Transcranial sonography in Parkinson's disease

Transcranial sonography has become a useful tool in the differential diagnosis of parkinsonian syndromes. This is a non-invasive, low cost procedure. The main finding on transcranial sonography in patients with idiopathic Parkinson's disease is an increased echogenicity of the mesencephalic substantia nigra region. This hyperechogenicity is present in more than 90% of cases, and reflects a dysfunction in the dopaminergic nigrostriatal pathway. This study discussed how the hyperechogenicity of the substantia nigra may facilitate the differential diagnosis of parkinsonian syndromes.

Ultrassom estático e terapia manual para tratamento da enxaqueca refratária. Relato de caso

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Limiares reduzidos de dor a pressão (LDP) e presença de pontos de gatilho musculares costumam ser observadas em pacientes com enxaqueca. A fisioterapia costuma ser útil para esses pacientes. O objetivo deste estudo foi demonstrar os benefícios do ultrassom estático no tratamento de pacientes com enxaqueca. RELATO DE CASO: Paciente do sexo feminino, 25 anos, com enxaqueca desde os 15 anos de idade. Foi enviada por especialista em cefaleia devido à refratariedade ao tratamento farmacológico. Tinha aproximadamente 8 crises incapacitantes por mês que duravam 2 a 3 dias. Foram examinados os músculos craniocervicais, medido o LDP e a amplitude de movimento cervical. Participou de 20 sessões, duas vezes por semana com duração de 40 a 50 minutos, de alongamento global e tração cervical, além de liberação miofascial e desativação dos pontos de gatilho musculares. Após a 6ª sessão introduziu-se o ultrassom estático ao protocolo. CONCLUSÃO: Houve redução significativa na frequência e duração dos ataques de enxaqueca, além de aumento do LDP. A fisioterapia com ultrassom estático pode ser útil para pacientes com enxaqueca refratária.

Influence of palatoplasty on occlusion of patients with isolated cleft palate

OBJECTIVE: This study compared the dental arch morphology of adult patients with isolated cleft palate in order to verify the influence of palatoplasty on occlusion. METHODS: Cast models of 77 patients, 30 males and 47 females, with an average age of 21 years and no syndromes were taken. They were in the permanent dentition and had not undergone orthodontic treatment. The sample was divided into non-operated and operated patients, the latter having been submitted to palatoplasty at a mean age of 2.2 years. RESULTS: Almost 80% of the sample exhibited sagittal discrepancies in the inter-arch relationship, with a Class II malocclusion prevailing (59.74%) followed by Class III (20,78%), regardless of palatoplasty. Transverse analysis showed a 23% incidence of posterior crossbite also not influenced by palatoplasty. Intra-arch relationship indicated that constriction and crowding on the upper arch were more frequent in the operated group (p=0.0238 and p=0.0002, respectively), showing an influence of palatoplasty on its morphology. The predominant morphological characteristics in patients with isolated cleft palate were a Class II malocclusion, upper dental arch constriction and upper and lower anterior crowding. CONCLUSION: The influence of palatoplasty was restricted to constriction and crowding of the upper dental arch, with no interference from the extension of the cleft, except for the upper crowding, which occurred more in patients with complete cleft palates.

Human toxocariasis: diagnosis, worldwide seroprevalences and clinical expression of the systemic and ocular forms.

Although human toxocariasis ranks among the most common zoonotic infections worldwide, it remains relatively unknown to the public. The causal agents are the nematode parasites Toxocara canis and T. cati, whose definitive hosts are dogs and cats, respectively. When embryonated eggs are accidentally ingested by humans, larvae hatch in the small intestine, penetrate the intestinal wall and migrate, via the bloodstream, to the liver, lungs, muscles, eye and central nervous system. Although most human infections are asymptomatic, two well-defined clinical syndromes are classically recognised: visceral larva migrans (a systemic disease caused by larval migration through major organs) and ocular larva migrans (a disease limited to the eyes and optic nerves). Two less-severe syndromes have recently been described, one mainly in children (covert toxocariasis) and the other mainly in adults (common toxocariasis). Here, the current laboratory diagnosis, epidemiology and main clinical features of both the systemic and ocular forms of human toxocariasis are reviewed. New developments in serological diagnosis are described, the available seroprevalence data are analysed, and the results of relevant clinical studies that have been published over the last decade are explored, to provide an updated overview of this neglected but highly prevalent human infection.

Conhecimento médico sobre as imunodeficiências primárias na cidade de São Paulo, Brasil

OBJETIVO: Avaliar o conhecimento médico sobre as imunodeficiências primárias na cidade de São Paulo (SP). MÉTODOS: Um questionário de 14 questões sobre as imunodeficiências primárias foi aplicado a médicos que trabalhavam em hospitais gerais. Uma das questões apresentava 25 situações clínicas que poderiam ou não estar associadas às imunodeficiências primárias, e a porcentagem de respostas apropriadas gerou um indicador de conhecimento. RESULTADOS: Participaram do estudo 746 médicos, dentre os quais 215 pediatras (28,8%), 244 cirurgiões (32,7%) e 287 clínicos (38,5%). Cerca de 70% dos médicos responderam ter aprendido sobre as imunodeficiências primárias na graduação ou na residência médica. O atendimento a pacientes que usam antibióticos com frequência foi relatado por 75% dos médicos, mas apenas 34,1% já haviam investigado algum paciente e 77,8% não conheciam os dez sinais de alerta para as imunodeficiências primárias. O indicador de conhecimento obtido apresentou uma média de 45,72% (±17,87). Apenas 26,6% dos pediatras e 6,6% tanto dos clínicos quanto dos cirurgiões apresentaram indicador de conhecimento de pelo menos 67% (equivalente à resposta apropriada em dois terços das situações clínicas). CONCLUSÃO: Há uma deficiência no conhecimento médico das imunodeficiências primárias na cidade de São Paulo, mesmo entre os pediatras, a despeito do maior contato com o tema nos últimos anos. A melhora da informação sobre as imunodeficiências primárias entre a comunidade médica é um importante passo para o diagnóstico e o tratamento precoces dessas doenças.