1 resultado para |Postoperative complications

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Introduction : La nphro-urtrectomie radicale (NUR) reprsente le traitement primaire pour les patients atteints dune tumeur des voies excrtrices suprieures (TVES) non mtastatique. Une approche ouverte ou laparoscopique peut tre considre. Malgr la prsence de plusieurs tudes comparant les rsultats priopratoires et oncologiques entre ces deux approches, aucunes tudes se basent sur une cohorte populationnelle. Objectif : Notre but est dvaluer la morbidit pri-opratoire entre la NUR ouverte et laparoscopique en utilisant une cohorte populationnelle. Mthode : Nous avons utilis la base de donne Nationwide Inpatient Sample (NIS) pour identifier tous les patients atteints dune TVES non mtastatique, traits par NUR ouverte ou laparoscopique, entre 1998 et 2009. Au total, 7401 (90,8%) et 754 (9,2%) patients ont subi une NUR ouverte et laparoscopique, respectivement. Dans le but de contrler les diffrences inhrentes entre les deux groupes, nous avons utilis une analyse par appariement sur les scores de propension. Ainsi, 3016 (80%) patients avec NUR ouverte taient apparis 754 (20%) patients avec NUR laparoscopique. Intervention : Tous les patients ont subi une NUR. Mesures : Les taux de complications intra-opratoires et post-opratoires, de transfusions sanguines, dhospitalisation prolonge et de mortalit intrahospitalire ont t mesurs. Des analyses de rgression logistique on t utilises pour notre cohorte, aprs appariement sur les scores de propension. Rsultats et Limitations : Pour les patients traits par approche ouverte vs. laparoscopique, les taux suivants furent calculs : transfusions sanguines : 15 vs. 10% (p<0,001); complications intra-opratoires : 4,7 vs. 2,1% (p=0,002); complications post-opratoires : 17 vs. 15% (p=0,24); dure dhospitalisation prolonge ( 5 jours) : 47 vs. 28% (p<0,001); mortalit intra-hospitalire 1,3 vs. 0,7% (p=0,12). Sur les analyses par rgression logistique, les patients ayant t traits par NUR laparoscopique avaient moins de chance de recevoir une transfusion sanguine (odds ratio [OR]: 0,6, p<0,001), de subir une complication intra-opratoire (OR: 0,4, p=0,002), et davoir une dure prolonge dhospitalisation (OR: 0,4, p<0,001). Globalement les taux de complications postopratoires taient quivalents. Toutefois, lapproche laparoscopique tait associe moins de complications pulmonaires (OR: 0,4, p=0,007). Cette tude est limite par sa nature rtrospective. Conclusion: Aprs ajustement de potentiels biais de slection, la NUR par approche laparoscopique est associe moins de complications intraopratoires et pri-opratoires compare la NUR par approche ouverte.