Consenso 2012 da Sociedade Brasileira de Reumatologia sobre o manejo de comorbidades em pacientes com artrite reumatoide

OBJETIVO: Elaborar recomendações da Comissão de Artrite Reumatoide da Sociedade Brasileira de Reumatologia (SBR) para o manuseio das comorbidades em artrite reumatoide (AR). MÉTODOS: Revisão da literatura e opinião de especialistas da Comissão de AR da SBR. RESULTADOS E CONCLUSÕES: Recomendações: 1) Diagnosticar e tratar precoce e adequadamente as comorbidades; 2) O tratamento específico da AR deve ser adaptado às comorbidades; 3) Inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA) ou bloqueadores dos receptores de angiotensina II (BRA) são preferidos no tratamento da hipertensão arterial sistêmica; 4) Em pacientes com AR e diabetes mellitus, deve-se evitar o uso contínuo de dose cumulativa alta de corticoides; 5) Sugere-se o uso de estatinas para manter níveis de LDL menor que 100 mg/dL e índice aterosclerótico menor que 3,5 em pacientes com AR e comorbidades; 6) A síndrome metabólica deve ser tratada; 7) Recomenda-se a realização de exames para a investigação de aterosclerose subclínica; 8) Maior vigilância para um diagnóstico precoce de neoplasia oculta; 9) Medidas de prevenção para trombose venosa são sugeridas; 10) Recomenda-se a realização de densitometria óssea em pacientes com AR acima de 50 anos, e naqueles com idade menor com corticoide maior que 7,5 mg por mais de três meses; 11) Pacientes com AR e osteoporose devem evitar quedas, e devem ser aconselhados a aumentarem a ingestão de cálcio, aumentarem a exposição solar e fazerem atividade física; 12) Suplementação de cálcio e vitamina D é sugerida.Autilização de bisfosfonatos é sugerida para pacientes com escore T menor que -2,5 na densidade mineral óssea; 13) Recomenda-se equipe multidisciplinar, com participação ativa do médico reumatologista no tratamento das comorbidades.

Brazilian sandy beach macrofauna production: a review

The state of the art of the studies on the production of Brazilian sandy beach macrofauna was analyzed on the basis of the data available in the literature. For this purpose, the representativeness of the production dataset was examined by latitudinal distribution, degree of exposure and morphodynamic state of beaches, taxonomic groups, and methods employed. A descriptive analysis was, further, made to investigate the trends in production of the more representative taxonomic groups and species of sandy beach macrofauna. A total of 69 macrofauna annual production estimates were obtained for 38 populations from 25 studies carried out between 22º56'S and 32º20'S. Production estimates were restricted to populations on beaches located on the southern and southeastern Brazilian coast. Most of the populations in the dataset inhabit exposed dissipative sandy beaches and are mainly represented by mollusks and crustaceans, with a smaller number of polychaetes. The trends in production among taxonomic groups follow a similar pattern to that observed on beaches throughout the world, with high values for bivalves and decapods. The high turnover rate (P/B ratio) of the latter was due to the presence of several populations of the mole crab Emerita brasiliensis, which can attain high values of productivity, in the dataset. Most of the studies focus on the comparison of production and, especially, of P/B ratio according to life history traits in populations of the same species/taxonomic group. Despite the importance of life history-production studies, other approaches, such as the effect of man-induce disturbances on the macrofauna, should be undertaken in these threatened environments.