4 resultados para Pressão arterial Teses
em Repositório Institucional da Universidade de Aveiro - Portugal
Resumo:
Os factores de risco nos adultos jovens so fortes preditores da incidncia de doena cardiovascular e mortalidade na idade mais avanada. Em Portugal, desconhecem-se estudos que avaliem os factores de risco para as doenas crnicas, em jovens adultos, na transio do ensino secundrio para o universitrio. Este estudo pretendeu contribuir para a promoo do conhecimento dos determinantes scioculturais e ambientais no diagnstico e deteco de factores de risco para as doenas crnicas, nomeadamente as doenas cardiovasculares, em estudantes universitrios. Teve como objectivo principal a investigao do efeito da vida acadmica nos factores de risco modificveis, estilos de vida e determinantes da sade. Teve como objectivos especficos identificar a(s) prevalncia(s) dos factores de risco cardiovascular numa populao universitria, a identificao dos intervalos de referncia para a homocistena total no soro de adultos jovens portugueses, a determinao do perfil lpidico, comportamentos de sade e dieta alimentar de tipo mediterrnico entre os estudantes universitrios de acordo com o gnero e a rea cientfica de frequncia e a avaliao longitudinal do impacto da exposio vida acadmica no estado de sade dos estudantes universitrios Participaram no estudo 781 estudantes sendo a mdia de idades de 20,6. Os factores de risco estudados para as doenas crnicas, foram o hbito tabgico, a pressão arterial, o ndice de massa corporal, a composio do sangue (lpidos, homocisteina e glicose), a alimentao e a actividade fsica. O estudo mostra que a prevalncia de: sedentarismo significativamente mais elevada nos rapazes (p<0,001); dislipidemia e a hipertrigliceridemia significativamente mais elevada nas raparigas. Mais de um quarto dos estudantes tem colesterol elevado sendo a hipercolesterolemia significativamente mais elevada nas raparigas (p<0,001); a hipertenso verificou-se em ambos os sexos (6,0%) mas foi significativamente mais elevada nos rapazes (p=0,001). O estudo identificou o intervalo de referncia para a homocistena em adultos jovens portugueses independentemente do sexo (6,2 a 11,6 mol/) sendo que, acima de 11,6 mol/l condio para vigilncia mdica em populaes jovens adultas. Quando se estudou a exposio vida acadmica comparada com aqueles que acabaram de entrar na universidade, verificou-se uma associao significativa no que respeita s concentraes de lpidos no sangue, pressão arterial sistlica e actividade fsica, tendo sido as raparigas aquelas que mais se afastavam dos padres saudveis (p<0,001). No que respeita adeso dieta mediterranica, no foram encontradas associaes entre este tipo de alimentao e os vrios factores de risco independentemente do gnero. Os resultados forneceram, evidncias empricas acerca da importncia da deteco dos principais factores de risco na idade adulta (jovem) na preveno das doenas cardiovasculares e vieram corroborar as orientaes do Plano de Desenvolvimento Estratgico do Instituto Nacional de Sade Portugus para as doenas crnicas, nomeadamente o estabelecimento de valores de referncia nacionais para anlises biolgicas e as orientaes do Plano de Aco Estratgica Global para a Preveno e Controle das Doenas No-Transmissveis-2008/2013 da Organizao Mundial de Sade.
Resumo:
Este estudo teve como finalidade compreender os efeitos da estimulao auditiva com uma voz desconhecida e familiar, na pessoa em coma nos parmetros e curvas monitorizados em ambiente de cuidados intensivos. A reviso da literatura acerca da comunicao verbal em cuidados intensivos e consequente anlise de contedo foi utilizada para construir a mensagem estmulo, que foi refinada e validada por um grupo de peritos. Esta mensagem constituda por trs partes: apresentao e orientao, informao e avaliao funcional e estimulao, e serviu como referncia para a gravao das mensagens no estudo que se seguiu. Neste estudo tambm foi traduzida, adaptada para a realidade Portuguesa e convertida em linguagem CIPE a Coma Recovery Scale Revised, que deu origem ao Instrumento de Avaliao da Recuperao do Coma da Universidade de Aveiro (IARCUA), que foi sujeito a testes de fiabilidade.Os resultados da anlise sugerem que o referido instrumento pode ser utilizado com fiabilidade, mesmo quando existem algumas flutuaes no estado clnico das pessoas. A correlao dos scores das subescalas foi elevada e superior aos resultados apresentados para a escala original, indicando que esta escala um instrumento indicado para a avaliao da funo neuro-comportamental. O estudo da influncia da estimulao auditiva foi realizado com uma amostra de 10 pessoas em coma internadas no Servio de Cuidados Intensivos do Hospital de Santo Antnio, no ano de 2009, com total autorizao da Comisso de tica do referido Hospital, sendo a seleco baseada numa avaliao preliminar atravs do instrumento referido e avaliao dos potenciais evocados auditivos do tronco cerebral. A pessoa significativa foi seleccionada atravs da aplicao de testes sociomtricos. A todos os participantes foram dadas informaes escritas acerca do estudo e foi concedido um perodo de tempo para reflexo e posterior deciso acerca da autorizao ou no da aplicao do estudo. O tempo total de recolha de dados foi de 45 minutos distribudos equitativamente por trs perodos: pr-estimulao, estimulao e ps-estimulao. Os valores recolhidos foram os das curvas de ECG, das presses arteriais e pletismografia de pulso e dos parmetros de frequncia cardaca, pressão arterial sistlica, diastlica e mdia, temperatura corporal perifrica e saturao parcial de oxignio, utilizando-se o programa Datex-Ohmeda S/5 Collect para o efeito. A anlise estatstica e clnica dos dados, foi realizada por perodos de estimulao e fases da mensagem estmulo, aplicando-se testes estatsticos e uma anlise baseada em critrios de relevncia clnica.Os resultados demonstraram que na estimulao com uma voz desconhecida se verificou um aumento dos valores da frequncia cardaca, dos valores das presses arteriais sistlicas, diastlicas e mdias, na transio entre os perodos de prestimulao e estimulao e que estes valores tendem a normalizar quando termina a estimulao. Estas alteraes foram corroboradas pela anlise dos intervalos RR e da curva de presses arteriais. Em relao estimulao com uma voz familiar, as pessoas tambm reagiram aquando da estimulao com aumento dos valores da frequncia cardaca e dos valores das presses arteriais sistlicas, diastlicas e mdias. No entanto em alguns casos verificmos que os valores destes parmetros continuaram a aumentar no perodo de ps-estimulao, o que revela que os utentes desenvolveram episdios de ansiedade de separao. Relativamente temperatura corporal perifrica e saturao parcial de oxignio, em ambos os casos, no verificmos alteraes aquando da estimulao. Relativamente s fases da mensagem estmulo, durante a estimulao com uma voz desconhecida, os participantes apresentaram uma maior variabilidade nos valores da frequncia cardaca, presses arteriais sistlica, diastlica e mdia na fase de avaliao funcional e estimulao. Esta constatao corroborada pela anlise das curvas monitorizadas. Em relao estimulao com uma voz familiar, alm de reagirem nos mesmos parmetros com maior intensidade na fase de avaliao funcional e estimulao, os participantes tambm reagiram de forma relevante na fase de apresentao e orientao. Este estudo contribui para a reflexo sobre a prtica comunicacional com as pessoas inconscientes, no sentido de sensibilizar os enfermeiros e outros profissionais de sade para a importncia da comunicao nas unidades de cuidados intensivos e contribuir igualmente para a melhoria da qualidade de cuidados.
Resumo:
Efectuou-se um estudo prospectivo e observacional em 1200 doentes, maiores de 18 anos, com hipertenso essencial e sem eventos cardiovasculares (CV) prvbs que foram referenciados entre 1991 e 1998 para realizao de MAPA no Servio de Cardiologia do Hospital Infante D. Pedro, Aveiro (HIP), na Unidade de Hipertenso e Risco CV do Hospital Pedro Hispano (HPH), Matosinhos e na Clnica Cross/Moss do Porto. O objectivo principal deste estudo foi avaliar, nesta populao, seguida durante 8- 12 anos, o valor preditivo de morbi-mortalidade CV da pressurometria ambulatria de 24 horas (MAPA), nomeadamente de diversos ndices e valores dela extrada, tais como: (i) valores mdios da pressão arterial (PA) de 24-h, diurna e nocturna; (ii) queda tensional noctuma, (iii) diferentes padres de queda tensional nocturna em particular do padro Non Dipper; (iv) PA diferencial de 24h, diurna e nodurna; (v) frequncia cardaca de 24 horas (vi) Ambulatory Arterial Stifness. Foram includos registos de MAPA de 1200 doentes, de um total de 2644, dos quais 53,8% eram mulheres e 10,2% eram diabticos. Ao longo de um follow up mdio de 8,2+3,0 anos, verificaram-se 62 bitos e 152 eventos CV fatais e no fatais compreendendo 79 AVC, 51 eventos coronrios e 22 classificados de outros eventos cardiovasculares. O estudo permitiu concluir que: 1- A MAPA foi superior a PA casual como preditor de eventos CV globais e de acidentes cerebrovasculares (AVC). 2 - De entre os valores da MAPA, o valor preditivo dos valores sistlicos (de 24 h, diurnos e nocturnos) foi superior ao dos respectivos valores diastlicos e o dos valores nocturnos foi superior ao dos valores diurnos. 3 - 0s eventos CV totais e os eventos coronrios foram mais frequentes nos homens do que nas mulheres, sem diferena relativamente ao AVC. O valor preditivo independente da MAPA (sobretudo da PAS e da PP24h) foi superior nas mulheres vs homens relativamente aos eventos globais e AVC. 4- 0s padres non-dipper e reverted-dipper de queda tensional nocturna associaram-se a pior prognstico cardiovascular, relativamente ao padro dipper. Contudo, dentro do padro non-dipper, somente os doentes com queda tensional nocturna entre 0-4,9% -non-dippers 1 (mas no os doentes com queda tensional nocturna entre 5,O-9,9% -non-dippers 2) apresentaram risco CV superior ao do padro dipper e semelhante ao do padro reverted-dipper. Este achado poder implicar a reclassificao do padro non-dipper e do risco CV a ele associado. 5- O ndice de rigidez arterial derivado da MAPA (AASI) correlaciona-se com outros ndices (ex. a velocidade da onda de pulso) e contribui para estratificar o risco CV (eventos CV e AVC). O valor preditivo CV do AASI no globalmente superior ao da PP 24h, embora em alguns casos o AASI possa acrescentar informao prognostica adicional a PP.
Resumo:
Esta tese constituda por dois estudos. O estudo de preveno primria experimental, ensaio clnico randomizado, cujo programa de interveno Para- Par sem Tabaco baseado na metodologia da formao pelos pares, com o objectivo de avaliar a sua eficcia. A amostra constituda por 310 estudantes que frequentam o 7 e 8 Anos das Escolas Bsicas e Secundrias de Oliveira de Azemis por amostragem aleatria em conglomerados (turmas). 153 estudantes constituram o grupo de controlo e 157 o grupo experimental. A observao foi feita antes, no final e passado um ano da interveno. Foram construdas e validadas trs escalas, que apresentaram bons argumentos de fidelidade e validade. Dos resultados ressaltam os benefcios na reduo do consumo de cigarros por semana, a perspectiva futura menos associada ao consumo de tabaco; uma evoluo na concordncia sobre o alto risco face auto-estima, comportamentos e tabaco; e alguma consistncia nas suas percepes sobre o tabaco e as motivaes dos fumadores. Verificou-se uma maior eficcia no sexo masculino. Nos dois grupos, com o aumento da idade, aumentou a idade de experimentao tabgica, o nmero de cigarros consumidos semanalmente e o nmero de amigos fumadores. No grupo experimental, constata-se que os adolescentes filhos de pais fumadores consomem mais cigarros por semana e tm mais amigos fumadores. O estudo de preveno secundria e terciria do tabagismo foi efectuado com o objectivo de avaliar a eficcia e identificar os factores que interferem nas consultas de cessao tabgica. Tratando-se de um estudo descritivocorrelacional retrospectivo e de coorte. A amostra (probabilstica aleatria K=4) foi constituda por 395 elementos inscritos na consulta de cessao tabgica de 12 Centros de Sade do Distrito de Aveiro entre 2004 a 2009 (pesquisa de arquivo). A avaliao foi feita em trs momentos: na ltima consulta, aos trs e seis meses de seguimento. Conclui-se que os elementos com mais habilitaes acadmicas, que consomem menos cigarros e com menor grau de dependncia tabgica, so os que apresentam maior sucesso na cessao tabgica aos trs meses de seguimento. Os sujeitos que referem, na primeira consulta, conseguir reduzir menos cigarros e os que apresentam maior motivao, na primeira consulta, so os que apresentam mais sucesso na cessao tabgica na ltima consulta e aos trs meses de seguimento. Os elementos com mais idade, sem apoio familiar, que apresentam um maior tempo sem fumar, em tentativas anteriores e os que mais utilizaram as consultas, foram os que conseguiram mais sucesso na cessao tabgica aos trs e seis meses de seguimento. Os elementos que no fizeram tratamento especfico no tm sucesso. Os elementos da amostra obtiveram ganho ponderal com reduo nos valores da pressão arterial sistlica e diastlica. Destes estudos foram retiradas algumas linhas orientadoras para a prestao de cuidados de sade nesta complexa rea de interveno.
