Restauração de mancha hipocalcificada empregando matriz vestibular: relato de caso

A quebra da harmonia do sorriso dos pacientes pode ser decorrente da redução da quantidade de mineral depositado, ocasionando um defeito qualitativo considerado como hipocalcificação2. A hipocalcificação de carácter adquirido local nos dentes anteriores é muito comum devido ao trauma ou lesão periapical nos dentes decíduos, que podem levar à alteração da formação dos germes dos dentes permanentes1. Essas anomalias podem se apresentar em diferentes tamanhos e profundidades e, por isso, os tratamentos a serem realizados variam desde os mais conservadores, como clareamento ou microabrasão, até os mais invasivos, como facetas indiretas ou coroas totais, além da associação desses tratamentos quando existir a necessidade. As alterações hipocalcificadas profundas que acometem toda espessura do esmalte e apresentam alteração de cor com comprometimento da estética, necessitam de desgaste e posterior restauração adesiva para estabelecer a estética dental. As resinas compostas vêm sendo amplamente utilizadas nesses casos devido às suas características óticas de translucides e opacidade, além das suas propriedades adesivas e mecânicas, como resistência, durabilidade, selamento marginal, manutenção da cor e lisura superficial. O caso apresentado é de um paciente do sexo masculino, 12 anos, que compareceu à clínica relatando insatisfação com a mancha presente no dente anterior. Após anamnese e exame clínico, constatou-se um comprometimento parcial da calcificação da face vestibular do incisivo central superior permanente (21) (hipocalcificação adquirida de caráter local)1. Após exame clínico e radiográfico, o tratamento proposto foi o restabelecimento da estética do elemento 21, que se encontrava com alteração de cor, através de desgaste do esmalte e restauração adesiva estética. Ao observar o aspecto final da restauração após o acabamento e polimento e o sorriso final do paciente, pôde-se comprovar o excelente resultado estético conseguido com o procedimento restaurador direto associado à muralha vestibular confeccionada com cimento provisório fotoativado.

Minimally invasive esthetic therapy: a case report describing the advantages of a multidisciplinary approach

The decision-making process for the treatment of esthetic areas is based on the achievement of a healthy, harmonious, and pleasant smile. These conditions are directly associated with a solid knowledge of tooth anatomy and proportions, as well as the smile line, soft tissue morphology, and osseous architecture. To achieve these objectives, a multidisciplinary approach may be necessary to create long-term harmony between the final restoration and the adjacent teeth, and the health of the surrounding soft and hard tissues. This case report describes the application of a minimally invasive therapy on a 33-year-old woman seeking esthetic treatment. Minimally invasive periodontal plastic surgery associated with porcelain laminate veneers yielded satisfactory esthetics and minimal trauma to dental and periodontal tissues. Such a combined approach may be considered a viable option for the improvement of "white" and "red" esthetics.

Aesthetic analysis of an implant-supported denture at the cleft area

Objective: To evaluate the aesthetics of an implant-supported denture at the cleft area, comparing the peri-implant tissues and prosthetic crown with the contralateral tooth. Settings: Hospital for Rehabilitation of Craniofacial Anomalies, Bauru, São Paolo, Brazil. Patients: A total of 39 individuals of both genders, with complete unilateral cleft lip and palate, who received secondary alveolar bone graft and were rehabilitated with single implant-supported dentures at the area of the missing maxillary lateral incisor after completion of orthodontic treatment. Interventions: The following parameters were analyzed in follow-up sessions: length and width of prosthetic crown and contralateral tooth, characteristics of implants, filling of interproximal space by the papilla, and smile height of the patients. Results: The implant-supported prosthetic crowns were longer than the contralateral tooth (p < .001). Among the 78 papillae analyzed, 29 (37.17%) received a score of 3; 32 (41.02%) papillae had a score of 2; and 17 (21.79%) received a score of 1. Concerning the smile height, among the 39 patients analyzed, 23 (56.41%) had a medium smile, 15 (38.46%) had a high smile, and two (5.12%) presented a low smile. Conclusion: The use of dental implants to rehabilitate the edentulous cleft area is an excellent option. However, adequate evaluation of the bone quantity and quality, positioning and shape of adjacent teeth, smile height, and patient expectations should be considered to achieve success and avoid aesthetic deformities such as elongated teeth and absence of gingival papillae.

Irrupção dentária estimulada pelo enxerto ósseo alveolar na região da fissura

Introdução: Esse trabalho tem como objetivo relatar um caso clínico de irrupção dentária estimulada após a realização de enxerto ósseo alveolar num paciente com fissura transforame unilateral. Relato clínico: Paciente DMS de 8 anos de idade compareceu ao setor de Ortodontia para dar início ao tratamento. Verificou-se a presença de fissura transforame unilateral direita, padrão esquelético Classe I, mordida cruzada posterior unilateral direita e presença de dentes supranumerários na região da fissura. Após o planejamento, foi realizada a Expansão Rápida da Maxila com HAAS borboleta seguida da instalação de contenção fixa. O Enxerto Ósseo Alveolar foi realizado posteriormente, a fim de corrigir o defeito ósseo causado pela fissura e favorecer a irrupção dos dentes adjacentes a essa região, possibilitando uma adequada finalização ortodôntica. Resultados obtidos: Após a realização do Enxerto Ósseo Alveolar e reanatomização dos dentes satisfatoriamente irrompidos na região da fissura, verificou-se uma adequada harmonia funcional e estética, também favorecida pela ortodontia corretiva. Conclusões: A presença de dentes na região da fissura constitui um fator que ocorre comumente e deve ser ponderado a fim de possibilitar melhores resultados no tratamento destes pacientes.

Inter-relação periodontia e dentística restauradora na lapidação de facetas cerâmicas

Diferentes fatores devem ser considerados nos casos de substituição de restaurações em dentes anteriores, tais como tratamento periodontal e tipo de material utilizado. Nessas situações, uma abordagem multidisciplinar é fundamental. Pacientes com resinas antigas próximas à margem gengivaI normalmente apresentam inflamação do tecido nessa região; por esse motivo, uma adequação prévia é fundamental para o sucesso do tratamento restaurador. Além disso, cuidados na substituição dessas restaurações devem ser considerados pelo profissional e pelo paciente. Os laminados cerâmicos têm sido amplamente utilizados em dentes anteriores; no entanto, esse tratamento deve ser indicado em situações específicas, de tal forma que seja o mais conservador possível. Assim, o presente trabalho demonstra, por meio de um caso clínico, a associação da Periodontia e Dentística na substituição de resinas compostas por laminados cerâmicos, de forma conservadora.

Alternativa protética para correção da angulação com componentes não indexados sobre implantes Cone Morse indexados: sistema tubo parafuso

From a recent perspective the morse-taper dental implants connections are increasingly being used as an alternative for replacement of a missing teeth. Nevertheless, there are a large variety of prosthetic components available on the market with some limitations regarding the final prothesis. This article demonstrated the difficulties and limitations of prosthesis implant-retained connections when using morse-taper implants (with a prosthetic index) case in which the surgical placement of the implant wasn’t successfully performed. The alternative to overcome this scenario was the technique using the tube screw over the top of a mini abutment component. It was possible to manufacture and to have satisfactory adaptation, achieving the satisfaction of the patient, restoring function and esthetics.

Associação de técnicas conservadoras para otimizar a estética do sorriso: clareamento dental e microabrasão do esmalte

As várias opções para a realização de tratamentos estéticos conservadores permitem ao profissional a escolha de materiais e técnicas apropriados, que melhor se enquadrem nas características individuais de cada paciente e na realidade de seu consultório. No caso clínico apresentado, a técnica de clareamento dental em consultório com peróxido de hidrogênio a 35% (Total Blanc Office, DFL), ativado com luz híbrida LED/LASER e a microabrasão de esmalte com pasta de acido fosfórico a 37% e pedra pomes, foram associados. Os resultados com o clareamento em consultório são imediatos, de forma que o profissional dispõe de total controle sobre aplicação do gel clareador em áreas e dentes específicos. A microabrasão do esmalte é um tratamento simples e custo relativamente baixo, remove as manchas superficiais do esmalte com preservação de estrutura dental. No caso apresentado, a associação das duas técnicas proporcionou a obtenção de excelente resultado estético em apenas uma sessão de atendimento.

Tamanho de amostra e estimativa de custo em levantamento epidemiológico de cárie dentária

O objetivo do presente estudo foi analisar como a prevalência e a distribuição da cárie dentária influenciam o tamanho da amostra em levantamentos epidemiológicos, e os custos para sua realização. Foram utilizados dados de levantamentos realizados em escolares de 12 anos em Bauru nos anos de 1976, 1984, 1990, 1994 e 2001, e em Piracicaba nos anos de 2001 e 2005. Os tamanhos amostrais foram dimensionados considerando-se a média e o desvio padrão obtidos, fixando-se erro amostral em 1%, 2%, 5% e 10%. Os custos foram estimados considerando material permanente, de consumo e recursos humanos. Verificou-se aumento no tamanho das amostras em ambos os municípios, variando de 119 em 1976 para 1.118 em 2001 em Bauru, e de 954 em 2001 para 1.252 em 2005 em Piracicaba, considerando-se um erro amostral de 10%. Considerando-se diferentes erros amostrais, verificou-se o custo para o levantamento, sendo que o mesmo depende do quanto o pesquisador se permite errar em relação ao verdadeiro valor da média da população. Conclui-se que a diminuição da prevalência da cárie dentária determinou o aumento no tamanho das amostras e a elevação dos custos para realização dos levantamentos.

Tricoadenoma palpebral: tratamento cirúrgico associado à blefaroplastia estética

O tricoadenoma é um tumor cutâneo benigno, assintomático, raro e de crescimento lento. Existem poucos casos relatados na literatura e identificamos apenas um descrito na região palpebral. Apresentamos o caso de uma paciente portadora de tricoadenoma no canto externo da pálpebra inferior direita, tratada com excisão cirúrgica associada a blefaroplastia.