Adoecimento osteomuscular de trabalhadores portuários avulsos e o processamento do raciocínio clínico da enfermagem

Introdução: O trabalho portuário é composto por condicionantes socioambientais necessários à manutenção das funções operativas, mas que influenciam na produção de doenças osteomusculares. O conhecimento desses condicionantes instrumentaliza o raciocínio clínico da Enfermagem para o planejamento de ações em saúde. Desta forma, defende-se a tese de que “O conhecimento dos condicionantes socioambientais e pessoais do adoecimento osteomuscular do trabalhador portuário avulso fornece elementos ao processamento do raciocínio clínico da Enfermagem, para assistência em saúde do trabalhador”. Objetivos: identificar evidências científicas de adoecimento ocupacional do trabalhador portuário publicadas na literatura cientifica; caracterizar o tipo, a localização e a intensidade de sintomas osteomusculares relacionados com os condicionantes socioambientais do trabalho portuário; Relacionar as doenças osteomusculares autorreferidas por trabalhadores portuários e os condicionantes socioambientais deste trabalho. Percurso Metodológico: o estudo apresentou revisão sistemática, fundamentada no método Cochrane; e estudos descritivos e exploratórios de abordagem quantitativa, realizado por meio de entrevista semi-estruturada com 232 trabalhadores portuários avulsos. Os dados foram analisados no software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 21.0, por frequência simples, proporções e testes inferenciais não-paramétricos. A tese integra o macro projeto de pesquisa “Saúde do Trabalhador, Riscos, Acidentes e Doenças Relacionadas ao Trabalho: Estudo com Trabalhadores em um Porto no Extremo Sul do Brasil”, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande (CEPAS-FURG) sob parecer número 118/2013. Resultados: Na revisão sistemática, selecionaram-se 16 publicações; todas as publicações pertenceram ao nível de evidência quatro, destacando o câncer pulmonar, doenças osteomusculares e isquêmicas, com nexo causal em riscos químicos oriundos da exaustão veicular e das cargas transportadas. Nos estudos descritivos, os sintomas prevalentes foram a dor leve em membros superiores (51,7%) e intensa a insuportável na coluna vertebral (19%). Os dois adoecimentos mais autorreferidos foram lombocitalgia (36,8%; n=50 – em terra e 28,1%; n=27 – a bordo) e tendinite (27,9% - em terra e 31,3% - a bordo). Discussão: O câncer pulmonar ocupacional foi causado por componentes químicos da exaustão veicular e do amianto transportado nas operações portuárias. Com relação à saúde muscular, a idade, o tempo e a jornada de trabalho mostraram-se condicionantes importantes na identificação de sintomas e adoecimentos, e o quanto estes fatores interveem na percepção da intensidade, contribuindo no autocuidado para prevenção e tratamento. Conclusão: O conhecimento dos condicionantes socioambientais relacionados ao trabalhador e caracterizados nos ambientes de trabalho deve ser atual e pregresso, o que somado à apreensão dos sintomas e adoecimentos autorreferidos pelos trabalhadores instrumentalizou o RC, identificando uma atuação profissional em longo prazo para dirimir os adoecimentos identificados. As características clínicas obtidas, em conjunto com a literatura, conduziram ao processamento do RC da enfermagem nesta realidade, sendo a informação em saúde um ponto chave para a promoção da saúde muscular dos trabalhadores.

Contaminação por compostos Butilestânicos em três regiões portuárias do Chile

O imposex em gastrópodes (Acanthina monodon, Oliva peruviana e Xanthochroid Cassidyformis) e os níveis de butilestânicos (BTs) em sedimentos superficiais e tecidos foram avaliados em três áreas sob a influência das atividades marítimas ao longo da costa central do Chile. As concentrações mais elevadas de TBT foram observadas na baia de São Vicente (Concepción), atingindo 122,3 ng Sn g-1 em sedimentos superficiais e 59,7 ng Sn g-1 em tecidos de gastrópodes, enquanto em Valparaiso variou de 7,4 a 15,8 ng Sn g-1 em biota. As menores concentrações de TBT em sedimentos foram detectadas em Coquimbo (<2 ng Sn g- 1 ), que pode ser atribuída a um menor tráfego de embarcações (provavelmente usando produtos livres de TBT) associado à dinâmica local. Apesar de DBT e MBT serem os analitos predominantes, aportes recentes de TBT foram evidentes em algumas áreas. Na verdade, os barcos de pesca pode ser uma fonte relevante, uma vez que estes predominaram nos locais mais contaminados. Além disso, a ausência de diferenças significativas entre os níveis BTs de ambos os sexos de A. monodon sugere que os tecidos de sexos distintos podem ser indistintamente utilizados para estudos futuros de contaminação. A incidência de Imposex foi detectada em 11 dos 15 locais amostrados, indicando que os níveis ambientais de TBT tem sido suficiente para induzir efeitos deletérios sobre os organismos expostos. Assim, os impactos causados pelo TBT nas zonas costeiras do Chile foram detectáveis e consistentes com outros estudos realizados na América do Sul. Este problema ambiental pode ser, provavelmente, devido a falta de regulamentação proibindo o uso de tintas antiincrustantes a base de TBT, indicando que esta pode ser a realidade das demais áreas do Chile sob influência de atividades marítimas.