Dignified death: Concept development involving nurses and doctors in Pediatric Intensive Care Units

The aim of this study was to develop the concept of the dignified death of children in Brazilian pediatric intensive care units (PICUs). The Hybrid Model for Concept Development was used to develop a conceptual structure of dignified death in PICUs in an attempt to define the concept. The fieldwork study was carried out by means of in-depth interviews with nine nurses and seven physicians working in PICUs. Not unexpectedly, the concept of dignified death was found to be a complex phenomenon involving aspects related to decisions made by the multidisciplinary team as well as those related to care of the child and the family. Knowledge of the concept`s dimensions can promote reflection on the part of healthcare professionals regarding the values and beliefs underlying their conduct in end-of-life situations. Our hope is that this study may contribute to theoretic and methodological development in the area of end-of-life care.

Loss of Methylation at H19 DMD Is Associated with Biallelic Expression and Reduced Development in Cattle Derived by Somatic Cell Nuclear Transfer

Although cloning of mammals has been achieved successfully, the percentage of live offspring is very low because of reduced fetal size and fewer implantation sites. Recent studies have attributed such pathological conditions to abnormal reprogramming of the donor cell used for cloning. The inability of the oocyte to fully restore the differentiated status of a somatic cell to its pluripotent and undifferentiated state is normally evidenced by aberrant DNA methylation patterns established throughout the genome during development to blastocyst. These aberrant methylation patterns are associated with abnormal expression of imprinted genes, which among other genes are essential for normal embryo development and gestation. We hypothesized that embryo loss and low implantation rates in cattle derived by somatic cell nuclear transfer (SCNT) are caused by abnormal epigenetic reprogramming of imprinted genes. To verify our hypothesis, we analyzed the parental expression and the differentially methylated domain (DMD) methylation status of the H19 gene. Using a parental-specific analysis, we confirmed for the first time that H19 biallelic expression is tightly associated with a severe demethylation of the paternal H19 DMD in SCNT embryos, suggesting that these epigenetic anomalies to the H19 locus could be directly responsible for the reduced size and low implantation rates of cloned embryos in cattle.

Dental caries profile in Monte Negro, Amazonian state of Rondônia, Brazil, in 2008

OBJECTIVE: This epidemiological survey assessed the dental caries profile in Monte Negro, a small town in the Amazonian state of Rondônia, Brazil, and its relationship with the northern region, national and global goals for oral health in the years 2000 and 2020. MATERIAL AND METHODS: The groups randomly examined were composed of individuals aged 5, 12, 15 to 19, 35 to 44, 65 to 74 years, living in both rural and urban areas. RESULTS: The means dft (standard deviation) and DMFT (standard deviation) for the groups were, respectively, 3.15 (3.12), 3.41 (2.69), 5.96 (4.19), 16.00 (7.30) and 25.96 (9.82). Caries-free individuals were 34.42%, 14.81% and 8.16% in the preschoolchildren, schoolchildren and adolescent groups, respectively. The Significant Caries Index percentages applied to the two younger groups were 6.65 and 6.70, and they increased to 32.00 in the individuals aged 65 to 74 years. Care Index percentages for adolescents, adults and elderly groups were, respectively, 29.40, 25.00 and 1.41. The dental caries profile in Monte Negro in 2008 shows that, 8 years after the year 2000, no FDI/WHO goal for any age settled in 1982 has been achieved. Dental caries increased with age and the main dental problem of adult and elderly groups was tooth loss. CONCLUSION: Oral health promotion and prevention of oral disease policies are urgent needs. Setting of oral health goals and targets to people living in Monte Negro or Amazonia to be pursuit and achieved in a near future is an important action to do because of the culture, sanitary conditions and socioeconomic aspects of this particular population.

Exposição repetida à cafeína aumenta a atividade locomotora induzida pelo femproporex em ratos adolescentes e adultos

A cafeína e o femproporex são substâncias psicoestimulantes. O femproporex é muito utilizado no Brasil como anorexígeno enquanto a cafeína é amplamente consumida como constituinte regular da dieta. A administração repetida de psicoestimulantes induz sensibilização comportamental que se caracteriza pelo aumento progressivo dos seus efeitos locomotores. Pode ocorrer ainda sensibilização cruzada entre essas substâncias. Investigamos se a administração repetida de cafeína aumenta a locomoção induzida pelo femproporex em ratos adolescentes e adultos. Quarenta e oito ratos adolescentes (dia pós-natal 27) e 32 adultos (dia pós-natal 60) foram distribuídos em dois grupos que receberam injeção intra-peritoneal de 10,0 mg/kg de cafeína (CAF) (adolescentes N = 24; adultos N = 16) ou salina (SAL) (adolescentes N = 24; adultos N = 16) diariamente durante 10 dias. Três dias após a última injeção, cada grupo CAF ou SAL foi subdividido em dois subgrupos que receberam injeção i.p. de salina (SAL) (1 mL/kg) ou femproporex (FEM) (2,0 mg/kg). Após as injeções, a atividade locomotora foi avaliada automaticamente em intervalos de 5 minutos durante 1 hora. Nossos resultados demonstraram que em ratos adolescentes e adultos o pré-tratamento com CAF aumenta a atividade locomotora induzida pela administração aguda de FEM, sugerindo que a cafeína causa sensibilização aos efeitos locomotores desse derivado anfetamínico.

Transmissão psíquica transgeracional e construção de subjetividade: relato de uma psicoterapia psicanalítica vincular

O presente artigo tem como objetivo refletir acerca do conceito de transmissão psíquica entre gerações, especificamente de uma modalidade - a transmissão psíquica transgeracional - e sua influência na construção das subjetividades individuais e dos vínculos familiares, enfatizando-se aqui o vínculo mãe-filha como gerador de sintomas na criança e conflitos no âmbito familiar, através de um relato clínico de uma psicoterapia psicanalítica vincular, segundo os referenciais de Eiguer (2006) e Berenstein e Puget (1997, 2005). A apresentação do caso clínico permite discutir, ainda, a relação entre a transmissão psíquica transgeracional e o estabelecimento da “maternagem”, bem como os resultados obtidos ao longo de todo o processo psicoterápico. A finalidade desse espaço terapêutico familiar é a de propiciar transformações frente ao legado geracional, promovendo o surgimento de uma subjetividade nova, impulsionadora de vida.

Os cuidados com a "carne" na socialização sexual dos jovens

Neste trabalho discutimos o posicionamento de lideranças cristãs sobre a "gestão" das sexualidades dos jovens, no contexto de interpelação das políticas sexuais do Estado. As reflexões resultam de pesquisa etnográfica, conduzida através de levantamento documental, observação e entrevistas com 47 religiosos em Recife. A análise dos dados evidencia o espaço religioso como instância disciplinar que opera a partir de uma razão transcendente ("responsabilidade"). Espera-se que esta seja incorporada pela pessoa, que, então, passa a ser capaz de fazer escolhas apropriadas e diferenciar o "certo" do "errado". Aids e gravidez na adolescência aparecem como resultantes das "tentações da carne/erótico". Na perspectiva dos Direitos Sexuais e à Saúde, o artigo visa desconstruir a carne como domínio de "tentação" e de "força essencial" que leva ao desvio/pecado/"risco"; ressituando-a como instância positiva dos sujeitos (de direitos), e condição de fertilidade social.

Adaptação transcultural e consistência interna do Early Trauma Inventory (ETI)

As experiências traumáticas precoces são um fator de risco preditivo de problemas psicopatológicos futuros. O Early Trauma Inventory (ETI) é um instrumento que avalia em indivíduos adultos experiências traumáticas ocorridas antes dos 18 anos de idade. Tal instrumento foi traduzido, transculturalmente adaptado e sua consistência interna foi avaliada. Vítimas de violência que preencheram os critérios de inclusão e exclusão foram submetidas a uma entrevista diagnóstica (SCID-I) e ao ETI. Foram incluídos 91 pacientes com o transtorno do estresse pós-traumático (TEPT). O alfa de Cronbach nos diferentes domínios variou de 0,595-0,793, e o escore total foi de 0,878. A maior parte dos itens nos vários domínios, com exceção do abuso emocional, apresentou índices de correlação interitem entre 0,51-0,99. A versão adaptada foi útil tanto na clínica quanto na pesquisa. Apresentou boa consistência interna e na correlação interitem. O ETI é um instrumento válido, com boa consistência para se avaliar a presença de história de traumas precoces em indivíduos adultos.

Aleitamento materno, alimentação complementar, sobrepeso e obesidade em pré-escolares

OBJETIVO: Analisar a associação do sobrepeso e da obesidade com o aleitamento materno e a alimentação complementar em pré-escolares. MÉTODOS: Estudo transversal envolvendo 566 crianças matriculadas em escolas particulares no município de São Paulo, SP, 2004-2005. A variável dependente foi sobrepeso e obesidade. Para a classificação do estado nutricional das crianças foram utilizadas as curvas de percentis do Índice de Massa Corporal para idade, classificando como sobrepeso valores e"P85 e ando mais uma vantagem ao leite materno.

Prevalência de sobrepeso e obesidade em crianças de dois a seis anos matriculadas em escolas particulares no município de São Paulo

OBJETIVO: verificar a prevalência de sobrepeso e obesidade segundo sexo e idade em crianças de 2 a 6 anos de idade, alunos de escolas particulares no município de São Paulo. MÉTODO: foram realizadas medidas de peso e de altura para verificação do estado nutricional de oitocentos e seis crianças de ambos os sexos. Para a classificação do estado nutricional das crianças foram utilizadas as curvas de percentis do Índice de Massa Corporal (IMC = Peso (kg) / Altura² (cm)) para idade, conforme padrão de referência do Multicentre Growth Study, recomendado pela Organização Mundial de Saúde que classifica como sobrepeso valores de percentis > 85 e < 97 e para a obesidade valores < 97. Para análise da relação entre sexo, idade da criança e estado nutricional utilizou-se modelo linear generalizado de regressão múltipla (glm) com ligação logarítmica e família binomial, que permite, diretamente, a estimação das razões de prevalências. A prevalência de sobrepeso+obesidade foi 37,2 por cento para o sexo masculino e 33,4 por cento para o sexo feminino. A razão de prevalência (RP) mostrou que não existe diferença significativa entre obesidade e sobrepeso+obesidade para sexo e idade. CONCLUSÃO: observaram-se prevalências de sobrepeso e de obesidade superiores às prevalências médias da população brasileira. Os resultados encontrados neste estudo reforçam a preocupação com a obesidade infantil que aparentemente vem crescendo, em idades mais precoces como dos pré-escolares

Hemispheric Lateralization in Benign Focal Epilepsy in Childhood With Centrotemporal Spikes (BECTS)

Benign focal epilepsy in childhood with centrotemporal spikes (BECTS) is one of the most common forms of epilepsy. In adults there is a higher percentage of lateralized epileptic discharges in the left cerebral hemisphere; however, in children this pattern does not seem to have the same distribution. The objective of this study was to evaluate the lateralization of interictal spikes in children with BECTS in relation to the sex of the child and the age of onset of epilepsy. We studied the electroencephalograms (EEGs) of 114 children with a clinical diagnosis of BECTS according to ILAE. The results obtained from two EEGs, performed at intervals of 6 and 12 months, were correlated with the age of onset of the epileptic seizures and the sex of the child. There was no association between the onset of epileptic seizures and the age of the child (p=0.461). When we analyzed the relationship between laterality and sex we did not observe any difference in the first EEG (p = 0.767) results; however, in the results of the second EEG there was a difference (p = 0.002). In males, left and bilateral interictal spikes were predominant, and in females the right hemisphere showed predominant spikes and there were continuous spike-and-wave discharges during slow sleep (CSWSS). The analysis between laterality and a child`s age did not show predominant interictal spikes in the hemispheres, except in males where there were predominant multifocal and generalized spikes, but not lateralization (p=0.011). The conclusion was that in BECTS the lateralization of interictal spikes was not consistent as described in adult patients, but there was a slight left hemispheric predominance in boys and right hemispheric predominance in girls.

Ossifying fibroma: A rare cause of orbital inflammation

Purpose: To describe the clinical and radiologic features of 4 cases of ossifying fibroma affecting the orbit and to review the literature on orbital involvement by the tumor. Methods: Small case series. Results: Four patients (3 children and 1 adult) with ossifying fibromas invading the orbit were examined. Two of the 3 children were examined for ossifying fibromas on the orbital roof. One had the psammomatoid form of the disease and the other the trabecular variant. Despite striking differences in the histologic pattern and in the radiologic appearance of the lesions, both children displayed a significant degree of orbital inflammation mimicking orbital cellulitis. The third child and the adult patient had the orbit involved by trabecular ossifying fibromas invading the orbital floor. The tumor of the adult clearly originated in the maxilla, filled the maxillary sinus, and eroded the orbital floor. The tumor of the third child occupied the maxillary, ethmoid, and sphenoid sinuses. In both cases, the clinical presentation was painless eye dystopia and proptosis. Conclusions: Regardless of the histologic pattern (trabecular or psammomatoid), ossifying fibromas can induce a substantial degree of orbital inflammation in children and must be included in the differential diagnosis of acute orbital inflammation during childhood.