The ARIQUELI study: potentiation of quetiapine in bipolar I nonresponders with lithium versus aripiprazole

Abstract Background:The treatment of bipolar disorder (BD) remains a challenge due to the complexity of the disease. Current guidelines represent an effort to assist clinicians in routine practice but have several limitations, particularly concerning long-term treatment. The ARIQUELI (efficacy and tolerability of the combination of lithium or aripiprazole in young bipolar non or partial responders to quetiapine monotherapy) study aims to evaluate two different augmentation strategies for quetiapine nonresponders or partial responders in acute and maintenance phases of BD treatment. Methods/Design: The ARIQUELI study is a single-site, parallel-group, randomized, outcome assessor-blinded trial. BD I patients according to the DSM-IV-TR, in depressive, manic/hypomanic or mixed episode, aged 18 to 40 years, are eligible. After diagnostic assessments, patients initiated treatment in phase I with quetiapine. Nonresponders or partial responders after 8 weeks are allocated into one of two groups, potentiated with either lithium (0.5 to 0.8 mEq/l) or aripiprazole (10 or 15 mg). Patients will be followed up for 8 weeks in phase I (acute treatment), 6 months in phase II (continuation treatment) and 12 months in phase III (maintenance treatment). Outcome assessors are blinded to the treatment. The primary outcome is the evaluation of changes in mean scores on the CGI-BP-M between baseline and the endpoint at the end of each study phase. Discussion: The ARIQUELI study is currently in progress, with patients undergoing acute treatment (phase I), potentiation (phase II) and maintenance (phase III). The study will be extended until January 2015. Trials comparing lithium and aripiprazole with potentiate treatment in young BD I nonresponders to quetiapine in monotherapy can provide relevant information on the safety of these drugs in clinical practice. Long-term treatment is an issue of great importance and should be evaluated further through more in-depth studies given that BD is a chronic disease. Trial registration: ClinicalTrials.gov identifier: NCT01710163

Sem sol nem tempestade: caracteres de Iaiá Garcia em ruína

O artigo discute o desvio, realizado por Machado de Assis em Iaiá Garcia, das expectativas da narrativa sentimental e a comparação estabelecida entre os dois triângulos amorosos: Jorge, Estela e Luís Garcia, de um lado, e Estela, Jorge e Iaiá Garcia, de outro. Considerando a ação das paixões e do sistema escravocrata na conduta das personagens, aborda o confronto entre a convenção do amor paixão e a instituição do casamento como instrumento de ascensão social.

The Compositional Aesthetic of Rodolfo Coelho de Souza in Paradise Station: an analysis

This article focuses on the compositional aesthetics of Rodolfo Coelho de Souza (1952-), a Brazilian fine art composer and active researcher, whose concerns surpasses the musical composition isolated from the social communication aspect. This is particularly evident in his piece Paradise Station, which, when analyzed, features the structural depth of its compositional process without disregarding the dialog with the listener and the Brazilian character, according to pitch, rhythm, texture, timbre and dynamics. The present analysis reveals a modular structure based on set classes, worked through a transformation network, which follows the David Lewin model.

Placentation in dolphins from the Amazon River Basin: the Boto, Inia geoffrensis, and the Tucuxi, Sotalia fluviatilis

A recent reassessment of the phylogenetic affinities of cetaceans makes it timely to compare their placentation with that of the artiodactyls. We studied the placentae of two sympatric species of dolphin from the Amazon River Basin, representing two distinct families. The umbilical cord branched to supply a bilobed allantoic sac. Small blood vessels and smooth muscle bundles were found within the stroma of the cord. Foci of squamous metaplasia occurred in the allanto-amnion and allantochorion. The interhemal membrane of the placenta was of the epitheliochorial type. Two different types of trophoblastic epithelium were seen. Most was of the simple columnar type and indented by fetal capillaries. However, there were also areolar regions with tall columnar trophoblast and these were more sparsely supplied with capillaries. The endometrium was well vascularised and richly supplied with actively secreting glands. These findings are consistent with the current view that Cetacea are nested within Artiodactyla as sister group to the hippopotamids.

Management of diabetes mellitus and associated cardiovascular risk factors in Brazil – the Brazilian study on the practice of diabetes care

Abstract Background The Brazilian Study on the Practice of Diabetes Care main objective was to provide an epidemiological profile of individuals with type 1 and 2 diabetes mellitus (DM) in Brazil, concerning therapy and adherence to international guidelines in the medical practice. Methods This observational, cross-sectional, multicenter study collected and analyzed data from individuals with type 1 and 2 DM attending public or private clinics in Brazil. Each investigator included the first 10 patients with type 2 DM who visited his/her office, and the first 5 patients with type 1 DM. Results A total of 1,358 patients were analyzed; 375 (27.6%) had type 1 and 983 (72.4%) had type 2 DM. Most individuals were women, Caucasian, and private health care users. High prevalence rates of hypertension, dyslipidemia and central obesity were observed, particularly in type 2 DM. Only 7.3% and 5.1% of the individuals with types 1 and 2 DM, respectively, had optimal control of blood pressure, plasma glucose and lipids. The absence of hypertension and female sex were associated with better control of type 1 DM and other cardiovascular risk factors. In type 2 DM, older age was also associated with better control. Conclusions Female sex, older age, and absence of hypertension were associated with better metabolic control. An optimal control of plasma glucose and other cardiovascular risk factors are obtained only in a minority of individuals with diabetes. Local numbers, compared to those from other countries are worse.

Ascensão capilar de água em substratos de coco e de pinus

O uso da irrigação por capilaridade na produção de mudas em viveiros pode trazer vantagens ao uso de água e sua utilização adequada requer o conhecimento da capacidade de ascensão de água no meio de crescimento das raízes, atributo pouco estudado. Para avaliar esta condição fundamental, este trabalho tem como objetivo avaliar a ascensão de água em substratos comerciais de coco e pinus, em dois padrões de tamanho de partículas e em duas condições de umidade, para indicar aquele que possua as melhores características físicas para aplicação na irrigação por capilaridade. Utilizou-se o método de ascensão capilar, com colunas desmontáveis de anéis preenchidas com substratos, avaliando-se os seguintes tempos de contato do fundo da coluna com a lâmina de água: 0,25, 0,5, 1, 2, 4, 8, 16 e 24 horas, com 10 repetições por tempo testado. Pelos resultados, observou-se que a maior ascensão capilar acumulada em 24 horas de ensaio foi obtida para os substratos de textura fina de coco e de pinus. Além disso, a hidrofobia do substrato de coco seco recomenda que as irrigações nesse material devem ter frequências maiores que substratos de pinus, evitando seu secamento. O substrato de pinus, por não apresentar esse comportamento, deve ter turnos de rega mais espaçados, principalmente sob textura fina. Devido à sua maior retenção de água e capacidade de elevação de água quando umedecido, o substrato fino de coco é mais adequado à irrigação por capilaridade em recipientes como tubetes.

Sentidos das ações voluntárias: desafios e limites para a organização do trabalho

O trabalho voluntário representa uma das bases de sustentabilidade das Organizações Não-Governamentais, principalmente para a manutenção e continuidade dos projetos institucionais. Em contrapartida, vem sendo considerado fator de degradação do trabalhador que está excluído do mercado. Partindo de uma experiência de implantação de rotinas para acolhimento e integração de voluntários em uma ONG/AIDS, este estudo teve por objetivo a caracterização dos voluntários e a compreensão da diversidade de sentidos presentes nas ações voluntárias, visando subsidiar a avaliação e planejamento das ações de organização do trabalho adotadas pela instituição. A análise temática de conteúdo das entrevistas, realizadas com 20 candidatos ao trabalho voluntário, permitiu a caracterização do perfil, das suas concepções e expectativas. Em síntese, o trabalho voluntário pareceu representar um recurso de qualificação para a inserção no mercado de trabalho e elemento importante para formação da identidade social e socialização do conhecimento em HIV/AIDS.

Treatment of gingival recessions in heavy smokers using two surgical techniques: a controlled clinical trial

Smokers have small root coverage which is associated with bad vascularity of periodontal tissues. This study evaluated a technique that can increase the blood supply to the periodontal tissues compared with a traditional technique. Twenty heavy smokers (10 males and 10 females) with two bilateral Miller class I gingival recessions received coronally positioned flaps in one side (Control group)and extended flap technique in the other side (Test group). Clinical measurements (probing pocket depth, clinical attachment level, bleeding on probing, gingival recession height, gingival recession width, amount of keratinized tissue, and width and height of the papillae adjacent to the recession) were determined at baseline, 3 and 6 months postoperatively. Salivary cotinina samples were taken as an indicator of the nicotine exposure level. No statistically significant differences (p>0.05) were detected for the clinical measurements or smoke exposure. Both techniques promoted low root coverage (Control group: 43.18% and Test group: 44.52%). In conclusion, no difference was found in root coverage between the techniques. Root coverage is possible and uneventful even, if rather low, in heavy smoker patients with low plaque and bleeding indices.

Hayek, Hicks e a ascensão do walrasianismo

O artigo discute a origem e a evolução dos conceitos de equilíbrio e tempo que Hicks utilizou para interpretar a Teoria Geral de Keynes. O trabalho está organizado em duas partes. Na primeira, analisaram-se os trabalhos de Hayek. Examinaram-se sua concepção de equilíbrio intertemporal e projeto de desenvolver uma teoria dos ciclos. Por último, discutiram-se a implementação desse projeto e seus problemas. Na segunda parte, foi examinado como Hicks, ao refletir sobre os problemas da teoria de Hayek, desenvolveu seus próprios conceitos de equilíbrio e tempo.

Rômulo Almeida e o Brasil desenvolvimentista (1946-1964): ensaio de reinterpretação

Este artigo empreende um esforço de reintrepretação sobre o desenvolvimentismo no Brasil. Procura repensá-lo a partir da tríade estruturante que lhe confere sentido: um consenso ideológico sobre as potencialidades nacionais, um estilo de reflexão sobre o país e uma aposta no planejamento democrático e descentralizado. A política econômica é encarada mais como ferramenta do que um fim em si mesmo. Para tanto, acompanhou-se a trajetória Rômulo Almeida, de modo a traçar o pano de fundo do Brasil desenvolvimentista entre 1946 e 1964. Um esforço de coleta de material inédito produzido pelo economista baiano ao longo dos anos 1970 permitiu mostrar como ele revê sua rica trajetória de servidor público e oferece uma crítica à política econômica da ditadura militar, partindo de um pensamento sistêmico e de uma dialética planejadora. Ao final, são tecidas algumas considerações acerca das possibilidades de emergência de uma nova perspectiva desenvolvimentista para o país no contexto atual.

Análise comparativa da evolução e das complicações pós-operatórias nas cirurgias plásticas do contorno corporal em pacientes idosos e jovens com perda ponderal maciça

INTRODUÇÃO: Os procedimentos aplicados a pacientes ex-obesos idosos após terapêuticas bariátricas estão em ascensão. Dados fidedignos quanto à evolução e às complicações nesse grupo populacional ainda são escassos na literatura. O objetivo do presente estudo é analisar a evolução e as complicações em abdominoplastias realizadas em pacientes com idade mais avançada após perda ponderal maciça, e compará-las às de pacientes mais jovens. MÉTODO: Foram analisados, retrospectivamente, pacientes com perda ponderal maciça submetidos a cirurgia para contorno da região abdominal, entre julho de 2005 e julho de 2011, no Hospital Estadual Sapopemba (HESAP). Como critério para divisão dos grupos, a fim de analisar o período pós-operatório e as complicações das abdominoplastias realizadas após perda ponderal maciça, foi estabelecida idade > 60 anos. RESULTADOS: Foram analisados 264 pacientes, 19 deles com idade entre 60 anos e 75 anos (grupo I) e 245 entre 22 anos e 59 anos (grupo J). O grupo I apresentou 10,5% de complicações maiores (P > 0,999) e 41,1% de complicações menores (P = 0,280), enquanto o grupo J obteve 10,6% de complicações maiores (P > 0,999) e 30,2% de complicações menores (P = 0,280). CONCLUSÕES: Os pacientes com > 60 anos de idade não apresentaram maior número de complicações que o grupo mais jovem.