Associação de técnicas conservadoras para otimizar a estética do sorriso: clareamento dental e microabrasão do esmalte

As várias opções para a realização de tratamentos estéticos conservadores permitem ao profissional a escolha de materiais e técnicas apropriados, que melhor se enquadrem nas características individuais de cada paciente e na realidade de seu consultório. No caso clínico apresentado, a técnica de clareamento dental em consultório com peróxido de hidrogênio a 35% (Total Blanc Office, DFL), ativado com luz híbrida LED/LASER e a microabrasão de esmalte com pasta de acido fosfórico a 37% e pedra pomes, foram associados. Os resultados com o clareamento em consultório são imediatos, de forma que o profissional dispõe de total controle sobre aplicação do gel clareador em áreas e dentes específicos. A microabrasão do esmalte é um tratamento simples e custo relativamente baixo, remove as manchas superficiais do esmalte com preservação de estrutura dental. No caso apresentado, a associação das duas técnicas proporcionou a obtenção de excelente resultado estético em apenas uma sessão de atendimento.

Macroscopic description of teeth of Azara's agouti (Dasyprocta azarae)

Oliveira F.S., Martins L.L., Canola J.C., Oliveira P.T., Pecora J.D. & Pauloni A.P. 2012. Macroscopic description of teeth of Azara's agouti (Dasyprocta azarae). Pesquisa Veterinaria Brasileira 32(1):93-95. Departamento de Medicina Veterinaria, Universidade Estadual de Maringa, Campus Umuarama, Cx. Postal 65, Umuarama, PR 87501-970, Brazil. E-mail: singaretti@ig.com.br The teeth of Azara's agouti (Dasyprocta azarae) were described macroscopically in order to provide biological data on one of the largest wild rodents of the Americas. Radiography was taken on six heads and the teeth were described. Enamel surrounds the coronal dentin, projects to the roots and is present as parallel inner laminae in buccolingual direction. The dentin is located among the enamel laminae and surrounds the pulp horns. The cementum is located internally to the enamel laminae. On the lingual surface, the cementum and dentin are the outer elements.

Effect of low fluoride acidic dentifrices on dental remineralization

This study evaluated the capacity of fluoride acidic dentifrices (pH 4.5) to promote enamel remineralization using a pH cycling model, comparing them with a standard dentifrice (1,100 µgF/g). Enamel blocks had their surface polished and surface hardness determined (SH). Next, they were submitted to subsurface enamel demineralization and to post-demineralization surface hardness analysis. The blocks were divided into 6 experimental groups (n=10): placebo (without F, pH 4.5, negative control), 275, 412, 550, 1,100 µgF/g and a standard dentifrice (positive control). The blocks were submitted to pH cycling for 6 days and treatment with dentifrice slurries twice a day. After pH cycling, surface and cross-sectional hardness were assessed to obtain the percentage of surface hardness recovery (%SHR) and the integrated loss of subsurface hardness (ΔKHN). The results showed that %SHR was similar among acidic dentifrices with 412, 550, 1,100 µgF/g and to the positive control (Tukey's test; p>0.05). For ΔKHN, the acidic dentifrice with 550 µg F/g showed a better performance when compared with the positive control. It can be concluded that acidic dentifrice 550 µgF/g had similar remineralization capacity to that of positive control.

Fitas adesivas, “Vanish” e técnica clareadora caseira: aspectos importantes a serem considerados

Em trabalhos experimentais, o peróxido de hidrogênio revelou-se um promotor da carcinogênese química bucal e em outras mucosas gastrintestinais. O peróxido de hidrogênio representa um cocarcinógeno, pois não inicia sozinho uma neoplasia maligna epitelial, mas pode potencializar outros agentes iniciadores. Na boca, onde atuam vários carcinógenos, a mucosa está, em sua maior parte, desprotegida, pois não tem em sua superfície uma espessa e contínua camada de queratina, como a pele. Em qualquer forma de ação, o peróxido de hidrogênio - o único clareador de dentes - requer técnica que proteja a mucosa e a região cervical do esmalte na junção com o cemento, e dificulte que seja engolido, indo para as partes mais inferiores do trato gastrintestinal. Este trabalho centra-se principalmente na necessidade de convencer pacientes, profissionais e agentes do mercado de que a forma mais correta e segura de clarear dentes está no consultório dos profissionais treinados e conscientes.

Impact of different fluoride concentrations and pH of dentifrices on tooth erosion/abrasion in vitro

Background: This in vitro study analysed the effect of different fluoride concentrations in acidic or neutral liquid dentifrices in protecting enamel and dentine from erosive and abrasive wear. Methods: Bovine enamel and dentine specimens (n = 132) were randomly allocated to 11 groups (each n = 12): experimental liquid dentifrices with 550 ppm F, 1100 ppm F, 5000 ppm F or 0 ppm F/placebo (each at pH 4.5 and pH 7.0); and commercial dentifrices with 550 ppm F (Colgate Baby, pH 7.0), 1100 ppm F (Crest, pH 7.0) and 5000 ppm F (Duraphat, pH 7.0). The specimens were subjected to erosion for 90 seconds, 4 times/day, over 7 days. Immediately after the first and last erosion, the specimens were brushed for 15 seconds using one of the dentifrices. Tooth wear was measured profilometrically (lm) and analysed by ANOVA (p < 0.05). Results: All fluoridated liquid dentifrices significantly reduced enamel wear compared to the placebo and commercial dentifrices. Only liquid dentifrices with 1100 and 5000 ppm F significantly reduced dentine wear compared to placebo dentifrice. The pH had no effect, but the consistency had a significant impact on the effect of dentifrices. Conclusions: Liquid dentifrices with high F concentration appear to be a good option to prevent tooth wear

In situ effect of chewing gum containing CPP–ACP on the mineral precipitation of eroded bovine enamel

Objectives: Stimulation of salivary flow is considered a preventive strategy for dental erosion. Alternatively, products containing calcium phosphate, such as a complex of casein phosphopeptide–amorphous calcium phosphate (CPP–ACP), have also been tested against dental erosion. Therefore, this in situ study analyzed the effect of chewing gum containing CPP–ACP on the mineral precipitation of initial bovine enamel erosion lesions. Methods: Twelve healthy adult subjects wore palatal appliances with two eroded bovine enamel samples. The erosion lesions were produced by immersion in 0.1% citric acid (pH 2.5) for 7 min. During three experimental crossover in situ phases (1 day each), the subjects chewed a type of gum, 3 times for 30 min, in each phase: with CPP–ACP (trident total), without CPP–ACP (trident), and no chewing gum (control). The Knoop surface microhardness was measured at baseline, after erosion in vitro and the mineral precipitation in situ. The differences in the degree of mineral precipitation were analyzed using repeated measures (RM-) ANOVA and post hoc Tukey’s test ( p < 0.05). Results: Significant differences were found among the remineralizing treatments ( p < 0.0001). Chewing gum (19% of microhardness recovery) improved the mineral precipitation compared to control (10%) and the addition of CPP–ACP into the gum promoted the best mineral precipitation effect (30%). Conclusions: Under this protocol, CPP–ACP chewing gum improved the mineral precipitation of eroded enamel. Clinical significance: Since the prevalence of dental erosion is steadily increasing, CPP–ACP chewing gum might be an important strategy to reduce th eprogression of initial erosion lesions.

Minimal alterations on the enamel surface by micro-abrasion: in vitro roughness and wear assessments

Objective: To evaluate the in vitro changes on the enamel surface after a micro-abrasion treatment promoted by different products. Material and Methods: Fifty (50) fragments of bovine enamel (15 mm × 5 mm) were randomly assigned to five groups (n=10) according to the product utilized: G1 (control)= silicone polisher (TDV), G2= 37% phosphoric acid (3M/ESPE) + pumice stone (SS White), G3= Micropol (DMC Equipment), G4= Opalustre (Ultradent) and G5= Whiteness RM (FGM Dental Products). Roughness and wear were the responsible variables used to analyze these surfaces in four stages: baseline, 60 s and 120 s after the micro-abrasion and after polishing, using a Hommel Tester T1000 device. After the tests, a normal distribution of data was verified, with repeated ANOVA analyses (p?0.05) which were used to compare each product in different stages. One-way ANOVA and Tukey tests were applied for individual comparisons between the products in each stage (p?0.05). Results: Means and standard deviations of roughness and wear (µm) after all the promoted stages were: G1=7.26(1.81)/13.16(2.67), G2=2.02(0.62)/37.44(3.33), G3=1.81(0.91)/34.93(6.92), G4=1.92(0.29)/38.42(0.65) and G5=1.98(0.53)/33.45(2.66). At 60 seconds, all products tended to produce less surface roughness with a variable gradual decrease over time. After polishing, there were no statistically significant differences between the groups, except for G1. Independent of the product utilized, the enamel wear occurred after the micro-abrasion. Conclusions: In this in vitro study, enamel micro-abrasion presented itself as a conservative approach, regardless of the type of the paste compound utilized. These products promoted minor roughness alterations and minimal wear. The use of phosphoric acid and pumice stone showed similar results to commercial products for the micro-abrasion with regard to the surface roughness and wear.

Restauração de mancha hipocalcificada empregando matriz vestibular: relato de caso

A quebra da harmonia do sorriso dos pacientes pode ser decorrente da redução da quantidade de mineral depositado, ocasionando um defeito qualitativo considerado como hipocalcificação2. A hipocalcificação de carácter adquirido local nos dentes anteriores é muito comum devido ao trauma ou lesão periapical nos dentes decíduos, que podem levar à alteração da formação dos germes dos dentes permanentes1. Essas anomalias podem se apresentar em diferentes tamanhos e profundidades e, por isso, os tratamentos a serem realizados variam desde os mais conservadores, como clareamento ou microabrasão, até os mais invasivos, como facetas indiretas ou coroas totais, além da associação desses tratamentos quando existir a necessidade. As alterações hipocalcificadas profundas que acometem toda espessura do esmalte e apresentam alteração de cor com comprometimento da estética, necessitam de desgaste e posterior restauração adesiva para estabelecer a estética dental. As resinas compostas vêm sendo amplamente utilizadas nesses casos devido às suas características óticas de translucides e opacidade, além das suas propriedades adesivas e mecânicas, como resistência, durabilidade, selamento marginal, manutenção da cor e lisura superficial. O caso apresentado é de um paciente do sexo masculino, 12 anos, que compareceu à clínica relatando insatisfação com a mancha presente no dente anterior. Após anamnese e exame clínico, constatou-se um comprometimento parcial da calcificação da face vestibular do incisivo central superior permanente (21) (hipocalcificação adquirida de caráter local)1. Após exame clínico e radiográfico, o tratamento proposto foi o restabelecimento da estética do elemento 21, que se encontrava com alteração de cor, através de desgaste do esmalte e restauração adesiva estética. Ao observar o aspecto final da restauração após o acabamento e polimento e o sorriso final do paciente, pôde-se comprovar o excelente resultado estético conseguido com o procedimento restaurador direto associado à muralha vestibular confeccionada com cimento provisório fotoativado.

Prevalence of enamel defects in permanent teeth of patients with complete cleft lip and palate

Objective: To evaluate the prevalence, types, location, and characteristics of enamel defects in anterior permanent teeth of patients with complete unilateral and bilateral cleft lip and palate, as well as the relation with the cleft. Setting: Hospital for Rehabilitation of Craniofacial Anomalies, Bauru, São Paulo, Brazil. Participants: Eighty patients of both genders, 12 years and older, with unilateral or bilateral cleft lip and palate. Methods: A single examiner carried out clinical examination under artificial light with a dental probe and mirror after drying teeth according to the modified DDE index. Results: Seventy-four of 80 patients presented with at least one tooth affected by enamel defects: 165 of 325 evaluated teeth (50.8%) presented enamel defects, with hypoplasia being the most prevalent (50.7%), followed by diffuse opacity (23.1%) and demarcated opacity (18.4%). The most affected tooth was 21 (36.5%), followed by 11 (34%), located at the middle (40%) and incisal (33%) thirds. Most defects occur at the buccal surface (47.7%), followed by the distal (22.7%), the mesial (19%), and the palatal (10.6%) surfaces. A significant relationship was found between the cleft side and enamel defects. Conclusion: Upper anterior teeth of patients with complete cleft lip and palate present a high prevalence of enamel defects; the highest percentage on the cleft side suggests that the cleft does influence the occurrence of enamel defects in permanent teeth.

Ablefaro macrostomia - síndrome e audição: relato de dois casos familiares

Introdução: Síndrome de Ablefaro MAcrostomia (AMS) é uma condição rara que compreende pálpebras ausentes ou curto, orelhas anormais, macrostomia, genitália anômalo, pele redundante e cabelos ausente. Brancati et al (2004) relataram uma ocorrência estimada de perda auditiva em 70% desta população. Estudos específicos sobre a audição em AMS não estavam presentes nos jornais que compilados. Relato dos casos: Paciente 1 é o primeiro filho de um ano de idade, a mãe 23 anos e pai de 25 anos de idade, não consangüíneos. Suas características clínicas são pouco cabelo no couro cabeludo, orelhas em forma de taça, raiz nasal larga, narinas antevertidas, macrostomia, os dedos com membranas, pele redundante e hipoplasia mamilos e lábios. Ela não tem atraso no desenvolvimento neuropsicomotor e a fala é normal. A audição foi avaliada aos 15 anos com uma perda auditiva em 6 kHz. Paciente 2 é o terceiro filho do mesmo casal. Ela tem falta grave das pálpebras, uma ponte nasal baixa com narinas hipoplásica e anteversão, macrostomia, orelhas anormalmente modelados, a ausência de mamilos, um de 6 cm onfalocele, ânus anteriormente localizado, hipoplasia dos grandes lábios, unhas hipoplasia, atenuação distal de falanges e pele redundante. Ela está se desenvolvendo com atraso no desenvolvimento neuropsicomotor, fala normal e perda auditiva condutiva leve bilateral. A avaliação audiológica incluiu quatro procedimentos: história clínica audiológica, inspeção otológica, imitanciometria, audiometria tonal e discurso. Conclusões: Os pacientes estudados com AMS apresentaram perda auditiva leve e esta perda de audição pode ser considerado como uma parte do fenótipo AMS sendo compatível os achados com a literatura.