Avanço dos biomateriais e técnicas na correção dos defeitos ósseos maxilares

Introdução: Determinar as causas da perda óssea nos maxilares, compreender os mecanismos biológicos desencadeados após a perda dental e criar recursos técnicos no intúito de prevenir e/ou minimizar as sequélas decorrentes, tem sido ao longo dos anos uma das vertentes de maior pesquisa e desenvolvimento na medicina dental . Objetivo: Assim, o objetivo desta dissertação é realizar uma revisão da literatura sobre os avanços nos biomateriais e técnicas na correção dos defeitos ósseos maxilares, para que seja possível, futuramente, ampliar as suas aplicações em Medicina Dentária, ultrapassando as limitações das técnicas e materiais existentes atualmente. Metodologia: Para isso, foi realizada uma pesquisa de artigos na base de dados PubMed, Bireme, Lilacs, Medline, revistas e periódicos nos idiomas: português, inglês e espanhol; assim como livros consagrados na literatura médico-odontológica,com o recurso a limites e palavras-chave de forma a refinar essa pesquisa. Desenvolvimento: Os avanços nos biomateriais e técnicas na correção dos defeitos ósseos maxilares tem seguido, assim como os implantes dentais, dois principais eixos de pesquisa, primeiro no que diz respeito aos biomateriais empregados pós-exodontia, a prevenir a reabsorção osséa e aqueles utilizados à fim de corrigir defeitos já existentes; a aplicação destes materiais recai sobre fatores que são decisivos na escolha do cirurgião, tais como: disponibilidade, necessidade de procedimento cirúrgico adicional, compatibilidade, morbidade do enxerto, qualidade do osso resultante e tempo de neo-formação. Segundo, as técnicas e recursos desenvolvidos para garantir a eficáz correção do defeito, assim como proporcionar procedimentos menos traumaticos ao organismo e de maior simplicidade e previsibilidade na sua execução e reprodução pelos profissionais. Discussão: Os trabalhos desenvolvidos em volta dos biomateriais atualmente buscam não só o substituto ideal, mas sim a melhoria na interação entre o osso hospedeiro e o biomaterial enxertado perante os recursos já utilizados e consagrados pelas literaturas; assim como a utilização das técnicas já protocoladas de forma associada a estes novos materiais. Conclusão: As pesquisas sobre o aperfeiçoamento do processo de regeneração óssea nos defeitos maxilares avançam na questão de promover a rápida e eficaz interação entre organismo e biomaterial, a fim de trazer soluções para problemas como a anti-genicidade, previsibilidade dimensional, menor tempo entre a enxertia e a reabilitação protética e agrega-se a utilização de recursos técnicos práticos, uma vez que o planejamento da reabilitação inicia-se nas decisões pré-exodontias e pré-implantares.

Retratamento endodôntico cirúrgico

Introdução: O presente trabalho tem como tema Microcirurgia Endodôntica sendo esta um tipo de Retratamento Endodôntico Cirúrgico (RTEC). Este tipo de procedimento está indicado em casos de insucesso prévio no Tratamento Endodôntico Não Cirúrgico (TENC). Embora atualmente os índices de sucesso do TENC sejam elevados, existem ainda alguns casos, que não atingem os resultados desejados mesmo realizando corretamente todas as etapas do tratamento. Quando assim é, há necessidade de abordar o sistema de canais radiculares por outra via: recorrer à cirurgia endodôntica e à obturação retrógrada. Objetivos: Esta dissertação tem como objetivo principal abordar uma técnica de Retratamento Endodôntico Cirúrgico: a Microcirurgia Endodôntica. Procedeu-se a uma revisão bibliográfica, analisando literatura que versa o tema, a evolução da técnica, o protocolo cirúrgico em toda a sua extensão, a sua utilidade e aplicabilidade na prática clínica. Materiais e métodos: Na execução desta revisão bibliográfica, os motores de pesquisa on-line utilizados foram os seguintes: b-On, Pubmed, Scielo, Science Direct e Google Académico. Os critérios de inclusão limitaram o uso de artigos publicados entre 2000 e 2016 e nos idiomas de português, inglês e espanhol. Os critérios de exclusão rejeitaram artigos dos quais o teor não teria relevância para a concretização do trabalho e artigos fora dos limites temporais. Conclusão: Na literatura científica, quando a técnica Microcirurgica é comparada com a técnica convencional de RTEC mostra uma taxa de sucesso de excelência e que maioritariamente, os autores defendem que esta deverá ser usada apenas como retratamento, e não isoladamente ou como primeira abordagem terapêutica. Nas últimas décadas, o crescente desenvolvimento científico e tecnológico da cirurgia endodôntica leva à introdução da microcirurgia graças ao recurso da magnificação e iluminação, instrumentos adaptados à nova realidade da cirurgia endodôntica, novos equipamentos e novos materiais associados à retrobturação. É de salientar que este processo cirúrgico é menos invasivo para o paciente e que se obtém um aumento das taxas de sucesso.