Efic��cia e seguran��a da vacina brasileira contra hepatite B em recém-nascidos

OBJETIVO: Analisar a efi c��cia e seguran��a de vacina recombinante contra hepatite B em recém-nascidos. M��TODOS: O estudo foi conduzido em hospital geral do munic��pio de Guarulhos, SP, entre 2002 e 2005. A vacina recombinante contra hepatite B do Instituto Butantan (VrHB-IB) foi analisada em dois ensaios cl��nicos. Em ambos os ensaios, os recém-nascidos foram alocados aleatoriamente ao grupo experimental ou controle (vacina de refer��ncia). Os recém-nascidos receberam tr��s doses das vacinas, uma em at�� 24 h ap��s o nascimento e as subseq��entes 30 e 180 dias ap��s. No primeiro ensaio 538 recém-nascidos completaram o protocolo e no segundo ensaio, 486. Considerou-se crit��rio de equival��ncia a diferen��a na soroprote����o inferior a 5%. RESULTADOS: A soroprote����o no primeiro ensaio (anti HBs ��� 10mUI/ml) foi de 92,5% (247/267) no grupo experimental, comparada a 98,5% (267/271) no grupo controle (p = 0,001). Com este resultado, a VrHB-IB n��o atingiu o crit��rio de equival��ncia estabelecido. Ap��s o aumento da concentra����o de ant��geno na vacina para 25��g, a soroprote����o no segundo ensaio foi de 100% no grupo experimental e 99,2% no grupo controle. Nenhum evento adverso grave foi registrado. CONCLUS��ES: A vacina VrHB-IB modifi cada foi considerada equivalente �� vacina de refer��ncia e seu uso recomendado �� vacina����o de recém-nascidos.

Low Apgar scores at 5 minutes in a low risk population: maternal and obstetrical factors and postnatal outcome

Objective: To evaluate the association between Apgar scores of less than seven at five minutes (AS(5min) < 7) and antenatal factors and postnatal outcomes. Methods: A retrospective cohort and case-control study of 27,252 consecutive term newborns in a low risk obstetrical population between January 2003 and December 2010. Maternal and infant databases were reviewed from all cases with AS(5min) < 7 (n = 121; 0.4%) and 363 cases with AS(5min) >= 7 at 5 minutes who were randomly selected by a computer program. The main outcomes were neonatal death, newborn respiratory distress, need for orotracheal intubation and neonatal intensive care unit (NICU), and hypoxic-ischemic-encephalopathy. Results: After multiple regression analysis, repeated late decelerations on cardiotocography (OR: 2.4; 95% CI: 1.4-4.1) and prolonged second stage of labor (OR: 3.3; 95% CI: 1.3-8.3) were associated with AS(5min) < 7, as well as neonatal respiratory distress (OR: 3.0; 95% CI: 1.3-6.9), orotracheal intubation (OR: 2.5; 95% CI: 1.2-4.8), need for NICU (OR: 9.5; 95% CI: 6.7-16.8), and hypoxic-ischemic-encephalopathy (OR: 14.1; 95% CI: 3.6-54.7). No other antenatal factors were associated with AS(5min) < 7 (p > 0.05). Conclusion: Repeated late decelerations and prolonged second stage of labor in the low-risk population are predictors of AS(5min) < 7, a situation associated with increased risk of neonatal respiratory distress, need for mechanical ventilatory support and NICU, and hypoxic-ischemic-encephalopathy.

Prognostic value of thumb pain sensation in birth brachial plexopathy

Objective: To evaluate the prognostic value of absent thumb pain sensation in newborns and young infants with birth brachial plexopathy. Methods: We evaluated 131 patients with birth brachial plexopathy with less than two months of age. Pain sensation was evoked by thumb nail bed compression to evaluate sensory fibers of the upper trunk (C6). The patients were followed-up monthly. Patients with less than antigravity elbow flexion at six months of age were considered to have a poor outcome. Results: Thirty patients had absent thumb pain sensation, from which 26 showed a poor outcome. Sensitivity of the test was 65% and specificity was 96%. Conclusion: Evaluation of thumb pain sensation should be included in the clinical assessment of infants with birth brachial plexopathy.

Invasive candidiasis and oral manifestations in premature newborns

Objective: To investigate prevalence of invasive candidiasis in a Neonatal Intensive Care Unit and to evaluate oral diseases and Candida spp. colonization in low birth weight preterm newborns. Methods: A descriptive epidemiological study performed in two stages. First, prevalence of candidiasis was analyzed in a database of 295 preterm patients admitted to hospital for over 10 days and birth weight less than 2,000g. In the second stage, oral changes and Candida spp. colonization were assessed in 65 patients weighing less than 2,000g, up to 4 week-old, hospitalized for over 10 days and presenting oral abnormalities compatible with fungal lesions. Swab samples were collected in the mouth to identify fungi. Results: Prevalence of candidiasis was 5.4% in the database analyzed. It correlated with prolonged hospital length of stay (p<0.001), in average, 31 days, and 85% risk of developing infection in the first 25 days. It correlated with low birth weight (p<0.001), with mean of 1,140g. The most frequent alterations were white soft plaques, detachable, in oral mucosa and tongue. Intense oral colonization by Candida spp was observed (80%). Conclusions: The frequency of invasive candidiasis was low and correlated with low birth weight and prolonged hospital stay. The most common oral changes were white plaques compatible with pseudomembranous candidiasis and colonization by Candida spp. was above average.

Revis��o sistem��tica das escalas utilizadas para avalia����o funcional na doen��a de Pompe

OBJETIVO: Identificar as escalas utilizadas para avalia����o funcional na doen��a de Pompe (DP) e descrever seu n��vel de evid��ncia e recomenda����o. FONTES DE DADOS: Revis��o sistem��tica sobre as escalas de avalia����o funcional na DP. Pesquisa realizada nos bancos de dados Medline, Lilacs, Registro Cochrane de Ensaios Controlados Central (CCTR) e SciELO com artigos (exceto artigos de revis��o) publicados entre 2000 e 2010. As palavras-chave utilizadas nos idiomas portugu��s e ingl��s foram: doen��a de dep��sito de glicog��nio tipo II, atividades cotidianas, avalia����o. Os artigos foram classificados em n��vel de evid��ncia e recomenda����o. S��NTESE DOS DADOS: Foram inclu��dos 14 estudos que avaliaram desde recém-nascidos a adultos (amostra total=449). Foram encontradas as seguintes escalas na literatura: Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) e sua forma adaptada para DP (Pompe-PEDI), Alberta Infant Motor Scale (AIMS), Rotterdam Handiscap Scale (RHS), Functional Independence Measure (FIM), Gross Motor Function Measure (GMFM) e Peabody Developmental Motor Scales (PDMS-II). A maioria dos estudos apresentou n��vel de evid��ncia III, por serem n��o randomizados. Grau de recomenda����o das escalas: C para AIMS e Pompe-PEDI; D para GMFM e PDMS-II; E para RHS e FIM. CONCLUS��ES: A maioria das escalas utilizadas para avalia����o funcional na DP apresenta baixo n��vel de evid��ncia e recomenda����o. As que apresentam melhor grau de recomenda����o (C) s��o as escalas AIMS e Pompe-PEDI aplicadas em Pediatria.

Preval��ncia e motivos de remo����o n��o eletiva do cateter central de inser����o perif��rica em neonatos

Estudo transversal, realizado com 67 recém-nascidos internados em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um hospital privado de S��o Paulo, entre julho e dezembro de 2010, submetidos a 84 inser����es de Cateteres Centrais de Inser����o Perif��rica (CCIP). Os objetivos foram descrever a preval��ncia de remo����o n��o eletiva do cateter e seus motivos. Os dados foram coletados de prontu��rios m��dicos e do formul��rio de registro de informa����es sobre o cateter. A m��dia de idade gestacional corrigida dos neonatos foi 32,8 semanas, peso 1.671,6 g e idade p��s-natal 9,4 dias. A remo����o n��o eletiva ocorreu em 33 (39,3%) cateteres, 13,1% por obstru����o, 9,5% ruptura, 7,1% edema do membro, 6% suspeita de infec����o, 1,2% tra����o acidental, 1,2% m�� perfus��o e 1,2% extravasamento. A preval��ncia e os motivos de remo����o n��o eletiva indicaram a necessidade de estrat��gias para a preven����o de complica����es evit��veis relacionadas ao CCIP.

Electrophysiological study of hearing in full-term small-for-gestational-age newborns

PURPOSE: To describe the Brainstem Auditory Evoked Potential (BAEP) results of full-term small-for-gestational-age newborns, comparing them to the results of full-term appropriate-for-gestational-age newborns, in order to verify whether the small-for-gestational-age condition is a risk indicator for retrocochlear hearing impairment. METHODS: This multicentric prospective cross-sectional study assessed 86 full-term newborns - 47 small- (Study Group) and 39 appropriate-for-gestational-age (Control Group - of both genders, with ages between 2 and 12 days. Newborns with presence of transient evoked otoacoustic emissions and type A tympanometry were included in the study. Quantitative analysis was based on the mean and standard deviation of the absolute latencies of waves I, III and V and interpeak intervals I-III, III-V and I-V, for each group. For qualitative analysis, the BAEP results were classified as normal or altered by analyzing these data considering the age range of the newborn at the time of testing. RESULTS: In the Study Group, nine of the 18 (38%) subjects with altered BAEP results had the condition of small-for-gestational-age as the only risk factor for hearing impairments. In the Control Group, seven (18%) had altered results. Female subjects from the Study Group tended to present more central alterations. In the Control Group, the male group tended to have more alterations. CONCLUSION: Full-term children born small or appropriate for gestational age might present transitory or permanent central hearing impairments, regardless of the presence of risk indicators.

Teses e disserta����es em ci��ncia da informa����o: multidisciplinaridade n��o revelada na avalia����o da produ����o cient��fica

Reflex��o sobre o perfil da comunidade de pesquisadores em Ci��ncia da Informa����o na ECA/USP, que emerge das an��lises de indicadores de forma����o e titula����o do corpo docente dos programas de p��s-gradua����o, em rela����o ao perfil tem��tico das disserta����es e teses orientadas. As linhas e os grupos de pesquisa cadastrados no CNPq s��o elementos de refer��ncia na categoriza����o tem��tica da produ����o cient��fica da ��rea. Partindo da hip��tese de que ementas s��o elaboradas para acomodar interesses heterog��neos de pesquisadores e n��o refletem a produ����o da ��rea, foi realizado estudo para analisar o conte��do tem��tico e objetos de an��lise das orienta����es efetuadas de 1999-2004 para avaliar sua pertin��ncia em rela����o ��s linhas e grupos de pesquisa. Os resultados mostram uma gama de trabalhos de pesquisa de corpos te��ricos diferentes, com novos temas inclu��dos no bojo da produ����o acad��mica que confirmam a multidisciplinaridade presente no programa mas, normalmente, n��o revelada plenamente nos estudos de avali����o dessa mesma produ����o, em fun����o das categorias utilizadas para an��lise e apresenta����o de resultados

Rec��m-nascido prematuro: suporte materno domiciliar para o cuidado

Este estudo descritivo, com abordagem qualitativa, teve como objetivo identificar o suporte materno, no domic��lio, para o cuidado do rec��m-nascido prematuro egresso de Unidade Neonatal. O estudo, realizado em 2008, entrevistou doze m��es residentes no munic��pio de Sumar��-SP. Os relatos, gravados, foram tratados pela t��cnica do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). Os resultados acrescem o conhecimento de enfermagem pela diversidade de recursos que emergiram, e que revelaram a import��ncia da inser����o materna na Unidade Neonatal; valorizaram a Cartilha de orienta����o oferecida pelo servi��o; e destacaram a relev��ncia do apoio social para o cuidado do beb��, no domic��lio. Recomenda-se a inser����o do familiar no plano de enfermagem para a alta do prematuro na Unidade Neonatal.

Fatores maternos e neonatais associados ao mec��nio no l��quido amni��tico em um centro de parto normal

OBJETIVO: Analisar a frequ��ncia e os fatores maternos e neonatais associados ao mec��nio no l��quido amni��tico no parto. M��TODOS: Estudo transversal com 2.441 nascimentos em um centro de parto normal hospitalar em S��o Paulo, SP, em mar��o e abril de 2005. A associa����o entre mec��nio no l��quido amni��tico e as vari��veis independentes (idade materna, paridade, ter ou n��o cesariana pr��via, idade gestacional, antecedentes obst��tricos, uso de ocitocina no trabalho de parto, dilata����o cervical na admiss��o, tipo do parto atual, peso do RN, ��ndice de Apgar de 1�� e 5�� minutos de vida) foi expressa como raz��o de preval��ncia. RESULTADOS: Verificou-se mec��nio no l��quido amni��tico em 11,9% dos partos; 68,2% desses foram normais e 38,8%, cesarianas. O mec��nio esteve associado a: primiparidade (RP = 1,49; IC95% 1,29;1,73), idade gestacional &#8805; 41 semanas (RP = 5,05; IC95% 1,93;13,25), ocitocina no parto (RP = 1,83, IC95% 1,60;2,10), cesariana (RP = 2,65; IC95% 2,17;3,24) e ��ndice de Apgar < 7 no 5�� minuto (RP = 2,96, IC95% 2,94;2,99). A mortalidade neonatal foi 1,6/1.000 nascidos vivos; mec��nio no l��quido amni��tico foi encontrado em 50% das mortes neonatais e associado a maiores taxas de partos cir��rgicos. CONCLUS��ES: Emprego de ocitocina, piores condi����es do rec��m-nascido logo ap��s o parto e aumento de taxas de cesariana foram fatores associados ao mec��nio. A utiliza����o rotineira de ocitocina no intraparto poderia ser revista por sua associa����o com mec��nio no l��quido amni��tico.

Avalia����o da adequa����o de aplica����o de t��cnicas multivariadas em estudos do comportamento do consumidor em teses e disserta����es de duas institui����es de ensino superior

Este artigo faz parte de um amplo estudo de avalia����o da adequa����o no uso de t��cnicas estat��sticas multivariadas em teses e disserta����es de duas institui����es de ensino superior na ��rea de marketing na tem��tica do comportamento do consumidor, entre 1997 e 2006. Neste artigo s��o focalizadas onze t��cnicas multivariadas (an��lise de regress��o, an��lise discriminante, an��lise de regress��o log��stica, correla����o can��nica, an��lise multivariada de vari��ncia, an��lise conjunta, modelagem de equa����es estruturais, an��lise fatorial, an��lise de conglomerados, an��lise de correspond��ncia, escalonamento multidimensional), as quais t��m apresentado grande potencial de uso em estudos de marketing. Foi objetivo no trabalho relatado a an��lise da adequa����o do emprego dessas t��cnicas ��s necessidades dos problemas de pesquisa apresentados nas teses e disserta����es e, tamb��m, a aferi����o do n��vel de adequa����o no atendimento de suas premissas. De forma geral, os resultados sugerem a necessidade de um aumento do comprometimento dos pesquisadores na verifica����o de todos os preceitos te��ricos de aplica����o das t��cnicas multivariadas.

Teses e disserta����es sobre g��nero e desempenho escolar no Brasil (1993 - 2007): um estado da arte

Resultado de levantamento exaustivo - que localizou 71 estudos - das teses e das disserta����es produzidas no Brasil, entre 1993 e 2007, sobre as diferen��as de desempenho escolar entre os sexos, este artigo enfoca 21 trabalhos cujos achados nos pareceram mais relevantes. S��o pesquisas predominantemente qualitativas e que abordam, principalmente, as s��ries iniciais do Ensino Fundamental de escolas p��blicas em diferentes regi��es do Pa��s, tanto em ��reas urbanas como rurais. Permitem afirmar alguma homogeneidade na cultura escolar, em especial nessas s��ries, no que tange ��s opini��es das professoras, reafirmando diferen��as de comportamento entre meninos e meninas e atribuindo essas diferen��as �� socializa����o familiar. S��o escassas as pesquisas que incorporam as falas das crian��as e escassos os estudos sobre as camadas m��dias. Do ponto de vista te��rico, poucas pesquisas articulam o g��nero a outros determinantes sociais e raras demonstram uma apreens��o complexa das rela����es de g��nero no campo simb��lico, para al��m da intera����o homem- mulher.

Dermatomiosite rec��m-diagnosticada em idosos como preditiva de malignidade

OBJETIVO: Os sintomas da dermatomiosite (DM) podem ser um ind��cio da exist��ncia de um c��ncer oculto. Melhorar a detec����o precoce �� essencial, por��m n��o h�� estudos avaliando em curto prazo os fatores preditivos para a doen��a. M��TODO: Estudo retrospectivo, monoc��ntrico, incluindo pacientes com DM definida (pelo menos quatro dos cinco crit��rios de Bohan e Peter, 1975), no per��odo entre 1991 e 2011. A presen��a de malignidade foi limitada a um per��odo de at�� 12 meses ap��s o diagn��stico da doen��a. RESULTADOS: Houve 12 casos de neoplasias em 139 pacientes (pele, trato gastrintestinal, pr��stata, tireoide, mama, pulm��o e trato geniturin��rio). Os pacientes com neoplasia tiveram maior m��dia de idade que os controles (56,8 �� 15,7 vs. 40,3 �� 13,1 anos, respectivamente, P = 0,004; odds ratio 1,09; intervalo de confian��a de 95%: 1,04-1,14). N��o foram observadas diferen��as estat��sticas em rela����o a g��nero, etnia, frequ��ncia de sintomas constitucionais, envolvimento de ��rg��os e sistemas e/ou altera����es laboratoriais. CONCLUS��O: Na DM rec��m-diagnosticada, a idade tardia ao diagn��stico foi um fator preditivo de malignidade.

Din��mica de constitui����o e eventos geradores em redes de colabora����o cient��fica: estudo explorat��rio entre rela����es de coautoria e em bancas de defesas de teses e disserta����es na ��rea da Ci��ncias da Comunica����o.

O estudo da din��mica de constitui����o de uma rede visa identificar que tipos de eventos ocorreram nas conex��es entre os n��s que levaram a forma����o da estrutura atual da rede em an��lise. Entender esses eventos �� entender as formas espec��ficas e estrat��gias de conectividade que deram origem a rede. O presente trabalho tem por objetivo analisar esses eventos geradores com foco espec��fico em redes de colabora����o cient��fica, considerando rela����es de coautoria e participa����o em bancas de defesas de teses e disserta����es. Analisando mais de 11.000 documentos espec��ficos da ��rea das Ci��ncias da Comunica����o, propomos dois tipos caracter��sticos de eventos que pretendem explicar a din��mica de forma����o das redes em an��lise.