35 resultados para Doenças cardiovasculares Fatores de risco - Teses
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Introduction: Reductions in the prevalence of hepatitis B virus (HBV) infection and carriage, decreases in liver cancer incidence, and changes in patterns of liver dysfunctions are described after hepatitis B vaccination. Methods: We conducted a population-based seroprevalence study aimed at estimating the HBV prevalence and risk of infection in the rural area of Labrea following nineteen years of HBV vaccination. Results: Half of the subjects showed total anti-HBc of 52.1% (95% CI 49.6-54.7). The HBsAg prevalence was 6.2% (95% CI 5.1-7.6). Multivariate analysis showed an inverse association between HBV infection and vaccination (OR 0.62; 95% CI 0.44-0.87). HBsAg remained independently associated with past hepatitis (OR 2.44; 95% CI 1.52-3.89) and inversely to vaccination (OR 0.43; 95% CI 0.27-0.69). The prevalence of HBeAg among HBsAg-positive individuals was 20.4% (95% CI 12.8-30.1), with the positive subjects having a median age of 11 years (1-46) p=0.0003. Conclusions: We demonstrate that HBV infection is still an important public health issue and that HBV vaccination could have had better impact on HBV epidemiology. If we extrapolate these findings to other rural areas in the Brazilian Amazon, we can predict that the sources of chronic infected patients remain a challenge. Future studies are needed regarding clinical aspects, molecular epidemiology, surveillance of acute cases, and risk groups.
Physical and psychosocial risk factors for musculoskeletal disorders in Brazilian and Italian nurses
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As part of the international CUPID investigation, we compared physical and psychosocial risk factors for musculoskeletal disorders among nurses in Brazil and Italy. Using questionnaires, we collected information on musculoskeletal disorders and potential risk factors from 751 nurses employed in public hospitals. By fitting country-specific multiple logistic regression models, we investigated the association of stressful physical activities and psychosocial characteristics with site-specific and multisite pain, and associated sickness absence. We found no clear relationship between low back pain and occupational lifting, but neck and shoulder pain were more common among nurses who reported prolonged work with the arms in an elevated position. After adjustment for potential confounding variables, pain in the low back, neck and shoulder, multisite pain, and sickness absence were all associated with somatizing tendency in both countries. Our findings support a role of somatizing tendency in predisposition to musculoskeletal disorders, acting as an important mediator of the individual response to triggering exposures, such as work-load.
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OBJETIVO: Analisar a associao entre indicadores de exposio poluio por trfego veicular e mortalidade por doenças do aparelho circulatrio em homens adultos. MTODOS: Foram analisadas informaes sobre vias e volume de trfego no ano de 2007 fornecidas pela companhia de engenharia de trfego local. Mortalidade por doenças do aparelho circulatrio no ano de 2005 entre homens 40 anos foram obtidas do registro de mortalidade do Programa de Aprimoramento de Informaes de Mortalidade do Municpio de So Paulo, SP. Dados socioeconmicos do Censo 2000 e informaes sobre a localizao dos servios de sade tambm foram coletados. A exposio foi avaliada pela densidade de vias e volume de trfego para cada distrito administrativo. Foi calculada regresso ( = 5%) entre esses indicadores de exposio e as taxas de mortalidade padronizadas, ajustando os modelos para variveis socioeconmicas, nmero de servios de sade nos distritos e autocorrelao espacial. RESULTADOS: A correlao entre densidade de vias e volume de trfego foi modesta (r = 0,28). Os distritos do centro apresentaram os maiores valores de densidade de vias. O modelo de regresso espacial de densidade de vias indicou associao com mortalidade por doenças do aparelho circulatrio (p = 0,017). No se observou associao no modelo de volume de trfego. Em ambos os modelos vias e volume de trfego (veculos leves/pesados) a varivel socioeconmica foi estatisticamente signi cante. CONCLUSES: A associao entre mortalidade por doenças do aparelho circulatrio e densidade de vias converge com a literatura e encoraja a realizao de mais estudos epidemiolgicos em nvel individual e com mtodos mais acurados de avaliao da exposio.
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Purpose: to describe the proposal of monitoring children in the first year of life, who were not identified in the newborn hearing screening program but had risk factors for hearing loss. Method: the study included 258 risk children who had obtained the result pass in the Universal Newborn Hearing Screening Program of Hospital Santa Isabel Bauru/SP, from June to November 2008. It was applied by the telephone, a validated questionnaire in a previous study, containing questions about hearing and language. For each question there were two possible answers: yes or no and we considered failure to obtain at least one no answer. With such result, the child was scheduled to perform an immediate hearing evaluation. Results: the questionnaire was applied with 169 families; with the others, there was no contact. From the total, 164 (97,04%) obtained passed and five (2,96%) failed. Between these five children, only three showed up for hearing evaluation and one had no disorders; two presented conductive hearing loss. It was observed distinct prevalence among the risk factors and there was no relation (p>0,05) of the risk factors with the evasion in the monitoring process. Conclusion: the monitoring through a questionnaire applied by telephone proved to be feasible, however, it is necessary to develop strategies to support their execution.
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OBJECTIVE: To assess the effect of a health promotion program on cardiometabolic risk profile in Japanese-Brazilians. METHODS: A total of 466 subjects from a study on diabetes prevalence conducted in the city of Bauru, southeastern Brazil, in 2000 completed a 1-year intervention program (2005-2006) based on healthy diet counseling and physical activity. Changes in blood pressure and metabolic parameters in the 2005-2006 period were compared with annual changes in these same variables in the 2000-2005 period. RESULTS: During the intervention, there were greater annual reductions in mean (SD) waist circumference [-0.5(3.8) vs. 1.2(1.2) cm per year, p<0.001], systolic blood pressure [-4.6(17.9) vs. 1.8(4.3) mmHg per year, p<0.001], 2-hour plasma glucose [-1.2(2.1) vs. -0.2(0.6) mmol/L per year, p<0.001], LDL-cholesterol [-0.3(0.9) vs. -0.1(0.2) mmol/L per year, p<0.001] and Framingham coronary heart disease risk score [-0.25(3.03) vs. 0.11(0.66) per year, p=0.02] but not in triglycerides [0.2(1.6) vs. 0.1(0.42) mmol/L per year, p<0.001], and fasting insulin level [1.2(5.8) vs. -0.7(2.2) IU/mL per year, p<0.001] compared with the pre-intervention period. Significant reductions in the prevalence of impaired fasting glucose/impaired glucose tolerance and diabetes were seen during the intervention (from 58.4% to 35.4%, p<0.001; and from 30.1% to 21.7%, p= 0.004, respectively). CONCLUSIONS: A one-year community-based health promotion program brings cardiometabolic benefits in a high-risk population of Japanese-Brazilians.
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OBJETIVO: Analisar a prevalncia e o perfil de vulnerabilidade ao HIV de moradores de rua. MTODOS: Estudo transversal com amostra no probabilstica de 1.405 moradores de rua usurios de instituies de acolhimento de So Paulo, SP, de 2006 a 2007. Foi realizado teste anti-HIV e aplicado questionrio estruturado. O perfil de vulnerabilidade foi analisado pela frequncia do uso do preservativo, considerando mais vulnerveis os que referiram o uso nunca ou s vezes. Foram utilizadas regresses logstica e multinomial para estimar as medidas de efeito e intervalos de 95% de confiana. RESULTADOS: Houve predominncia do sexo masculino (85,6%), mdia de 40,9 anos, ter cursado o ensino fundamental (72,0%) e cor no branca (71,5%). A prtica homo/bissexual foi referida por 15,7% e a parceria ocasional por 62,0%. O nmero mdio de parcerias em um ano foi de 5,4 e mais da metade (55,7%) referiu uso de drogas na vida, dos quais 25,7% relataram uso frequente. No total, 39,6% mencionaram ter tido uma doena sexualmente transmissvel e 38,3% relataram o uso do preservativo em todas as relaes sexuais. A prevalncia do HIV foi de 4,9% (17,4% dos quais apresentaram tambm sorologia positiva para sfilis). Pouco mais da metade (55,4%) tinha acesso a aes de preveno. A maior prevalncia do HIV esteve associada a ser mais jovem (OR 18 a 29 anos = 4,0 [IC95% 1,54;10,46]), histria de doena sexualmente transmissvel (OR = 3,3 [IC95% 1,87;5,73]); prtica homossexual (OR = 3,0 [IC95% 1,28;6,92]) e presena de sfilis (OR = 2,4 [IC95% 1,13;4,93]). O grupo de maior vulnerabilidade foi caracterizado por ser mulher, jovem, ter prtica homossexual, nmero reduzido de parcerias, parceria fixa, uso de drogas e lcool e no ter acesso a aes de preveno e apoio social. CONCLUSES: O impacto da epidemia entre moradores de rua elevado, refletindo um ciclo que conjuga excluso, vulnerabilidade social e acesso limitado preveno.
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No artigo discute-se a articulao entre sistemas de informaes epidemiolgicas, produo cientfica e polticas de sade de assistncia sade do homem. Foram utilizadas trs fontes secundrias: dados do Ministrio da Sade (Sistemas de Informao sobre Mortalidade e Hospitalar, Vigilncia de Fatores de Risco e Proteo para Doenças Crnicas por Inqurito Telefnico), artigos publicados na SciELO e documentos do Ministrio da Sade referentes sade do homem. Os resultados apontam que, em termos de morbimortalidade, os homens esto mais expostos a riscos do que as mulheres. Na produo cientfica, predominam estudos que focalizam os agravos e doenças exclusivamente masculinos em detrimento de outros aspectos relacionados sade. Documentos legais destacam o panorama epidemiolgico de morbimortalidade masculina e a metodologia de elaborao da poltica. necessrio que os pesquisadores ampliem a utilizao dos dados dos sistemas de informaes epidemiolgicas do Ministrio da Sade e procedam incorporao crtica da perspectiva relacional de gnero.
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FUNDAMENTO: A Interveno Coronariana Percutnea (ICP) vem aumentando na doena arterial coronariana crnica. Consequentemente, cada vez mais pacientes submetidos a Cirurgia de Revascularizao Miocrdica (CRM) apresentam stent coronariano. OBJETIVO: Avaliar a influncia do antecedente de stent coronariano na mortalidade hospitalar aps CRM. MTODOS: Anlise prospectiva com 1.099 pacientes consecutivos submetidos a CRM com circulao extracorprea, entre maio/2007 e junho/2009. Pacientes sem ICP prvia (n = 938; 85,3%) foram comparados com pacientes com ICP prvia (n = 161; 14,6%), utilizando modelos de regresso logstica e anlise de pareamento de amostras. RESULTADOS: Ambos os grupos apresentavam semelhana em relao aos fatores de risco, exceto pela maior presena de pacientes com angina instvel no grupo com ICP prvia (16,1% vs. 9,9%; p = 0,019). A mortalidade hospitalar aps CRM foi maior entre os pacientes com ICP prvia (9,3% vs. 5,1%, p = 0,034), e foi semelhante esperada em relao ao EuroSCORE e ao 2000 Bernstein-Parsonnet score. Na anlise com regresso logstica multivariada a ICP prvia emergiu como fator de risco independente para mortalidade hospitalar ps-operatria (odds ratio 1,94; IC 95% 1,02-3,68; p = 0,044) to forte quanto diabetes (odds ratio 1,86; IC 95% 1,07-3,24; p = 0,028). Aps o pareamento dos grupos, a mortalidade hospitalar continuou sendo maior entre os pacientes com ICP prvia, com odds ratio 3,46 ; IC 95% 1,10-10,93; p = 0,034. CONCLUSO: A ICP prvia em pacientes com doena coronariana multiarterial fator de risco independente para mortalidade hospitalar aps CRM. Tal fato deve ser considerado quando a ICP for indicada como alternativa inicial em pacientes com doena arterial coronariana mais avanada. (Arq Bras Cardiol. 2012; [online].ahead print, PP.0-0)
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FUNDAMENTO: A fibrilao atrial um fator de risco controverso para demncia. OBJETIVO: O objetivo deste estudo avaliar a associao entre fibrilao atrial e demncia em participantes do So Paulo Ageing & Health. MTODOS: O So Paulo Ageing & Health um estudo transversal, de base populacional, de idosos residentes em um uma regio de baixa renda da cidade de So Paulo, Brasil. Diagnstico de demncia foi realizado de acordo com o protocolo do grupo 10/66, com base em critrios do Manual de Diagnstico e Estatstica das Perturbaes Mentais (DSM-IV). O diagnstico de fibrilao atrial foi feito por eletrocardiograma de 12 derivaes, avaliado por dois cardiologistas. Dados demogrficos e de fatores de risco cardiovasculares tambm foram obtidos. RESULTADOS: A demncia foi diagnosticada em 66 (4,3%) e fibrilao atrial em 36 (2,4%) de 1.524 participantes com um eletrocardiograma vlido. A razo de chances bruta para demncia em participantes com fibrilao atrial foi 2,8 (intervalo de confiana [IC] 95%: 1,0-8,1; p = 0,06) em comparao com indivduos sem fibrilao atrial. Relao positiva foi encontrada em mulheres (RC 4,2; IC 95%: 1,2-15,1; p = 0,03). Aps ajuste para idade, no entanto, essa associao tornou-se no significativa (RC 2,2, IC 95%: 0,6-8,9; p = 0,26). CONCLUSO: No houve associao independente entre a fibrilao atrial e demncia nessa amostra. A prevalncia da fibrilao atrial pode ser baixa nesta populao em virtude da mortalidade cardiovascular prematura.
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Uma das estratgias metodolgicas para realizar a prtica baseada em evidncias a reviso integrativa, que neste estudo teve como objetivo buscar e sintetizar as evidncias disponveis na literatura cientfica sobre os fatores de riscos alimentares para o cncer colorretal relacionado ao consumo de carnes. As bases de dados LILACS, MEDLINE, CINAHL e COCHRANE Library foram consultadas e os estudos pertinentes ao consumo de carnes somaram seis. As metanlises demonstraram que a ingesto de carne vermelha est relacionada com o aumento do risco para cncer colorretal em 28% a 35%, enquanto a carne processada est associada ao risco elevado de 20% a 49%. As evidncias apontam a carne vermelha, a carne processada e o total de carne consumida como fatores de risco para o desenvolvimento de plipos e cncer colorretal. No foi identificado estudo que indicasse a ingesto de frango e peixe como fatores de risco.
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Avaliar os fatores de risco cardiovascular, com nfase na hipertenso, e estratific-los de acordo com o Escore de Risco de Framingham (ERF). Estudo com 154 profissionais que atuavam em aten-dimento pr-hospitalar na cidade de So Paulo e rodovia Br-116. Foi considerado significante o valor de p<0,05. A prevalncia de hipertenso foi de 33%, sendo que 20,1% eram tabagistas, 47% ingeriam bebidas alcolicas, 64% eram sedentrios, 66% apresentaram obesidade/sobrepeso e 70% cintura abdominal alterada, glicemia>110mg/dL- 11%, colesterol total>200mg/dL- 36%, LDL-c>130mg/dL- 33%, HDL-c<60mg/dL- 89%, triglicrides>150mg/dL- 30% e protena C reativa>0,5mg/dL- 16%. O ERF foi mdio em 10,3% e alto em 1,3%. Na anlise de regresso logstica verificou-se que a hipertenso associou-se com as variveis: HDL-c (odds ratio: 0,257) e ERF (odds ratio: 23,159). Houve forte associao entre ERF e hipertenso. Os dados chamam a ateno, por se tratar principalmente de profissionais da rea da sade relativamente jovens.
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Este estudo teve como objetivo identificar entre os motociclistas envolvidos em ocorrncias de trnsito fatores associados ao risco de leses. No ano de 2004, foram identificados, em Maring-PR, um total de 2.362 motociclistas envolvidos em ocorrncias de trnsito com registro nos boletins da Polcia Militar. Para identificar os fatores associados presena de leso, foi utilizada a anlise multivariada. Uma probabilidade, significantemente mais elevada de motociclistas se ferirem, foi observada entre aqueles envolvidos em coliso (Odds Ratio = 11,19) e quedas (Odds Ratio = 3,81); para o sexo feminino, a razo de chance estimada foi em torno de 4, e aqueles que estiveram envolvidos em ocorrncias com at dois veculos, mostraram 2,63 vezes mais chances de apresentar leses que os demais. Mulheres, envolvidas em ocorrncias com motocicleta do tipo quedas e colises com at dois veculos destacaram-se como grupo de risco para apresentar leses.
Fatores associados ao nascimento pr-termo em Campina Grande, Paraba, Brasil: um estudo caso-controle
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A case-control study (2008-2009) analyzed risk factors for preterm birth in the city of Campina Grande, Paraba State, Brazil. A total of 341 preterm births and 424 controls were included. A multiple logistic regression model was used. Risk factors for preterm birth were: previous history of preterm birth (OR = 2.32; 95%CI: 1.25-4.29), maternal age (OR = 2.00; 95%CI: 1.00-4.03), inadequate prenatal care (OR = 2.15; 95%CI: 1.40-3.27), inadequate maternal weight gain (OR = 2.33; 95%CI: 1.45-3.75), maternal physical injury (OR = 2.10; 95%CI: 1.22-3.60), hypertension with eclampsia (OR = 17.08; 95%CI: 3.67-79.43) and without eclampsia (OR = 6.42; 95%CI: 3.50-11.76), hospitalization (OR = 5.64; 95%CI: 3.47-9.15), altered amniotic fluid volume (OR = 2.28; 95%CI: 1.32-3.95), vaginal bleeding (OR = 1.54; 95%CI: 1.01-2.34), and multiple gestation (OR = 22.65; 95%CI: 6.22-82.46). High and homogeneous prevalence of poverty and low maternal schooling among both cases and controls may have contributed to the fact that socioeconomic variables did not remain significantly associated with preterm birth.
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OBJETIVO: A cirurgia de revascularizao miocrdica (CRM) na fase aguda do infarto do miocrdio (IAM) est associada a aumento do risco operatrio. O objetivo do estudo foi determinar fatores preditores de mortalidade intra-hospitalar nos pacientes submetidos a CRM no IAM. MTODOS: Durante trs anos, todos os pacientes submetidos a CRM no IAM foram analisados retrospectivamente, utilizando o banco de dados institucional. Sessenta variveis por paciente foram avaliadas: 49 variveis pr-operatrias provenientes dos escores 2000 Bernstein-Parsonnet e EuroSCORE; 4 variveis pr-operatrias no consideradas por esses escores (tempo entre o IAM e a CRM, valor mximo de CKMB, valor mximo de troponina e supradesnivelamento do segmento ST) e 7 variveis intraoperatrias [uso de circulao extracorprea (CEC), tempo de CEC, tipo de cardioplegia, endarterectomia, nmero de enxertos, uso da artria torcica interna e revascularizao completa]. Anlise univariada e multivariada para o desfecho mortalidade intra-hospitalar foram realizadas. RESULTADOS: O tempo mdio entre o IAM e a CRM foi de 3,8 3 dias. A mortalidade global foi 19%. Na anlise multivariada: idade > 65 anos [OR 16,5 (IC 1,8-152), P=0,013]~ CEC >108 minutos [OR 40 (IC 2,7-578), P=0,007], creatinina > 2 mg/dl [OR 35,5 (IC 1,7-740), P=0,021] e presso pulmonar sistlica > 60 mmHg [OR 31(IC 1,6-591), P=0,022] foram preditores de mortalidade intra-hospitalar. CONCLUSO: Variveis pr-operatrias clssicas como idade > 65 anos, creatinina > 2 mg/dl e presso pulmonar sistlica > 60 mmHg foram preditoras de mortalidade intra-hospitalar nos pacientes operados de revascularizao miocrdica na fase aguda do infarto.
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OBJETIVO: Permanecem as controvrsias sobre a utilizao de circulao extracorprea (CEC) na cirurgia de revascularizao miocrdica (CRM). O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto do 2000 Bernstein Parsonnet (2000BP) e EuroSCORE (EU) para escolha de CEC na CRM. MTODOS: Foram submetidos CRM 1.551 pacientes consecutivos. CEC foi utilizada em 1.121 (72,3%) pacientes. O desempenho do 2000BP e EU para a amostra foi avaliado mediante testes de calibrao, discriminao e correlao. Para ambos os escores de risco, o aumento do valor do escore e a presena de CEC tiveram relao direta com maior chance de bito (P<0,05). Portanto, com essas duas variveis foi construdo um modelo de regresso logstica para cada escore de risco, com a finalidade de determinar em que valor do escore a presena de CEC aumenta significativamente a chance de bito. RESULTADOS: A calibrao, ao igual que a rea abaixo da curva ROC para o grupo com CEC [2000BP=0,80; EU=0,78] e sem CEC [2000BP=0,81; EU=0,85] foram adequadas. A correlao de Spearman para os grupos com e sem CEC foi de 0,66 (P<0,001) e 0,62 (P<0,001), respectivamente. No 2000BP, para um valor>17,75, a presena de CEC aumentou a chance de bito para 7,4 [IC95% (4,4-12,3), P<0,0001]. No EU, para um valor>4,5, a presena de CEC aumentou a chance de bito para 5,4 [IC95% (3,3-9), P<0,0001]. CONCLUSO: Na tomada de decises, o 2000BP>17,75 ou o EU>4,5 orientam a identificar pacientes que quando submetidos a CRM com CEC tm chance de bito aumentada significativamente.
