1 resultado para |Postoperative complications
em Université de Montréal
Resumo:
Introduction : La n��phro-ur��t��rectomie radicale (NUR) repr��sente le traitement primaire pour les patients atteints d���une tumeur des voies excr��trices sup��rieures (TVES) non m��tastatique. Une approche ouverte ou laparoscopique peut ��tre consid��r��e. Malgr�� la pr��sence de plusieurs ��tudes comparant les r��sultats p��riop��ratoires et oncologiques entre ces deux approches, aucunes ��tudes se basent sur une cohorte populationnelle. Objectif : Notre but est d�����valuer la morbidit�� p��ri-op��ratoire entre la NUR ouverte et laparoscopique en utilisant une cohorte populationnelle. M��thode : Nous avons utilis�� la base de donn��e Nationwide Inpatient Sample (NIS) pour identifier tous les patients atteints d���une TVES non m��tastatique, trait��s par NUR ouverte ou laparoscopique, entre 1998 et 2009. Au total, 7401 (90,8%) et 754 (9,2%) patients ont subi une NUR ouverte et laparoscopique, respectivement. Dans le but de contr��ler les diff��rences inh��rentes entre les deux groupes, nous avons utilis�� une analyse par appariement sur les scores de propension. Ainsi, 3016 (80%) patients avec NUR ouverte ��taient appari��s �� 754 (20%) patients avec NUR laparoscopique. Intervention : Tous les patients ont subi une NUR. Mesures : Les taux de complications intra-op��ratoires et post-op��ratoires, de transfusions sanguines, d���hospitalisation prolong��e et de mortalit�� intrahospitali��re ont ��t�� mesur��s. Des analyses de r��gression logistique on ��t�� utilis��es pour notre cohorte, apr��s appariement sur les scores de propension. R��sultats et Limitations : Pour les patients trait��s par approche ouverte vs. laparoscopique, les taux suivants furent calcul��s : transfusions sanguines : 15 vs. 10% (p<0,001); complications intra-op��ratoires : 4,7 vs. 2,1% (p=0,002); complications post-op��ratoires : 17 vs. 15% (p=0,24); dur��e d���hospitalisation prolong��e (��� 5 jours) : 47 vs. 28% (p<0,001); mortalit�� intra-hospitali��re 1,3 vs. 0,7% (p=0,12). Sur les analyses par r��gression logistique, les patients ayant ��t�� trait��s par NUR laparoscopique avaient moins de chance de recevoir une transfusion sanguine (odds ratio [OR]: 0,6, p<0,001), de subir une complication intra-op��ratoire (OR: 0,4, p=0,002), et d���avoir une dur��e prolong��e d���hospitalisation (OR: 0,4, p<0,001). Globalement les taux de complications postop��ratoires ��taient ��quivalents. Toutefois, l���approche laparoscopique ��tait associ��e �� moins de complications pulmonaires (OR: 0,4, p=0,007). Cette ��tude est limit��e par sa nature r��trospective. Conclusion: Apr��s ajustement de potentiels biais de s��lection, la NUR par approche laparoscopique est associ��e �� moins de complications intraop��ratoires et p��ri-op��ratoires compar��e �� la NUR par approche ouverte.