Utilización de la investigación por los profesionales de enfermería que trabajan en los hospitales del Servicio Madrileño de Salud

Utilizar el conocimiento proveniente de investigación rigurosa en la práctica clínica, produce mejoras en los procesos de cuidados y en los resultados de los pacientes. Por ello la utilización de la investigación se puede definir como el proceso de comunicación y utilización del conocimiento científico con el fin de conseguir un cambio en el sistema de cuidados. La utilización de investigación ocurre cuando las enfermeras incorporan el conocimiento de la investigación en su práctica clínica. La tesis doctoral que se presenta a continuación tiene el objetivo de identificar los factores individuales y contextuales que se relacionan con la utilización de la investigación por parte de los profesionales de enfermería. A través de un estudio descriptivo, transversal y multicéntrico, la tesis desarrolla la validación de un instrumento para medir el constructo de utilización de la investigación en profesionales de enfermería que trabajan en el medio hospitalario y prestan cuidados directos al paciente en unidades médicas, quirúrgicas y de cuidados críticos, tanto de adultos como pediátricas. Además, se incluyen otras variables que en la literatura se han identificado como relacionadas con la utilización de la investigación, como son las actitudes hacia la investigación y el entorno laboral, ambas medidas con instrumentos validados en el contexto hospitalario español. Para medir la actitudes se ha utilizado el instrumento “Actitudes y concienciación de los profesionales de enfermería hacia la investigación y desarrollo en cuidados de salud” y para medir el entorno laboral el cuestionario “Practice environmet Scale”. También se ha puesto a prueba el contexto según el modelo PARISH (Cultura, liderazgo y evaluación). La utilización de la investigación se ha medido con el cuestionario “Research Utilization Survey”, para el que se ha realizado una validación analizando la fiabilidad test-retest, la validez de contenido y la validez de constructo. Entre los resultados más relevantes presentados en este trabajo, se pueden destacar: El Cuestionario muestra una validez de contenido, fiabilidad y validez de constructo aceptables y se puede utilizar en el contexto español. La media de la utilización general ajustada de la investigación de la muestra fue de 3,04 sobre una escala Likert de 5 puntos. La utilización directa de la investigación obtuvo una media de 3,44, la indirecta 3,33 y la persuasiva 2,82. Las características individuales que se relacionan con la utilización de la investigación son el género (mujeres vs. hombres), participación en actividades científicas (publicación de artículos con un coeficiente de correlación de Pearson r=0,3), la formación continuada, tener titulaciones adicionales nivel máster, hábitos altos de lectura de revistas científicas, las creencias hacia la investigación (actuar contra las propias creencias cuando contradicen algo aprendido antes de la escuela de enfermería, obtuvo un r=0,26 y en la escuela r=0,29) y las actitudes hacia la investigación: una mayor puntuación en el cuestionario de actitudes, se relaciona de manera significativa con una mayor puntuación en todos los tipos de utilización de la investigación (r=0,33). Teniendo en cuenta los factores organizativos, el apoyo de los supervisores, de los médicos y de los compañeros enfermeros se mostraron relacionados con una mayor utilización de la investigación (r entre 0,21-0,26). Por otro lado, teniendo en cuenta el entorno según el cuestionario “PES-NWI”, los hospitales con un entorno desfavorable obtienen menores puntuaciones para la utilización general ajustada que los mixtos y los favorables (F= 3,45; p=0,027). Si tenemos en cuenta el contexto según PARISH en general los valores medios obtenidos en todos los tipos de utilización de la investigación son menores en los contextos desfavorables que en los favorables (F=3,55; p=0,041 entre contexto adecuados e inadecuados). El estudio muestra que las creencias y las actitudes hacia la investigación son los aspectos más relacionados a nivel individual con el uso de la investigación. Por otro lado, los profesionales que tienen el apoyo de otros profesionales y que trabajan en contextos positivos utilizan más la investigación.

Raman spectroscopy study of the transformation of the carbonaceous skeleton of a polymer-based nanoporous carbon along the thermal annealing pathway

We report a multi-wavelength Raman spectroscopy study of the structural changes along the thermal annealing pathway of a poly(furfuryl alcohol) (PFA) derived nanoporous carbon (NPC). The Raman spectra were deconvoluted utilizing G, D, D′, A and TPA bands. The appropriateness of these deconvolutions was confirmed via recovery of the correct dispersive behaviours of these bands. It is proposed that the ID/IG ratio is composed of two parts: one associated with the extent of graphitic crystallites (the Tuinstra–Koenig relationship), and a second related to the inter-defect distance. This model was used to successfully determine the variation of the in-plane size and intra-plane defect density along the annealing pathway. It is proposed that the NPC skeleton evolves along the annealing pathway in two stages: below 1600 °C it was dominated by a reduction of in-plane defects with a minor crystallite growth, and above this temperature growth of the crystallites accelerates as the in-plane defect density approaches zero. A significant amount of transpolyacetylene (TPA)-like structures was found to be remaining even at 2400 °C. These may be responsible for resistance to further graphitization of the PFA-based carbon at higher temperatures.

Pore size distributions derived from adsorption isotherms, immersion calorimetry, and isosteric heats: A comparative study

We compare the pore size distribution of a well-characterized activated carbon derived from model-dependent, adsorption integral equation (AIE) methods with those from model-independent, immersion calorimetry and isosteric heat analyses. The AIE approach applied to nitrogen gave a mean pore width of 0.57 nm; the CO2 distribution exhibited wider dispersion. Spherical model application to CO2 and diffusion limitations for nitrogen and argon were proposed as primary reasons for inconsistency. Immersion enthalpy revealed a sharp decrease in available area equivalent to a cut-off due to molecular exclusion when the accessible surface was assessed against probe kinetic diameter. Mean pore width was identified as 0.58 ± 0.02 nm, endorsing the underlying assumptions for the nitrogen-based AIE approach. A comparison of the zero-coverage isosteric heat of adsorption for various non-polar adsorptives by the porous test sample was compared with the same adsorptives in contact with a non-porous reference adsorbent, leading to an energy ratio or adsorption enhancement factor. A linear relationship between the energy ratio and probe kinetic diameter indicated a primary pore size at 0.59 nm. The advantage of this enthalpy, model-independent methods over AIE were due to no assumptions regarding probe molecular shape, and no assumptions for pore shape and/or connectivity.