Variáveis preditoras do desenvolvimento das dimensões das competências relacionais na preservação da intimidade do utente

Introdução: A compreensão do papel da intimidade no cuidar é uma questão essencial para o estabelecimento das competências relacionais no processo de cuidar o utente, visto que este se centra no desenvolvimento de relações interpessoais. Na formação dos estudantes de Enfermagem, visa-se o desenvolvimento de competências, assentes na compreensão da dimensão ética dos cuidados de forma a “promover o desenvolvimento ético, com respeito pela autonomia das pessoas, pressupõe prudência, reflexão crítica, consciência de cidadania e de responsabilidade” (Bettencourt, 2008: 61). Sendo assim, o modelo de formação em enfermagem deve assentar num processo reflexivo que proporcione aos estudantes a aquisição de posturas e condutas que lhe permitam a aquisição de competências profissionais. Objetivo: Compreender quais as variáveis que são preditoras do desenvolvimento das dimensões das competências relacionais na preservação da intimidade do utente. Metodologia: Estudo descritivo – correlacional de abordagem quantitativa. A população acessível, foram os estudantes da licenciatura em enfermagem de uma Escola Superior de Enfermagem integrada numa Universidade (A) e de uma Escola Superior de Saúde integrada num Instituto Politécnico (B). A amostra foi constituída por todos os estudantes de enfermagem das referidas escolas a partir do ano em que iniciam o primeiro ensino clínico. Os instrumentos de recolha de dados foram um questionário de caracterização dos estudantes e do contexto clínico e um Inventário de Competências Relacionais de Ajuda (ICRA). Os dados foram analisados com recurso ao Software IBM® SPSS® Statistic (Statistical Package for Social Sciences) de onde se fez uma análise dedutiva. Resultados: As variáveis independentes que melhor predizem a variável dependente (Competências relacionais) são a Escola seguida do ano e do acompanhamento em ensino clínico. Após a utilização dos métodos de seleção de preditores (seleção de Forward, seleção Backward e seleção Stepwise) as nossas variáveis independentes preditoras são o ano, a escola e o tipo de acompanhamento em EC, as restantes foram excluídas (sexo, idade, estado civil e habilitações literárias). Conclusões: As variáveis preditoras evidenciam a sua importância no desenvolvimento das competências relacionais dos estudantes de enfermagem, interferindo nos seus comportamentos enquanto estudantes e futuros enfermeiros. São variáveis que de uma ou de outra forma vão influenciar como é que cada estudante se vai comportar perante as situações de cuidado, onde se salientam nomeadamente o sexo e o ano do curso, variáveis que são intrínsecas a cada estudante, enquanto a Escola e o tipo de acompanhamento em EC são extrínsecas aos estudantes. Estas últimas são, portanto, as que consideramos que poderão ser alteradas em cada escola para que os estudantes adquiram e desenvolvam este domínio das competências de forma mais harmoniosa com o cuidar em enfermagem. Referencia Bibliográficas Almeida, M.J.F. (2004), A intimidade da «pessoa doente» em contexto hospitalar: valores e fundamentos éticos, Dissertação de mestrado, Porto: Faculdade de Medicina da Universidade do Porto. Acedido em 14/08/2012, disponível em: http://hdl.handle.net/10216/9667 Bettencourt, M. (2008), «Tomada de posição sobre a segurança do cliente», Revista da Ordem dos Enfermeiros, Nº 29, maio, Lisboa: Ordem dos enfermeiros, pp. 57-62. Melo, R.C.; Parreira, P.M. (2009), «Predictors of the development of relational skills: Study with students of nursing», in The 1st International Nursing Research Conference of World Academy of Nursing Science, Japão: Kobe International Exhibition Hall, pp. 90. Acedido em 17/08/2012, disponível em: http://wans.umin.ne.jp/confe/wans_1st.pdf

Redução do índice de complexidade da medicação em lar de idosos

Objectivo: este estudo centrava-se na avaliação da eficácia da intervenção de um farmacêutico na Redução do Grau de Complexidade da Medicação num Lar de Idosos. Métodos: tratou-se de um estudo randomizado controlado. A instituição que serviu para a recolha de dados foi o Lar da Santa Casa da Misericórdia das Alcáçovas, localidade que pertence ao concelho de Viana do Alentejo, Distrito de Évora. Foram usados como amostra, os utentes institucionalizados (n=86), que por randomização foram divididos em grupo de intervenção e de controlo respectivamente. Em Março 2007, o Índice Çomplexidade da Medicação (MRCI), foi usado para estabelecer a linha de partida (baseline). Ocorreu uma sessão informativa com o médico acerca da importância e dos efeitos provocados pelo MRCI obtido. A fase de Intervenção teve início em Maio de 2007, e consistiu em reportar ao médico o MRCI para cada utente, o valor médio do MRCI para o Lar e algumas recomendações para o poder reduzir. Noventa dias após a intervenção, o MRCI voltou a ser avaliado para todos os utentes. Resultados: a média de idades para os 86 utentes era de 83,9 anos, com 66,3o/o de mulheres. Na linha de partida, os utentes usavam 7,8 medicamentos e apresentavam um MRCI de 22,9 (95% Cl 20,1: 25,7). Durante a fase de intervenção, 2 utentes do grupo de intervenção e 5 utentes do grupo de controlo faleceram. Após a intervenção, o número de medicamentos reduziu no grupo de intervenção (p = 0,035), mas não no grupo de controlo (p =0,079). O MACI do grupo de intervenção reduziu de 22,2 para 16,8 (p =0,015); enquanto o MRCI do grupo de controlo reduziu apenas de 23,6 para 20,0 (p =0,091). As três secções do MRCI reduziram significativamente no grupo de intervenção, mas nenhum deles reduziu no grupo de controlo. Conclusão: a intervenção de um farmacêutico pode contribuir para reduzir a complexidade da medicação nos idosos, com uma ligeira redução no número de medicamentos a tomar pelos utentes e sem focalizar a intervenção num aspecto específico do regime terapêutico. ABSTRACT; Methods: Randomized controlled study. Patients (n= 86) institutionalized in nursing home to Santa Casa da Misericórdia das Alcáçovas, Viana do Alentejo, Évora. The patients were randomly assigned to intervention and control groups. ln Mars 2007, Medication Regimen Complexity Index (MRCI) was used to establish a baseline... An informative session with the physician about the importance and effects of regime complexity occurred. lntervention started in May 2007, and consisted in reporting to the physician the complexity of each patient medication regime, with references to the average complexity and some recommendations to reduce it. Ninety days after the intervention, MRCI were evaluated in all the patients. Results: average age of the 86 patients was 83,9 years, with 66,3°/o of females. At the baseline, patients were using 7, 8 medicines, and presented a MRCI = 22,9 (95%CI 20,1 : 25,7). During the intervention phase, 2 intervention patients and 5 control patients dead. After the intervention, the number of medicines reduced in intervention group (p=0,035), but not in the control group (p = 0,079).1ntervention MRCI reduced from 22,2 to 16,8 (p =0,015), while control MRCI reduced only from 23,6 to 20,0 (p =0,091). The three section of the MRCI significantly reduced in the intervention, but none of them in the control group. Conclusions: clinical pharmacist interventions can contribute to reducing the medication regime complexity in elderly, with a slight reduction of the number of medicines taken by the patient, and without focusing the intervention in one specific aspect of the medication regime.

Avaliação da gestão do tempo no contexto da organização do trabalho dos técnicos de radiologia

O presente estudo pretende avaliar as lógicas de gestão do tempo no contexto da organização do trabalho dos Técnicos de Radiologia num serviço de urgência hospitalar, procurando desta forma contribuir para a elaboração de novas propostas orientadoras ou guidelines relativas aos procedimentos em Radiologia convencional na urgência hospitalar. O desenho metodológico adoptado consistiu na observação directa do processo de execução do exame radiológico convencional, em contexto de urgência e em diferentes etapas. Estes dados foram relacionados com a existência ou não dos critérios técnicos padronizados de realização do exame. A recolha dos dados efectiva decorreu entre 4 e 11 maio de 2008, no Centro Hospitalar de Lisboa - Zona Central, no serviço de Radiologia da Urgência. Através da análise dos dados, constatou-se que: a) o grau de mobilidade do utente não influencia de uma forma directa nem o tempo de realização do mesmo nem a qualidade da imagem final; b) a qualidade da imagem final relaciona-se de forma inversa com o tempo total do exame e com os anos de experiência do Técnico de Radiologia; c) a maior percentagem de tempo total de atendimento do utente concentra­ se em funções administrativas e de preparação para o exame. ABSTRACT: The current study intends to evaluate the logics of time’s management in the context of the organization of Radiographers' Professionals in a service of hospital urgency, trying to find a way how to contribute for the elaboration of new relative orienting proposals or guidelines regarding Conventional Radiology's procedures in the hospital urgency. The methodological drawing chosen was based on direct observation of the execution proceeding of the conventional radiological examination, in urgency context and in different stages. These data had been related with the existence or not of the standardized criteria technician of the examination's accomplishment. The data have been collected between 4th and 11th May of 2008 in the Hospital Centre of Lisbon - Central Zone, in the service of Urgency Radiology. Through the analysis of the data, we realize that: a) the usuary's mobility degree do not influence directly the time of execution neither the quality of the final image; b) the quality of the final image relates in an inverse way with the total time of the examination and with the Radiographers' Professional years of experience; c) the biggest percentage of total time concerning usuary's attendance focus in administrative functions and for the examination's preparation.

Procedimento dos enfermeiros face ao comportamento agressivo dos utentes no Serviço de Urgência de Psiquiatria

De acordo com as evidências científicas e empíricas, os enfermeiros são frequentemente vítimas de agressão, sendo mais vulneráveis os que trabalham em serviços de urgência psiquiátrica. Perante esta realidade e através de entrevistas semiestruturadas, procurou-se identificar os procedimentos e as dificuldades sentidas pelos enfermeiros, perante o comportamento agressivo dos utentes no serviço de urgência psiquiátrica. Os dados revelaram que nalgumas situações, os enfermeiros conseguem predizer o comportamento agressivo dos utentes, fundamentalmente a partir de expressões não verbais. As estratégias comunicacionais verbais e não verbais, seguido dos vários métodos de contenção, são os procedimentos mais utilizados pelos enfermeiros para lidar com o comportamento agressivo do utente. A insuficiente formação da equipa multidisciplinar e a gestão do espaço físico, foram as principais dificuldades nomeadas pelos enfermeiros; NURSES PROCEDURES TOWARDS PATIENT AGGRESSIVE BEHAVIOR AT PSYCHIATRIC EMERGENCY SERVICES ABSTRACT: The scientific and empirical evidence shows that nurses are often victims of aggression. Those working in psychiatric emergency services are more vulnerable. Due to this reality and by the use of semi-structured interviews we proposed to identify the procedures and difficulties that nurse’s experience due to patients’ aggressive behavior at psychiatric emergency services. According to data, in some cases nurses can predict aggressive behavior. Most of the time, it is possible by observation of patient non-verbal expression. To handle patient’s aggressive behavior nurses used most commonly the verbal and nonverbal communications strategies. When this isn´t enough they used a coercive intervention, such as the restraint methods. For nurses, the main difficulties are the lack of training of the multidisciplinary team and the management of the physical space.

Da intervenção da Santa Casa da Misericórdia de Évora: a qualidade das respostas sociais e satisfação percebida dos utentes internos da SCMÉ

O Relatório de estágio tem por desígnio, compreender e analisar, o statu quo das dimensões da satisfação (Contemplando o seu bem-estar pessoal e social) dos utentes das valências da Santa Casa da Misericórdia de Évora, por conseguinte, analisando e compreendendo a qualidade de vida desses mesmos utentes, debruçando-se, pois, sobre as potenciais e/ou evidentes necessidades institucionais por suprimir, e problemas sociais por erradicar. O levantamento da actual informação obteve-se através de dois instrumentos metodológicos de recolha de dados: inquérito por questionário de aplicação directa auto-administrada (utentes), e por intermédio de entrevistas semi-estruturadas (diretores técnicos das valências). Relativamente, aos métodos de tratamento de dados, no primeiro instrumento utilizou-se IBM SPSS 22, já no segundo análise de conteúdo. Após a detecção das necessidades existentes, procedeu-se a elaboração de uma proposta de intervenção sócio-organizacional, por forma a solucionar essas mesmas necessidades existentes. O presente documento estrutura-se em 4 eixos: o Eixo 1 – Componente teórica - ; o Eixo 2 – Componente metodológica - ; Eixo 3 – Componente dos resultados - ; Eixo 4 – Componente de intervenção sócio- organizacional; Abstract: Intervention of the Holy House of Mercy of Evora - The quality of the Social Responses and satisfaction perceived Internal SCME of users -. This work is to design, understand and analyze the status quo of the dimensions of satisfaction (Contemplating their personal and social welfare) of users of the valences of the Holy House of Mercy of Evora, therefore, analyzing and understanding the quality life of these same users, addressing therefore, on potential and / or obvious institutional needs to suppress and eradicate social problems. The survey of current information was obtained through two methodological tools for data collection: survey by self-administered direct application questionnaire (users), and through semi-structured interviews (technical directors of valences). With regard to the data processing methods, the first instrument was used SPSS 22, in the second content analysis. After detection of the needs, it proceeded to draw up a proposal for social and organizational intervention in order to solve these same existing needs. This document is divided into four axes: Axis 1 - Theoretical component -; Axis 2 - methodological component -; Axis 3 - Component of results -; Axis 4 - socio-organizational intervention component.

Having The Foot at Risk:Experience Report

Resumo As alterações à sensibilidade do pé tornam o diabético mais vulnerável a traumatismos que tendem a evoluir para lesões por vezes, com consequências graves, influenciando negativamente o bem-estar e a qualidade de vida. Objetivo: Avaliar a implicação da úlcera no pé diabético, na qualidade de vida. Métodos: Estudo de caso. Recorreu-se à entrevista informal e esquema de Cardiff de Impacto da Ferida. Resultados: Através dos dados qualitativos identificaram-se quatro categorias: Preocupação com o futuro, Tranquilidade perante a doença, Recursos e Conhecimento sobre os riscos. Dos dados do questionário, percebeu-se que a mobilidade foi a atividade de vida mais afetada. Conclusões: Tem havido uma preocupação em empoderar e informar a cliente, o que ajuda a melhor se adaptar às transformações pelas quais passa no decurso da sua doença. Seria vantajoso o acompanhamento da utente nos cuidados de saúde primários com vigilância do enfermeiro de família.