Dependência de Internet e de jogos eletrônicos: uma revisão

OBJETIVO: Com a inclusão das novas tecnologias contemporâneas, a Internet e os jogos eletrônicos tornaram-se ferramentas de uso amplo e irrestrito, transformando-se em um dos maiores fenômenos mundiais da última década. Diversas pesquisas atestam os benefícios desses recursos, mas seu uso sadio e adaptativo progressivamente deu lugar ao abuso e à falta de controle ao criar severos impactos na vida cotidiana de milhões de usuários. O objetivo deste estudo foi revisar de forma sistemática os artigos que examinam a dependência de Internet e jogos eletrônicos na população geral. Almejamos, portanto, avaliar a evolução destes conceitos no decorrer da última década, assim como contribuir para a melhor compreensão do quadro e suas comorbidades. MÉTODO: Foi feita uma revisão sistemática da literatura através do MedLine, Lilacs, SciELO e Cochrane usando-se como parâmetro os termos: "Internet addiction", pathological "Internet use", "problematic Internet use", "Internet abuse", "videogame", "computer games" e "electronic games". A busca eletrônica foi feita até dezembro de 2007. DISCUSSÃO: Estudos realizados em diferentes países apontam para prevalências ainda muito diversas, o que provavelmente se deve à falta de consenso e ao uso de diferentes denominações, dando margem à adoção de distintos critérios diagnósticos. Muitos pacientes que relatam o uso abusivo e dependência passam a apresentar prejuízos significativos na vida profissional, acadêmica (escolar), social e familiar. CONCLUSÕES: São necessárias novas investigações para determinar se esse uso abusivo de Internet e de jogos eletrônicos pode ser compreendido como uma das mais novas classificações psiquiátricas do século XXI ou apenas substratos de outros transtornos.

Demonstrando os fundamentos, potencialidades e limitações da análise por injeção seqüencial

The sensitivity and accuracy of sequential injection methods are dependent on efficient overlapping of reagent and sample zones as they are propelled toward the detector cell. The formation of the reduced phosphomolybdic acid is used to demonstrate that the overlapping efficiency in a fixed reaction coil relies on a suitable choice of reagent to sample volume ratio. Additionally, under poor mixing conditions or highly concentrated samples, the reaction extension is strongly dependent on the reagent concentration. The zone-sampling concept is exploited to determine phosphate in cola-based soft drinks after in-line dilution in an auxiliary coil.

Effect of morphodynamics on annual average zonation pattern of benthic macrofauna of exposed sandy beaches in Santa Catarina, Brazil

This study investigated the effect of environmental factors on the annual average zonation pattern of benthic macrofauna of sub-aerial profile of three exposed sandy beaches of Santa Catarina with different morphodynamic characteristics. Sampling was carried out between March 2000 and March 2001, with monthly frequency on reflective and dissipative morphodynamic extremes and bimonthly frequency on the intermediate state. Results showed that macrobenthic zonation presented marked differences across the morphodynamic spectrum. The main differences observed from reflective to dissipative conditions were: a) increase in the number of species in lower zones of the beach; b) expansion of zones characterized by high water content of sediment and c) increase in the overlapping of zones, mainly on lower levels of the beach. Canonical Correspondence Analysis related these differences to distinctive cross-shore gradients in sediment moisture levels, sediment reworking and mean grain size that exist across the morphodynamic spectrum, showing that it is important to analyze these environmental factors in studies conducted to investigate zonation on microtidal exposed sandy beaches.

Concentrações de vitamina A no leite humano e características socioeconômicas e nutricionais maternas: resultados de estudos brasileiros

OBJETIVOS: agregar e discutir os resultados de estudos realizados no Brasil que avaliaram a concentração de vitamina A no leite materno. FONTES DOS DADOS: foram pesquisadas as bases LILACS, Banco de Teses da Capes, SciELO (Scientific Electronic Library), e Plataforma Lattes -seção de produção científica. As palavras-chaves utilizadas foram: gestantes, lactante, concentração de vitamina A no leite humano, Brasil. As buscas foram realizadas em 2006 e atualizadas em março de 2008. Foram incluídos todos os estudos localizados. SÍNTESE DOS DADOS: foram localizados 14 estudos, publicados entre 1988 e 2008, heterogêneos quanto ao tamanho da amostra, fase do leite, período do dia da coleta e método de determinação das concentrações de vitamina A. Foram descritas concentrações médias de vitamina A no leite humano entre 0,62 e 4,50 µmol/L. CONCLUSÕES: não houve consenso sobre a relação entre concentração de vitamina A no leite humano e vitamina A dietética, estado nutricional materno, características obstétricas e demográficas e duração da gestação. Sugere-se que estudos futuros utilizem, amostras de leite maduro, coletadas aleatoriamente ao longo dos diferentes períodos do dia, e a utilização do high performance liquid chromatography - HPLC - como método de determinação de vitamina A.

Novas perspectivas na gestão do sistema de saúde da Espanha

Ao longo dos últimos vinte e cinco anos, a organização do sistema de saúde na Espanha vem adotando diversas medidas que reorientaram seu gerenciamento, melhoraram sua eficiência e aprimoraram seu sistema de financiamento, resultado de profundas reformas e da introdução de novos instrumentos de gestão. Este artigo é resultado de uma análise documental que objetivou descrever a trajetória de conformação do sistema de saúde espanhol e sua organização na contemporaneidade. Apresenta alguns determinantes históricos que tornaram possíveis as reformas no setor sanitário, como a descentralização para o nível das Comunidades Autônomas, a incorporação de mecanismos de coordenação e a integração e o financiamento dos novos e distintos formatos organizativos coexistentes no país. Além disso, identifica desafios que emergem no cenário atual do Sistema Nacional de Saúde, como o fenômeno da imigração, o avançado processo de transição demográfica, a crescente demanda por melhorias na qualidade da atenção e de incorporação tecnológica. Todos esses fatores influem na sustentabilidade do sistema, o que motivou a criação de mais um espaço para estabelecimentos de consensos sobre o papel fundamental do sistema sanitário para o Estado de Bem-Estar espanhol.

A equidade no sistema de saúde na visão de bioeticistas brasileiros

OBJETIVO: Conhecer a atribuição de significado dada por bioeticistas brasileiros quanto à equidade no sistema de saúde. MÉTODOS: Pesquisa qualitativa, exploratória. Entre julho de 2007 e julho de 2008, foram entrevistados 20 bioeticistas, dirigentes e ex-dirigentes da Sociedade Brasileira de Bioética e de suas regionais (2005-2008). O tratamento dos dados foi realizado por análise de discurso. RESULTADOS: Os discursos levaram ao estabelecimento das seguintes ideias centrais: tratar desigualmente os desiguais conforme suas necessidades; equidade e desigualdades compensadas; equidade e maximização dos benefícios; equidade e mérito social; equidade e direitos. CONCLUSÃO: Os resultados da pesquisa evidenciam a existência entre os bioeticistas pesquisados de uma diversidade de interpretações sobre equidade no sistema de saúde, reforçando a noção de que é difícil, no mundo contemporâneo, decidir sobre o que seria um sistema justo e equânime.

Deficiência androgênica na mulher

As evidências sugerem que a deficiência androgênica na mulher exibe como principal manifestação clínica a disfunção sexual, especialmente a queda da libido. Entretanto, outros fatores podem também estar implicados na gênese da disfunção sexual, como o relacionamento interpessoal, os estressores sociais, o sedentarismo e o próprio fator masculino. A prevalência da disfunção sexual feminina oscila entre 9 por cento e 43 por cento e recentemente muitos estudos têm mostrado que a reposição com androgênios não só melhora o desempenho sexual, mas também os distúrbios do humor e sintomas vasomotores. Por isso, o profissional de saúde deve sempre incluir no diagnóstico diferencial da disfunção sexual a Síndrome de Deficiência Androgênica, mesmo em mulheres com concentrações séricas normais de estrogênios. O presente artigo tem como objetivo revisar os aspectos práticos da Síndrome de Deficiência Androgênica, enfocando especialmente o diagnóstico e tratamento. Para tanto, nos valemos da análise de 105 artigos publicados em revistas indexadas no PUBMED nos últimos 51 anos (até maio de 2010), incluindo consensos e opiniões de especialistas. Como conclusão, a Síndrome de Deficiência Androgênica na mulher é negligenciada, existindo ainda muitas controvérsias quanto ao seu diagnóstico e terapêutica, especialmente no tocante à escolha do androgênio, a via de administração e o tempo de duração de uso

Terminologia de incidentes com medicamentos no contexto hospitalar

Incidentes com medicamentos geram problemas aos pacientes e custos adicionais ao sistema de saúde. A variedade de termos utilizada para comunicá-los propicia divergências nos resultados de pesquisas e confundem notificadores. Objetivou-se revisar os termos utilizados para descrever estes incidentes confrontando-os com as conceituações/definições oficiais disponíveis. Pesquisaram-se as bases PubMed, MEDLINE, IPA e LILACS para selecionar estudos publicados entre janeiro de 1990 e dezembro de 2005. Selecionaram-se 33 publicações. Verificou-se que a terminologia supranacional recomendada para descrever incidentes com medicamentos é insuficiente, mas que há consenso de uso das expressões em função do gênero do incidente. O termo Reação Adversa a Medicamento é mais utilizado quando não se verifica intencionalidade. A expressão Evento Adverso a Medicamento foi mais usada quando se descreviam incidentes durante a hospitalização; e Problema Relacionado a Medicamento foi mais utilizada em estudos que avaliaram atenção/cuidados farmacêuticos (uso/falta do medicamento). Ainda assim, a linha divisória entre essas três categorias não é clara e simples. Futuros estudos das relações entre as categorias e investigações multidisciplinares sobre erro humano podem subsidiar a proposição de novas conceituações

Detection of metallo-'beta'-lactamases-encoding genes in environmental isolates of Aeromonas hydrophila and Aeromonas jandaei

Aims: To determine the prevalence and expression of metallo-beta-lactamases (MBL)-encoding genes in Aeromonas species recovered from natural water reservoirs in southeastern Brazil. Methods and Results: Eighty-seven Aeromonas isolates belonging to Aeromonas hydrophila (n = 41) and Aer. jandaei (n = 46) species were tested for MBL production by the combined disk test using imipenem and meropenem disks as substrates and EDTA or thioglycolic acid as inhibitors. The presence of MBL genes was investigated by PCR and sequencing using new consensus primer pairs designed in this study. The cphA gene was found in 97.6% and 100% of Aer. hydrophila and Aer. jandaei isolates, respectively, whereas the acquired MBL genes bla(IMP), bla(VIM) and bla(SPM-1) were not detected. On the other hand, production of MBL activity was detectable in 87.8% and 10.9% of the cphA-positive Aer. hydrophila and Aer. jandaei isolates respectively. Conclusions: Our results indicate that cphA seems to be intrinsic in the environmental isolates of Aer. hydrophila and Aer. jandaei in southeastern Brazil, although, based on the combined disk test, not all of them are apparently able to express the enzymatic activity. Significance and Impact of the Study: These data confirm the presence of MBL-producing Aeromonas species in natural water reservoirs. Risk of water-borne diseases owing to domestic and industrial uses of freshwater should be re-examined from the increase of bacterial resistance point of view

Revised criteria for the assessment and interpretation of occlusal deviations in the deciduous dentition: a public health perspective

Dados secundários de uma amostra aleatória de pré-escolares brasileiros foram analisados com o objetivo de avaliar a prevalência de desvios oclusais na dentição decídua, que podem adversamente afetar a dentição permanente, com base em critérios revisados. Overjet e overbite apresentaram pontos de corte descritos na literatura para a remoção dos casos de má oclusão leve. Overjet > 3mm e overbite > 3mm afetaram 16% e 7% das crianças, respectivamente. No plano sagital foram consideradas apenas as taxas de desvios bilaterais: relação molar em degrau distal (9,7%) e mesial (6,0%); relação dos caninos Classe 2 (11,0%) e Classe 3 (2,9%). Para os demais desvios não foram relatados na literatura critérios de severidade. Valores brutos de mordida aberta anterior (27,9%); mordida cruzada posterior (11,3%); apinhamento dentário maxilar (7,0%) e mandibular (11,3%) foram registrados. A avaliação da má oclusão na dentição decídua deve considerar a severidade dos desvios para a identificação de casos e não-casos de relevância em saúde pública. Enfatiza-se a necessidade de maior consenso e melhora na interpretação de dados epidemiológicos sobre a má oclusão nesse estágio de desenvolvimento

Crianças com dificuldades motoras: questões para a conceituação do transtorno do desenvolvimento da coordenação

The investigation of the nature of motor difficulties children experiment resulted in the identification of a Developmental Coordination Disorder (DCD). The lack of consensus on the nature and the mechanisms of DCD might not be due to an apparent resilience of the disorder to the scientific enterprise. On the contrary, the present paper has a goal of presenting a thesis according to which the problem resides on the definition of DCD and on the selection of samples in studies that do not distinguish between clinical and research criteria. In conclusion, three steps for characterizing DCD are presented.

Chemometric Studies on Natural Products as Potential Inhibitors of the NADH Oxidase from Trypanosoma cruzi Using the VolSurf Approach

Natural products have widespread biological activities, including inhibition of mitochondrial enzyme systems. Some of these activities, for example cytotoxicity, may be the result of alteration of cellular bioenergetics. Based on previous computer-aided drug design (CADD) studies and considering reported data on structure-activity relationships (SAR), an assumption regarding the mechanism of action of natural products against parasitic infections involves the NADH-oxidase inhibition. In this study, chemometric tools, such as: Principal Component Analysis (PCA), Consensus PCA (CPCA), and partial least squares regression (PLS), were applied to a set of forty natural compounds, acting as NADH-oxidase inhibitors. The calculations were performed using the VolSurf+ program. The formalisms employed generated good exploratory and predictive results. The independent variables or descriptors having a hydrophobic profile were strongly correlated to the biological data.

Variations on a theme: diversification of cuticular hydrocarbons in a clade of cactophilic Drosophila

Background: We characterized variation and chemical composition of epicuticular hydrocarbons (CHCs) in the seven species of the Drosophila buzzatii cluster with gas chromatography/mass spectrometry. Despite the critical role of CHCs in providing resistance to desiccation and involvement in communication, such as courtship behavior, mating, and aggregation, few studies have investigated how CHC profiles evolve within and between species in a phylogenetic context. We analyzed quantitative differences in CHC profiles in populations of the D. buzzatii species cluster in order to assess the concordance of CHC differentiation with species divergence. Results: Thirty-six CHC components were scored in single fly extracts with carbon chain lengths ranging from C(29) to C(39), including methyl-branched alkanes, n alkenes, and alkadienes. Multivariate analysis of variance revealed that CHC amounts were significantly different among all species and canonical discriminant function (CDF) analysis resolved all species into distinct, non-overlapping groups. Significant intraspecific variation was found in different populations of D. serido suggesting that this taxon is comprised of at least two species. We summarized CHC variation using CDF analysis and mapped the first five CHC canonical variates (CVs) onto an independently derived period (per) gene + chromosome inversion + mtDNA COI gene for each sex. We found that the COI sequences were not phylogenetically informative due to introgression between some species, so only per + inversion data were used. Positive phylogenetic signal was observed mainly for CV1 when parsimony methods and the test for serial independence (TFSI) were used. These results changed when no outgroup species were included in the analysis and phylogenetic signal was then observed for female CV3 and/or CV4 and male CV4 and CV5. Finally, removal of divergent populations of D. serido significantly increased the amount of phylogenetic signal as up to four out of five CVs then displayed positive phylogenetic signal. Conclusions: CHCs were conserved among species while quantitative differences in CHC profiles between populations and species were statistically significant. Most CHCs were species-, population-, and sex-specific. Mapping CHCs onto an independently derived phylogeny revealed that a significant portion of CHC variation was explained by species' systematic affinities indicating phylogenetic conservatism in the evolution of these hydrocarbon arrays, presumptive waterproofing compounds and courtship signals as in many other drosophilid species.

Short-term triple therapy with azithromycin for Helicobacter pylori eradication: Low cost, high compliance, but low efficacy

Background: The Brazilian consensus recommends a short-term treatment course with clarithromycin, amoxicillin and proton-pump inhibitor for the eradication of Helicobacter pylori ( H. pylori). This treatment course has good efficacy, but cannot be afforded by a large part of the population. Azithromycin, amoxicillin and omeprazole are subsidized, for several aims, by the Brazilian federal government. Therefore, a short-term treatment course that uses these drugs is a low-cost one, but its efficacy regarding the bacterium eradication is yet to be demonstrated. The study's purpose was to verify the efficacy of H. pylori eradication in infected patients who presented peptic ulcer disease, using the association of azithromycin, amoxicillin and omeprazole. Methods: Sixty patients with peptic ulcer diagnosed by upper digestive endoscopy and H. pylori infection documented by rapid urease test, histological analysis and urea breath test were treated for six days with a combination of azithromycin 500 mg and omeprazole 20 mg, in a single daily dose, associated with amoxicillin 500 mg 3 times a day. The eradication control was carried out 12 weeks after the treatment by means of the same diagnostic tests. The eradication rates were calculated with 95% confidence interval. Results: The eradication rate was 38% per intention to treat and 41% per protocol. Few adverse effects were observed and treatment compliance was high. Conclusion: Despite its low cost and high compliance, the low eradication rate does not allow the recommendation of the triple therapy with azithromycin as an adequate treatment for H. pylori infection.

Does Training Laparoscopic Skills in a Virtual Reality Simulator Improve Surgical Performance?

Background and Purpose: Several different methods of teaching laparoscopic skills have been advocated, with virtual reality surgical simulation (VRSS) being the most popular. Its effectiveness in improving surgical performance is not a consensus yet, however. The purpose of this study was to determine whether practicing surgical skills in a virtual reality simulator results in improved surgical performance. Materials and Methods: Fifteen medical students recruited for the study were divided into three groups. Group I (control) did not receive any VRSS training. For 10 weeks, group II trained basic laparoscopic skills (camera handling, cutting skill, peg transfer skill, and clipping skill) in a VRSS laparoscopic skills simulator. Group III practiced the same skills and, in addition, performed a simulated cholecystectomy. All students then performed a cholecystectomy in a swine model. Their performance was reviewed by two experienced surgeons. The following parameters were evaluated: Gallbladder pedicle dissection time, clipping time, time for cutting the pedicle, gallbladder removal time, total procedure time, and blood loss. Results: With practice, there was improvement in most of the evaluated parameters by each of the individuals. There were no statistical differences in any of evaluated parameters between those who did and did not undergo VRSS training, however. Conclusion: VRSS training is assumed to be an effective tool for learning and practicing laparoscopic skills. In this study, we could not demonstrate that VRSS training resulted in improved surgical performance. It may be useful, however, in familiarizing surgeons with laparoscopic surgery. More effective methods of teaching laparoscopic skills should be evaluated to help in improving surgical performance.