4 resultados para Exposição materna Efeitos adversos
em ARCA - Repositório Institucional da FIOCRUZ
Resumo:
A leishmaniose tegumentar americana uma doena que acomete a pele e as mucosas das vias aerodigestivas superiores. Os antimoniais pentavalentes vm sendo empregados h muitas dcadas como frmacos de primeira linha para o seu tratamento. Pacientes com poucas leses cutneas, com impossibilidade de receber medicao parenteral regular ou com sinais de toxicidade importante ao antimonial por via sistmica, podem ser submetidos ao tratamento intralesional com antimoniato de meglumina. Objetivos: descrever a eficcia e a segurana do antimoniato de meglumina administrado por via intralesional, para o tratamento da leishmaniose cutnea. Mtodo: Foi realizado um estudo descritivo, retrospectivo, tipo srie de casos, de pacientes atendidos no Laboratrio de Vigilncia em Leishmanioses do Instituto de Pesquisa Clnica Evandro Chagas \2013 FIOCRUZ, de 2002 at julho de 2011, que tivessem sido tratados para leishmaniose cutnea com aplicao intralesional de antimoniato de meglumina, aps tratamento sistmico com o mesmo frmaco Alm disso, relatamos dois casos especiais de pacientes tratados com antimoniato de meglumina intralesional: o primeiro, de um paciente que apresentou resistncia ao antimoniato de meglumina sistmico e intralesional, no tolerou anfotericina B e respondeu apenas pentamidina. O outro, de paciente com eczema generalizado aps antimoniato de meglumina sistmico e que desenvolveu eczema bolhoso em local de aplicao intralesional do mesmo frmaco. Resultados: Pacientes com leishmaniose cutnea apresentaram boa resposta teraputica ao antimoniato de meglumina administrado por via intralesional com um mnimo de efeitos adversos, geralmente sem necessidade de mudar o frmaco para outros de mais difcil administrao e alto custo, e sem desenvolvimento de leses mucosas. Medicamentos de segunda ou terceira escolha so eficazes, na ausncia de resposta prvia ao antimoniato de meglumina sistmico e intralesional. A via intralesional deve ser evitada em caso de farmacodermia ao antimoniato de meglumina sistmico
Resumo:
Neste estudo comparamos esquemas de alta e baixa dose de antimoniato de meglumina (AM) para o tratamento da forma cutnea de leishmaniose tegumentar americana, em pacientes oriundos do estado do Rio de Janeiro. OBJETIVO: Comparar a eficcia representada pela cura imediata (epitelizao em 120 dias), tardia (cicatrizao em 360 dias) e definitiva (ausncia de reativao ou leso mucosa em 720 dias) e toxicidade (clnica, laboratorial e eletrocardiogrfica) com duas diferentes doses de tratamento com AM para leishmaniose cutnea (LC) e comparar os critrios de cura clnica aqui adotados com aqueles estabelecidos pelo Ministrio da Sade. MTODO: Ensaio clnico de no inferioridade, controlado, randomizado, cego e de fase III, com 60 pacientes com LC alocados em dois grupos de tratamento: (A) 20mg Sb5+/kg/dia por 20 dias e (B) 5mg Sb5+/kg/dia por 30 dias administrados por via intramuscular. RESULTADOS: Pacientes dos grupos A e B apresentaram, respectivamente: Cura imediata 90,0% e 86,7%, com tempo mdio de epitelizao de 58,7 e 54,9 dias; cura tardia por inteno de tratar 76,7% e 73,3%; e cura tardia por anlise de protocolo 84,6% e 75,9%. Dos 53 pacientes que apresentaram epitelizao em at 120 dias, 44 (83,4%) evoluram para cura tardia. Quando avaliados conjuntamente, os efeitos adversos (EA) clnicos, laboratoriais e eletrocardiogrficos foram mais frequentes no grupo A que no grupo B (mdias 7,9 e 4,7) e mais graves [RR= 2,22 (IC 95% 1,22-4,06) p=0,0045] no grupo A. Os EA clnicos graus 2 e 3 foram mais frequentes no grupo A; RR=6,5 (IC 95% 1,60-26,36) p=0,001 Os EA laboratoriais foram mais frequentes RR=1,39 (IC 95% 0,99-1,93) p=0,05 e mais graves (graus 2, 3 ou 4) RR=4,67 (IC 95% 1,49-14,59) p=0,0016 no grupo A. Hiperlipasemia foi a alterao laboratorial mais frequente e mais grave. Pacientes do grupo A apresentaram um RR=4,0, p=0,006 de desenvolver hiperlipasemia moderada a grave, com frao atribuvel de 75%. Dez pacientes (16,7%) necessitaram suspender o tratamento temporariamente por apresentarem QTc >0,46ms, entretanto no houve diferena entre os grupos.CONCLUSO: A dose de 5mg Sb5+/kg/dia mostrou-se menos txica, mais segura e de menor custo no tratamento da LC, especialmente em idosos e pacientes com co-morbidades, atualmente com restritas opes teraputicas. Entretanto, a hiptese de no inferioridade da dose baixa em relao a dose alta no pde ser comprovada A epitelizao com 120 dias, seguida de progressiva melhora no sentido da cicatrizao em 360 dias sugere um possvel benefcio com a flexibilizao dos critrios de cura da LC
Resumo:
O regime de tratamento com mltiplas drogas correspondente a uma interao de drogas que pode causar efeitos adversos e falha no tratamento. Essa interao pode gerar modificaes funcionais dos transportadores de membrana e por consequncia a biodisponibilidade das drogas durante o tratamento. Dentre os transportadores de drogas transmembranares est a glicoprotena-P (P-gp), uma protena de 170KD, produto do gene MDR1, caracterizada como uma \201CATP Binding cassete\201D (ABC). Seu papel est muito bem definido nas clulas neoplsicas multirresistentes a drogas, assim como sua relao com as drogas para o tratamento da infeco pelo HIV. Entretanto, pouco tem sido estudado sobre esta bomba de efluxo na tuberculose multirresistente (TBMR). Neste estudo analisamos por citometria de fluxo sua expresso e atividade de efluxo nos moncitos, principal clula relacionada com a tuberculose e tambm em linfcitos e granulcitos do sangue perifrico por meio da citometria de fluxo. A taxa de efluxo foi medida atravs do uso da Rodamina 123 (Rho123) e a expresso da P-gp atravs do anticorpo monoclonal anti-CD243 (clone UIC2). A utilizao direta do sangue total para a determinao da atividade de efluxo por citometria de fluxo caracterizou a implantao de uma nova ferramenta de anlise para a pesquisa A anlise contemplou 52% do total de pacientes em tratamento de TBMR no ambulatrio do Laboratrio de Pesquisa em Micobacterioses do Instituto de Pesquisa Clnica Evandro Chagas (IPEC). Para as anlises foram levadas em considerao a idade, cor da pele, o tempo de tratamento e a quantidade de drogas administradas. O estudo revelou que h correlao entre a expresso da P-gp nos moncitos e a idade dos pacientes (P<0,01). Diferenas entre pacientes brancos e no brancos tambm foram observadas. Em linfcitos a expresso de P-gp quando aumentada foi diretamente proporcional atividade de efluxo observada nos moncitos (P< 0,05). Alm disso, pacientes submetidos ao tratamento para TBMR por at seis meses apresentaram uma maior expresso de P-gp e, linfcitos quando comparados queles que receberam o tratamento por mais de seis meses (P<0,01)
Resumo:
Introduo e Objetivos: Os efeitos da prtica de exerccios sobre a funcionalidade de indivduos com Paraparesia Espstica Tropical/Mielopatia Associada ao HTLV-1 (PET/MAH) so desconhecidos. O objetivo deste estudo avaliar os efeitos de um Programa de Exerccios Domiciliares (PED) e a sua taxa de adeso em indivduos com PET/MAH. Mtodos: Vinte e trs participantes com o diagnstico de PET/MAH, marcha preservada e que no praticavam exerccios h pelo menos um ms foram submetidos ao PED de 20 semanas. Os desfechos primrios incluram os escores de fora muscular, contrao isomtrica voluntria mxima (CIVM) e comprimento muscular dos membros inferiores, dor lombar e nos membros inferiores, EDSS, Escala de Incapacidade do IPEC, ndice de Barthel e SF-36. A taxa de adeso e os eventos adversos tambm foram mensurados e caracterizados. Resultados: No momento da anlise os pacientes foram divididos em dois grupos de acordo com o teste Timed Up and Go (TUG) (<20s vs \226520s). O comprimento dos msculos isquiotibiais e plantiflexores, a CIVM dos membros inferiores e o componente \201CAspectos Sociais\201D da SF-36 apresentaram melhora significativa no grupo TUG <20s. Os indivduos do grupo TUG \226520s melhoraram significativamente o componente \201CCapacidade Funcional\201D da SF-36. A taxa de adeso foi de 90% no total e os eventos adversos, como fadiga, dor muscular e caimbras foram de intensidade leve a moderada Discusso: Foi observada uma boa adeso ao PED, alm de melhora significativa da incapacidade e da qualidade de vida dos indivduos com PET/MAH. possvel que o grupo TUG \226520s apresente um maior componente neurodegenerativo e, portanto, uma menor probabilidade de incremento da funcionalidade. Concluses: O PED foi eficaz em melhorar algumas incapacidades e a qualidade de vida dos indivduos com PET/MAH. Tais resultados reforam a necessidade de estratgias alternativas ao modelo ambulatorial, que ampliem a participao destas pessoas a programas de reabilitao
