Adesão a recomendações de ingestão de água, em idosos: preditores psicossociais e efeitos da comunicação de informação com uso de âncoras de referência

Sendo os idosos um grupo de risco face a desidratação, torna-se particularmente relevante desenvolver estratégias eficazes de comunicação em saúde para o incremento da adesão a recomendações médicas para ingestão de água. Com este objetivo procurámos avaliar os efeitos da comunicação de uma recomendação, com recurso a uma referência familiar (e.g. garrafa de 1.5 Litros) na qual os idosos pudessem “ancorar” o seu julgamento e decisão de adesão à recomendação, com base numa mais eficaz compreensão de informação de quantidade. Dos 70 idosos que participaram no estudo, apenas 56 foram considerados na análise, por cumprirem os critérios de inclusão na amostra. Esta amostra incluiu idosos autónomos, não institucionalizados, responsáveis pelas suas escolhas alimentares e com indicadores de hidratação aceitáveis. Os resultados mostraram que numa condição com âncora familiar (mas não na condição sem), a adesão associada ao próprio nível de consumo existente, do idoso aumentou após a recomendação. Análises adicionais identificaram as crenças face à água e as suas várias funções, como um preditor psicossocial positivo da adesão, o mesmo não acontecendo com atitudes face à água, evitamento de informação alimentar negativa e numeracia; Abstract: Being the elderly a risk group with regard to dehydration it is necessary to develop effective health communication strategies to increase adherence to health recommendations concerning water intake. Accordingly, we aimed to assess the effects of communicating a recommendation with the addition of a familiar reference (e.g. bottle of 1.5 Liters) in which the elderly could anchor their judgment and decision making to adhere to the recommendation, based on a better comprehension of the quantified information presented. From the 70 older adults that have participated in the study, only 56 were considered in the analysis, for fulfilling the sample inclusion criteria. This sample included older adults considered to be autonomous, non-institutionalized, responsible for their good choices and with acceptable hydration levels. Results showed that in a condition with a familiar anchor (but not in a condition without) the adherence in line with the elderly own current consumption level, increased after the recommendation. Additional analysis identified beliefs concerning water and its various functions as a positive psychosocial predictor of adherence, the same not happening for attitudes towards water, avoidance of negative food information and numeracy.

Variações anátomo-fisiológicas face à aclimatação sazonal - estudo em vacas leiteiras com diferente potencial leiteiro

O presente estudo teve como objetivo a caracterização de variações anátomo-fisiológicas que decorrem do processo de aclimatação sazonal em bovinos leiteiros com alto (Altas) e baixo (Baixas) potencial leiteiro, com vista a selecionar animais que conciliem bons desempenhos produtivos e índices de adaptabilidade que possibilitem a mudança de homeostase face às condições climáticas presentes no clima mediterrânico. O estudo foi realizado numa herdade comercial, situada no Alentejo, utilizando 13 vacas multíparas (6 Baixas e 7 Altas), durante três períodos: P1 (animais aclimatados ao verão; presença de stresse térmico); P2 (animais aclimatados ao verão; termoneutralidade); P3 (animais aclimatados ao inverno; termoneutralidade). Em stresse térmico (P1), verificaram-se maiores esforços termolíticos e maiores armazenamentos de calor no grupo das Altas. Observou-se também que a produção de leite das Altas foi afetada pelo stresse térmico, evidênciando uma redução 24-48h após os valores de temperatura retal mais elevados. Nesta situação, as Baixas apresentaram uma variação na produção oposta à das Altas. Em P1, os valores de proteína e de gordura no leite foram significativamente mais baixos que em P3, em ambos os grupos. A ureia no leite foi significativamente mais elevada nas Altas durante o P1, revelando potencial como biomarcador de stresse térmico. Do P1 para o P3 obser-vou-se uma redução gradual do hematócrito, da hemoglobina e da triiodotironina (T3). As Altas apresentaram uma maior redução de triiodotironina (T3) que as Baixas, como consequência de uma maior intensidade de aclimatação. Nos pelos não se registaram diferenças entre os períodos, o que contrasta com alguma bibliografia. Porém, a ausência da insolação direta poderá ter sido um fator determinante; ABSTRACT: The main objective of the present study was the characterization of anatomical and physiological variations that occur in the seasonal acclimatization process of dairy cows with high (Altas) and low (Baixas) milk yield potential. In this way it should be possible to do a selection of animals with good productive traits and also with adaptability indexes that allow a change in homeostasis to cope with the climatic conditions of the mediterranean climate. Meteorological, clinical, productive, physiological and anatomical data were collected. The study was conducted in an Alentejo's dairy farm, using 13 multiparous cows (6 with low milk yield and 7 with high milk yield), during three periods: P1 (animals acclimated to summer, in heat stress); P2 (animals acclimated to summer, thermoneutrality); P3 (animals acclimated to winter; thermoneutrality). In thermal stress (P1), the high milk yield group (Altas) shown greater thermolytic efforts and also higher heat storage. The milk yield in this group was also affected by heat stress, showing a decrease in production when the rectal temperature increased, with a delay of 24-42 hours. In this situation the Baixas group showed an opposite milk production variation. In P1, the protein and fat milk content was lower than in P3, in both groups. Milk urea levels were significantly higher during P1 in the Altas group, revealing potential as an heat stress biomarker. Hematocrit, hemoglobin and triiodothyronine (T3) values gradualy decreased from P1 to P3. T3 values were lower in Altas than in Baixas group, as a consequence of a more intense acclimatization. The hair analysis didn’t show the standard seasonal acclimatization process, indicating the absence of direct solar radiation as a determinant factor.

Delírium no doente crítico: fatores de risco modificáveis pelos enfermeiros

Enquadramento: O delírium está entre as doenças mentais mais prevalentes nos doentes hospitalizados por patologia aguda, e é um importante preditor independente de prognóstico negativo. Objetivos: Identi car os fatores de risco modi cáveis pelos enfermeiros, associados ao desenvolvimento de delírium nos doentes internados numa unidade de cuidados intensivos nível II de um hospital central. Metodologia: Realizou-se um estudo exploratório-descritivos, onde foi aplicada a escala Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU) e recolhidos dados de cariz clínico e outros complementares de 57 doentes internados, selecionados de forma intencional. Resultados: Identi caram-se variáveis como fatores de risco potencialmente modi cáveis pelos enfermeiros, nomeadamente promoção da nutrição e hidratação, gestão de dispositivos clínicos, promoção da visita de familiares, favorecimento da utilização de próteses, gestão adequada da medicação prescrita; favorecimento de posicionamentos e oxigenoterapia adequados. Conclusão: A presença de delírium ainda é subvalorizada pelos enfermeiros. No entanto, estes podem advertir para a implementação de medidas que diminuam o delírium. Posto isto, deve-se sistematizar a avaliação do delírium nos doentes internados em unidades de cuidados intensivos.