Barriers to and facilitators of older adult’s adherence to health recommendations: Towards an EngAging two-way health communication

Non-adherence to health recommendations (e.g. medical prescriptions) presents potential costs for healthcare, which could be prevented or mitigated. This is often attributed to a person’s rational choice, to not adhere. However, this may also be determined by individual and contextual factors implied in the recommendations communication process. In accordance, this chapter focuses specifically on barriers to and facilitators of adherence to recommendations and engagement with the healthcare process, particularly concerning the communication between health professionals and patients. For this, the authors present examples of engagement increment through different degrees of participation, from a one-way/directive towards a two-way/engaging communication process. This focuses specifically on a vulnerable population group with increasing healthcare needs: older adults. Future possibilities for two-way engaging communications are discussed, aimed at promoting increased adherence to health recommendations and people’s self-regulation of their own health.

Uma interpretação da participação a partir da sistematização de experiência

A presente dissertação de mestrado relata sobre os resultados de uma sistematização de experiências, que foi realizada para ser o meu trabalho final de conclusão do X Curso de Mestrado em Sociologia (2005/2006) da Universidade de Évora em Portugal. A sistematização de experiências é uma ferramenta metodológica, que auxilia promotores e educadores populares para aperfeiçoarem e melhorarem a prática dos trabalhos de campo na execução de processos de desenvolvimento comunitário. Particularmente, neste trabalho, o eixo de sistematização, que adotamos foi para fazer uma interpretação da participação em um caso experimental da Metodologia da Capacitação Massiva - MCM, que é um método de formação de atores sociais para a gestão e produção coletiva. ABSTRACT; The present master degree dissertation describes the results of a systematization of experiences, that was prepared and presented as my final work in the conclusion of the X Master Degree Course in Sociology (2005/2006) of the University of Évora, in Portugal. The systematization of experiences is a methodological tool, which assists popular facilitators and educators to improve their fieldwork practices during the execution of processes of community development. For the preparation of this thesis, in particular, we adopted a systematization axis in order to make an interpretation of community participation in an experimental case of the so-called Massive Qualification Methodology- MCM. That it is a method of formation of social actors for the management and collective production.

Importância dos registos na visita domiciliária: um projeto de intervenção na comunidade

CONTEXTO: Na sociedade atual, a visita domiciliária é considerada promotora do acesso a cuidados de saúde de qualidade. Caracterizado pela sua vasta experiência na área dos cuidados domiciliários e pelo corpo de conhecimentos científicos, o enfermeiro tem um singular contributo neste contexto, em que os registos se revelam parte estruturante da prestação de cuidados. OBJETIVOS: Organizar e uniformizar os registos de enfermagem da visita domiciliária da Unidade de Saúde Familiar (USF) Eborae. METODOLOGIA: Recorreu-se à metodologia do planeamento em saúde e como instrumentos de recolha de dados foram aplicados questionários, construídos para o efeito, aos enfermeiros da USF Eborae. RESULTADOS: Após o diagnóstico da situação constatou-se a falta de instrumentos de registo facilitadores do planeamento, execução e continuidade dos cuidados prestados aos utentes da USF Eborae em ambiente domiciliário. CONCLUSÕES: Os instrumentos de registo elaborados possibilitam um funcionamento estruturado e protocolado que assegura a continuidade na prestação de cuidados; ABSTRACT: BACKGROUND: In today's society, home care is considered a prosecutor to access quality health care. Characterized by their vast experience in the field of home care and their body of scientific knowledge, nurses have a unique contribution in this context, in which the records are revealed a structuring part of care. AIM: Organize and standardize the nursing records of home visit of the Family Health Unit Eborae. METHODS: It was used the health planning methodology, as data collection tools they were applied questionnaires, purpose-built, to nurses of Family Health Unit Eborae. RESULTS: After the diagnosis of the situation is was found the lack of registration tools facilitators for planning, execution and continuity of care to users of Family Health Unit Eborae in home environment. CONCLUSION: The recording instruments elaborated enable a structured and documented operation that ensures continuity in care.

Barreiras e facilitadores à prática do acompanhamento farmacoterapêutico nos serviços farmacêuticos hospitalares portugueses

Objectivos: Identificar e compreender as barreiras e os facilitadores à prática do Acompanhamento Farmacoterapêutico (AFT) nos serviços farmacêuticos hospitalares portugueses. Método: Estudo qualitativo mediante realização de entrevistas semi-estruturadas a farmacêuticos hospitalares com e sem experiência no AFT e análise de conteúdo, retroactiva e temática. Resultados: Estrutura dos serviços farmacêuticos: barreiras (1) falta de tempo, organização das actividades orientadas para a logística, instabilidade dos recursos humanos, barreiras físicas à comunicação, relações em divergência; facilitadores (2) reestruturação, trabalho em equipa. Farmacêutico: (1) resistência à mudança, qualificação inadequada; (2) atitude positiva, legitimação, formação. Meio externo: (1) falta de apoio institucional, relacionamento com o doente, o médico e farmacêutico comunitário, ensino inadequado; (2) apoio institucional, procura do doente, cooperação com o médico e o farmacêutico comunitário, ensino adequado. Tecnologia: (1) acesso aos dados clínicos e a informação, método inadequado; (2) acesso à informação, método adequado, documentação, informatização, marketing, boas práticas. Conclusão: As entrevistas semi-estruturadas fornecerem uma visão ampla, detalhada e pragmática dos potenciais determinantes de uma prática generalizada do AFT nos serviços farmacêuticos hospitalares portugueses. /ABSTRACT: Objectives: To identify and understand the barriers and facilitators for the practice of Medication Therapy Management (MTM) in portuguese’s hospital pharmacy. Method: Qualitative study trough semi-structured interviews with MTM experienced and inexperienced hospital pharmacists followed by retroactive content and thematic analysis. Results: Structure of hospital pharmacy: barriers (1) lack of time, activities focused on logistics, instability of human resources, physical barriers to communication, divergent relationships; facilitators (2) restructuring, teamwork. Pharmacist: (1) resistance to change, inadequate skills, (2) positive attitude, legitimating, formation. Environment: (1) lack of institutional support, relationship with patient, physician and community pharmacist, inadequate teaching, (2) institutional support, patient's demand, cooperation with physician and community pharmacist, appropriate teaching. Technology: (1) lack of access to clinical data and information, inadequate method, (2) access to information, appropriate method, documentation, computerization, marketing, good pharmacy practices. Conclusion: The semi-structured interviews provide a broad, comprehensive and pragmatic view of potential determinants for wide practice of MTM in Portuguese’s hospital pharmacy.

Uma abordagem experimental de fatores da adesão à medicação em idosos: barreiras e facilitadores

Este estudo teve como objetivo perceber de que forma certos fatores mencionados como determinantes da adesão à medicação, nomeadamente severidade da condição clínica (SCC), confiança no clínico, complexidade do regime e custo dos medicamentos influenciam os juízos de adesão por parte de idosos. Replicando a investigação de Diniz, Oliveira, e Santos (2016) sobre a doença cardíaca (DC), recorreu-se a uma tarefa experimental composta pela combinação dos diferentes níveis dos fatores, pediu-se aos 72 participantes que avaliassem o nível de adesão percebida à medicação de um hipotético doente com diabetes Tipo II. Através da ANOVA mista de medidas repetidas verificou-se que a SCC surgiu como o único determinante da adesão, revelando, tal como na DC, a importância do afeto como informação. Contudo, a diabetes Tipo II gerou menos pavor do que a DC, com os restantes fatores a não influenciar a adesão por causa de preferências enviesadas para o presente; An experimental approach of factors of medication adherence in elderly: Barriers and facilitators Abstract: The purpose of this study was to understand how certain factors mentioned as determinants of adherence to medication, namely severity of clinical condition (SCC), trust in the clinician, regimen complexity and cost of medication, influence the judgments of adherence by the elderly. Replicating the investigation of Diniz, Oliveira, e Santos (2016) about heart precondition (HP), an experimental task composed by scenarios combining the different levels of the factors was used, asking 72 participants to rate the degree of perceived adherence to medication of a hypothetical patient with Type II diabetes. Through mixed repeated measures ANOVA it was found that SCC emerged as the only determinant of adherence, revealing, as in HP, the importance of affect as information. However, the clinical condition Type II diabetes generated less dread than the HP, not influencing adherence because of present-biased preferences.