La réforme des systèmes d'approvisionnement et d'assainissement dans l'Union européenne

Ce chapitre s’intéresse à plusieurs pays de l’UE et souligne les principaux aspects de leur cadre institutionnel respectif concernant les activités d’appro-visionnement en eau et d’assainissement. Il fournit également des exemples de cas où la participation du secteur privé dans le domaine de l’eau a posé un pro-blème, et d’autres où le secteur public est en charge du réseau de distribution. Le choix des pays évoqués vise à présenter diverses expériences et divers contextes géopolitiques, de l’Europe méditerranéenne à l’Europe du Nord en passant par les pays d’Europe centrale et orientale. En outre, les pays choisis comptent à la fois d’anciens membres de l’Europe des 15 et des membres plus récents. La dernière partie du chapitre traite de l’infuence de la législation européenne sur la gestion et la fourniture de services de distribution en eau. [Introductory paragraph to paper - see Additional Information].

Survival in 176 patients with inoperable non small cell lung cancer treated initially with chemotherapy in a district general hospital

In advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) platinum based chemotherapy with second generation drugs improves median survival (MS) to 8 months and 29% and 10% at 1 and 2 years. Platinum with a third generation drug can improve survival further (BMJ 1995;311: 899) (Spiro et al. Thorax 2004;59:828 Big Lung Trial; N Engl J Med 2003;346:92 ECOG study). NICE now recommends chemotherapy with platinum and a third generation drug for inoperable NSCLC as the first treatment modality. Methods: We audited survival of 176/461 consecutive patients referred for at least 3 courses of platinum and either gemcitabine or vinorelbine from July 2001 to December 2005. Minimal follow up 17 months. Chemotherapy was given on site. Radical radiotherapy for stage IIIA, palliative radiotherapy and second line drugs were given as felt appropriate. Results: 64% were male. 30 (17%) were <55 years ; 66 (37.5%) age 55–65 years; 63 (35.8%) aged 66–75 and 16 (9.1%) >75 years. 5 (2.8%) were stage II; 46 (26%) stage IIIA; 68 (38%) stage IIIB and 55 (30.8%) stage IV. 68 (38%) had 0– 2 courses; 63 (36%) 3 courses and 44 (25%) had 4 or more.