Reprodutibilidade das mensurações da espessura das tábuas ósseas na tomografia computadorizada Cone-Beam utilizando diferentes protocolos de aquisição de imagem

INTRODUÇÃO: quanto menor a dimensão do voxel, maior a nitidez da imagem de tomografia computadorizada Cone-Beam (TCCB), porém, maior a dose de radiação emitida. OBJETIVOS: avaliar e comparar a reprodutibilidade da mensuração da espessura das tábuas ósseas vestibular e lingual em imagens de TCCB, utilizando diferentes protocolos de aquisição de imagem com variação da dimensão do voxel. MÉTODOS: exames de TCCB foram tomados de 12 mandíbulas humanas secas, com dimensão do voxel de 0,2; 0,3 e 0,4mm, no aparelho i-CAT Cone-Beam 3-D Dental Imaging System. No software i-CAT Viewer, foi mensurada a espessura das tábuas ósseas vestibular e lingual, em um corte axial passando 12mm acima do forame mentoniano do lado direito. A reprodutibilidade intraexaminador foi avaliada por meio da aplicação do teste t pareado. Para a comparação interexaminadores, foi utilizado o teste t independente. Os resultados foram considerados com o nível de significância de 5%. RESULTADOS: observou-se uma excelente reprodutibilidade interexaminadores para os três protocolos avaliados. A reprodutibilidade intraexaminadores foi muito boa, com exceção de algumas regiões dos dentes anteriores, que mostraram diferenças estatisticamente significativas, independentemente da dimensão do voxel. CONCLUSÃO: a mensuração da espessura das tábuas ósseas vestibular e lingual em imagens de TCCB mostrou boa precisão para exames obtidos com voxel de 0,2; 0,3 ou 0,4mm. A reprodutibilidade das mensurações na região anterior da mandíbula foi mais crítica do que na região posterior.

Avaliação da inclinação dentária no tratamento compensatório do padrão II com tomografia computadorizada

OBJETIVO: avaliar as alterações nas inclinações dos dentes anteriores causadas pelo tratamento ortodôntico, utilizando-se aparelho Straight-Wire, prescrição II Capelozza, antes e após a fase de nivelamento com fios ortodônticos de aço de secção retangular. MÉTODOS: foram selecionados 17 indivíduos adultos de padrão facial II, má oclusão Classe II, indicados para tratamento ortodôntico compensatório. As inclinações dos dentes anteriores foram avaliadas em três tempos clínicos, após o uso dos fios ortodônticos de diâmetros 0,020" (T1); 0,019" x 0,025" (T2) e 0,021" x 0,025" (T3), através de exames de tomografia computadorizada. Empregou-se a análise de variância de Friedman, com nível de significância de 5%, na comparação entre os tempos. RESULTADOS: observou-se que o fios retangulares empregados não foram capazes de produzir uma mudança significativa na mediana da inclinação dentária, exceto por uma discreta alteração nos incisivos laterais inferiores (p<0,05). Por outro lado, constatou-se que a variação das inclinações observadas era menor no fio retangular 0,021" x 0,025", principalmente para os incisivos superiores (p<0,001). CONCLUSÃO: fios retangulares 0,021" x 0,025" produzem uma maior homogeneidade no grau de variação na inclinação dos incisivos superiores, embora sem mudança significativa na sua mediana.

A influência do protocolo de extração de dois pré-molares superiores na estabilidade oclusal do tratamento da Classe II

OBJETIVO: com o propósito de avaliar a influência da extração de dois pré-molares superiores na estabilidade oclusal do tratamento da má oclusão de Classe II completa, foi realizada uma comparação com o protocolo de tratamento sem extrações. MÉTODOS: selecionou-se, a partir das documentações do arquivo da Disciplina de Ortodontia da Faculdade de Odontologia de Bauru, uma amostra composta pelas documentações de 59 pacientes com má oclusão de Classe II completa. Em seguida, dividiu-se essa amostra em dois grupos, apresentando as seguintes características: Grupo 1, constituído por 29 pacientes, tratados sem extrações; e Grupo 2, composto por 30 pacientes, tratados com extrações de dois pré-molares superiores. Os modelos ao início do tratamento, ao final do tratamento e em um período mínimo de 2,4 anos após o tratamento foram medidos e avaliados por meio dos índices oclusais IPT e PAR. As condições oclusais ao final do tratamento e no estágio pós-tratamento, o percentual de recidiva e as alterações oclusais pós-tratamento foram comparados por meio do teste t. RESULTADOS: os resultados demonstraram que os protocolos de tratamento sem extração e com extrações de dois pré-molares superiores não apresentaram, em nenhuma das variáveis avaliadas, diferenças estatisticamente significativas em relação à estabilidade oclusal do tratamento da má oclusão de Classe II completa. CONCLUSÃO: a extração de dois pré-molares superiores no tratamento da má oclusão de Classe II completa não influenciou a estabilidade dos resultados oclusais alcançados ao final da correção ortodôntica. Portanto, terminar o tratamento com uma relação molar em Classe II ou em Classe I proporciona estabilidade semelhante.

Manipulação do genoma humano: ética e direito

A biologia molecular tem fornecido as ferramentas básicas para os geneticistas se aprofundarem nos mecanismos moleculares que influem na variação das doenças. Deve-se destacar a responsabilidade científica e moral dos pesquisadores, uma vez que os cientistas devem imaginar as consequências morais da aplicação comercial de testes genéticos, já que esse fato envolve não só o indivíduo e suas famílias, mas toda a população. Além de ser preciso, também, fazer uma reflexão sobre como essas informações do genoma humano serão utilizadas, para o bem ou mal. O objetivo desta revisão foi trazer à luz do conhecimento dados sobre características éticas da aplicação da biologia molecular, relacionando-a com os direitos do ser humano. Após análise bibliográfica, pôde-se observar que o Projeto Genoma Humano gerou várias possibilidades, como identificação de genes associados a doenças com propriedades sinergísticas, mas modificando às vezes comportamentos ao intervir geneticamente no ser humano, trazendo benefícios ou malefícios sociais. O grande desafio é decidir o que a humanidade pretende em relação a este gigantesco salto.

The influence of residual salivary fluoride from dentifrice on enamel erosion: an in situ study

The objective of this study was to assess the salivary residual effect of fluoride dentifrice on human enamel subjected to an erosive challenge. This crossover in situ study was performed in two phases (A and B), involving ten volunteers. In each phase, they wore acrylic palatal appliances, each containing 3 human enamel blocks, during 7 days. The blocks were subjected to erosion by immersion of the appliances in a cola drink for 5 minutes, 4 times a day. Dentifrice was used to brush the volunteers’ teeth, 4 times a day, during 1 minute, before the appliance was replaced into the mouth. In phases A and B the dentifrices used had the same formulation, except for the absence (PD) or presence (FD) of fluoride, respectively. Enamel alterations were determined using profilometry, microhardness (%SMHC), acid- and alkali-soluble F analysis. The data were tested using ANOVA (p < 0.05). The concentrations (mean ± SD) of alkali- and acid-soluble F (µgF/cm²) were, respectively, PD: 1.27ª ± 0.70/2.24A ± 0.36 and FD: 1.49ª ± 0.44/2.24A ± 0.67 (p > 0.05). The mean wear values (± SD, µm) were PD: 3.63ª ± 1.54 and FD: 3.54ª ± 0.90 (p > 0.05). The mean %SMHC values (± SD) were PD: 89.63ª ± 4.73 and FD: 87.28ª ± 4.01 (p > 0.05). Thus, we concluded that the residual fluoride from the fluoride-containing dentifrice did not protect enamel against erosion.

Crianças com fissura labiopalatina e baixo peso ao nascimento em testes auditivos centrais

INTRODUÇÃO: Alterações neurológicas ou sensoriais, entre elas as alterações auditivas periféricas e/ou centrais, são enfatizadas na população com baixo peso ao nascimento (BP), assim como, na presença de malformação craniofacial, tal como a fissura labiopalatina (FLP). OBJETIVO: Verificar e comparar o resultado de testes de processamento auditivo, Teste Dicótico de Dígitos (TDD) e Teste de Fusão Auditiva-Revisado (AFT-R), de crianças com FLP com e BP ao nascimento, com o de crianças sem FLP e nascida com peso normal. MÉTODO: Estudo retrospectivo e comparativo de 73 prontuários, dos quais foram verificados o sexo, peso ao nascimento, presença/ausência de FLP e o resultado de TDD e AFT-R. Foram constituídos três grupos de acordo com a análise do peso ao nascimento e presença ou ausência de FLP. RESULTADOS: Para o TDD a Análise de Covariância não mostrou diferença entre os grupos e sexos, porém a co-variável idade mostrou relação estatisticamente significante. Para o AFT-R não mostrou diferença entre os grupos, sexos e idades. CONCLUSÃO: Crianças com FLP e BP, embora sem significância estatística, apresentam maiores alterações nos testes de processamento auditivo utilizados ao comparar com crianças com FLP isolada e com crianças sem esta malformação craniofacial e sem BP. Ressalta-se ainda que o aumento da idade melhorou o desempenho no TDD.

Linear dimensional changes in plaster die models using different elastomeric materials

Dental impression is an important step in the preparation of prostheses since it provides the reproduction of anatomic and surface details of teeth and adjacent structures. The objective of this study was to evaluate the linear dimensional alterations in gypsum dies obtained with different elastomeric materials, using a resin coping impression technique with individual shells. A master cast made of stainless steel with fixed prosthesis characteristics with two prepared abutment teeth was used to obtain the impressions. References points (A, B, C, D, E and F) were recorded on the occlusal and buccal surfaces of abutments to register the distances. The impressions were obtained using the following materials: polyether, mercaptan-polysulfide, addition silicone, and condensation silicone. The transfer impressions were made with custom trays and an irreversible hydrocolloid material and were poured with type IV gypsum. The distances between identified points in gypsum dies were measured using an optical microscope and the results were statistically analyzed by ANOVA (p < 0.05) and Tukey's test. The mean of the distances were registered as follows: addition silicone (AB = 13.6 µm, CD=15.0 µm, EF = 14.6 µm, GH=15.2 µm), mercaptan-polysulfide (AB = 36.0 µm, CD = 36.0 µm, EF = 39.6 µm, GH = 40.6 µm), polyether (AB = 35.2 µm, CD = 35.6 µm, EF = 39.4 µm, GH = 41.4 µm) and condensation silicone (AB = 69.2 µm, CD = 71.0 µm, EF = 80.6 µm, GH = 81.2 µm). All of the measurements found in gypsum dies were compared to those of a master cast. The results demonstrated that the addition silicone provides the best stability of the compounds tested, followed by polyether, polysulfide and condensation silicone. No statistical differences were obtained between polyether and mercaptan-polysulfide materials.

Ressonância magnética nos desarranjos internos da ATM: sensibilidade e especificidade

OBJETIVO: esta revisão de literatura visa avaliar, através de literatura específica, a sensibilidade e especificidade do exame de ressonância magnética (RM) para o diagnóstico dos desarranjos internos da articulação temporomandibular (ATM). METODOLOGIA: tanto artigos que utilizaram ATM de cadáveres para comparar achados anatômicos aos achados de ressonância magnética (RM), como artigos que compararam achados clínicos com achados de RM foram utilizados. Através dos achados desses artigos, as propriedades de sensibilidade e especificidade da RM para o diagnóstico de desarranjos internos da ATM foram calculadas. Com isso, a confiabilidade e a aplicabilidade do exame de RM no diagnóstico dos desarranjos internos da ATM foram discutidas. RESULTADOS: encontrou-se sensibilidade de 90% e especificidade de 88% da RM para desarranjos internos da ATM. CONCLUSÃO: o exame de RM de ATM possui ótima sensibilidade e especificidade para o diagnóstico dos desarranjos internos da ATM. Porém, tal exame deve ser solicitado com cautela, apenas nos casos onde a imagem seja indispensável para o plano de tratamento.

Comparison among four commonly used demineralizing agents for root conditioning: a scanning electron microscopy

Dental roots that have been exposed to the oral cavity and periodontal pocket environment present superficial changes, which can prevent connective tissue reattachment. Demineralizing agents have been used as an adjunct to the periodontal treatment aiming at restoring the biocompatibility of roots. OBJECTIVE: This study compared four commonly used demineralizing agents for their capacity of removing smear layer and opening dentin tubules. METHODS: Fifty fragments of human dental roots previously exposed to periodontal disease were scaled and randomly divided into the following groups of treatment: 1) CA: demineralization with citric acid for 3 min; 2) TC-HCl: demineralization with tetracycline-HCl for 3 min; 3) EDTA: demineralization with EDTA for 3 min; 4) PA: demineralization with 37% phosphoric acid for 3 min; 5) Control: rubbing of saline solution for 3 min. Scanning electron microscopy was used to check for the presence of residual smear layer and for measuring the number and area of exposed dentin tubules. RESULTS: Smear layer was present in 100% of the specimens from the groups PA and control; in 80% from EDTA group; in 33.3% from TC-HCl group and 0% from CA group. The mean numbers of exposed dentin tubules in a standardized area were: TC-HCl=43.8±25.2; CA=39.3±37; PA=12.1±16.3; EDTA=4.4±7.5 and Control=2.3±5.7. The comparison showed significant differences between the following pairs of groups: TC-HCl and Control; TC-HCl and EDTA; CA and Control; and CA and EDTA. The mean percentages of area occupied by exposed dentin tubules were: CA=0.12±0.17%; TC-HCl=0.08±0.06%; PA=0.03±0.05%; EDTA=0.01±0.01% and Control=0±0%. The CA group differed significantly from the others except for the TC-HCl group. CONCLUSION: There was a decreasing ability for smear layer removal and dentin tubule widening as follows: AC>TC-HCl>PA>EDTA. This information can be of value as an extra parameter for choosing one of them for root conditioning.

Lipoidoproteinose

OBJETIVO: Apresentar as características clínicas, tratamento cirúrgico e achado histológico de um caso de lipoidoproteinose. DESCRIÇÃO DO CASO: Criança do sexo masculino, cinco anos de idade, branco, que procurou atendimento odontológico na Universidade. A mãe da criança relatou presença de intensa halitose e dificuldade na alimentação e higienização bucal, decorrentes de crescimento gengival generalizado nos arcos dentários superior e inferior. No exame clínico, verificaram-se comprometimento funcional e estético generalizado (rouquidão, artralgia bilateral no joelho e tornozelo, lesões tumorais nas orelhas, entre outros), além de extensa hiperplasia gengival em ambos os arcos dentários. Optou-se pelo tratamento cirúrgico, com remoção do tecido hiperplásico e exodontia de todos os dentes decíduos e de dois permanentes. O exame histopatológico da peça cirúrgica confirmou o diagnóstico de lipoidoproteinose. COMENTÁRIOS: A lipoidoproteinose é uma doença rara caracterizada pela deposição da substância hialina na pele, membranas mucosas e nos órgãos internos. Os sinais que podem surgir após o nascimento, são: rouquidão; lesões pápulo-nodulares na cabeça, pescoço e membros; lesões papulares amareladas nas margens das pálpebras. O curso desta doença é benigno e crônico.

Communicative and psycholinguistic abilities in children with phenylketonuria and congenital hypothyroidism

The Neonatal Screening for Inborn Errors of Metabolism of the Association of Parents and Friends of Special Needs Individuals (APAE) - Bauru, Brazil, was implanted and accredited by the Brazilian Ministry of Health in 1998. It covers about 286 cities of the Bauru region and 420 collection spots. Their activities include screening, diagnosis, treatment and assistance to congenital hypothyroidism (CH) and phenylketonuria (PKU), among others. In 2005, a partnership was established with the Department of Speech-Language Pathology and Audiology, Bauru School of Dentistry, University of São Paulo, Bauru, seeking to characterize and to follow, by means of research studies, the development of the communicative abilities of children with CH and PKU. OBJECTIVE: The aim of this study was to describe communicative and psycholinguistic abilities in children with CH and PKU. MATERIALS AND METHODS: Sixty-eight children (25 children aged 1 to 120 months with PKU and 43 children aged 1 to 60 months with CH) participated in the study. The handbooks were analyzed and different instruments were applied (Observation of Communication Behavior, Early Language Milestone Scale, Peabody Picture Vocabulary Test, Gesell & Amatruda's Behavioral Development Scale, Portage Operation Inventory, Language Development Evaluation Scale, Denver Developmental Screening Test, ABFW Child Language Test-phonology and Illinois Test of Psycholinguistic Abilities), according to the children's age group and developmental level. RESULTS: It was observed that the children with PKU and CH at risk for alterations in their developmental abilities (motor, cognitive, linguistic, adaptive and personal-social), mainly in the first years of life. Alterations in the psycholinguistic abilities were also found, mainly after the preschool age. Attention deficits, language and cognitive alterations were more often observed in children with CH, while attention deficits with hyperactivity and alterations in the personal-social, language and motor adaptive abilities were more frequent in children with PKU. CONCLUSION: CH and PKU can cause communicative and psycholinguistic alterations that compromise the communication and affect the social integration and learning of these individuals, proving the need of having these abilities assisted by a speech and language pathologist.

Effect of different ferrule designs on the fracture resistance and failure pattern of endodontically treated teeth restored with fiber posts and all-ceramic crowns

OBJECTIVE: This study investigated the effect of different ferrule heights on endodontically treated premolars. MATERIAL AND METHODS: Fifty sound mandibular first premolars were endodontically treated and then restored with 7-mm fiber post (FRC Postec Plus #1 Ivoclar-Vivadent) luted with self-polymerized resin cement (Multilink, Ivoclar Vivadent) while the coronal section was restored with hybrid composite core build-up material (Tetric Ceram, Ivoclar-Vivadent), which received all-ceramic crown. Different ferrule heights were investigated: 1-mm circumferential ferrule without post and core (group 1 used as control), a circumferential 1-mm ferrule (group 2), non-uniform ferrule 2-mm buccally and 1-mm lingually (group 3), non-uniform ferrule 3-mm buccally and 2-mm lingually (group 4), and finally no ferrule preparation (group 5). The fracture load and failure pattern of the tested groups were investigated by applying axial load to the ceramic crowns (n=10). Data were analyzed statistically by one-way ANOVA and Tukey's post-hoc test was used for pair-wise comparisons (α=0.05). RESULTS: There were no significant differences among the failure load of all tested groups (P<0.780). The control group had the lowest fracture resistance (891.43±202.22 N) and the highest catastrophic failure rate (P<0.05). Compared to the control group, the use of fiber post reduced the percentage of catastrophic failure while increasing the ferrule height did not influence the fracture resistance of the restored specimens. CONCLUSIONS: Within the limitations of this study, increasing the ferrule length did not influence the fracture resistance of endodontically treated teeth restored with glass ceramic crowns. Insertion of a fiber post could reduce the percentage of catastrophic failure of these restorations under function.

Effect of deproteinization and tubular occlusion on microtensile bond strength and marginal microleakage of resin composite restorations

Dentin adhesion procedure presents limitations, especially regarding to lifetime stability of formed hybrid layer. Alternative procedures have been studied in order to improve adhesion to dentin. OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate in vitro the influence of deproteinization or dentin tubular occlusion, as well as the combination of both techniques, on microtensile bond strength (µTBS) and marginal microleakage of composite resin restorations. MATERIAL AND METHODS: Extracted erupted human third molars were randomly divided into 4 groups. Dentin surfaces were treated with one of the following procedures: (A) 35% phosphoric acid gel (PA) + adhesive system (AS); (B) PA + 10% NaOCl + AS; (C) PA + oxalate + AS and (D) PA + oxalate + 10% NaOCl + AS. Bond strength data were analyzed statistically by two-way ANOVA and Tukey's test. The microleakage scores were analyzed using Kruskal-Wallis and Mann-Whitney non-parametric tests. Significance level was set at 0.05 for all analyses. RESULTS: µTBS data presented statistically lower values for groups D and B, ranking data as A>C>B>D. The use of oxalic acid resulted in microleakage reduction along the tooth/restoration interface, being significant when used alone. On the other hand, the use of 10% NaOCl alone or in combination with oxalic acid, resulted in increased microleakage. CONCLUSIONS: Dentin deproteinization with 10% NaOCl or in combination with oxalate significantly compromised both the adhesive bond strength and the microleakage at interface. Tubular occlusion prior to adhesive system application seems to be a useful technique to reduce marginal microleakage.

Inflammation markers in healthy and periodontitis patients: a preliminary data screening

Advances in diagnostic research are moving towards methods whereby the periodontal risk can be identified and quantified by objective measures using biomarkers. Patients with periodontitis may have elevated circulating levels of specific inflammatory markers that can be correlated to the severity of the disease. The purpose of this study was to evaluate whether differences in the serum levels of inflammatory biomarkers are differentially expressed in healthy and periodontitis patients. Twenty-five patients (8 healthy patients and 17 chronic periodontitis patients) were enrolled in the study. A 15 mL blood sample was used for identification of the inflammatory markers, with a human inflammatory flow cytometry multiplex assay. Among 24 assessed cytokines, only 3 (RANTES, MIG and Eotaxin) were statistically different between groups (p<0.05). In conclusion, some of the selected markers of inflammation are differentially expressed in healthy and periodontitis patients. Cytokine profile analysis may be further explored to distinguish the periodontitis patients from the ones free of disease and also to be used as a measure of risk. The present data, however, are limited and larger sample size studies are required to validate the findings of the specific biomarkers.

Large apical periodontitis healing following root canal dressing with calcium hydroxide: a case report

PURPOSE: The objective of this paper is to report the clinical case of a patient who presented a chronic apical periodontitis, arising from internal inflammatory resorption followed by pulp necrosis, and a long-term success of a root canal therapy using calcium hydroxide as root canal dressing. CASE DESCRIPTION: A 20-year-old male patient presented for routine dental treatment. By radiographic examination we noted an extensive radioluscent area, laterally to the permanent maxillary right lateral incisor, with possibility of communication with the lateral periodontium, suggestive of a chronic apical periodontitis. Due to external root resorption detection, we used a calcium hydroxide root canal dressing, changed every 15 days, for a period of 2 months. Root canal filling was performed using gutta-percha cones by lateral condensation technique Radiographic follow up held after 19 years of treatment indicated a periodontium in conditions of normality, with the presence of lamina dura. CONCLUSION: Calcium hydroxide is a suitable material to be used as root canal dressing in teeth with apical periodontitis. Long-term evaluation demonstrated the satisfactory clinical outcome following root canal treatment.