CONHECIMENTO EM ENFERMAGEM: REPRESENTA����ES SOCIAIS CONSTRU��DAS POR ESTUDANTES DE FORMA����O INICIAL

CONHECIMENTO EM ENFERMAGEM: REPRESENTA����ES SOCIAIS CONSTRU��DAS POR ESTUDANTES DE FORMA����O INICIAL Fonseca, A.; Lopes, M. J.; Sebasti��o, L., & Magalh��es, D. (2013). Conhecimento em enfermagem: representações sociais constru��das por estudantes de forma����o inicial. In Mendes, F; Gemito, L; Cruz, D., & Lopes, M. (org). Enfermagem Contempor��nea. Dez Temas, Dez Debates. (pp 30-43), N�� 1. Cole����o E-books. Oficinas Tem��ticas. ISBN:978-989-20-4162-9. Palavras chave: enfermagem; conhecimento; representações sociais; forma����o inicial. A aquisi����o e a constru����o pessoal do conhecimento em enfermagem resultam de processos complexos de compreens��o das situa����es, nas quais, experi��ncia e saber s��o estruturados e alvo de reflex��o. O conhecimento em enfermagem que o estudante constr��i ao longo do tempo, consciente da sua responsabilidade pela pr��pria aprendizagem e num processo cont��nuo de desenvolvimento, h�� de possibilitar-lhe o desempenho profissional, pois ser�� mobiliz��vel, nas diversas situa����es, para dar resposta ��s necessidades de cuidados de enfermagem. A forma como os estudantes se apropriam dos saberes, como se relacionam com eles e como constroem o seu conhecimento em enfermagem est�� vinculada �� representa����o que t��m deste, uma vez que a constata����o da realidade presente nas representações sociais alicer��a-se solidamente no indiv��duo que a possui e baliza o modo como ele se relaciona com o objeto de representa����o (Moscovici,1976, 2010; Jodelet, 2001; Abric, 1994). Partindo da quest��o ���quais as representações sociais do conhecimento em enfermagem, elaboradas por estudantes de enfermagem em diferentes etapas da sua forma����o inicial?���, e tendo como referencial te��rico-metodol��gico a Teoria das Representações Sociais proposta por Moscovici (1961), procurou-se: ��� Identificar as representações sociais de conhecimento em enfermagem, na perspetiva dos estudantes de enfermagem; ��� Analisar a estrutura das representações sociais de conhecimento em enfermagem, elaboradas por estudantes de enfermagem. Realizou-se um estudo explorat��rio, no qual, a partir do total de estudantes da Escola Superior de Enfermagem de S. Jo��o de Deus da Universidade de ��vora, se selecionaram dois grupos: - Grupo A, composto por 33 estudantes do 1�� semestre do 1�� ano, rec��m-admitidos na escola e ainda sem participa����o em atividades no ��mbito da sua forma����o, obviando assim qualquer contamina����o das constru����es previamente elaboradas; - Grupo B , constitu��do por 39 estudantes do 2�� semestre do 4�� ano, no ��ltimo dia da sua forma����o. Os dados foram recolhidos atrav��s de um question��rio, previamente testado, que inclu��a quest��es para carateriza����o sociodemogr��fica e um est��mulo indutor ��� conhecimento em enfermagem -, para que os sujeitos, atrav��s da t��cnica de associa����o livre de palavras, evocassem as cinco palavras ou express��es que, por ordem decrescente de import��ncia, associavam a este est��mulo . Os dados foram categorizados recorrendo ao Microsoft Office Word�� e processados no software Evoc�� que forneceu estrutura das representações sociais. Cumpriram-se os procedimentos ��tico-legais, em conformidade com o preconizado pela Comiss��o de ��tica da ��rea da Sa��de e Bem-Estar da Universidade de ��vora. Apresenta����o dos resultados Dos 33 estudantes do 1�� ano (Grupo A), 5 eram do sexo masculino e 28 do sexo feminino, com m��dia de idade de 19,5 anos. Dos 39 estudantes do 4�� ano (Grupo B), 5 eram do sexo masculino e 34 do sexo feminino, com m��dia de idade de 23,59 anos. Relativamente ao n��cleo central da estrutura das representações sociais do objeto em estudo, constata-se que os estudantes do 1�� ano, ao est��mulo conhecimento em enfermagem, associaram os elementos ajudar; empenho; compet��ncia; pr��tica; desenvolvimento; investiga����o e pessoas. Os estudantes do 4�� ano vincularam conhecimento em enfermagem aos elementos sabedoria; cuidados de qualidade; cuidar e responsabilidade. No que concerne �� segunda periferia, verifica-se que os estudantes do 1�� ano associaram ao est��mulo conhecimento em enfermagem os elementos processos de diagn��stico; trabalho; disponibilidade para com os outros e responsabilidade, enquanto que os estudantes do 4�� ano associaram pr��tica e reflex��o. A produ����o das representações, em ambos os grupos, divide-se entre elementos que, embora n��o revelem consensos, se podem integrar nas dimens��es cient��fica e cl��nica. De salientar que, na estrutura das representações sociais, se encontra, no Grupo B, a dimens��o reflexiva identificada no elemento reflex��o. Considera����es finais Do estudo realizado, real��a-se que n��o h�� consenso nos elementos da estrutura das representações sociais do conhecimento em enfermagem na perspetiva dos dois grupos de estudantes de forma����o inicial em enfermagem - estudantes rec��m-admitidos e estudantes finalistas -. Sendo diferentes os elementos do n��cleo central das estruturas das representações dos dois grupos, como �� o caso, consideram-se diferentes as representações sociais do objeto em estudo constru��das por aqueles (S��, 1998). Tal fato, poder�� ser atribu��do �� natureza das experi��ncias pessoais e acad��micas obrigatoriamente diferentes dos estudantes a iniciar a sua forma����o face aos estudantes a terminar o seu percurso acad��mico. Todavia, os diferentes elementos encontrados assumem carater��sticas semelhantes que permitem, como anteriormente se afirmou, o seu agrupamento nas dimens��es cient��fica e cl��nica. Acresce, no grupo de estudantes finalistas e encontrada na segunda periferia, a dimens��o reflexiva que poder�� ser reveladora da import��ncia atribu��da �� reflex��o como estrat��gia para estabelecer novas formas de desenvolvimento do conhecimento, capacidade potencialmente desenvolvida nas experi��ncias ocorridas durantes a forma����o. Face �� estrutura das representações sociais do objeto em estudo que se aprendeu, pode-se dizer que os estudantes do 1�� ano consideram a investiga����o promotora do desenvolvimento do conhecimento em enfermagem, indispens��vel para ajudar as pessoas no contexto de uma pr��tica exercida com compet��ncia e empenho. Para os estudantes do 4�� ano, cuidados de qualidade s��o indispens��veis no processo de cuidar e exigem sabedoria e responsabilidade.

Velhice: Representações Sociais constru��das por estudantes de enfermagem e idosos

A velhice enquanto fen��meno socialmente constru��do, deriva, entre outros, dos conceitos socioculturais vigentes e dos estere��tipos do velho. Nos pa��ses ditos desenvolvidos consideram-se pessoas idosas as que t��m idade igual ou superior a 65 anos, constituindo, em regra, a idade da reforma uma refer��ncia para a velhice (Spar e La Rue, 2005). Todavia, nestes pa��ses a idade da reforma tem vindo, nos tempos mais recentes, a ser aumentada. Como as representações sociais precisam de tempo para se adequarem ��s transforma����es que v��o ocorrendo nas sociedades, ao continuarmos a utilizar conceitos como, atividade, reforma, velhice, podemos n��o nos aperceber que o seu conte��do pode ter mudado. A Teoria das Representações Sociais �� uma teoria cient��fica sobre os processos atrav��s dos quais os indiv��duos em intera����o social constroem explica����es sobre objetos sociais (Vala, 1996). O uso desta teoria para o estudo de um objeto complexo, como o �� a velhice, pode ser proveitoso, uma vez que permite apreender os sentidos que lhe s��o atribu��dos pelos sujeitos que privam com o objeto e sobre o qual fazem recair a����es e decis��es (Tura, Silva, 2012). Partindo do pressuposto que a velhice poder�� ser perspetivada de modo diferente por quem a vive e por quem a olha �� dist��ncia, decidiu-se fazer um estudo com pessoas idosas e com jovens estudantes de enfermagem que se preparam para cuidar de pessoas entre as quais os idosos. Assim, com a finalidade contribuir para um maior esclarecimento acerca das representações sociais sobre a velhice, realizou-se o estudo, com os seguintes objetivos: - Identificar as representações sociais de velhice, constru��das por estudantes e idosos. - Analisar a estrutura das representações sociais na perspetiva de estudantes e de idosos.

Representações sociais de enfarte agudo do mioc��rdio, constru��das por doentes, fam��lia e profissionais de sa��de

Este estudo foi desenvolvido com a finalidade de conhecer as representações sociais de enfarte agudo do mioc��rdio, junto de tr��s grupos sociais: doentes com enfarte agudo do mioc��rdio; respectivas fam��lias; e profissionais de sa��de que cuidam desses doentes. A base conceptual do estudo foi a teoria das representações sociais. Como metodologia opt��mos por uma abordagem multi-m��todo, com etapas complementares de recolha de dados: question��rio e entrevista. Obtivemos uma amostra de 210 participantes, aplic��-mos o question��rio a todos e realiz��mos 120 entrevistas. Analis��mos os dados com re-curso �� an��lise de conte��do auxiliada por quatro softwares: Evoc, Simi, Trideux Alces-te. Encontr��mos na interpreta����o das ancoragens e objectiva����o uma teia de sentidos compartilhados nas pr��ticas sociais, nos diferentes grupos. Emergiram sentidos maiori-tariamente ancorados no biol��gico/f��sico e psicol��gico, com especial relev��ncia na di-mens��o emocional. O grupo dos profissionais de sa��de fica detentor de um conjunto de representações que constituem um importante instrumento de trabalho; ### SUMMARY: Social representations of Myocardial Infarction, built by patient, family and health professionals This study was developed with the purpose of knowing the social representations of acute myocardial infarction considering three social groups: patients with acute myo-cardial infarction, respective families and health professionals who care for these pa-tients. The conceptual basis of this study was the theory of social representations. We have chosen a multi faceted method as methodology with additional gather of data col-lection through questionnaire and interviews. We obtained a sample of 210 participants applying the questionnaire to all and executing 120 interviews. The data was analyzed using content analysis supported by four software: Evoc, Simi, Trideux and Alceste. The interpretation of anchoring and objectification showed a set of shared meanings in social practices in the different groups. The biological / physical and psychological meanings emerged largely anchored with particular emphasis on the emotional dimen-sion. The group of health professionals held a set of representations that were an im-portant instrument of work.

A viol��ncia contra idosos e suas representações sociais

O trabalho de investiga����o documentado nesta disserta����o insere-se no estudo das representações sociais da viol��ncia contra idosos. Para tanto, recorreu-se �� Teoria das Representações Sociais de Serge Moscovici com o objetivo de conhecer as representações acerca da viol��ncia contra o idoso, identificando as perspectivas distintas de tr��s grupos participantes de dois pa��ses, Portugal e EUA Realizou-se um estudo qualitativo do tipo descritivo, explorando as representações sociais acerca da viol��ncia contra idosos mas, tamb��m, de car��cter comparativo j�� que oferece a perspectivas de tr��s grupos distintos. Buscou-se saber dos pensamentos acerca da viol��ncia sobre o idoso nas perspectivas do pr��prio idoso, de fam��lias de idosos e profissionais da ��rea de sa��de que prestam assist��ncia �� pessoas idosas. O estudo propiciou uma discuss��o do fen��meno como comportamento social refletindo sobre quest��es epidemiol��gicas e psico-sociais que o caracterizam como um dos mais graves na esfera da sa��de p��blica. As quest��es s��cio-demogr��ficas foram processadas atrav��s do programa estat��stico SPSS e, a produ����o discursiva das 240 entrevistas, analisada atrav��s dos programas estat��sticos ALCESTE e, IRAMUTEQ.Apesar das diferen��as socio-culturais, os participantes constru��ram representações sociais da viol��ncia contra idosos similares, associadas �� identidade social do idoso que os coloca como v��tima iminente de viol��ncia. As diverg��ncias encontram-se nas expectativas de interven����o e preven����o do fen��meno; Violence against the elderly and its social representation Abstract: The research documented in this dissertation is part of a study about elderly violence, considered to be one of the most serious issues in the sphere of public health and examined here through the lens of the Theory of Social Representations. The main objective is to know the perspectives of the elderly, families and health professionals from two countries: Portugal and United States of America, on the subject of elderly violence. Using a qualitative design, this study applied both, descriptive and comparative methods interviewing 240 individuals. The demographic data were analyzed through SPSS and the lexical analysis which were performed by two software programs, ALCESTE and IRAMUTEQ. The social representations of elderly violence had similarities associating violence to the social identity of the elderly as an eventual victim despite cultural differences. Variations are identified in the expectations regarding strategies of intervention and prevention of the phenomena.

As Representações Sociais do Envelhecimento Ativo de Idosos e Profissionais

O envelhecimento �� um processo que, a n��vel individual, remete para m��ltiplas trajet��rias de vida e que, no plano coletivo, sofre a influ��ncia de fatores socioculturais como acesso �� educa����o, aos cuidados em sa��de, �� alimenta����o e ao lazer e a uma rede de rela����es est��veis. Na literatura gerontol��gica, envelhecer �� considerada uma situa����o progressiva e multifatorial, e a velhice uma experi��ncia heterog��nea, experienciada com mais ou menos qualidade de vida e potencialmente bem-sucedida (Lima, Silva & Galhardoni, 2008). Analisar a velhice como uma experi��ncia homog��nea, n��o significa apenas minimizar os problemas enfrentados pelos idosos, decorre do fato de a sociedade moderna n��o ter previsto um papel espec��fico ou uma atividade para os velhos, remetendo-os para uma exist��ncia sem significado (Areosa, Bevilacqua & Werner, 2003). Atualmente, tem sido o modelo de envelhecimento ativo que tem ocupado um lugar cimeiro nas agendas mundiais das diferentes organiza����es internacionais desde a Organiza����o Mundial de Sa��de (OMS), �� Comiss��o Europeia e ��s entidades de sa��de e seguran��a social dos diferentes estados membros. Neste ��mbito t��m vindo a ser propostas e acionadas estrat��gias pol��ticas e desenvolvidas medidas de interven����o social que procuram traduzir uma nova imagem da velhice e promover novas leituras e pr��ticas sobre esta realidade. O modelo subjacente ao envelhecimento ativo conceptualiza o envelhecimento sob uma perspectiva positiva, refutando estere��tipos e valorizando o papel desempenhado pelos idosos tal como os contributos que prestam �� sociedade. A sa��de, o bem-estar e a autonomia n��o s�� s��o poss��veis e desej��veis, como se op��em �� incapacidade e depend��ncia. O idoso deixa de ser um personagem vulner��vel e passivo, para se assumir como um agente ativo e decisor no seu processo de envelhecimento, (Rozario, Morrow-Howell & Hinterlong, 2004). O envelhecimento ativo, centrado na ideologia da atividade e jovialidade desafia os idosos para a necessidade de uma reinven����o pessoal atrav��s da criatividade na reconstru����o de um novo projeto de identidade e de ocupa����o na aposenta����o, que promova a sua participa����o social e que contrarie a ideia de depend��ncia dos incentivos sociais e das iniciativas p��blicas (Silva, 2009). Nesta perspetiva, pretende-se que o envelhecimento ocorra com qualidade e manuten����o da autonomia dos indiv��duos, criando e preservando oportunidades de os mais velhos continuarem a participar da sociedade, minimizando assim as possibilidades de exclus��o social (Lima et al., 2008). Neste contexto, pretende-se analisar como �� que o envelhecimento ativo �� representado pelos idosos e pelos profissionais de sa��de. Assim, o objetivo deste estudo visou identificar a estrutura das representações sociais do envelhecimento e do envelhecimento ativo de um grupo de idosos e de um grupo de profissionais de sa��de, do concelho de ��vora.

As representações sociais nas sociedades em mudan��a

O volume re��ne um conjunto de textos de autores consagrados no campo da psicologia social e neles o leitor encontrar�� alguns dos aprofundamentos mais recentes da teoria iniciada em 1961 por Serge Moscovici. ���Dada sua variedade e abrang��ncia intelectual, as confer��ncias se debru��am sobre o marco conceitual e emp��rico da teoria das representações sociais, expressando n��o apenas aquilo que lhe �� distinto enquanto abordagem psicossocial, mas tamb��m a produtividade de suas linhas de comunica����o com as sociedades vivas. Surpreendentes e inspiradoras, estas vozes nos revelam o marco e a marca da teoria das representações sociais: a dinamicidade dos saberes sociais, sua diversidade interna, e, sobretudo, sua conex��o profunda com as condi����es socioculturais dos lugares e tempos que lhes produzem. Para os que j�� conhecem e trabalham com a teoria, o livro oferece uma oportunidade ��nica de escutar grandes mestres delineando e avan��ando seu arcabou��o te��rico e sua aplica����o emp��rica. Para os que a encontrar��o aqui pela primeira vez, ser�� evidente a conex��o entre representações sociais e sentido, o problema da significa����o e variabilidade da ordem simb��lica, a import��ncia dos saberes do cotidiano e do senso comum e a aten����o emp��rica aos grandes problemas da contemporaneidade���.

Imagens das emo����es na inf��ncia: Representações sociais da alegria e da tristeza entre crian��as em idade pr��-escolar

As crian��as s��o muito sens��veis a qualquer mudan��a no meio familiar ou social. O modo como apreendem, vivenciam e exprimem emo����es ou sentimentos, em interac����o com o meio - pais, professores e colegas determina, em muito, o seu desenvolvimento, nomeadamente a n��vel cognitivo, emocional e social. Nesta investiga����o averigu��mos as representações sociais dos sentimentos, em particular da alegria e da tristeza, entre crian��as com 5 e 6 anos, de ambos os sexos, que frequentam Jardins de Inf��ncia em Lisboa. Enquadr��mos teoricamente a investiga����o na teoria das Representações Sociais (e.g. Moscovici,1976). Os dados foram recolhidos atrav��s de desenhos e por associa����o livre de palavras, a quest��es colocadas individualmente ��s crian��as, e tratados atrav��s de AFO. Os resultados revelaram bastante acerca dos sentimentos das crian��as, o que tamb��m nos estimula a reflectir sobre o modo mais cuidado para actuar com elas, contribuindo para o seu bem-estar ps��quico e social, e aprendizagem. ABSTRACT; Children are deeply sensitive to any change in the family or social environment. The way in which they perceive, experience, and express emotions or feelings when interacting with the environment - parents, teachers, and fellow students - largely determines their development namely on a cognitive, emotional and social level. This research examines the social representations of feelings, particularly of joy and sadness, among children aged 5 and 6 years old, of the both sexes, and attending Kindergartens in Lisbon. On a theoretical perspective, the empirical research is framed on the Social Representations theory (e.g., Moscovici,1976). The data was gathered using drawings and free association, from questions individually made to the children, and examined through FCA2. The results showed quite a lot about the feelings of the children, which also leads us to reflect on the most careful way to act with them, as to contribute to their psychic and social well being, as well as their learning

De regresso �� sala de aula. Representações sociais dos adultos sobre a forma����o profissional

Este capitulo resulta de um trabalho de investiga����o em sociologia que tem como principal objetivo conhecer e compreender quais representações sociais dos adultos desempregados, relativamente ao processo formativo em que est��o inseridos. Trata-se de um trabalho que pretende descodificar quais as representações sociais que os adultos em forma����o (50-60 anos de idade) t��m sobre o regresso a uma sala de aula (aqui entendida como a sala de forma����o), ap��s v��rios anos afastados do ensino. Sendo as representações sociais, categorias do campo das opini��es, cren��as, valores que os indiv��duos atribuem a um determinado objeto, pretende-se com a investiga����o descodificar os percursos socioprofissionais antes da integra����o na forma����o profissional, identificar as representações sociais dos indiv��duos sobre a a����o profissional de forma����o que frequentam, (antes do ingresso e durante), compreendendo assim quais s��o, e como se formam, as representações sociais. Todavia, a abordagem que se desenvolveu recorre ��s representações sociais enquanto categoria sociol��gica, atrav��s da qual se pretendem desmontar conceitos da sociologia em geral, e da sociologia da educa����o e das profiss��es em particular.

O fim sob o olhar da inoc��ncia : Representações da morte na inf��ncia

A morte suscita-nos grande inquieta����o (e.g., Oliveira, 2008). Especialmente entre as crian��as, perdidas na incompreens��o, sil��ncio e repress��o psicol��gica por parte dos adultos. Nesta investiga����o averiguamos as representações sociais, da morte e da vida, entre crian��as dos 8 aos 11 anos, escolarizadas de ambos os sexos. As meninas representam a morte pelo medo que suscita, e pela sua dimens��o ritualista, enquanto que os meninos a percecionam sobretudo por sentimento de mal-estar e impot��ncia. Sobre a vida, os meninos evidenciam uma vis��o mais hedonista do que elas, que salientam a intera����o com o outro e as quest��es afetivo-emocionais. As representações das raparigas aproximam-se mais das dos sujeitos de 10-11 anos, enquanto que as dos rapazes se aproximam das dos participantes de 8-9 anos. Esperamos contribuir para o modo como as crian��as representam a morte e, para uma educa����o para a morte e para a vida. ABSTRACT; Death rouses great uneasiness (e.g., Oliveira, 2008). Especially among children who are lost amid the incomprehension, silence and psychological repression of adults. This research examines social representations of life and death among school attending children of both sexes, between the ages of 8 and 11 years old. Girls represent death for both the fear it rouses and its ritualistic dimension, while boys mostly perceive it as a feeling of uneasiness and impotence. Regarding life, boys show a more hedonistic vision than girls, who give relevance to interacting with. others, and to affective and emotional issues. The representations of girls are closer to those of the 10-11-year-old subjects, while the representations of boys are closer to those of the 8-9-year-old participants. We hope to contribute to the way children represent death, and to an education on death and life.

Enfermagem Contempor��nea. Dez Temas, Dez Debates

Introdu����o O ebook que aqui se apresenta resulta da compila����o das diferentes interven����es que tiveram lugar nas Oficinas Tem��ticas mensais (no total de nove), que decorreram no ano de 2013, na ESESJDUE. As Oficinas Tem��ticas definem-se como espa��os de discuss��o p��blica entre a academia, as diversas organiza����es de sa��de da sociedade civil (p��blicas, privadas e de solidariedade social) e os agentes sociais da sa��de. Com este espa��o pretendeu-se promover o debate, a discuss��o, a reflex��o e a conflu��ncia de saberes sobre as v��rias dimens��es da enfermagem, da sa��de e da doen��a na sociedade atual. Estas oficinas procuraram colocar em articula����o as diferentes perspectivas sobre uma determinada ��rea tem��tica da sa��de, desde os conhecimentos cient��ficos pro-duzidos (resultantes da investiga����o produzida ou em curso nessa ��rea), ao seu en-quadramento pelas pol��ticas p��blicas, marcando a explora����o dos discursos oficiais e as perspetivas de diferentes profissionais sobre a sa��de a doen��a e a enfermagem. Foram, e continuar��o a ser, objetivos das Oficinas Tem��ticas promover um espa��o de reflex��o, discuss��o e partilha de saberes aberto aos diferentes atores da academia e da sociedade/comunidade sobre a sa��de na atualidade; estimular e possibilitar a refle-x��o e discuss��o fora da sala de aula e incentivar a produ����o de relatos resultantes da discuss��o e reflex��o, a serem publicados e partilhados na comunidade virtual - este ebook �� o resultado do primeiro ano de trabalho. Os temas debatidos neste primeiro ano foram aqueles que habitualmente est��o ausentes dos programas curriculares da enfermagem, mas cuja centralidade marca as agendas quer da ��rea cl��nica, quer do ensino, quer da pol��tica de sa��de. S��o disso exemplo as quest��es da viol��ncia dom��stica e de g��nero, o conhecimento em enfer-magem, a seguran��a do doente, as pr��ticas simuladas, a medicaliza����o do parto, os valores ��ticos, a comunica����o em sa��de, os cuidadores informais ou a espiritualidade nos cuidados . A heterogeneidade dos temas discutidos, visou colmatar necessidades sentidas de refle-tir, discutir e aprofundar cada uma das referidas tem��ticas a partir de novas perspetivas e abordagens e simultaneamente captar novos contributos disciplinares para enriquecer o conhecimento em enfermagem. Tendo como refer��ncia o relat��rio Frenk , cada vez mais a enfermagem, tal como todas as disciplinas da ��rea da sa��de, deve exercer um papel central nas reformas institucionais e educacionais necess��rias �� sa��de. Para tal, afirma-se a necessidade preparar os futuros profissionais para o trabalho em equipa n��o s�� interprofissional (v��rias profiss��es que trabalham em conjunto para um objetivo comum) mas essen-cialmente transdisciplinar (v��rias profiss��es trabalham em conjunto sob um modelo compartilhado com uma linguagem comum). Neste novo modelo tamb��m designado por ���profissionalismo transdisciplinar��� (Belar, 2013) , cada um n��o s�� usa a sua pr��pria experi��ncia, para resolver problemas comum com base num modelo integra-tivo, mas assume ativamente seu papel de agente da mudan��a, revela-se um gestor competente dos recursos e um promotor de pol��ticas baseadas em evid��ncia, enfati-zando sempre a responsabilidade pelo seu desempenho. Trabalhando em conjunto, os diferentes profissionais da sa��de, n��o s�� melhoram a sa��de dos utentes e comu-nidades como s��o dignos da sua confian��a. Neste contexto, a educa����o/forma����o destes profissionais deve ter como objetivos centrais a melhoria dos servi��os de sa��de, preparando-os para ir de encontro ��s necessidades dos indiv��duos e das popu-la����es de uma forma equitativa e eficiente e ainda promover uma vis��o global e comum da sa��de para o futuro. As mudan��as propostas, segundo os referidos autores, n��o cabem em curr��culos est��-ticos e em modelos educativos fragmentados, desatualizados e insens��veis ��s exig��n-cias da sa��de na sociedade atual. Para responder a este objetivo, o relat��rio citado salienta a necessidade de, no processo formativo dos estudantes da ��rea da sa��de (enfermagem, medicina, nutri����o, servi��o social), assumir lugar de destaque o n��vel transformador da aprendizagem, que inclui compet��ncias para liderar e mudar o sistema de sa��de, compet��ncias de intera����o e de trabalho em equipa e o conheci-mento sobre a governan��a do sistema de sa��de e dos seus componentes. Neste contexto, cabe �� academia um papel central no debate e reflex��o necess��rias ��s mudan��as que o novo modelo de educa����o/forma����o dos profissionais de sa��de exige. As Oficinas Tem��ticas realizadas durante o ano de 2013 foram, a seu modo, e espera-se que continuem a ser, o ponto de partida para a reflex��o imprescind��vel �� mudan��a que se imp��e e deseja. O primeiro texto deste ebook centra-se no trabalho em rede no combate �� viol��ncia dom��stica. Apesar da Viol��ncia Dom��stica ser um fen��meno presente na sociedade desde tempos imemoriais, s�� nos anos mais recentes ganhou visibilidade p��blica e mobilizou esfor��os congregados de diferentes ��reas no seu combate. Apesar disso, este �� um tema que tem estado ausente dos curr��culos acad��micos das diferentes profiss��es da sa��de. O debate e reflex��o sobre Viol��ncia Dom��stica permitiu, n��o apenas conhecer o trabalho realizado no ��mbito da Rede de Interven����o Integrada do Distrito de ��vora (RIIDE) e os objetivos que visa alcan��ar, mas tamb��m sensibilizar os docentes para a import��ncia deste tema ser integrado na forma����o dos futuros enfermeiros, cujo papel no combate �� Viol��ncia Dom��stica, a partir de um trabalho integrado, n��o pode ser ignorado. A constru����o do conhecimento em enfermagem na perspetiva do estudantes de licen-ciatura e o racioc��nio cl��nico dos enfermeiros dominaram a reflex��o do segundo tema. Quer um, quer outro s��o fundamentais para a compreens��o da enfermagem como disciplina e para a presta����o de cuidados, ao permitirem compreender quer como se estrutura esta realidade, quer como se reflete sobre ela. O primeiro texto centra-se na an��lise das representações sociais dos estudantes sobre a conhecimento em enfermagem e o segundo apresenta uma reflex��o profunda sobre as quest��es que medeiam o processo de racioc��nio cl��nico dos enfermeiros. O terceiro tema debatido e refletido foi a seguran��a do doente e a qualidade dos cuidados. Em qualquer ��rea da sa��de este �� um tema incontorn��vel no atual contexto dos cuidados de sa��de. A qualidade dos cuidados e os custos associados aos cuidados dominam os mercados e os neg��cios da sa��de e definem a press��o sobre a organiza-����es de sa��de, obrigadas a agir e a incorporarem os princ��pios e os conceitos da segu-ran��a do doente na pr��tica quotidiana. Neste texto apresentam-se o princ��pios centrais que devem sustentar o posicionamento de todos os profissionais de sa��de face �� implementa����o de uma cultura de seguran��a na sa��de. No quinto texto analisa-se a medicaliza����o do parto a partir de uma investiga����o (ainda em curso) sobre os motivos subjacentes �� op����o das mulheres gr��vidas pelo parto por cesariana. Os avan��os nos campos da anestesiologia e da antibioterapia, se vieram tra-zer mais seguran��a a este ato tamb��m contribu��ram para a medicaliza����o do parto, no-meadamente atrav��s do aumento das taxas de cesariana. A quest��es debatidas cen-tram-se no papel das enfermeiras especialistas em sa��de materna e obstetr��cia e o seu papel na informa����o e forma����o das gr��vidas em termos de op����o face ao parto. Apesar do avan��o da medicaliza����o n��o atingir todos os fen��menos com o mesmo grau de intensidade, o nascimento �� um dos acontecimentos mais medicalizados, desde a indu����o do parto at�� ao pr��prio parto, com os riscos que lhe s��o inerentes. Este texto questiona e discute os motivos que levam as mulheres a optar por um parto por cesariana e, desta forma, a aderirem �� medicaliza����o de um acontecimento ances-tralmente descrito como ���natural���. A rela����o terap��utica como pacto de cuidados na perspetiva de Paul Ricoeur �� o tema dominante do texto seis, em que s��o refletidas e aprofundadas as conce����es filos��fi-cas e ��ticas deste autor sobre o pacto de cuidado. A partir das conce����es de Ricouer, a autora reflete sobre o significado ��tico das rela����es entre quem cuida e quem �� cuida-do, salientado a import��ncia da aprecia����o cr��tica das quest��es ��ticas e do agir, no quotidiano dos cuidados de enfermagem. No texto seguinte analisam-se as quest��es dos cuidadores informais, que se avolumam na justa propor����o em que se assiste ao envelhecimento da popula����o, �� complexifi-ca����o do contexto social caraterizado por altera����es nas estruturas familiares, bem como a altera����o das pol��ticas sociais que apelam �� perman��ncia de idosos e depen-dentes nos seus ambientes familiares e ��s novas pol��ticas de sa��de com valoriza����o dos tratamentos ambulat��rios e diminui����o dos tempos de demora m��dia de interna-mento. Apesar da complexidade que carateriza a presta����o de cuidados informais, �� �� fam��lia que tradicionalmente se atribui a responsabilidade pelo cuidado informal, ignorando-se frequentemente toda a din��mica que envolve este tipo de cuidado e as implica����es que gera na pr��pria estrutura familiar. O tema que encerra este ebook �� a espiritualidade em Enfermagem, que congrega dois texto. No primeiro, enquadra-se a espiritualidade no ��mbito dos cuidados de sa��de e de enfermagem e destaca-se a sua import��ncia nas profiss��es ligadas ao cuidado humano. Afirma-se que a espiritualidade n��o pode ser confundida com religiosidade. Ela �� uma dimens��o de vida do ser humano, que a par da dimens��o biol��gica, inte-lectual, emocional e social, permite que cada um reconhe��a o sentido que procura para a sua exist��ncia e se diferencia de outro ser humano. A espiritualidade, parte integrante da experi��ncia vivencial de cada ser humano, deve assumir tamb��m um lugar central na aten����o dos profissionais de sa��de. O segundo texto, sobre a espiritualidade em enfermagem, centra-se na valida����o cl��nica do diagn��stico de enfermagem ang��stia espiritual, realizado com um grupo de doentes adultos de um servi��o de hemato-oncologia. Alerta-se para a preval��ncia do diagn��stico ang��stia espiritual e afirma-se a necessidade de os enfermeiros estarem atentos a este diagn��stico que n��o deve ser confundido com uma situa����o patol��gica de depress��o e refere-se a import��ncia do aprofundamento concetual da espiritualidade em enferma-gem, atrav��s do conhecimento de como os doentes vivenciam a ang��stia espiritual e quais os significados atribuem a esse estado de sofrimento na sua vida. Por fim, salienta-se que apesar da heterogeneidade dos temas e das diferentes aproxi-ma����es realizadas pelos autores, os textos aqui reunidos traduzem-se num importante contributo para a reflex��o da enfermagem contempor��nea e para uma aproxima����o ao trabalho transdisciplinar na sa��de.

Do sil��ncia �� cumplicidade: Viol��ncia sobre os idosos

O envelhecimento demogr��fico �� um fen��meno mundial com in��meras repercuss��es a diversos n��veis e do qual decorrem distintas problem��ticas, sendo a viol��ncia sobre os idosos uma das mais preocupantes. Portugal, pa��s em que se destaca a Regi��o do Alentejo como a mais envelhecida, vive-se este complexo fen��meno, pelo que se coloca com toda a acuidade o desenvolvimento de estudos com o objetivo de conhecer melhor os contornos desta realidade e que permitam empreender medidas que ajudem a melhor lidar com ela. Assim sendo, desenvolveu-se o presente estudo cujos objetivos s��o caraterizar o fen��meno da viol��ncia sobre os idosos, no Alentejo e analisar as representações sociais de viol��ncia sobre os idosos, no Alentejo.

Envelhecimento: Estudos e Perspetivas

No seguimento do estudo anterior e a encerrar este cap��tulo e o pr��prio livro, surge o estudo Do sil��ncio �� cumplicidade: viol��ncia sobre idosos em que os autores analisam o pensamento social sobre esse grave problema de sa��de p��blica realizando um estudo do tipo descritivo na medida que exp��e o discurso dos indiv��duos participantes mas, tamb��m de car��cter comparativo j�� que oferece tr��s perspectivas distintas de amostras coletadas em dois pa��ses, Portugal e Estados Unidos. Os resultados alcan��ados mostraram que a representa����o da viol��ncia fez-se clara como ato ou a����o que atinge em suas diversas formas, o idoso enquanto pessoa velha. O comportamento de viol��ncia foi apresentado como mal��fico especialmente quando associado a um grupo visto como indefeso, fr��gil, merecedor de aten����o e carinho. Todavia, trata-se ao mesmo tempo de indiv��duos sem valor para a sociedade em que vivem e portanto, question��veis quanto a motiva����o por cuidados. Essa aparente contradi����o resultou numa representa����o da viol��ncia como parte da velhice e, de alguma forma, justificada por ela. Salientam ainda a atitude geral de aceita����o para com a viol��ncia, incluindo por parte dos pr��prios idosos, considerando como facto que a pessoa idosa seja, eventualmente, v��tima da viol��ncia. Por fim os autores salientam o papel dos profissionais de sa��de, que de acordo com o discurso dos entrevistados, cabe a estes profissionais de sa��de e �� sociedade em geral, se preparar para tratar o problema da viol��ncia sobre os idosos e n��o, como gostar��amos de mencionar, preveni-lo.

CAPACITAR O DOENTE ONCOL��GICO COM DOEN��A AVAN��ADA E/OU O CUIDADOR PARA A GEST��O DA DOR EM DOMIC��LIO

INTRODU����O ��� Um dos sintomas mais frequentes no doente oncol��gico com doen��a avan��ada �� a dor. Segundo Palliative Care in European, a dor oncol��gica, tem uma import��ncia especial porque o cancro �� a segunda causa de morte em Portugal e por existir dor moderada a intensa em mais de 90% dos doentes em situa����o oncol��gica terminal. O desenvolvimento de um programa estruturado de interven����o de enfermagem que v�� de encontro ��s necessidades do doente oncol��gico com doen��a avan��ada e/ou cuidador no domic��lio, relativamente �� gest��o da dor, poder�� capacitar para a gest��o da dor, aumentando o conhecimento para o controlo da dor, minimizando os sintomas associados que influenciam a qualidade de vida do doente e a ansiedade do cuidador. QUEST��O DE PESQUISA/PROBLEMA Qual o efeito de um programa estruturado de interven����o de enfermagem dirigido ao doente e/ou cuidador do doente oncol��gico com doen��a avan��ada no domic��lio, na gest��o da dor? OBJETIVO Avaliar o efeito de um programa educativo de Interven����o de Enfermagem na gest��o da dor por parte do doente oncol��gico com doen��a avan��ada e/ou cuidador METODOLOGIA Estudo quase experimental, com avalia����o da capacidade de gest��o da dor ao doente oncol��gico com doen��a avan��ada em domic��lio e ou ao cuidador informal, antes e ap��s a interven����o de enfermagem (programa educativo) e avalia����o transversal ao longo do estudo. Popula����o: doentes oncol��gicos com doen��a avan��ada em domic��lio, com mais de 18 anos, e ou familiar cuidador, a frequentarem uma Unidade de Oncologia ��� Hospital de dia. RESULTADOS Feita uma aplica����o em pr��-teste num servi��o de oncologia, a tr��s doentes oncol��gicos com doen��a avan��ada em domic��lio, verificou-se que no in��cio os doentes n��o apresentavam informa����o relativamente �� gest��o da dor, no final demonstraram capacidade para a monitoriza����o da dor e de outros sintomas e para a gest��o da terap��utica, realizando os registos num di��rio de bordo. CONCLUS��O Em fase de colheita e An��lise de dados.

COMPETENCIAS DO FAMILIAR CUIDADOR DA PESSOA COM DOEN��A ONCOL��GICA EM TRATAMENTO POR QUIMIOTERAPIA

As problem��ticas relacionadas com os familiares cuidadores e o desempenho do seu papel, porque intensamente ligado ao ��mbito das respostas humanas, aos processos de vida e aos epis��dios de doen��a, s��o reconhecidas como revestidas de elevado interesse no ��mbito da enfermagem. Para que o familiar cuidador possa proporcionar cuidados ajustados �� pessoa, consideramos que �� necess��rio conhecer as suas habilidades, os seus recursos e os conhecimentos que mobiliza para tomar decis��es e atuar junto do seu familiar. Aprofundar e desenvolver o conhecimento sobre estes aspetos que se relacionam com os cuidadores s��o, deste modo, quest��es que interessam �� enfermagem tanto na sua vertente disciplinar como profissional. OBJETIVO GERAL: Compreender o processo de aquisi����o e desenvolvimento de compet��ncias dos familiares cuidadores da pessoa com doen��a oncol��gica em tratamento por quimioterapia METODOLOGIA: A investiga����o centra-se na Grounded Theory, com recurso ao estudo de multicasos, envolvendo m��ltiplas fontes. Considerou-se como casos, o familiar cuidador da pessoa com doen��a oncol��gica em tratamento por quimioterapia e os elementos da equipa de enfermagem. Elegemos como t��cnicas de recolha de dados, a entrevista e a observa����o. RESULTADOS: As narrativas escritas e o desenvolvimento da sensibilidade aos significados que os dados foram dando (codifica����o aberta e axial) foram numa fase inicial (primeiras 5 ou 6 narrativas) realizadas manualmente, posteriormente recorri ao suporte inform��tico nomeadamente ao programa NVivo 10 quando o corpus de dados se tornou muito abundante e rico em informa����o. Ap��s analisar cerca de 11 narrativas (entrevistas) dos v��rios informantes (neste caso os familiares cuidadores) senti necessidade de recorrer aos Enfermeiros enquanto novos informantes. Analisei at�� ao momento uma narrativa e considero que devo continuar pois esta op����o revelou-se num enriquecimento consider��vel dos j�� dados analisados. �� vasta a ��rea de interven����o dos familiares cuidadores, desde o transporte e acompanhamento do doente ao longo da doen��a e tratamento, �� promo����o do autocuidado, aos cuidados t��cnico-instrumentais, ao cuidado dom��stico e aos cuidados interpessoais. CONCLUS��ES: O processo de constru����o de compet��ncias do familiar cuidador �� din��mico, ocorre ao longo do tempo e implica reajustes pessoais e familiares de modo a responder ��s necessidades da pessoa com doen��a oncol��gica em tratamento por quimioterapia. Interferem as caracter��sticas individuais quer do doente quer do familiar, o suporte familiar e social, o status funcional da pessoa e a complexidade dos cuidados. �� sempre muito marcado pela incerteza e pelo sofrimento. Os familiares cuidadores s��o quase sempre impulsionados a procurar informa����o e recursos que sustentem as suas atividades para responder ��s necessidades dos seus doentes.

Representa����o social da viol��ncia

Tema e referencial te��rico: Ao longo da hist��ria da humanidade, diversos acontecimentos foram alterando paulatinamente o entendimento da viol��ncia entre humanos. Atualmente e, do ponto de vista concetual, prevalece a perspetiva afirmada no 1�� artigo da Declara����o Universal dos Direitos Humanos que afirma que ���todas as pessoas nascem livres e iguais em dignidade e direitos. S��o dotadas de raz��o e consci��ncia e devem agir em rela����o umas ��s outras com esp��rito de fraternidade���, a qual exclui qualquer tipo de viol��ncia (Lopes, Gemito e Pinheiro, 2012, p. 17). No combate �� viol��ncia dom��stica, o papel dos servi��os de sa��de �� essencial pois, os profissionais de sa��de contactam com as pessoas ao longo do ciclo vital, pelo que devem questionar todos os aspetos que dizem respeito �� sa��de e bem-estar destas. A conjuga����o das compet��ncias de profissionais de diferentes ��reas, em equipas multidisciplinares, consubstancia-se num enorme potencial de interven����o. Objetivo: Compreender a representa����o social da viol��ncia dom��stica Metodologia: Estudo de natureza qualitativa e quantitativa. Amostra intencional composta por 55 pessoas, com 18 ou mais anos de idade, residentes no distrito de ��vora. O instrumento de recolha de dados �� composto por 4 partes: carateriza����o s��cio biogr��fica; Evoca����o sobre Viol��ncia Dom��stica; ���Entrevista���, compreende um gui��o de entrevista narrativa; exposi����o do entrevistado a viol��ncia dom��stica ao longo da vida e no ��ltimo ano. Recorreu-se ao Software SPSS�� Statistic e ao Software Evoc��. Foram salvaguardados todos os aspetos ��ticos relativos a estudos com seres humanos. Resultados: A maioria dos inquiridos (74,5%) �� do sexo feminino, m��dia de idades de 47 anos, n��vel de escolaridade elevado, maioritariamente casados/uni��o de facto (69,1%). Vivem essencialmente em agregados familiares de 3 elementos e trabalham, na sua maioria, por conta de outrem (67,3%). A maioria considera pertencer �� classe m��dia. A an��lise ��s evoca����es do est��mulo viol��ncia dom��stica com recurso ao software Evoc��, identificou 6 elementos do n��cleo central: maus tratos, agress��o, agress��o f��sica, n��o devia existir, desrespeito e medo e 7 elementos na 2�� periferia: tristeza, falta de rela����o, v��tima, div��rcio, ��lcool, agress��o sexual e dor. Sobre a viol��ncia em geral referiram que n��o �� relatada por medo, identificaram algumas causas e consequ��ncias e consideraram ser algo intoler��vel e preocupante, um grave problema social. Atrav��s de entrevista narrativa, apelo a viv��ncias diretas ou indiretas, os 31 entrevistados caraterizaram a viol��ncia e identificaram os pap��is de familiares, amigos, profissionais de sa��de e for��as de seguran��a face �� viol��ncia. Quando confrontados com uma not��cia de jornal sobre uma situa����o de viol��ncia classificaram o ato como intoler��vel, identificaram a atitude da v��tima, atributos do agressor e as consequ��ncias. Sobre a exposi����o a viol��ncia dom��stica ao longo da vida e no ��ltimo ano, 14 pessoas, entre as quais 2 homens e 2 idosas, foram v��timas ao longo da vida e 2 ainda o foram no ��ltimo ano. Conclus��es: De uma forma geral consideram a viol��ncia como algo injustific��vel, intoler��vel e criminoso, associada frequentemente ao ��lcool e �� necessidade de exercer poder sobre a v��tima, um grave problema social, muitas vezes n��o relatada por medo ou quest��es culturais. Resultam da�� consequ��ncias graves, depress��o, suic��dio, danos f��sicos e psicol��gicos e medo. A viol��ncia, atualmente, converteu-se num problema de sa��de p��blica quer pelo facto em si e a sua dimens��o, quer pelas repercuss��es que tem sobre a sa��de das v��timas aos mais diversos n��veis. Bibliografia: ��� Lopes, M.; Gemito, L. & Pinheiro, F. (coord.). (2012). Viol��ncia Dom��stica ��� Manual de Recursos para a Rede de Interven����o Integrada do Distrito de ��vora. ��vora: Universidade de ��vora. ��� V Plano Nacional contra a Viol��ncia Dom��stica ��� Resolu����o do Conselho de Ministros n.�� 102/2013 31 de Dezembro 2013, http://dre.pt/pdf1sdip/2010/12/24300/0576305773.pdf ��� Relat��rio Anual de Seguran��a Interna 2013. www.portugal.gov.pt/pt/documentos-oficiais/20140401-rasi-2013.aspx