala.

Influence of implant surfaces on osseointegration

The biological fixation between the dental implant surfaces and jaw bones should be considered a prerequisite for the long-term success of implant-supported prostheses. In this context, the implant surface modifications gained an important and decisive place in implant research over the last years. As the most investigated topic in, it aided the development of enhanced dental treatment modalities and the expansion of dental implant use. Nowadays, a large number of implant types with a great variety of surface properties and other features are commercially available and have to be treated with caution. Although surface modifications have been shown to enhance osseointegration at early implantation times, for example, the clinician should look for research evidence before selecting a dental implant for a specific use. This paper reviews the literature on dental implant surfaces by assessing in vitro and in vivo studies to show the current perspective of implant development. The review comprises quantitative and qualitative results on the analysis of bone-implant interface using micro and nano implant surface topographies. Furthermore, the perspective of incorporating biomimetic molecules (e.g.: peptides and bone morphogenetic proteins) to the implant surface and their effects on bone formation and remodeling around implants are discussed.

Processos proliferativos gengivais não neoplásicos em paciente sob tratamento ortodôntico

INTRODUÇÃO: a aparatologia ortodôntica dificulta a higiene bucal e pode contribuir para a formação de lesões gengivais, como os processos proliferativos gengivais não neoplásicos. Essas lesões, dependendo de alguns fatores - como o tempo de evolução, constituintes histopatológicos e condições bucais -, podem ser reversíveis, em alguns casos, por meio da orientação sobre higiene bucal e da terapia periodontal básica. Entretanto, na maioria das vezes há necessidade de tratamento cirúrgico. OBJETIVO: o propósito deste trabalho é relatar o caso de uma paciente portadora de aparatologia ortodôntica fixa que apresentou duas lesões gengivais distintas, diagnosticadas como granuloma piogênico e hiperplasia gengival inflamatória. Foram discutidas as características clínicas e histopatológicas, incidência e frequência, modalidades terapêuticas e prevenção de ambas as lesões, demonstrando a importância do encaminhamento do material colhido ao exame histopatológico, dada a possibilidade de diversas hipóteses diagnósticas. Em ambas as lesões foi realizada a exérese cirúrgica. RESULTADOS: a lesão na arcada superior, diagnosticada como granuloma piogênico, apresentou recorrência, sendo necessária terapia periodontal básicae repetiçãodoprocedimento cirúrgico. Alesão na arcada inferior foi diagnosticada como hiperplasia gengival, sendo removida cirurgicamente e acompanhada clinicamente, com prescrição de orientação da higiene bucal ao paciente

Benign focal seizures of adolescence and neuropsychological findings in patients from community

RATIONALE: Benign focal seizures of adolescence (BFSA) described by Loiseau et al in 1972, is considered a rare entity, but maybe underdiagnosed. Although mild neuropsychological deficits have been reported in patients with benign epilepsies of childhood, these evaluations have not so far been described in BFSA. The aim of this study is to evaluate neuropsychological functions in BFSA with new onset seizures (<12 months). METHODS: Eight patients with BFSA (according to Loiseau et al, 1972, focal or secondarily tonic clonic generalized seizures between the ages of 10-18 yrs., normal neurologic examination, normal EEG or with mild focal abnormalities) initiated in the last 12 months were studied between July 2008 to May 2009. They were referred from the Pediatric Emergency Section of the Hospital Universitário of the University of Sao Paulo, a secondary care regionalized facility located in a district of middle-low income in Sao Paulo city, Brazil. The study was approved by the Ethics Committee of the Institution. All patients performed neurological, EEG, brain CT and neuropsychological evaluation which consisted of Raven's Special Progressive Matrices - General and Special Scale (according to different ages), Wechsler Children Intelligence Scale-WISC III with ACID Profile, Trail Making Test A/B, Stroop Test, Bender Visuo-Motor Test, Rey Complex Figure, Rey Auditory Verbal Learning Test-RAVLT, Boston Naming Test, Fluency Verbal for phonological and also conceptual patterns - FAS/Animals and Hooper Visual Organization Test. For academic achievement, we used a Brazilian test for named "Teste do Desempenho Escolar", which evaluates abilities to read, write and calculate according to school grade. RESULTS: There were 2 boys and 6 girls, with ages ranging from 10 yrs. 9 m to 14 yrs. 3 m. Most (7/8) of the patients presented one to two seizures and only three of them received antiepileptic drugs (AEDs). Six had mild EEG focal abnormalities and all had normal brain CT. All were literate, attended regular public schools and scored in a median range for IQ, and seven showed discrete higher scores for the verbal subtests. There were low scores for attention in different modalities in six patients, mainly in alternated attention as well as inhibitory subtests (Stroop test and Trail Making Test part B). Four of the latter cases who showed impairment both in alternated and inhibitory attention were not taking AEDs. Visual memory was impaired in five patients (Rey Complex Figure). Executive functions analysis showed deficits in working memory in five, mostly observed in Digits Indirect Order and Arithmetic tests (WISC III). Reading and writing skills were below the expected average for school grade in six patients according to the achievement scholar performance test utilized. One patient of this series who had the best scores in all tests was taking phenobarbital. CONCLUSIONS: Neuropsychological imbalance between normal IQ and mild dysfunctions such as in attention domain and in some executive abilities like working memory and planning, as well as difficulties in visual memory and in reading and writing, were described in this group of patients with BFSA from community. This may reflect mild higher level neurological dysfunctions in adolescence idiopathic focal seizures probably caused by an underlying dysmaturative epileptogenic process. Although academic problems often have multiple causes, a specific educational approach may be necessary in these adolescents, in order to improve their scholastic achievements, helping in this way, to decrease the stigma associated to epileptic seizures in the community.

Memória de reconhecimento social em ratos

O paradigma intruso-residente vem sendo intensamente empregado em estudos para avaliar a memória de reconhecimento social em roedores. Tipicamente, ratos adultos (residentes) são expostos a dois encontros de 5 minutos cada com um mesmo intruso juvenil ou com juvenis diferentes; o intervalo entre encontros é usualmente 30 minutos. A quantidade de comportamentos sociais do residente, no segundo encontro, em relação a um intruso familiar é substancialmente menor do que o observado no primeiro encontro, o que não ocorre quando o segundo encontro envolve um juvenil novo; esse resultado caracteriza memória de reconhecimento social. Neste estudo discutimos achados recentes sobre os tipos de comportamentos usualmente incluídos nas categorias social e não-social, a influência da fase temporal, a interferência de rotinas laboratoriais na memória de reconhecimento social, modalidades sensoriais usualmente empregadas por roedores no processamento de informações na memória social e alternativas adicionais para o estudo da socialidade em roedores.

Análise dos efeitos da cinesioterapia e da hidrocinesioterapia sobre a qualidade de vida de pacientes com fibromialgia: um ensaio clínico randomizado

OBJETIVO: Verificar e comparar os efeitos da hidrocinesioterapia e da cinesioterapia na qualidade de vida de pacientes portadoras de fibromialgia. MATERIAIS E MÉTODOS: Foi realizado um ensaio clínico randomizado, cego, para os avaliadores. Para avaliar a qualidade de vida, utilizou-se o questionário genérico SF-36 a fim de analisar os aspectos físicos e psicológicos em 24 pacientes do sexo feminino, portadoras de fibromialgia, com idade de 30 a 55 anos, alocadas aleatoriamente em dois grupos: hidrocinesioterapia e cinesioterapia. Durante um período de 23 semanas, as pacientes foram submetidas a alongamentos e exercícios aeróbios de baixa intensidade com duração de uma hora cada sessão (em ambos os grupos). RESULTADOS: Observou-se melhora estatisticamente significante (p < 0,05) na maior parte dos aspectos abordados pelo SF-36 em ambos os grupos. CONCLUSÃO: A hidrocinesioterapia promoveu um relaxamento muscular favorável para a melhora da qualidade de vida, porém, não foi o fator principal para amenizar os efeitos da patologia, uma vez que a cinesioterapia também proporcionou efeitos benéficos para a promoção do bem-estar dessas pacientes. Portanto, os alongamentos e os exercícios aeróbios de baixa intensidade empregados em ambos os protocolos são os prováveis responsáveis pelos efeitos benéficos observados nas duas modalidades terapêuticas analisadas.

Atenção domiciliar como mudança do modelo tecnoassistencial

OBJETIVO: Analisar práticas de atenção domiciliar de serviços ambulatoriais e hospitalares e sua constituição como rede substitutiva de cuidado em saúde. PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS: Estudo qualitativo que analisou, com base na metodologia de caso traçador, quatro serviços ambulatoriais de atenção domiciliar da Secretaria Municipal de Saúde e um serviço de um hospital filantrópico do município de Belo Horizonte, MG, entre 2005 e 2007. Foram realizadas entrevistas com gestores e equipes dos serviços de atenção domiciliar, análise de documentos e acompanhamento de casos com entrevistas a pacientes e cuidadores. A análise foi orientada pelas categorias analíticas integração da atenção domiciliar na rede de saúde e modelo tecnoassistencial. ANÁLISE DOS RESULTADOS: A implantação da atenção domiciliar foi precedida por decisão político-institucional tanto com orientação racionalizadora, buscando a diminuição de custos, quanto com vistas à reordenação tecnoassistencial das redes de cuidados. Essas duas orientações encontram-se em disputa e constituem dificuldades para conciliação dos interesses dos diversos atores envolvidos na rede e na criação de espaços compartilhados de gestão. Pôde-se identificar a inovação tecnológica e a autonomia das famílias na implementação dos projetos de cuidado. As equipes mostraram-se coesas, construindo no cotidiano do trabalho novas formas de integrar os diferentes olhares para transformação das práticas em saúde. Foram observados desafios na proposta de integrar os diferentes serviços de caráter substitutivo do cuidado ao limitar a capacidade da atenção domiciliar de mudar o modelo tecnoassistencial. CONCLUSÕES: A atenção domiciliar possui potencial para constituição de uma rede substitutiva ao produzir novos modos de cuidar que atravessam os projetos dos usuários, dos familiares, da rede social e dos trabalhadores da atenção domiciliar. A atenção domiciliar como modalidade substitutiva de atenção à saúde requer sustentabilidade política, conceitual e operacional, bem como reconhecimento dos novos arranjos e articulação das propostas em curso.

Estudo clínico da aplicação de matriz inorgânica de osso associado a peptídeo sintético de adesão celular (MIO/P-15), PepGen P-15®, em lesões periodontais avançadas de cães

Os mecanismos biológicos desenvolvidos para aumentar a qualidade da regeneração óssea e da reparação tecidual de sítios periodontais específicos continuam a ser um desafio e têm sido complementado pela capacidade de adesão celular do colágeno do tipo I, promovida por um peptídeo sintético de adesão celular (P-15), associado a uma matriz inorgânica de osso (MIO) para formar MIO/P-15. O objetivo deste estudo foi avaliar a perda do nível clínico de inserção e a resposta da bolsa periodontal em dentes após 3 e 6 meses da aplicação de enxerto com MIO/P-15. Vinte e um cães do Hospital Veterinário da Universidade de São Paulo foram anestesiados para realização de tratamento periodontal e 132 faces dentais com perda de nível clínico de inserção foram tratadas, sendo que 36,4% (48 faces) receberam o peptídeo de adesão celular e 63,6% (84 faces) compuseram o grupo controle que recebeu tratamento convencional (retalho muco-gengival e aplainamento radicular). O procedimento foi documentado através de radiografia intra-oral e todas as sondagens de bolsas periodontais foram fotografadas. Depois de 3 e de 6 meses, os animais foram re-anestesiados a fim de se obter novas avaliações, radiografias, fotografias e sondagens periodontais. As 48 faces com perda de nível clínico de inserção que receberam material de enxertia apresentaram taxa de 40% de recuperação do nível clínico de inserção após 6 meses. O grupo controle de faces dentais não apresentou alteração do nível clínico de inserção. A face palatina foi a que apresentou melhor taxa de regeneração (40%) e os dentes caninos e molares mostraram as melhores respostas (57,14% e 65%, respectivamente). Não houve sinais de infecção pós-cirúrgica relacionadas à falta de higienização oral dos animais. Pode-se concluir que o MIO/P-15 auxilia na regeneração e re-aderência das estruturas periodontais, incluindo osso alveolar. Sua aplicação mostrou-se fácil e prática e a incidência de complicações pós-cirúrgicas foi baixa. Ainda assim, mais estudos e pesquisas são necessários para que se avalie a quantidade e a qualidade do osso e do ligamento periodontal formados.

Inatividade física e fatores associados em adultos, São Paulo, Brasil

OBJETIVO: Analisar prevalências de inatividade física e fatores associados, e exercícios e esportes praticados segundo escolaridade em 2.050 adultos de 18 a 59 anos de idade - Estado de São Paulo, Brasil. MÉTODOS: Estudo transversal de base populacional com amostra estratificada e em múltiplos estágios. A inatividade física global foi aferida pelo International Physical Activity questionary - IPAQ short version, e por questão sobre prática regular de atividade física no lazer. A análise dos dados levou em conta o desenho amostral. RESULTADOS: A prevalência de inatividade física no lazer foi maior entre as mulheres. Já a inatividade física pelo IPAQ foi maior entre os homens. Modelos de regressão múltipla de Poisson indicaram, nos homens, menor inatividade física pelo IPAQ nos solteiros e separados, estudantes e aqueles que não possuíam carro. A inatividade física no lazer foi maior nos homens acima de 40 anos e com menor escolaridade ou apenas estudantes. A inatividade física pelo IPAQ, nas mulheres, foi mais prevalente entre as com maior escolaridade, ocupações menos qualificadas e viúvas; a inatividade física no lazer diminuiu com o aumento da idade e da escolaridade. Entre as modalidades praticadas no lazer, a caminhada foi a mais prevalente nas mulheres e o futebol nos homens. A maioria das modalidades foi diretamente associada à escolaridade; aproximadamente 25% dos indivíduos com mais de 12 anos de estudo praticava caminhada. CONCLUSÕES: Estes resultados sugerem que intervenções e políticas públicas de promoção da atividade física devem considerar diferenças socioeconômicas, de gênero, bem como as modalidades e o contexto em que a atividade física é praticadA