Indicadores de eficiencia asociados a los Grupos Relacionados por el Diagn��stico (GRD) de Partos en un Hospital P��blico de Nivel I

Esta investigaci��n toma como tema de referencia los costes sanitarios en originados en la Unidad de Partos del Servicio de Obstetricia y Ginecolog��a de un Hospital de Nivel I. El objetivo general de la presente investigaci��n se concreta en la definici��n y determinaci��n de un conjunto de indicadores que permitan cuantificar el grado de eficiencia en la actividad sanitaria. Estos indicadores se construyen sobre variables representativas de coste, relativizadas por la actividad de la unidad, medida ��sta por el n��mero de casos atendidos. Otro indicador global que se podr��a haber utilizado es el n��mero de estancias causadas, si bien hay razones, que se explican a lo largo del trabajo, que desaconsejan su utilizaci��n. El ��mbito de estudio de este trabajo lo constituye la unidad de gesti��n cl��nica (servicio) de obstetricia y ginecolog��a de un hospital de Nivel I de la Comunidad Aut��noma de Andaluc��a y el a��o de referencia del estudio es 2005. Dentro de este servicio se ha centrado la atenci��n en los partos atendidos, por la representatividad que los mismos tienen en la actividad de la unidad, desagregando la diferente tipolog��a de aquellos mediante el uso de los correspondientes GRD. Las fuentes de informaci��n utilizadas han sido: ��� Conjunto M��nimo B��sico de Datos (CMBD) ��� Grupos Relacionados con el Diagn��stico (GRD). ��� Relaci��n de los GRD con el CMBD. ��� Cuadros de Mando Integrales del Centro Hospitalario. ��� Contabilidad Anal��tica del Hospital (COANHyD). ��� Contrato Programa del Centro Sanitario. ��� Instituto de Estad��stica de Andaluc��a (IEA). ��� Instituto Nacional de Estad��stica de Espa��a (INE). ��� Sistema Estad��stico Europeo (EUROSTAT). Una vez se han determinado los costes controlables para todas las categor��as y para cada uno de los GRD de partos, se procede a la determinaci��n de una serie de indicadores que van a ser de gran utilidad para las conclusiones de la investigaci��n, en cuanto que van a proporcionar una informaci��n determinante para los responsables de las unidades en la b��squeda de la eficiencia en la aplicaci��n de los recursos. De igual manera van a ser ��tiles para establecer comparaciones con otras unidades, ya sean del mismo centro hospitalario o de otros centros. Si se hace una revisi��n de la literatura, la mayor��a de los indicadores de eficiencia se formalizan mediante un cociente en el que el numerador representa una variable de coste y el denominador una variable de actividad, identific��ndose esta ��ltima por los casos tratados o las estancias causadas. La propuesta que se hace en la presente investigaci��n es la de aplicar la primera de las alternativas enunciadas, es decir, el coste por caso, ya que las estancias causadas, aunque no han intervenido activamente en aquellos costes que se han estimado siguiendo la estrategia bottom up, s�� se han utilizado, por as�� establecerlo la contabilidad anal��tica, a la hora de determinar los costes estimados mediante el modelo top down, como es el caso de todos los costes no controlables. Adem��s del coste por caso que, como se ha dicho, es uno de los indicadores de eficiencia m��s citados en la literatura, podr��an utilizarse otros indicadores como el coste por producci��n ajustada, que se define como el cociente entre los costes de explotaci��n, que son los que se han contemplado en la presente investigaci��n, y el n��mero de altas ajustado por el peso relativo del correspondiente GRD. El coste por producci��n ajustada puede parecer m��s preciso. Sin embargo, depende mucho de la homogeneidad existente en la definici��n de las patolog��as que conforman cada GRD, es decir, depende del grado de variabilidad intra GRD. Como quiera que no es f��cil lograr dicha homogeneidad, la ventaja apuntada puede compensarse en cierta medida con el inconveniente de mostrar una menor neutralidad. Si se analiza su distribuci��n por GRD, puede observarse que el coste correspondiente a los GRD 371, 372 y 373 conforma m��s del 70% del coste total. El correspondiente a los GRD 370 y 651 alrededor del 19% del total. Les siguen en importancia el GRD 650 con un 5%, el GRD 375 con alrededor del 3%, reparti��ndose el 2% restante los GRD 374 y 652. Si no distinguimos entre costes controlables y no controlables, el total de todos los costes en que incurre la unidad objeto de estudio en el a��o 2005 asciende a 16.956.541 euros, de los que el 57,18% se corresponde con los costes controlables, quedando el 42,82% restante para los no controlables. Por conceptos, el mayor peso relativo en la estructura de costes, lo tienen los costes del personal adscrito al servicio, con un 48,16%, siendo de un 29,88% el correspondiente al resto del personal, conformando entre ambos algo m��s del 78% del coste total. Le sigue en importancia el concepto de varios con una aportaci��n del 6,52%, ello debido fundamentalmente al coste de los set de esterilizaci��n, lavander��a y lencer��a que aportan un 61 y 34% del total del concepto. En cuanto a gestor��a de usuarios y tributos, su importancia es residual. En tercer lugar tenemos a las contratas, con un 4,04% del coste total, destacando entre las mismas la contrata de la limpieza que supone un 70% del total del concepto. El cuarto lugar lo ocupan las determinaciones anal��ticas con un 3,37% del peso relativo, destacando entre ellas las de bioqu��mica con un 34,26%, seguidas de las de inmunolog��a con un 30,25% y los hemogramas con un 18,79%, conformando entre las tres algo m��s del 83% del total. La aportaci��n de alimentaci��n, material fungible y consumos, es un 2,61%, un 2,55% y un 2,38% respectivamente, destacando en importancia el peso del material de curas, que supone el 66,58% del total del concepto, los consumos de electricidad con un 36,91% del total y el oxigeno que constituye el 28,68% de dicho total. El menor peso relativo, casi residual, se corresponde con los costes de farmacia, con una participaci��n del 0,49% del coste total.

Impacto de las caracter��sticas de la red el��ctrica en canales MIMO PLC dom��sticos

The recent release of indoor Power Line Communications (PLC) speci���cations with Multiple-Input Multiple-Output (MIMO) capabilities has signi���cantly increased the bit rates achieved in these channels. However, the performance reached by the use of these methods may differ from one location to another due to the heterogeneous nature of the domestic power grid. In this work, a closer look at the relation between channel performance and the power grid cabling is taken. To that end, some channel features like attenuation, spatial correlation and capacity are analyzed by means of a set of 50 simulated channel topologies in the frequency band from 1 to 80 MHz.