Evaluación de la calidad de vida relacionada con la salud mediante las láminas Coop-Wonca en una población de hemodiálisis

Ante la necesidad de disponer de instrumentos que permitan medir calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de una manera ágil y rápida, nos planteamos estudiar, en un grupo de pacientes en hemodiálisis, las propiedades de medición de las láminas Coop-Wonca con el objetivo de establecer si reúnen las condiciones para su uso rutinario en este tipo de pacientes. Métodos: Estudio transversal en 163 pacientes de hemodiálisis (106 varones y 57 mujeres) procedentes de 3 centros. Para medir la CVRS de la población estudiada se ha utilizado la versión validada española de las láminas Coop-Wonca completa. Este cuestionario comprende nueve dimensiones de función y bienestar de un único ítem: 1.– Forma física; 2.–Sentimientos; 3.–Actividades cotidianas; 4.–Actividades sociales; 5.–Cambio en el estado de salud; 6.–Estado de salud; 7.–Dolor; 8.–Apoyo social; y 9.–Calidad de vida en general. Las posibles respuestas se puntúan de 1 a 5, siendo las puntuaciones mayores las que reflejan una peor salud percibida. El instrumento permite la obtención de un índice (Coop total) que es un sumatorio de las puntuaciones de todas las dimensiones salvo la 5 (Cambio en el estado de salud). Resultados: El tiempo medio de cumplimentación del cuestionario fue inferior a 5 minutos. Las láminas resultaron fácilmente comprensibles para los pacientes y la autoadministración de las mismas no planteó problemas. Las puntuaciones más altas (peor CVRS) se obtuvieron en las dimensiones «forma física» (3,66 ± 0,8) y «estado de salud» (3,43 ± 0,8), y la menor (mejor CVRS) en la dimensión «actividades sociales» (1,98 ± 1,3). Entre los principales factores asociados a un peor estado de salud percibida figuran el sexo (mujer), la comorbilidad (presencia de diabetes y/o hepatopatía), la situación laboral (pensionista) y el medio de transporte (taxi-ambulancia). Un mayor tiempo en hemodiálisis se asoció a peores puntuaciones en las dimensiones «calidad de vida en general» y «Dolor». Los pacientes que se trasladaban en taxi o ambulancia presentaban peores puntuaciones en las dimensiones «Forma física», «Actividades cotidianas» y «Estado de salud». Una mayor se asoció a peor puntuación en «Forma física». Un número elevado de fármacos prescritos (más de seis) se asoció a peor puntuación en las dimensiones «Forma física», «Actividades sociales» y «Apoyo social». Los varones, los viudos y los solteros puntuaron peor en «Apoyo social». Los pacientes con mayor nivel de estudios mostraron puntuaciones más altas (peor CVRS) en la dimensión «Forma física». Conclusiones: Las láminas Coop-Wonca podrían ser un buen instrumento de medida de CVRS en los pacientes de hemodiálisis, por la rapidez de su cumplimentación y por ser de fácil comprensión lo que favorece la autoadministración que evita el posible sesgo del entrevistador. Todo ello favorecería su uso rutinario como indicador par valorar la evolución en el tiempo de la CVRS de los pacientes en hemodiálisis. No obstante, se precisan estudios ulteriores que permitan evaluar en mayor profundidad las propiedades psicométricas del instrumento en este tipo de pacientes.

The activating role of phospho-(Tyr)-calmodulin on the epidermal growth factor receptor

The activity of calmodulin (CaM) is modulated not only by oscillations in the cytosolic concentration of free Ca2+, but also by its phosphorylation status. In the present study, the role of tyrosine-phosphorylated CaM [P-(Tyr)-CaM] on the regulation of the epidermal growth factor receptor (EGFR) has been examined using in vitro assay systems. We show that phosphorylation of CaM by rat liver solubilized EGFR leads to a dramatic increase in the subsequent phosphorylation of poly-L-(Glu:Tyr) (PGT) by the receptor in the presence of ligand, both in the absence and in the presence of Ca2+. This occurred in contrast with assays where P-(Tyr)-CaM accumulation was prevented by the presence of Ca2+, absence of a basic cofactor required for CaM phosphorylation and/or absence of CaM itself. Moreover, an antibody against CaM, which inhibits its phosphorylation, prevented the extra ligand-dependent EGFR activation. Addition of purified P-(Tyr)-CaM, phosphorylated by recombinant c-Src (cellular sarcoma kinase) and free of non-phosphorylated CaM, obtained by affinity-chromatography using an immobilized anti-phospho-(Tyr)-antibody, also increased the ligand-dependent tyrosine kinase activity of the isolated EGFR toward PGT. Also a CaM(Y99D/Y138D) mutant mimicked the effect of P-(Tyr)-CaM on ligand-dependent EGFR activation. Finally, we demonstrate that P-(Tyr)-CaM binds to the same site (645R-R-R-H-I-V-R-K-R-T-L-R-R-L-L-Q660) as non-phosphorylated CaM, located at the cytosolic juxtamembrane region of the EGFR. These results show that P-(Tyr)-CaM is an activator of the EGFR and suggest that it could contribute to the CaM-mediated ligand-dependent activation of the receptor that we previously reported in living cells.