30 resultados para approche groupale
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Mmoire numris par la Direction des bibliothques de l'Universit de Montral.
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Thse numrise par la Direction des bibliothques de l'Universit de Montral.
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Thse numrise par la Direction des bibliothques de l'Universit de Montral.
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Mmoire numris par la Direction des bibliothques de l'Universit de Montral.
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Article
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Notre tude porte le western crpusculaire et cherche plus prcisment extraire le crpusculaire du genre. L'pithte crpusculaire , hrite du vocabulaire critique des annes 1960 et 1970, dfinit gnralement un nombre relativement restreint d'uvres dont le rcit met en scne des cowboys vieillissants dans un style qui privilgie un ralisme esthtique et psychologique, frquemment associ un rvisionnisme historique, voire au western pro-indien , mais qui se dmarque par sa propension filmer des protagonistes fatigus et dpasss par la marche de l'Histoire. Par un dtour sur les formes littraires ayant comme contexte digtique lOuest amricain (dime-novel et romans de la frontire), nous effectuons des allers et retours entre les formes pique et romanesque, entre lHistoire et son mythe, entre le littraire et le filmique pour mieux saisir la relation dyadique quentretient le western avec lcriture, dune part monumentale et dautre part critique, de lHistoire. Moins intresse lesthtique des images quaux aspects narratologiques du film pris comme texte, notre approche tire profit des analyses littraires pour remettre en cause les classifications tanches qui ont marqu lvolution du western cinmatographique. Nous tudions, partir des intuitions dAndr Bazin au sujet du sur-western, les modulations narratives du western ainsi que lmergence dune conscience critique partir de ses hros mythologiques (notamment le cow-boy). Notre approche est la fois pistmologique et transhistorique en ce quelle cherche dgager du western crpusculaire un genre au-del des genres, fond sur une incitation la narrativisation crpusculaire de la part du spectateur. Cette dernire, concentre par une approche deleuzienne de limage-cristal, renvoie non plus seulement une conception existentialiste du personnage dans lHistoire, mais aussi une mise en relief pointue du hors-cadre du cinma, moment de clairvoyance la fois pragmatique et historicisant que nous dfinissons comme une image-fin, une image chronogntique relevant de la contemporanit de ses figures et de leurs auteurs.
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La circulation extracorporelle (CEC) est une technique utilise en chirurgie cardiaque effectue des milliers de fois chaque jour travers le monde. Linstabilit hmodynamique associe au sevrage de la CEC difficile constitue la principale cause de mortalit en chirurgie cardiaque et lhypertension pulmonaire (HP) a t identifie comme un des facteurs de risque les plus importants. Rcemment, une hypothse a t mise suggrant que l'administration prophylactique (avant la CEC) de la milrinone par inhalation puisse avoir un effet prventif et faciliter le sevrage de la CEC chez les patients atteints dHP. Toutefois, cette indication et voie d'administration pour la milrinone n'ont pas encore t approuves par les organismes rglementaires. Jusqu' prsent, la recherche clinique sur la milrinone inhale sest principalement concentre sur lefficacit hmodynamique et l'innocuit chez les patients cardiaques, bien quaucun biomarqueur nait encore t tabli. La dose la plus approprie pour ladministration par nbulisation n'a pas t dtermine, de mme que la caractrisation des profils pharmacocintiques (PK) et pharmacodynamiques (PD) suite l'inhalation. L'objectif de notre recherche consistait caractriser la relation exposition-rponse de la milrinone inhale administre chez les patients subissant une chirurgie cardiaque sous CEC. Une mthode analytique par chromatographie liquide haute performance couple un dtecteur ultraviolet (HPLC-UV) a t optimise et valide pour le dosage de la milrinone plasmatique suite linhalation et sest avre sensible et prcise. La limite de quantification (LLOQ) tait de 1.25 ng/ml avec des valeurs de prcision intra- et inter-dosage moyennes (CV%) <8%. Des patients souffrant dHP pour lesquels une chirurgie cardiaque sous CEC tait prvue ont dabord t recruts pour une tude pilote (n=12) et, par la suite, pour une tude plus grande chelle (n=28) o la milrinone (5 mg) tait administre par inhalation pr-CEC. Dans l'tude pilote, nous avons compar l'exposition systmique de la milrinone peu aprs son administration avec un nbuliseur pneumatique ou un nbuliseur tamis vibrant. Lefficacit des nbuliseurs en termes de dose mise et dose inhale a galement t dtermine in vitro. Dans l'tude plus grande chelle conduite en utilisant exclusivement le nbuliseur tamis vibrant, la dose inhale in vivo a t estime et le profil pharmacocintique de la milrinone inhale a t pleinement caractris aux niveaux plasmatique et urinaire. Le ratio de la pression artrielle moyenne sur la pression artrielle pulmonaire moyenne (PAm/PAPm) a t choisi comme biomarqueur PD. La relation exposition-rponse de la milrinone a t caractrise pendant la priode d'inhalation en tudiant la relation entre l'aire sous la courbe de leffet (ASCE) et laire sous la courbe des concentrations plasmatiques (ASC) de chacun des patients. Enfin, le ratio PAm/PAPm a t explor comme un prdicteur potentiel de sortie de CEC difficile dans un modle de rgression logistique. Les expriences in vitro ont dmontr que les doses mises taient similaires pour les nbuliseurs pneumatique (64%) et tamis vibrant (68%). Cependant, la dose inhale tait 2-3 fois suprieure (46% vs 17%) avec le nbuliseur tamis vibrant, et ce, en accord avec les concentrations plasmatiques. Chez les patients, en raison des variations au niveau des facteurs lis au circuit et au ventilateur causant une plus grande dose expire, la dose inhale a t estime infrieure (30%) et cela a t confirm aprs rcupration de la dose de milrinone dans l'urine 24 h (26%). Les concentrations plasmatiques maximales (Cmax: 41-189 ng/ml) et l'ampleur de la rponse maximale Rmax-R0 (0-65%) ont t observes la fin de l'inhalation (10-30 min). Les donnes obtenues suite aux analyses PK sont en accord avec les donnes publies pour la milrinone intraveineuse. Aprs la priode d'inhalation, les ASCE individuelles taient directement relies aux ASC (P=0.045). Enfin, notre biomarqueur PD ainsi que la dure de CEC ont t identifis comme des prdicteurs significatifs de la sortie de CEC difficile. La comparaison des ASC et ASCE correspondantes a fourni des donnes prliminaires supportant une preuve de concept pour l'utilisation du ratio PAm/PAPm comme biomarqueur PD prometteur et justifie de futures tudes PK/PD. Nous avons pu dmontrer que la variation du ratio PAm/PAPm en rponse la milrinone inhale contribue la prvention de la sortie de CEC difficile.
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Alors que les activits anthropiques font basculer de nombreux cosystmes vers des rgimes fonctionnels diffrents, la rsilience des systmes socio-cologiques devient un problme pressant. Des acteurs locaux, impliqus dans une grande diversit de groupes allant dinitiatives locales et indpendantes de grandes institutions formelles peuvent agir sur ces questions en collaborant au dveloppement, la promotion ou limplantation de pratiques plus en accord avec ce que lenvironnement peut fournir. De ces collaborations rptes mergent des rseaux complexes, et il a t montr que la topologie de ces rseaux peut amliorer la rsilience des systmes socio-cologiques (SS) auxquels ils participent. La topologie des rseaux dacteurs favorisant la rsilience de leur SS est caractrise par une combinaison de plusieurs facteurs: la structure doit tre modulaire afin daider les diffrents groupes dvelopper et proposer des solutions la fois plus innovantes (en rduisant lhomognisation du rseau), et plus proches de leurs intrts propres; elle doit tre bien connecte et facilement synchronisable afin de faciliter les consensus, daugmenter le capital social, ainsi que la capacit dapprentissage; enfin, elle doit tre robuste, afin dviter que les deux premires caractristiques ne souffrent du retrait volontaire ou de la mise lcart de certains acteurs. Ces caractristiques, qui sont relativement intuitives la fois conceptuellement et dans leur application mathmatique, sont souvent employes sparment pour analyser les qualits structurales de rseaux dacteurs empiriques. Cependant, certaines sont, par nature, incompatibles entre elles. Par exemple, le degr de modularit dun rseau ne peut pas augmenter au mme rythme que sa connectivit, et cette dernire ne peut pas tre amliore tout en amliorant sa robustesse. Cet obstacle rend difficile la cration dune mesure globale, car le niveau auquel le rseau des acteurs contribue amliorer la rsilience du SS ne peut pas tre la simple addition des caractristiques cites, mais plutt le rsultat dun compromis subtil entre celles-ci. Le travail prsent ici a pour objectifs (1), dexplorer les compromis entre ces caractristiques; (2) de proposer une mesure du degr auquel un rseau empirique dacteurs contribue la rsilience de son SS; et (3) danalyser un rseau empirique la lumire, entre autres, de ces qualits structurales. Cette thse sarticule autour dune introduction et de quatre chapitres numrots de 2 5. Le chapitre2 est une revue de la littrature sur la rsilience des SS. Il identifie une srie de caractristiques structurales (ainsi que les mesures de rseaux qui leur correspondent) lies lamlioration de la rsilience dans les SS. Le chapitre3 est une tude de cas sur la pninsule dEyre, une rgion rurale dAustralie-Mridionale o loccupation du sol, ainsi que les changements climatiques, contribuent lrosion de la biodiversit. Pour cette tude de cas, des travaux de terrain ont t effectus en 2010 et 2011 durant lesquels une srie dentrevues a permis de crer une liste des acteurs de la cogestion de la biodiversit sur la pninsule. Les donnes collectes ont t utilises pour le dveloppement dun questionnaire en ligne permettant de documenter les interactions entre ces acteurs. Ces deux tapes ont permis la reconstitution dun rseau pondr et dirig de 129 acteurs individuels et 1180 relations. Le chapitre4 dcrit une mthodologie pour mesurer le degr auquel un rseau dacteurs participe la rsilience du SS dans lequel il est inclus. La mthode sarticule en deux tapes: premirement, un algorithme doptimisation (recuit simul) est utilis pour fabriquer un archtype semi-alatoire correspondant un compromis entre des niveaux levs de modularit, de connectivit et de robustesse. Deuximement, un rseau empirique (comme celui de la pninsule dEyre) est compar au rseau archtypique par le biais dune mesure de distance structurelle. Plus la distance est courte, et plus le rseau empirique est proche de sa configuration optimale. La cinquime et dernier chapitre est une amlioration de lalgorithme de recuit simul utilis dans le chapitre 4. Comme il est dusage pour ce genre dalgorithmes, le recuit simul utilis projetait les dimensions du problme multiobjectif dans une seule dimension (sous la forme dune moyenne pondre). Si cette technique donne de trs bons rsultats ponctuellement, elle nautorise la production que dune seule solution parmi la multitude de compromis possibles entre les diffrents objectifs. Afin de mieux explorer ces compromis, nous proposons un algorithme de recuit simul multiobjectifs qui, plutt que doptimiser une seule solution, optimise une surface multidimensionnelle de solutions. Cette tude, qui se concentre sur la partie sociale des systmes socio-cologiques, amliore notre comprhension des structures actorielles qui contribuent la rsilience des SS. Elle montre que si certaines caractristiques profitables la rsilience sont incompatibles (modularit et connectivit, ou dans une moindre mesure connectivit et robustesse), dautres sont plus facilement conciliables (connectivit et synchronisabilit, ou dans une moindre mesure modularit et robustesse). Elle fournit galement une mthode intuitive pour mesurer quantitativement des rseaux dacteurs empiriques, et ouvre ainsi la voie vers, par exemple, des comparaisons dtudes de cas, ou des suivis dans le temps de rseaux dacteurs. De plus, cette thse inclut une tude de cas qui fait la lumire sur limportance de certains groupes institutionnels pour la coordination des collaborations et des changes de connaissances entre des acteurs aux intrts potentiellement divergents.
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Lobjectif principal de cette thse tait de crer, dimplanter et dvaluer lefficacit dun programme de remdiation cognitive, intervenant de faon comparable sur les aspects fluide (Gf) et cristallis (Gc) de lintelligence, au sein dune population dintrt clinique, les adolescents prsentant un fonctionnement intellectuel limite (FIL). Compte tenu de la forte prvalence de ce trouble, le programme de remdiation GAME (Gains et Apprentissages Multiples pour Enfant) sest dvelopp autour de jeux disponibles dans le commerce afin de faciliter laccs et limplantation de ce programme dans divers milieux. Le premier article de cette thse, ralis sous forme de revue systmatique de la littrature, avait pour objectif de faire le point sur les tudes publies utilisant le jeu comme outil de remdiation cognitive dans la population pdiatrique. Lefficacit, ainsi que la qualit du paradigme utilis ont t values, et des recommandations sur les aspects mthodologiques respecter lors de ce type dtude ont t proposes. Cet article a permis une meilleure comprhension des cueils viter et des points forts mthodologiques intgrer lors de la cration du programme de remdiation GAME. Certaines mises en garde mthodologiques releves dans cet article ont permis damliorer la qualit du programme de remdiation cognitive dvelopp dans ce projet de thse. Compte tenu du peu dtudes prsentes dans la littrature scientifique concernant la population prsentant un FIL (70<QI<85), il tait important de clarifier les profils de cette population laquelle sadressait le programme GAME, notamment concernant son fonctionnement cognitif, adaptatif, comportemental et psychiatrique. La deuxime tude de cette thse a donc permis de prciser le profil de cette population de manire empirique. Dans le domaine cognitif, une force a t mise en vidence au niveau langagier pour le vocabulaire rceptif et la fluence verbale. De plus, certains aspects des capacits attentionnelles et de la mmoire de travail semblaient tre bien compenss, possiblement via leffet de psychostimulants. tonnamment, le fonctionnement adaptatif ntait pas directement reli au niveau intellectuel global et tait htrogne, suggrant limportance dvaluer ce domaine pour rendre compte du niveau de fonctionnement des adolescents prsentant un FIL dans la vie quotidienne. Dun point de vue comportemental et psychiatrique, les adolescents avec un FIL avaient plus de manifestations internalises et externalises atteignant un seuil cliniquement significatif que leurs pairs. Ces manifestations comportementales expliquent dailleurs une part importante du niveau de stress parental dans cette population. Ces rsultats sont importants considrer lors de lorientation acadmique, clinique et familiale dans la prise en charge des adolescents prsentant un FIL, et soulignent limportance de proposer une valuation neuropsychologique approfondie. Enfin, la partie centrale de cette thse consistait crer un programme de remdiation cognitive portant sur les aspects fluide et cristallis de lintelligence, champs dintervention qui a t nglig compte tenu de la stabilit longtemps postule de ces processus. Ce programme de remdiation, intitul GAME, sadressait aux adolescents prsentant un FIL pur ou partiel (soit les deux indices de raisonnement taient dans la zone limite, soit un seul des deux), et prsentait deux versants, GAME-c (portant sur lintelligence cristallise) et GAME-f (portant sur lintelligence fluide). Cette intervention durait seize heures rparties sur huit semaines. Les rsultats indiquent que les adolescents ayant suivi GAME-f ont amlior leur raisonnement fluide; alors que les adolescents ayant suivi GAME-c ont amlior la fois leur raisonnement cristallis et fluide. Cette tude contribue remettre en question la stabilit des processus intellectuels. Cest par contre la premire fois que des amliorations de lintelligence sont constates dans une population dintrt clinique par le biais dun entranement direct. Enfin, les variables cognitives, adaptatives, comportementales et psychiatriques susceptibles dinfluencer la qualit de lamlioration pour chacun des programmes GAME ont fait lobjet danalyses supplmentaires dans un dernier chapitre et permettent de conclure la possibilit dadapter le programme GAME dautres populations (ex: dficience intellectuelle). Cette thse a donc permis de souligner la pertinence dutiliser les jeux comme outil de remdiation cognitive de part leur versatilit dans leur utilisation, leur facilit daccs et leur faible cot. Elle met galement en avant la ncessit de dvelopper une meilleure comprhension de la population prsentant un fonctionnement intellectuel limite et deffectuer des valuations neuropsychologiques exhaustives auprs de cette population (cognitif, adaptatif, comportemental et psychiatrique). Enfin, elle souligne la possibilit damliorer par remdiation directe les intelligences fluide et cristallise auprs dindividus avec une intelligence subnormale et suggre quil pourrait en tre de mme pour des populations prsentant des dficits cognitifs, comme la dficience intellectuelle lgre. Les avenues futures de recherche et les retombes cliniques de ce travail sont discutes, en lien avec les diffrents rsultats trouvs dans ces tudes.
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La pense mixte est une approche de la composition caractrise par linteraction de trois penses: la pense instrumentale, la pense lectroacoustique et la pense informatique. Elle prend la forme dun rseau o le compositeur fait des aller-retours entre les trois penses et ralise des quivalences paramtriques. La pense instrumentale se rattache la tradition de lcriture occidentale, la pense lectroacoustique fait allusion aux pratiques du studio analogique et de la musique acousmatique, et la pense informatique fait rfrence aux pratiques numriques de la programmation visuelle et de lanalyse spectrale. Des lieux communs existent o soprent linteraction des trois penses: la notion du studio instrumental de Ivo Malec, la notion de musique concrte instrumentale de Helmut Lachenmann, la composition assiste par ordinateur, la musique spectrale, lapproche instrumentale par montage, la musique acousmatique sinspirant de la tradition musicale crite et les musiques mixtes. Ces domaines constituent les influences autour desquelles jai compos un corpus de deux cycles duvres: Les Larmes du Scaphandre et le Nano-Cosmos. Lanalyse des uvres met en vidence la notion de pense mixte en abordant la pense lectroacoustique dans ma pratique instrumentale, la pense informatique dans ma pratique musicale, et la pense instrumentale dans ma pratique lectroacoustique.
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Essai doctoral prsent la Facult des tudes suprieures en vue de l'obtention du grade de Docteur en psychologie (D. Psy,), option clinique
