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Resumo:
Estudo descritivo e de corte transversal que objetivou conhecer as caractersticas do abuso sexual em crianas e adolescentes de zero a 14 anos, a partir dos casos registrados nos Conselhos Tutelares e programas de atendimento do municpio de Londrina-PR, em 2006. Os dados foram coletados por meio de formulrio e posteriormente analisados por frequncia (absoluta e relativa) e proporo. Dos 186 casos, as vtimas foram predominantemente do sexo feminino (74,2%) e o risco de incidncia foi maior na idade de 10 anos entre as meninas (coeficiente de cinco por 1.000); 97,3% dos agressores eram do sexo masculino; maior parte dos abusos ocorreu na residncia das vtimas (52,7%) e durou menos de seis meses (57%). Houve leso corporal em 90,3% dos casos, com seqela fsica e psicolgica em 97,8%. O abuso sexual entre crianas e adolescentes constitui-se um problema de sade pblica, alm da estreita interface com as questes policiais e jurdicas.
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OBJETIVO: Avaliar as concentraes sricas de retinol e beta-caroteno de pr-escolares em Teresina, Piau, com caracterizao do perfil antropomtrico e do consumo alimentar. MATERIAL E MTODOS: Estudo transversal envolvendo 135 crianas em creche municipal, com avaliao do estado nutricional pelos mtodos: bioqumico (concentrao srica de retinol e beta-caroteno), antropomtrico (ndices de peso para estatura - P/E e estatura para idade - E/I) e diettico (freqncia de consumo alimentar). RESULTADOS: Observou-se prevalncia de deficincia de vitamina A (DVA) de 8,9% (IC95%: 4,7 - 15,0%) e existncia de associao entre suplementao anterior e concentraes de retinol, com maior proporo de crianas com nveis normais de retinol entre as suplementadas (p = 0,025). As concentraes de retinol e de beta-caroteno mostraram-se correlacionadas, porm com fora leve a moderada (p < 0,021). Os percentuais de crianas com baixo P/E e de baixa E/I foram de 1,9% (IC95%: 0,2 - 6,8%) e 9,7% (IC95%: 4,8 - 17,1%), respectivamente. Na avaliao diettica verificou-se baixo consumo de alimentos ricos em vitamina A. CONCLUSES: A elevada prevalncia de DVA nas crianas, combinada com a alta percentagem de crianas com valores aceitveis de retinol, os baixos valores medianos de beta-caroteno, a alta percentagem de dficit estatural e a inadequao do consumo de alimentos ricos em vitamina A, indicam a necessidade de se aprimorar as estratgias de educao em sade e nutrio da populao, incentivando o consumo de alimentos fontes de vitamina A, como medidas auto-sustentveis importantes no combate ao problema. Alm disso, deve ser considerado o incentivo fortificao dos alimentos e ao fortalecimento de Programas de suplementao.
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So apresentadas neste artigo a distribuio da leishmaniose tegumentar (LT) e descrio das populaes de flebotomneos em Acrelndia, Acre. Os dados epidemiolgicos foram obtidos a partir de fichas de notificao de casos ocorridos entre 2001 e 2004, e os dados entomolgicos so provenientes de capturas com armadilhas luminosas efetuadas entre 2004 e 2005 na zona rural de Acrelndia. Ocorreram 82 novos casos de LT, com idade entre 2 e 69 anos, sendo 75,6% em homens e 83,9% na zona rural. Predominou a LT com leses nicas (78%). A microscopia direta da leso, intradermorreao de Montenegro e bipsia apresentaram positividade de 100%, 98% e 79,5%, respectivamente. A resposta ao tratamento farmacolgico foi bem sucedida em 71,6% dos casos; a falncia teraputica foi maior em pacientes com diagnstico exclusivamente clnico (41,2%) e nos que receberam dose diria inadequada de antimonial pentavalente (64,3%). Foram coletados 40 espcimes de flebotomneos em propriedades rurais com casos de LT (3 gneros, 14 espcies), sendo 3 espcies conhecidas como vetoras ou possveis vetoras de Leishmania: Nyssomyia antunesi predominou no peridomiclio (59,1%) e em margens de matas; Nyssomyia whitmani foi freqente no peridomiclio (15%) e a nica espcie encontrada no intradomiclio, e Trichophoromyia ubiquitalis foi capturada no peridomiclio. O uso de dados epidemiolgicos existentes no servio de sade de Acrelndia, embora com vrias limitaes, permitiu avaliar a eficcia do diagnstico e o tratamento empregados no municpio, enquanto os dados entomolgicos coletados podem orientar estudos mais amplos visando identificar os vetores e espcies circulantes na regio.
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OBJETIVO: Estimar o nmero de trabalhadores brasileiros expostos slica no ano de 2001. MTODO: Informaes sobre ocupaes e setores econmicos foram reunidas em uma matriz de exposio ocupacional (MEO) com 347 categorias ocupacionais por 25 subsetores econmicos. Informaes sobre o nmero de trabalhadores por ocupao foram extradas da base de dados Relatrio Anual de Informaes Sociais (RAIS) do Ministrio do Trabalho e Emprego. A exposio slica foi avaliada e classificada por dois peritos em quatro categorias, de acordo com a freqncia semanal de exposio no ambiente de trabalho. RESULTADOS: Foram considerados no expostos 31.451.594 trabalhadores (85,7%), possivelmente expostos 976.939 (2,65%), provavelmente expostos 2.404.955 (6,52%) e definitivamente expostos slica 2.065.929 (5,6%). Os setores com a maior prevalncia de exposio foram: construo civil 65%, extrao de pedras 59%, indstria de mineral no metlico 55% e indstria metalrgica 24%. No setor de servios de terceiros, a prevalncia foi de 2%. CONCLUSO: A prevalncia de trabalhadores brasileiros definitivamente expostos slica mais alta do que aquela observada em pases europeus, onde estudos semelhantes foram conduzidos.
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Em pesquisa de campo realizada no interior do Estado do Esprito Santo, Brasil, em janeiro de 2006, como parte de projeto sobre a transmisso de Plasmodium, foram coletadas larvas de anofelinos em bromlias. Os imaturos foram mantidos no laboratrio at a obteno dos adultos machos e fmeas associados com as exvias das larvas e das pupas, para serem identificados. Conseqentemente, verificou-se que dois espcimes pertenciam a Anopheles (Kerteszia) homunculus Komp, 1937. Este o primeiro registro dessa espcie de Kerteszia no Esprito Santo. O encontro evidencia a importncia de estudos adicionais de modo a estabelecer a distribuio geogrfica do An. homunculus, bem como o status taxonmico e a importncia epidemiolgica da espcie na dinmica da transmisso da malria em reas de Mata Atlntica.
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O objetivo do trabalho foi identificar a fauna flebotomnea em reas do permetro urbano do municpio de Bonito, Mato Grosso do Sul, Brasil. O estudo foi desenvolvido de maro de 2005 a fevereiro de 2006, em 17 ectopos distribudos em 12 locais, trs no Centro e nove em diferentes bairros. As capturas foram realizadas quinzenalmente com armadilhas automticas luminosas. Capturou-se 2.680 espcimes, 2.283 machos e 397 fmeas, de 12 espcies, Brumptomyia avellari, Brumptomyia brumpti, Bichromomyia flaviscutellata, Evandromyia corumbaensis, Evandromyia sallesi, Lutzomyia longipalpis, Micropygomyia acanthopharynx, Micropygomyia quinquefer, Nyssomyia whitmani, Psathyromyia aragaoi, Psathyromyia punctigeniculata e Psathyromyia shannoni. Lutzomyia longipalpis, vetora do agente da leishmaniose visceral americana, foi a espcie mais freqente e a mais abundante, representando 93,5% dos flebotomneos capturados e ndice de abundncia padronizado de 0,85. Com freqncia mais expressiva nos ectopos prximos de galinheiro e de pocilga, esta espcie foi capturada em todos os meses do ano, com picos no vero, inverno e primavera. As demais espcies foram pouco freqentes. Ressalta-se que a captura de Bichromomyia flaviscutellata, no intradomicilio e peridomiclio, nas proximidade de mata remanescente, tem grande significado epidemiolgico uma vez que essa espcie a principal vetora da Leishmania (Leishmania) amazonensis, agente etiolgico da leishmaniose cutnea difusa anrgica. Portanto, na rea urbana de Bonito foram encontradas duas espcies que comprovadamente participam da transmisso de leishmanioses, Lutzomyia longipalpis e Bichromomyia flaviscutellata, ambas encontradas naturalmente infectadas pelos respectivos agentes.
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Os objetivos do estudo foram: estimar as prevalncias de doenas crnicas na populao brasileira em 2008, comparando-as com as de 2003; avaliar o impacto da doena crnica no uso de servios e nas restries das atividades; e, analisar os diferenciais nas prevalncias de doenas crnicas especficas, segundo nvel de escolaridade e filiao a plano privado de sade. Os dados foram obtidos do suplemento sade das PNAD-2008 e 2003. As anlises (prevalncias e razes de prevalncias brutas e ajustadas) foram feitas com o aplicativo Stata 11. A prevalncia de ter ao menos uma doena crnica foi mais elevada em: idosos, mulheres, cor/raa preta ou indgena, menor escolaridade, migrantes, moradores em reas urbanas e na regio Sul do pas. As condies crnicas mais prevalentes foram: hipertenso, doena de coluna, artrite e depresso. Houve, entre 2003 e 2008, aumento da prevalncia de diabetes, hipertenso, cncer e cirrose, e reduo de insuficincia renal crnica e tuberculose. A maioria das doenas estudadas foram mais prevalentes nos segmentos de menor escolaridade e sem plano de sade. As maiores diferenas entre os segmentos sociais foram observadas nas prevalncias de cirrose, insuficincia renal crnica, tuberculose e artrite/reumatismo.
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O estudo avalia diferenas quanto s caractersticas sociodemogrficas, de estilo de vida e de condies de sade entre adultos com e sem linha telefnica residencial, valendo-se de dados de inqurito domiciliar de sade realizado em Campinas, So Paulo, Brasil (2008/2009). Trata-se de estudo transversal de base populacional com 2.637 adultos (18 anos e mais). Anlises descritivas, testes qui-quadrado, prevalncias e respectivos intervalos de 95% de confiana foram calculados. Estimaram-se os vcios associados no cobertura da populao sem telefone antes e aps o ajuste de ps-estratificao. O impacto do vcio nos intervalos de confiana foi avaliado pela razo de vcio. Cerca de 76% dos entrevistados possuam linha telefnica residencial. Exceto para situao conjugal, foram observadas diferenas sociodemogrficas segundo posse de telefone. Aps o ajuste de ps-estratificao, houve reduo do vcio das estimativas para as variveis associadas posse de linha telefnica, no entanto, exceto para osteoporose, o ajuste de ps-estratificao foi insuficiente para corrigir o vcio de no cobertura.
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OBJETIVO: Estimar valores de referncia e funo de hierarquia de docentes em Sade Coletiva do Brasil por meio de anlise da distribuio do ndice h. MTODOS: A partir do portal da Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior, 934 docentes foram identificados em 2008, dos quais 819 foram analisados. O ndice h de cada docente foi obtido na Web of Science mediante algoritmos de busca com controle para homonmias e alternativas de grafia de nome. Para cada regio e para o Brasil como um todo ajustou-se funo densidade de probabilidade exponencial aos parmetros mdia e taxa de decrscimo por regio. Foram identificadas medidas de posio e, com o complemento da funo probabilidade acumulada, funo de hierarquia entre autores conforme o ndice h por regio. RESULTADOS: Dos docentes, 29,8% no tinham qualquer registro de citao (h = 0). A mdia de h para o Pas foi 3,1, com maior mdia na regio Sul (4,7). A mediana de h para o Pas foi 2,1, tambm com maior mediana na Sul (3,2). Para uma padronizao de populao de autores em cem, os primeiros colocados para o Pas devem ter h = 16; na estratificao por regio, a primeira posio demanda valores mais altos no Nordeste, Sudeste e Sul, sendo nesta ltima h = 24. CONCLUSES: Avaliados pelos ndices h da Web of Science, a maioria dos autores em Sade Coletiva no supera h = 5. H diferenas entres as regies, com melhor desempenho para a Sul e valores semelhantes entre Sudeste e Nordeste.
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Estudos populacionais sobre mortalidade neonatal de nascimentos de muito baixo peso ao nascer contribuem para identificar sua complexa rede de fatores de risco. Foi estudada uma coorte de 213 recm-nascidos com peso inferior a 1.500g (112 bitos neonatais e 101 sobreviventes) na Regio Sul do Municpio de So Paulo, Brasil, em 2000/2001. Foram realizadas entrevistas domiciliares e obtidos dados de pronturios hospitalares. Foi realizada anlise de sobrevida e empregada regresso mltipla de Cox. A elevada mortalidade na sala de parto, no primeiro dia de vida e ausncia de sobreviventes < 700g dos nascimentos < 1.000g e com menos de 28 semanas sugere que condutas mais ativas destinam-se a nascituros de maior viabilidade. Mes residentes em favela, com histria anterior de cesrea e aborto provocado, adolescentes, com sangramento vaginal e ausncia de pr-natal aumentaram o risco de bito neonatal. Partos cesarianos e internao em berrios mostraram efeito protetor. O peso ao nascer abaixo de 1.000g e Apgar menor que 7 foram risco. A elevada mortalidade est associada s condies de vida, caractersticas maternas e dos nascimentos e condies assistenciais. A melhoria da ateno pr-natal e ao recm-nascido pode atuar na reduo da mortalidade.
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The purpose of this study was to measure the prevalence of global and leisure-time physical activity and associated factors in the elderly. This was a population-based cross-sectional study covering a multiple-stage sample of 1,950 subjects 60 years or older living in areas of So Paulo State, Brazil. Prevalence of global physical activity (assessed through the short version of the International Physical Activity Questionnaire - IPAQ) was 73.9%, and prevalence of leisure-time physical activity was 28.4%. The results highlight the differences between factors associated with global and leisure-time physical activities. The social groups most prone to overall sedentary lifestyle and especially to lack of leisure-time physical activity should be the main targets of health policies aimed at promoting healthier lifestyles.
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Os bitos de menores de um ano foram classificados em causas evitveis, mal definidas e no evitveis empregando a Lista Brasileira de Mortes Evitveis, entre 1997-2006. Foram calculados tendncias dos coeficientes de mortalidade infantil por causas de morte e se usou regresso no linear para avaliao de tendncia. As causas evitveis e as causas mal definidas apresentaram significativa reduo (p < 0,001). As causas reduzveis de mortalidade apresentaram reduo de 37%. A mortalidade por causas reduzveis por adequada ateno ao parto declinou em 27,7%; adequada ateno ao recm-nascido, 42,5%; e por adequada ateno gestao cresceu 28,3%. Concluiu-se que os servios de sade contriburam para a reduo da mortalidade infantil. O declnio das causas mal definidas de morte indica ampliao do acesso aos servios de sade. O aumento do acesso e ateno ao parto e aos cuidados com recm-nascido contriburam para a reduo de bitos infantis. O aumento da mortalidade por adequada ateno gestao revela a necessidade de aprimoramento da ateno pr-natal.
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O objetivo foi analisar o perfil dos recm-nascidos, mes e mortalidade neonatal precoce, segundo complexidade do hospital e vnculo com o Sistema nico de Sade (SUS), na Regio Metropolitana de So Paulo, Brasil. Estudo baseado em dados de nascidos vivos, bitos e cadastro de hospitais. Para obter a tipologia de complexidade e o perfil da clientela, empregaram-se anlise fatorial e de clusters. O SUS atende mais recm-nascidos de risco e mes com baixa escolaridade, pr-natal insuficiente e adolescentes. A probabilidade de morte neonatal precoce foi 5,6 nascidos vivos (65% maior no SUS), sem diferenas por nvel de complexidade do hospital, exceto nos de altssima (SUS) e mdia (no-SUS) complexidade. O diferencial de mortalidade neonatal precoce entre as duas redes menor no grupo de recm-nascidos < 1.500g (22%), entretanto, a taxa 131% mais elevada no SUS para os recm-nascidos > 2.500g. H uma concentrao de nascimentos de alto risco na rede SUS, contudo a diferena de mortalidade neonatal precoce entre a rede SUS e no-SUS menor nesse grupo de recm-nascidos. Novos estudos so necessrios para compreender melhor a elevada mortalidade de recm-nascidos > 2.500g no SUS.
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Objetivou-se identificar fatores de risco para nascimentos pr-termo por meio de estudo caso-controle populacional que envolve nascidos vivos hospitalares de mes residentes em Londrina, Paran, Brasil. Os casos foram os 328 nascimentos pr-termo e os controles, uma amostra proporcional de 369 nascimentos com 37 semanas ou mais. Realizou-se anlise de regresso logstica mltipla hierarquizada. Verificou-se associao (p < 0,05) para as variveis: scio-econmicas - moradia em favela e baixa idade do chefe familiar; caractersticas maternas: IMC < 19 e > 30kg/m, com filho anterior pr-termo, com tratamento para engravidar; caractersticas maternas durante a gestao: com companheiro h no mximo dois anos, preocupaes, bebida alcolica semanal, pr-natal inadequado, prtica de caminhada como proteo; agravos na gestao - sangramento, infeco do trato genital, volume alterado do lquido amnitico, hipertenso arterial e internao; gestao mltipla. A identificao de fatores de risco e a melhoria da qualidade da ateno pr-concepcional e pr-natal podem reduzir a prematuridade.
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O objetivo foi descrever as caractersticas do recm-nascido, da me e da mortalidade neonatal precoce, segundo local de parto, na Regio Metropolitana de So Paulo, Brasil. Utilizou-se coorte de nascidos vivos vinculados aos respectivos bitos neonatais precoces, por tcnica determinstica. Identificou-se o parto domiciliar a partir da Declarao de Nascido Vivo e os ocorridos em estabelecimentos a partir da vinculao com o Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade. Foram estudados 154.676 nascidos vivos, dos quais 0,3% dos nascimentos ocorreram acidentalmente em domiclio, 98,7% em hospitais e menos de 1% em outro servio de sade. A mortalidade foi menor no Centro de Parto Normal e nas Unidades Mistas de Sade, condizente com o perfil de baixo risco obsttrico. As taxas mais elevadas ocorreram nos prontos-socorros (54,4 bitos por mil nascidos vivos) e domiclios (26,7), representando um risco de morte, respectivamente, 9,6 e 4,7 vezes maior que nos hospitais (5,6). Apesar da alta predominncia do parto hospitalar, h um segmento de partos acidentais tanto em domiclios como em prontos-socorros que merece ateno, por registrar elevadas taxas de mortalidade neonatal precoce.
