11 resultados para Doença pulmonar obstrutiva Crônica
em Biblioteca Digital da Produção Intelectual da Universidade de São Paulo
Resumo:
Avaliar os efeitos da suplementao oral de L-carnitina associada ao treinamento fsico e muscular respiratrio na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Participaram 14 voluntrios com idade de 6510,4 anos e diagnstico clnico de DPOC moderado, classificados de acordo com a espirometria prvia. Os voluntrios foram divididos em grupo treino esteira (GTE) e grupo treino muscular respiratrio (GTMR). Realizaram o teste de caminhada de seis minutos (TC6'), teste de caminhada com carga progressiva (TCP), avaliao nutricional do ndice de massa corprea (IMC), dose diria recomendada de L-carnitina, presses inspiratrias (PImx) e expiratrias mximas (PEmx). Fizeram 30 min de caminhada em esteira, 3 vezes/semana por 10 semanas, e o GTMR realizou, ainda, 10 min de treinamento muscular inspiratrio (Threshold IMT) e 10 min de treinamento muscular expiratrio (Threshold PEP) 50% da PImx e PEmx ajustados semanalmente. Aps 10 semanas, foram reavaliados. No TC6' pr e ps-programa de treinamento fsico, as variveis alteradas foram: distncia percorrida (DP), frequncia cardaca (FC) final, presso arterial sistlica (PAS) final, presso arterial diastlica (PAD) final e Borg final no GTMR, no GTE as variveis alteradas foram FC repouso, FC final, PAS final, Borg repouso e DP. Comparando os grupos no TC6, o GTE apresentou FC final, PAD final e Borg final maiores do que o GTMR na reavaliao; j no TCP, a FC final, PAS final, Borg final foram maiores no GTE, e DP foi maior no GTMR. Na avaliao respiratria, a PEmx foi maior no GTMR na reavaliao. O treino aerbio e suplementao de L-carnitina na DPOC otimizou a performance, a capacidade fsica e a tolerncia ao esforo.
Resumo:
A poluio atmosfrica encontra-se presente nos mais diferentes cenrios ao longo dos ltimos 250 anos, desde que a Revoluo Industrial acelerou o processo de emisso de poluentes que, at ento, estava limitado ao uso domstico de combustveis vegetais e minerais e s emisses vulcnicas intermitentes. Hoje, aproximadamente 50% da populao do planeta vivem em cidades e aglomerados urbanos e esto expostas a nveis progressivamente maiores de poluentes do ar. Este estudo uma reviso no sistemtica sobre os diferentes tipos e fontes de poluentes do ar e os efeitos respiratrios atribudos exposio a esses contaminantes. Podem ser creditados aos poluentes particulados e gasosos, emitidos por diferentes fontes, aumentos nos sintomas de doenças, na procura por atendimentos em servios de emergncia e no nmero de internaes e de bitos. Mais do que descompensar doenças pr-existentes, exposies crônicas tm ajudado a aumentar o nmero de casos novos de asma, de DPOC e de cncer de pulmo, tanto em reas urbanas quanto em reas rurais, fazendo com que os poluentes atmosfricos rivalizem com a fumaa do tabaco pelo papel de principal fator de risco para estas doenças. Na rotina de clnicos e pneumologistas, esperamos contribuir para consolidar a importncia da investigao sobre a exposio aos poluentes do ar e o reconhecimento de que esse fator de risco merece ser levado em conta na adoo da melhor teraputica para o controle das descompensaes agudas das doenças respiratrias e para a sua manuteno entre as crises.
Resumo:
O objetivo deste trabalho foi determinar a prevalncia do hbito de fumar e os fatores associados em idosos. Estudo transversal de base populacional, com amostragem em mltiplos estgios, que envolveu 1.954 idosos com 60 anos ou mais, residentes em quatro reas do Estado de So Paulo, Brasil. A prevalncia de fumantes foi de 12,2%, sendo maior no sexo masculino, na faixa de 60 a 69 anos, nos estratos inferiores de renda, nos idosos com baixo peso corporal, nos que no praticavam atividade fsica de lazer, naqueles com depresso/ansiedade e que referiram no ser hipertensos, e a prevalncia foi menor entre os evanglicos. Prevalncias elevadas de fumantes foram observadas em idosos com histria de AVC, cncer e doença pulmonar crônica. Os resultados alertam para a necessidade de intervenes eficazes dos servios de sade para a cessao do tabagismo em idosos, visto que muitos deles, mesmo com doenças relacionadas ao tabaco, no conseguem deixar de fumar, especialmente junto ao estrato SUS dependente, pois a prevalncia do tabagismo maior nos segmentos socioeconmicos mais desfavorecidos.
Resumo:
Background: Arterial hypertension is an important risk factor for Lower-Limb Occlusive Arterial Disease (LLOAD). However, the correlation between blood pressure and pulse pressure (PP) with LLOAD severity and functional impairment resulting from this disease is not well established in the Brazilian population. Objective: To verify whether there is a correlation between blood pressure, PP, LLOAD severity and functional capacity in patients with symptomatic LLOAD. Methods: A total of 65 patients (62.2 + 8.1 years, 56.9% males) were evaluated. They were divided into two groups: normal (A) and high (B) blood pressure. LLOAD severity was assessed using the ankle-brachial index (ABI) and functional capacity by the total and pain-free walking distance at the 6-minute walking test (6MWT). Results: Group A consisted of 17 (26.1%) patients. The systolic (SBP), diastolic blood pressure (DBP), and PP were, respectively, 125.4 +/- 11.7, 74.5 +/- 9.1 and 50.9 +/- 10.0 mmHg in group A and 160.7 +/- 19.6, 90.0 +/- 12.2 and 70.7 +/- 20.2 mmHg in group B. The ABI was significantly lower in group B (0.66 +/- 0.12 vs. 0.57 +/- 0.13, p < 0.05). SBP and PP correlated with LLOAD severity and the distances walked at the 6MWT. Patients with PP > 40 mmHg walked shorter distances. Conclusion: SBP and PP significantly correlated with the distances walked in the 6MWT, suggesting they are clinical markers of functional capacity impairment in patients with symptomatic LLOAD. (Arq Bras Cardiol 2012; 98(2): 161-166)
Resumo:
The occurrence of chronic inflammatory periodontal disease due to dental plaque in adults over 30 years of age was noticed in 47.2% of the 3,742 subjects studied, representing a 64.7 million people population in the 50 states of the U.S. and the District of Columbia. The methods used by the authors were uniquely precise and the results brought us to great insight on the correlation between orthodontic treatment and periodontal health, which is described below.
Resumo:
FUNDAMENTO: A hipertenso arterial importante fator de risco para Doença Arterial Obstrutiva Perifrica dos Membros Inferiores (DAOMI). Entretanto, a correlao entre presso arterial e Presso de Pulso (PP) com a gravidade da DAOMI e o prejuzo funcional decorrente dessa doença ainda no est bem estabelecida na populao brasileira. OBJETIVO: Verificar se h correlao entre presso arterial, PP, gravidade da DAOMI e capacidade funcional de pacientes com DAOMI sintomtica. MTODOS: FORAM avaliados 65 pacientes (62,2 8,1 anos; 56,9% do sexo masculino), divididos em dois grupos: presso arterial normal (A) e elevada (B). A gravidade da DAOMI foi avaliada por meio do ndice Tornozelo-Braquial (ITB) e a capacidade funcional, pelas distncias total e livre de dor percorridas em teste de marcha. RESULTADOS: O grupo A foi constitudo por 17 (26,1%) pacientes. A Presso Arterial Sistlica (PAS), diastlica e a PP foram, respectivamente, 125,4 11,7; 74,5 9,1 e 50,9 10,0 mmHg, para o grupo A, e 160,7 19,6; 90,0 12,2 e 70,7 20,2 mmHg, para o grupo B. O ITB foi significativamente menor no grupo B (0,66 0,12 vs 0,57 0,13, p < 0,05). PAS e PP correlacionaram-se com a gravidade da DAOMI e com as distncias percorridas em teste de marcha. Pacientes com PP > 40 mmHg percorreram menores distncias. CONCLUSO: A PAS e a PP correlacionaram-se de forma significativa com as distncias percorridas em teste de marcha, sugerindo que sejam marcardores clnicos da limitao da capacidade funcional em pacientes com DAOMI sintomtica.
Resumo:
FUNDAMENTO: A Interveno Coronariana Percutnea (ICP) vem aumentando na doença arterial coronariana crônica. Consequentemente, cada vez mais pacientes submetidos a Cirurgia de Revascularizao Miocrdica (CRM) apresentam stent coronariano. OBJETIVO: Avaliar a influncia do antecedente de stent coronariano na mortalidade hospitalar aps CRM. MTODOS: Anlise prospectiva com 1.099 pacientes consecutivos submetidos a CRM com circulao extracorprea, entre maio/2007 e junho/2009. Pacientes sem ICP prvia (n = 938; 85,3%) foram comparados com pacientes com ICP prvia (n = 161; 14,6%), utilizando modelos de regresso logstica e anlise de pareamento de amostras. RESULTADOS: Ambos os grupos apresentavam semelhana em relao aos fatores de risco, exceto pela maior presena de pacientes com angina instvel no grupo com ICP prvia (16,1% vs. 9,9%; p = 0,019). A mortalidade hospitalar aps CRM foi maior entre os pacientes com ICP prvia (9,3% vs. 5,1%, p = 0,034), e foi semelhante esperada em relao ao EuroSCORE e ao 2000 Bernstein-Parsonnet score. Na anlise com regresso logstica multivariada a ICP prvia emergiu como fator de risco independente para mortalidade hospitalar ps-operatria (odds ratio 1,94; IC 95% 1,02-3,68; p = 0,044) to forte quanto diabetes (odds ratio 1,86; IC 95% 1,07-3,24; p = 0,028). Aps o pareamento dos grupos, a mortalidade hospitalar continuou sendo maior entre os pacientes com ICP prvia, com odds ratio 3,46 ; IC 95% 1,10-10,93; p = 0,034. CONCLUSO: A ICP prvia em pacientes com doença coronariana multiarterial fator de risco independente para mortalidade hospitalar aps CRM. Tal fato deve ser considerado quando a ICP for indicada como alternativa inicial em pacientes com doença arterial coronariana mais avanada. (Arq Bras Cardiol. 2012; [online].ahead print, PP.0-0)
Resumo:
O presente estudo descreve uma paciente de 41 anos de idade com dermatomiosite, doença pulmonar intersticial e vasculopatia cutnea que desenvolveu pneumomediastino. Durante exame de broncoscopia foram encontradas leses plidas na laringe, que se estendiam para a rvore traqueobrnquica, e lceras profundas na parede membrancea da traqueia. O exame histopatolgico revelou presena de processo inflamatrio secundrio vasculite, mas sem sinais de infeco. Leses nas vias areas superiores e inferiores em paciente com dermatomiosite so rarssimas. A associao de dermatomiosite com lceras profundas de mucosa e pneumomediastino no est bem esclarecida, mas a broncoscopia um exame que deve ser utilizado para aperfeioar a avaliao.
Resumo:
Bronchial hyperresponsiveness is a hallmark of asthma and many factors modulate bronchoconstriction episodes. A potential correlation of formaldehyde (FA) inhalation and asthma has been observed; however, the exact role of FA remains controversial. We investigated the effects of FA inhalation on Ovalbumin (OVA) sensitisation using a parameter of respiratory mechanics. The involvement of nitric oxide (NO) and cyclooxygenase-derived products were also evaluated. The rats were submitted, or not, to FA inhalation (1%, 90 min/day, 3 days) and were OVA-sensitised and challenged 14 days later. Our data showed that previous FA exposure in allergic rats reduced bronchial responsiveness, respiratory resistance (Rrs) and elastance (Ers) to methacholine. FA exposure in allergic rats also increased the iNOS gene expression and reduced COX-1. L-NAME treatment exacerbated the bronchial hyporesponsiveness and did not modify the Ers and Rrs, while Indomethacin partially reversed all of the parameters studied. The L-NAME and Indomethacin treatments reduced leukotriene B4 levels while they increased thromboxane B2 and prostaglandin E2. In conclusion, FA exposure prior to OVA sensitisation reduces the respiratory mechanics and the interaction of NO and PGE2 may be representing a compensatory mechanism in order to protect the lung from bronchoconstriction effects.
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INTRODUO: Hipovitaminose D bem documentada em pacientes portadores de doença renal crônica (DRC). Espera-se nveis inferiores em habitantes de regies no tropicais em relao aos habitantes de regies tropicais, pela inferio de uma maior exposio solar e maior produo de vitamina D. OBJETIVO: Analisar os nveis sricos de vitamina D, como 25-hidroxivitamina D - 25(OH)D, de 125 pacientes brasileiros portadores de DRC em fase pr-dialtica. MTODOS: Foram estudados 125 pacientes (57,4 16,2 anos, 78 brancos e 55,2% homens), com creatinina de 2,67 1,73 mg/dL e o clearance estimado 43,7 34,5 mL/min. O ndice de massa corporal era de 27,4 4,7 kg/m e a circunferncia abdominal de 95,0 14,0 cm. O clcio era de 9,3 0,6 mg/dL, o paratormnio intacto (PTHi) 212,6 221,2 pg/mL e a albumina srica 4,2 0,6 g/dL. A mdia de 25(OH)D era de 23,9 10,7 ng/mL. RESULTADOS: Dos 125 pacientes, 92 (72,6%) apresentavam nveis de 25(OH)D < 30 ng/mL, sendo que 65 (52%) apresentavam insuficincia (15-29 ng/mL); 27 (21,5%) apresentavam deficincia (5-14 ng/mL) e apenas um paciente apresentava deficincia severa < 5 ng/mL. No foram observadas diferenas entre os nveis de 25(OH)D nos pacientes estratificados quanto ao estgio de DRC. Os nveis de 25(OH)D foram maiores nos homens (38,1 20,6 versus 22,4 9,7 ng/ml; p < 0,0001), havendo tambm uma correlao inversa entre os nveis de 25(OH)D e de PTHi, proteinria e circunferncia abdominal, e uma correlao positiva entre 25(OH)D e clcio total e albumina srica. Na anlise multivariada, encontrou-se apenas correlao inversa entre 25(OH)D e circunferncia abdominal e PTHi. CONCLUSO: A despeito de a populao do Brasil estar em um clima tropical, a maioria dos pacientes analisados apresentou nveis sricos subtimos de vitamina D, podendo este achado estar relacionado ao desenvolvimento de hiperparatireoidismo.
Resumo:
OBJETIVO: Investigar o significado de marcadores de imunidade celular e de componentes elsticos/colgeno da matriz extracelular em estruturas granulomatosas em bipsias de pacientes com sarcoidose pulmonar ou extrapulmonar. MTODOS: Determinaes qualitativas e quantitativas de clulas inflamatrias, de fibras de colgeno e de fibras elsticas em estruturas granulomatosas em bipsias cirrgicas de 40 pacientes com sarcoidose pulmonar e extrapulmonar foram realizadas por histomorfometria, imuno-histoqumica, e tcnicas de colorao com picrosirius e resorcina-fucsina de Weigert. RESULTADOS: A densidade de linfcitos, macrfagos e neutrfilos nas bipsias extrapulmonares foi significativamente maior do que nas bipsias pulmonares. Os granulomas pulmonares apresentaram uma quantidade significativamente maior de fibras de colgeno e menor densidade de fibras elsticas que os granulomas extrapulmonares. A quantidade de macrfagos nos granulomas pulmonares correlacionou-se com CVF (p < 0,05), ao passo que as quantidades de linfcitos CD3+, CD4+ e CD8+ correlacionaram-se com a relao VEF1/CVF e com CV. Houve correlaes negativas entre CPT e contagem de clulas CD1a+ (p < 0,05) e entre DLCO e densidade de fibras colgenas/elsticas (r = -0,90; p = 0,04). CONCLUSES: A imunofenotipagem e o remodelamento apresentaram caractersticas diferentes nas bipsias dos pacientes com sarcoidose pulmonar e extrapulmonar. Essas diferenas correlacionaram-se com os dados clnicos e espiromtricos dos pacientes, sugerindo que h duas vias envolvidas no mecanismo de depurao de antgenos, que foi mais eficaz nos pulmes e linfonodos.
