Recovery of linear and nonlinear heart rate dynamics after coronary artery bypass grafting surgery

Background: Conventional coronary artery bypass grafting (C-CABG) and off-pump CABG (OPCAB) surgery may produce different patients' outcomes, including the extent of cardiac autonomic (CA) imbalance. the beneficial effects of an exercise-based inpatient programme on heart rate variability (HRV) for C-CABG patients have already been demonstrated by our group. However, there are no studies about the impact of a cardiac rehabilitation (CR) on HRV behaviour after OPCAB. the aim of this study is to compare the influence of both operative techniques on HRV pattern following CR in the postoperative (PO) period.Methods: Cardiac autonomic function was evaluated by HRV indices pre- and post-CR in patients undergoing C-CABG (n = 15) and OPCAB (n = 13). All patients participated in a short-term(approximately 5 days) supervised CR programme of early mobilization, consisting of progressive exercises, from active-assistive movements at PO day 1 to climbing flights of stairs at PO day 5.Results: Both groups demonstrated a reduction in HRV following surgery. the CR programme promoted improvements in HRV indices at discharge for both groups. the OPCAB group presented with higher HRV values at discharge, compared to the C-CABG group, indicating a better recovery of CA function.Conclusion: Our data suggest that patients submitted to OPCAB and an inpatient CR programme present with greater improvement in CA function compared to C-CABG.

Avaliação hemodinâmica de duas vias de reposição volêmica em um modelo de hemorragia da veia cava caudal em porcos

Introdução: A reposição volêmica em pacientes traumatizados tem sido controvérsa. O A.T.L.S. recomenda a infusão de um grande volume de fluidos na fase inicial de tratamento, enquanto outros autores recomendam a administração somente quando do controle da hemorragia. O acesso venoso femoral é contra indicado em pacientes com trauma abdominal por temor de aumento de hemorragia. A solução hipertônica de NaCl a 7,5% (SH) possui benefícios consideráveis de logística e de recuperação hemodinâmica com pequenos volumes de infusão, semelhante as vantagens das soluções padrões isotônicas na fase pré-hospitalar. Objetivos: Criar um modelo de choque hemorrágico induzido por trauma venoso. Avaliar a hemodinâmica e o volume de hemorragia abdominal nos animais submetidos a choque hemorrágico e tratados com SH via acesso femoral e jugular. Métodos: Em 18 porcos da raça landrace, divididos em 3 grupos de 6 animais (Controle, Jugular e Femoral), foi induzido um choque hipovolêmico não controlado pela ruptura da veia cava caudal. Os animais do grupo controle (GC) foram observados por 40 minutos quanto ao seu padrão hemodinâmico de Pressão de Artéria Pulmonar (PAP), Pressão Artérial Média (PAM), Débito Cardíaco (DC) e Fluxo de Veia Porta (FVP), porém sem reposição volêmica. Os animais dos grupos Femoral (GC) e Jugular (GJ) foram tratados com 4 ml/Kg de solução hipertônica de NaCl a 7,5% (SH) aos 20 minutos de experimento. Ao final do experimento, o volume de hemorragia abdominal foi mensurado.Resultados: O grupo controle (GC) apresentou queda dos valores hemodinâmicos aos 10 minutos e estes permaneceram estáveis até o final do experimento. Os animais dos grupos tratamento (GF e GJ) apresentaram melhora da hemodinâmica aos 30 minutos, sem aumento da hemorragia abdominal. Conclusão: A solução hipertônica de NaCl (SH) permitiu a melhora parcial da hemodinâmica no modelo de choque hipovolêmico, sem aumento da hemorragia, independentemente do acesso utilizada para a infusão.