19 resultados para Enfermagem Pesquisa
em Repositório Científico da Universidade de Évora - Portugal
Resumo:
Obter um conhecimento mais aprofundado sobre a dimenso das diferentes realidades dos grupos vulnerveis no s reconhecido como importante mas tambm como necessrio para informar a interveno tcnica e poltica. Foi este o objectivo da Tomada de deciso para intervir e investigar ao nvel das diferentes problemticas na rea da sade mental. Reconhecidas como tal pela sua dimenso global, pois tm repercusses no bem estar humano ao nvel do individual e nas dinmicas sociai e econmicas de qualquer pas. Assim, de acordo com aquilo que nos foi solicitado, venho dizer-vos os projectos de pesquisa e interveno que temos vindo a desenvolver na Escola Superior de Enfermagem da Universidade de vora
Resumo:
A dimenso processual do raciocnio clnico para a tomada de deciso Maria Dulce Magalhes - Departamento de enfermagem Manuel Jos Lopes - Departamento de enfermagem H hoje uma conscincia muito clara da necessidade de minimizar eventos adversos na actividade clnica por razes clnicas, sociais, econmico-financeiras e tambm acadmicas. Uma forma disso ser possvel tornar mais consciente o processo de raciocnio clnico que acontece no mbito da tomada de deciso. Por isso precisamos de formalizar esse processo. Foi com essa finalidade que inicimos o processo de pesquisa. Atravs de um estudo qualitativo, considerando a necessidade de compreender a experincia sensvel, operatria e instrumental dos enfermeiros. Foi nossa opo usar a Grounded Theory como metodologia, dada a natureza do problema em estudo; ser adequado compreenso de fenmenos no conhecidos ou carecidos de novas abordagens; ser um modo de conceptualizar prticas de enfermagem. Numa abordagem naturalista usmos como tcnica de recolha de dados a observao no participante e entrevistas narrativas para explicao das razes das prticas observadas. Os dados foram analisados com recurso a programa informtico e foram usadas como tcnicas de anlise a leitura hermenutica e a microanlise. Quanto aos resultados observados, numa primeira anlise, podemos inferir que h um processo contnuo, dinmico, sistemtico, que se desenvolve ao longo de todo o processo de cuidados. Observmos que este processo desenvolvido num entrelaado helicoidal entre a avaliao diagnstica e a interveno. Conclumos que preciso continuar a anlise para um maior aprofundamento da dimenso deste processo.
Resumo:
Tema e Referencial terico: Nas escolas, se ao nvel terico, os conceitos de holismo e cuidar, dominam as concees subjacentes formao dos estudantes, o desempenho e treino de procedimentos tcnico-instrumentais que privilegiado, com os ensinos clnicos a ocorrerem maioritariamente em contextos hospitalares. A aposta nos cuidados de sade comunitrios tem um menor impacto ao nvel dos currculos, quer em termos tericos quer prticos (Correia, 2008). As RS construdas pelos estudantes expressam uma realidade simblica, no apreensvel numa primeira aproximao, mas com capacidade de mobilizar a realidade gerando e orientando comportamentos e atitudes (Formozo e Oliveira, 2010). As RS marcam o processo de construo da identidade profissional e as opes futuras pelo contexto de trabalho. Objetivos: Identificar e comparar as RS dos cuidados hospitalares e comunitrios em estudantes de enfermagem do 1 e 4 ano. Metodologia: Pesquisa qualitativa orientada pela Teoria das Representaes Sociais. Amostra constituda por 132 estudantes do CLE da ESESJDUE, 71 do 1 ano e 61 do 4 ano. Utilizou-se um questionrio em que eram apresentados dois estmulos indutores, com recurso tcnica de Associao Livre de Palavras. Foi realizada a anlise no Software IRaMuTeQ.. Salvaguardados todos os aspetos ticos relativos a estudos com seres humanos. Resultados: A partir de matrizes cruzando segmentos de texto e palavras, aplicou-se o mtodo da Classificao Hierrquica Descendente e obtivemos 4 classes. A classe 2, remete para os cuidados hospitalares e as classes 1, 3 e 4, para um conjunto de cuidados inerentes ao processo de cuidar os utentes. Na classe 1 a palavra central ajuda, seguida de bem-estar, cuidado e sociedade, na classe 2 enfermeiro seguida de mdicos, internamento e recurso, na classe 3 tratamento, seguida de vacina, comunicar e rastreio e na classe 4 ensino, seguida de urgncia, preveno e promoo. Os dois grandes eixos organizadores da RS so enfermeiro, doena e tratamento, no ncleo central cuidados hospitalares. Na nuvem de palavras, das mais evocadas destaca-se enfermeiro, doena, tratamento, preveno, cuidado e ajuda. Concluses: As RS dos estudantes estruturam-se em torno do papel central do enfermeiro no processo de cuidar. So os cuidados mais prximos da interveno hospitalar que assumem destaque e posicionam o enfermeiro no centro do processo, sendo a partir da que se concetualizam os cuidados ao doente, atravs do tratamento, preveno, cuidado e ajuda. Salienta-se que as RS remetem para a importncia social e especificidade do papel do enfermeiro na sociedade, evidenciados por termos como responsabilidade, ensino, promoo, educar ou apoio. Referncias Bibliogrficas Brito A. M. R., et al. (2011). Representaes sociais de discentes de graduao em enfermagem sobre ser enfermeiro. Rev Bras Enferm, Brasilia 2011 mai-jun; 64(3): 527-35. Correia, Raquel (2008). Enfermeiros recm-formados e Cuidados de Sade Comunitrios: as lgicas subjacentes escolha. Ssifo. Revista de Cincias da Educao, 05, pp. 45-58. Consultado em [maio, 2014] em http://sisifo.fpce.ul.pt Formozo GA, Oliveira DC. (2010). Representaes sociais do cuidado prestado aos pacientes soropositivos ao HIVRev Bras Enferm, mar-abr; 63(2): 230-7
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Tema e Referencial terico: Nas escolas, se ao nvel terico, os conceitos de holismo e cuidar, dominam as concees subjacentes formao dos estudantes, o desempenho e treino de procedimentos tcnico-instrumentais que privilegiado, com os ensinos clnicos a ocorrerem maioritariamente em contextos hospitalares. A aposta nos cuidados de sade comunitrios tem um menor impacto ao nvel dos currculos, quer em termos tericos quer prticos (Correia, 2008). As RS construdas pelos estudantes expressam uma realidade simblica, no apreensvel numa primeira aproximao, mas com capacidade de mobilizar a realidade gerando e orientando comportamentos e atitudes (Formozo e Oliveira, 2010). As RS marcam o processo de construo da identidade profissional e as opes futuras pelo contexto de trabalho. Objetivos: Identificar e comparar as RS dos cuidados hospitalares e comunitrios em estudantes de enfermagem do 1 e 4 ano. Metodologia: Pesquisa qualitativa orientada pela Teoria das Representaes Sociais. Amostra constituda por 132 estudantes do CLE da ESESJDUE, 71 do 1 ano e 61 do 4 ano. Utilizou-se um questionrio em que eram apresentados dois estmulos indutores, com recurso tcnica de Associao Livre de Palavras. Foi realizada a anlise no Software IRaMuTeQ.. Salvaguardados todos os aspetos ticos relativos a estudos com seres humanos. Resultados: A partir de matrizes cruzando segmentos de texto e palavras, aplicou-se o mtodo da Classificao Hierrquica Descendente e obtivemos 4 classes. A classe 2, remete para os cuidados hospitalares e as classes 1, 3 e 4, para um conjunto de cuidados inerentes ao processo de cuidar os utentes. Na classe 1 a palavra central ajuda, seguida de bem-estar, cuidado e sociedade, na classe 2 enfermeiro seguida de mdicos, internamento e recurso, na classe 3 tratamento, seguida de vacina, comunicar e rastreio e na classe 4 ensino, seguida de urgncia, preveno e promoo. Os dois grandes eixos organizadores da RS so enfermeiro, doena e tratamento, no ncleo central cuidados hospitalares. Na nuvem de palavras, das mais evocadas destaca-se enfermeiro, doena, tratamento, preveno, cuidado e ajuda. Concluses: As RS dos estudantes estruturam-se em torno do papel central do enfermeiro no processo de cuidar. So os cuidados mais prximos da interveno hospitalar que assumem destaque e posicionam o enfermeiro no centro do processo, sendo a partir da que se concetualizam os cuidados ao doente, atravs do tratamento, preveno, cuidado e ajuda. Salienta-se que as RS remetem para a importncia social e especificidade do papel do enfermeiro na sociedade, evidenciados por termos como responsabilidade, ensino, promoo, educar ou apoio. Referncias Bibliogrficas Brito A. M. R., et al. (2011). Representaes sociais de discentes de graduao em enfermagem sobre ser enfermeiro. Rev Bras Enferm, Brasilia 2011 mai-jun; 64(3): 527-35. Correia, Raquel (2008). Enfermeiros recm-formados e Cuidados de Sade Comunitrios: as lgicas subjacentes escolha. Ssifo. Revista de Cincias da Educao, 05, pp. 45-58. Consultado em [maio, 2014] em http://sisifo.fpce.ul.pt Formozo GA, Oliveira DC. (2010). Representaes sociais do cuidado prestado aos pacientes soropositivos ao HIVRev Bras Enferm, mar-abr; 63(2): 230-7
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CAPACITAR O DOENTE PARA A GESTO DA DOR INTRODUO: Este Programa surge no mbito do projeto de doutoramento em Enfermagem em que se pretende estudar o efeito de um Programa de Interveno de Enfermagem na capacidade de gesto da dor por parte do doente oncolgico com doena avanada e/ou do cuidador informal em domicilio. JUSTIFICAO: Um dos sintomas mais frequentes no doente oncolgico com doena avanada a dor. Segundo Palliative Care in European, a dor oncolgica, tem uma importncia especial porque o cancro a segunda causa de morte em Portugal e por existir dor moderada a intensa em mais de 90% dos doentes em situao oncolgica terminal. O desenvolvimento de um programa estruturado de interveno de enfermagem que v de encontro s necessidades do doente oncolgico com doena avanada e/ou cuidador, relativamente gesto da dor, poder ter um impacto muito significativo no controlo da dor e de outros sintomas. Foi realizada pesquisa relativamente s duas teorias que suportam o estudo, a Teoria de Gesto de Sintomas e a Teoria dos Sintomas Desagradveis. O Modelo de Gesto de sintomas, foi introduzido em 1994 na Escola de Enfermagem da Universidade de So Francisco na Califrnia, tendo sido revisto em 2001 por (Dodd; JANSON et al.). Foram ento, desenvolvidos estudos cientficos para a construo de um modelo baseado na evidncia cientfica e tambm para comparar e contrastar os conceitos dos sintomas, com essa reviso, surge ento a Teoria de Gesto de Sintomas. A Teoria de Gesto de Sintomas tem trs conceitos essenciais: a experincia de sintomas, as estratgias de gesto de sintomas, e os resultados dos estados dos sintomas. A experincia de sintomas conceptualizada enquanto algo que influencia e influenciado tanto pelas estratgias de gesto de sintomas, como pelos resultados dos estados dos sintomas. A Teoria Dos Sintomas Desagradveis, apresenta trs conceitos principais: o (s) sintoma (s), fatores que influenciam e resultados de desempenho. Os sintomas podem ocorrer quer isoladamente, ou em combinao com outros sintomas. Em algumas situaes, um sintoma pode preceder ou possivelmente dar origem a outro. Na Teoria Dos Sintomas Desagradveis, os sintomas so conceptualizados como manifestando mltiplas dimenses e variveis mensurveis. Todos os sintomas variam em intensidade ou gravidade, grau de sofrimento associado, durao, e qualidade (Liehr & Smith, 2008). OBJETIVO Implementar um programa de Interveno de Enfermagem para capacitar o doente na gesto da dor PALAVRAS CHAVES: Programa Educativo; Doente oncolgico; dor oncolgica MATERIAL A implementao do programa tem a durao prevista para 6 semanas. Compreende duas sesses educativas, trs telefonemas e uma sesso de avaliao final. MTODOS 1.3 Trabalho de campo/emprico desenvolvido ao longo do semestre Durante dois meses, foi desenvolvido trabalho de campo no Hospital de dia, servio de Oncologia, onde foi iniciada a investigao, relativamente identificao de doentes oncolgicos em situao de doena avanada. Para a identificao destes doentes assistiu a consultas de oncologia, com diferentes mdicos, surgindo uma amostra intencional. O objetivo deste trabalho, foi certificar a existncia de doentes oncolgicos com doena avanada, prevendo uma mdia de doentes que se encontram a ser acompanhados naquele servio. Como resultados e no esgotando a populao, foram identificados cinquenta e nove doentes, a maioria do sexo feminino, com uma mdia de idade nos 65 anos, as neoplasias mais frequentes so a neoplasia do intestino e da mama. Todos os doentes apresentam metastizao, sendo a localizao mais frequente, o fgado, pulmo e osso. A maioria dos doentes apresenta capacidade de auto - cuidado e disponibilidade para a informao e ensino. A dor fsica no referida como sintoma principal, mas como um mal-estar generalizado. O programa foi elaborado, aps uma Reviso sistemtica de Literatura, com base no programa THE PRO-SELF, nas Orientaes Genricas preconizadas pelo Plano Nacional de Luta Contra a dor e na Interveno de enfermagem Controle da Dor da Nursing Intervention Classification (NIC). RESULTADOS Foi feita uma aplicao em pr-teste do programa num servio de oncologia, a trs doentes oncolgicos com doena avanada em domiclio. No incio os doentes no apresentavam informao relativamente gesto da dor, no final demonstraram capacidade para a monitorizao da dor e de outros sintomas e para a gesto da teraputica, realizando os registos num dirio de bordo. A proximidade da morte e a alterao do estado de conscincia interferem na autonomia e na tomada de deciso. CONCLUSES A aplicao deste programa dever ter incio numa fase mais precoce e no s na fase final de doena.
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A bactria Campylobacter fetus divide-se em duas subespcies C. fetus fetus (Cff) e C. fetus venerealis (Cfv). Cfv o agente patognico responsvel pela campilobacteriose genital bovina (CGB), uma doena que provoca infertilidade em vacas. Cff pode provocar abortos espordicos, mas no provoca CGB. Neste trabalho procedeu-se pesquisa de C. fetus por imunofluorescncia direta (IFD) em 117 amostras prepuciais, recolhidas por raspagem, de touros pertencentes a 25 exploraes na regio do Alentejo. A prevalncia real de CGB na amostra, considerando a sensibilidade e especificidade do teste, foi de 52,89% de animais e 80% de exploraes. Foi tambm realizada uma comparao entre dois testes de diagnstico de CGB, a IFD e o isolamento bacteriolgico. O isolamento bacteriolgico foi difcil de executar e a presena de bactrias contaminantes foi bastante problemtica, levando a resultados falso-negativos. A sua correlao com a IFD foi muito baixa, tendo esta revelado ser muito mais sensvel; #### Abstract Search for Campylobacter fetus in preputial samples of bulls from Alentejo region The bacteria Campylobacter fetus comprises two subspecies, C. fetus fetus (Cff) and C. fetus venerealis (Cfv). Cfv is the pathogen responsible for bovine genital campylobacteriosis (BGC), a disease that causes infertility in cows. Cff may lead to sporadic miscarriages, but does not cause BGC. In this work we searched for C. fetus by direct immunofluorescence (DIF) in 117 preputial samples, collected by scraping, from bulls from Alentejo region. The actual prevalence of BGC, considering the sensitivity and specificity of the test was 52.89% of animals and 80 % of farms. It was also performed a comparison between two BGC diagnostic tests, bacterial isolation and DIF. The bacterial isolation was difficult to perform and the presence of bacterial contaminants was very problematic, leading to false-negative results. The presence of bacterial contaminants in bacterial isolation was problematic, leading to false-negative results. Its correlation with DIF was quite low, and DIF proved to be much more sensitive.
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CONHECIMENTO EM ENFERMAGEM: REPRESENTAES SOCIAIS CONSTRUDAS POR ESTUDANTES DE FORMAO INICIAL Fonseca, A.; Lopes, M. J.; Sebastio, L., & Magalhes, D. (2013). Conhecimento em enfermagem: representaes sociais construdas por estudantes de formao inicial. In Mendes, F; Gemito, L; Cruz, D., & Lopes, M. (org). Enfermagem Contempornea. Dez Temas, Dez Debates. (pp 30-43), N 1. Coleo E-books. Oficinas Temticas. ISBN:978-989-20-4162-9. Palavras chave: enfermagem; conhecimento; representaes sociais; formao inicial. A aquisio e a construo pessoal do conhecimento em enfermagem resultam de processos complexos de compreenso das situaes, nas quais, experincia e saber so estruturados e alvo de reflexo. O conhecimento em enfermagem que o estudante constri ao longo do tempo, consciente da sua responsabilidade pela prpria aprendizagem e num processo contnuo de desenvolvimento, h de possibilitar-lhe o desempenho profissional, pois ser mobilizvel, nas diversas situaes, para dar resposta s necessidades de cuidados de enfermagem. A forma como os estudantes se apropriam dos saberes, como se relacionam com eles e como constroem o seu conhecimento em enfermagem est vinculada representao que tm deste, uma vez que a constatao da realidade presente nas representaes sociais alicera-se solidamente no indivduo que a possui e baliza o modo como ele se relaciona com o objeto de representao (Moscovici,1976, 2010; Jodelet, 2001; Abric, 1994). Partindo da questo quais as representaes sociais do conhecimento em enfermagem, elaboradas por estudantes de enfermagem em diferentes etapas da sua formao inicial?, e tendo como referencial terico-metodolgico a Teoria das Representaes Sociais proposta por Moscovici (1961), procurou-se: Identificar as representaes sociais de conhecimento em enfermagem, na perspetiva dos estudantes de enfermagem; Analisar a estrutura das representaes sociais de conhecimento em enfermagem, elaboradas por estudantes de enfermagem. Realizou-se um estudo exploratrio, no qual, a partir do total de estudantes da Escola Superior de Enfermagem de S. Joo de Deus da Universidade de vora, se selecionaram dois grupos: - Grupo A, composto por 33 estudantes do 1 semestre do 1 ano, recm-admitidos na escola e ainda sem participao em atividades no mbito da sua formao, obviando assim qualquer contaminao das construes previamente elaboradas; - Grupo B , constitudo por 39 estudantes do 2 semestre do 4 ano, no ltimo dia da sua formao. Os dados foram recolhidos atravs de um questionrio, previamente testado, que inclua questes para caraterizao sociodemogrfica e um estmulo indutor conhecimento em enfermagem -, para que os sujeitos, atravs da tcnica de associao livre de palavras, evocassem as cinco palavras ou expresses que, por ordem decrescente de importncia, associavam a este estmulo . Os dados foram categorizados recorrendo ao Microsoft Office Word e processados no software Evoc que forneceu estrutura das representaes sociais. Cumpriram-se os procedimentos tico-legais, em conformidade com o preconizado pela Comisso de tica da rea da Sade e Bem-Estar da Universidade de vora. Apresentao dos resultados Dos 33 estudantes do 1 ano (Grupo A), 5 eram do sexo masculino e 28 do sexo feminino, com mdia de idade de 19,5 anos. Dos 39 estudantes do 4 ano (Grupo B), 5 eram do sexo masculino e 34 do sexo feminino, com mdia de idade de 23,59 anos. Relativamente ao ncleo central da estrutura das representaes sociais do objeto em estudo, constata-se que os estudantes do 1 ano, ao estmulo conhecimento em enfermagem, associaram os elementos ajudar; empenho; competncia; prtica; desenvolvimento; investigao e pessoas. Os estudantes do 4 ano vincularam conhecimento em enfermagem aos elementos sabedoria; cuidados de qualidade; cuidar e responsabilidade. No que concerne segunda periferia, verifica-se que os estudantes do 1 ano associaram ao estmulo conhecimento em enfermagem os elementos processos de diagnstico; trabalho; disponibilidade para com os outros e responsabilidade, enquanto que os estudantes do 4 ano associaram prtica e reflexo. A produo das representaes, em ambos os grupos, divide-se entre elementos que, embora no revelem consensos, se podem integrar nas dimenses cientfica e clnica. De salientar que, na estrutura das representaes sociais, se encontra, no Grupo B, a dimenso reflexiva identificada no elemento reflexo. Consideraes finais Do estudo realizado, reala-se que no h consenso nos elementos da estrutura das representaes sociais do conhecimento em enfermagem na perspetiva dos dois grupos de estudantes de formao inicial em enfermagem - estudantes recm-admitidos e estudantes finalistas -. Sendo diferentes os elementos do ncleo central das estruturas das representaes dos dois grupos, como o caso, consideram-se diferentes as representaes sociais do objeto em estudo construdas por aqueles (S, 1998). Tal fato, poder ser atribudo natureza das experincias pessoais e acadmicas obrigatoriamente diferentes dos estudantes a iniciar a sua formao face aos estudantes a terminar o seu percurso acadmico. Todavia, os diferentes elementos encontrados assumem caratersticas semelhantes que permitem, como anteriormente se afirmou, o seu agrupamento nas dimenses cientfica e clnica. Acresce, no grupo de estudantes finalistas e encontrada na segunda periferia, a dimenso reflexiva que poder ser reveladora da importncia atribuda reflexo como estratgia para estabelecer novas formas de desenvolvimento do conhecimento, capacidade potencialmente desenvolvida nas experincias ocorridas durantes a formao. Face estrutura das representaes sociais do objeto em estudo que se aprendeu, pode-se dizer que os estudantes do 1 ano consideram a investigao promotora do desenvolvimento do conhecimento em enfermagem, indispensvel para ajudar as pessoas no contexto de uma prtica exercida com competncia e empenho. Para os estudantes do 4 ano, cuidados de qualidade so indispensveis no processo de cuidar e exigem sabedoria e responsabilidade.
Resumo:
Introduo O ebook que aqui se apresenta resulta da compilao das diferentes intervenes que tiveram lugar nas Oficinas Temticas mensais (no total de nove), que decorreram no ano de 2013, na ESESJDUE. As Oficinas Temticas definem-se como espaos de discusso pblica entre a academia, as diversas organizaes de sade da sociedade civil (pblicas, privadas e de solidariedade social) e os agentes sociais da sade. Com este espao pretendeu-se promover o debate, a discusso, a reflexo e a confluncia de saberes sobre as vrias dimenses da enfermagem, da sade e da doena na sociedade atual. Estas oficinas procuraram colocar em articulao as diferentes perspectivas sobre uma determinada rea temtica da sade, desde os conhecimentos cientficos pro-duzidos (resultantes da investigao produzida ou em curso nessa rea), ao seu en-quadramento pelas polticas pblicas, marcando a explorao dos discursos oficiais e as perspetivas de diferentes profissionais sobre a sade a doena e a enfermagem. Foram, e continuaro a ser, objetivos das Oficinas Temticas promover um espao de reflexo, discusso e partilha de saberes aberto aos diferentes atores da academia e da sociedade/comunidade sobre a sade na atualidade; estimular e possibilitar a refle-xo e discusso fora da sala de aula e incentivar a produo de relatos resultantes da discusso e reflexo, a serem publicados e partilhados na comunidade virtual - este ebook o resultado do primeiro ano de trabalho. Os temas debatidos neste primeiro ano foram aqueles que habitualmente esto ausentes dos programas curriculares da enfermagem, mas cuja centralidade marca as agendas quer da rea clnica, quer do ensino, quer da poltica de sade. So disso exemplo as questes da violncia domstica e de gnero, o conhecimento em enfer-magem, a segurana do doente, as prticas simuladas, a medicalizao do parto, os valores ticos, a comunicao em sade, os cuidadores informais ou a espiritualidade nos cuidados . A heterogeneidade dos temas discutidos, visou colmatar necessidades sentidas de refle-tir, discutir e aprofundar cada uma das referidas temticas a partir de novas perspetivas e abordagens e simultaneamente captar novos contributos disciplinares para enriquecer o conhecimento em enfermagem. Tendo como referncia o relatrio Frenk , cada vez mais a enfermagem, tal como todas as disciplinas da rea da sade, deve exercer um papel central nas reformas institucionais e educacionais necessrias sade. Para tal, afirma-se a necessidade preparar os futuros profissionais para o trabalho em equipa no s interprofissional (vrias profisses que trabalham em conjunto para um objetivo comum) mas essen-cialmente transdisciplinar (vrias profisses trabalham em conjunto sob um modelo compartilhado com uma linguagem comum). Neste novo modelo tambm designado por profissionalismo transdisciplinar (Belar, 2013) , cada um no s usa a sua prpria experincia, para resolver problemas comum com base num modelo integra-tivo, mas assume ativamente seu papel de agente da mudana, revela-se um gestor competente dos recursos e um promotor de polticas baseadas em evidncia, enfati-zando sempre a responsabilidade pelo seu desempenho. Trabalhando em conjunto, os diferentes profissionais da sade, no s melhoram a sade dos utentes e comu-nidades como so dignos da sua confiana. Neste contexto, a educao/formao destes profissionais deve ter como objetivos centrais a melhoria dos servios de sade, preparando-os para ir de encontro s necessidades dos indivduos e das popu-laes de uma forma equitativa e eficiente e ainda promover uma viso global e comum da sade para o futuro. As mudanas propostas, segundo os referidos autores, no cabem em currculos est-ticos e em modelos educativos fragmentados, desatualizados e insensveis s exign-cias da sade na sociedade atual. Para responder a este objetivo, o relatrio citado salienta a necessidade de, no processo formativo dos estudantes da rea da sade (enfermagem, medicina, nutrio, servio social), assumir lugar de destaque o nvel transformador da aprendizagem, que inclui competncias para liderar e mudar o sistema de sade, competncias de interao e de trabalho em equipa e o conheci-mento sobre a governana do sistema de sade e dos seus componentes. Neste contexto, cabe academia um papel central no debate e reflexo necessrias s mudanas que o novo modelo de educao/formao dos profissionais de sade exige. As Oficinas Temticas realizadas durante o ano de 2013 foram, a seu modo, e espera-se que continuem a ser, o ponto de partida para a reflexo imprescindvel mudana que se impe e deseja. O primeiro texto deste ebook centra-se no trabalho em rede no combate violncia domstica. Apesar da Violncia Domstica ser um fenmeno presente na sociedade desde tempos imemoriais, s nos anos mais recentes ganhou visibilidade pblica e mobilizou esforos congregados de diferentes reas no seu combate. Apesar disso, este um tema que tem estado ausente dos currculos acadmicos das diferentes profisses da sade. O debate e reflexo sobre Violncia Domstica permitiu, no apenas conhecer o trabalho realizado no mbito da Rede de Interveno Integrada do Distrito de vora (RIIDE) e os objetivos que visa alcanar, mas tambm sensibilizar os docentes para a importncia deste tema ser integrado na formao dos futuros enfermeiros, cujo papel no combate Violncia Domstica, a partir de um trabalho integrado, no pode ser ignorado. A construo do conhecimento em enfermagem na perspetiva do estudantes de licen-ciatura e o raciocnio clnico dos enfermeiros dominaram a reflexo do segundo tema. Quer um, quer outro so fundamentais para a compreenso da enfermagem como disciplina e para a prestao de cuidados, ao permitirem compreender quer como se estrutura esta realidade, quer como se reflete sobre ela. O primeiro texto centra-se na anlise das representaes sociais dos estudantes sobre a conhecimento em enfermagem e o segundo apresenta uma reflexo profunda sobre as questes que medeiam o processo de raciocnio clnico dos enfermeiros. O terceiro tema debatido e refletido foi a segurana do doente e a qualidade dos cuidados. Em qualquer rea da sade este um tema incontornvel no atual contexto dos cuidados de sade. A qualidade dos cuidados e os custos associados aos cuidados dominam os mercados e os negcios da sade e definem a presso sobre a organiza-es de sade, obrigadas a agir e a incorporarem os princpios e os conceitos da segu-rana do doente na prtica quotidiana. Neste texto apresentam-se o princpios centrais que devem sustentar o posicionamento de todos os profissionais de sade face implementao de uma cultura de segurana na sade. No quinto texto analisa-se a medicalizao do parto a partir de uma investigao (ainda em curso) sobre os motivos subjacentes opo das mulheres grvidas pelo parto por cesariana. Os avanos nos campos da anestesiologia e da antibioterapia, se vieram tra-zer mais segurana a este ato tambm contriburam para a medicalizao do parto, no-meadamente atravs do aumento das taxas de cesariana. A questes debatidas cen-tram-se no papel das enfermeiras especialistas em sade materna e obstetrcia e o seu papel na informao e formao das grvidas em termos de opo face ao parto. Apesar do avano da medicalizao no atingir todos os fenmenos com o mesmo grau de intensidade, o nascimento um dos acontecimentos mais medicalizados, desde a induo do parto at ao prprio parto, com os riscos que lhe so inerentes. Este texto questiona e discute os motivos que levam as mulheres a optar por um parto por cesariana e, desta forma, a aderirem medicalizao de um acontecimento ances-tralmente descrito como natural. A relao teraputica como pacto de cuidados na perspetiva de Paul Ricoeur o tema dominante do texto seis, em que so refletidas e aprofundadas as concees filosfi-cas e ticas deste autor sobre o pacto de cuidado. A partir das concees de Ricouer, a autora reflete sobre o significado tico das relaes entre quem cuida e quem cuida-do, salientado a importncia da apreciao crtica das questes ticas e do agir, no quotidiano dos cuidados de enfermagem. No texto seguinte analisam-se as questes dos cuidadores informais, que se avolumam na justa proporo em que se assiste ao envelhecimento da populao, complexifi-cao do contexto social caraterizado por alteraes nas estruturas familiares, bem como a alterao das polticas sociais que apelam permanncia de idosos e depen-dentes nos seus ambientes familiares e s novas polticas de sade com valorizao dos tratamentos ambulatrios e diminuio dos tempos de demora mdia de interna-mento. Apesar da complexidade que carateriza a prestao de cuidados informais, famlia que tradicionalmente se atribui a responsabilidade pelo cuidado informal, ignorando-se frequentemente toda a dinmica que envolve este tipo de cuidado e as implicaes que gera na prpria estrutura familiar. O tema que encerra este ebook a espiritualidade em Enfermagem, que congrega dois texto. No primeiro, enquadra-se a espiritualidade no mbito dos cuidados de sade e de enfermagem e destaca-se a sua importncia nas profisses ligadas ao cuidado humano. Afirma-se que a espiritualidade no pode ser confundida com religiosidade. Ela uma dimenso de vida do ser humano, que a par da dimenso biolgica, inte-lectual, emocional e social, permite que cada um reconhea o sentido que procura para a sua existncia e se diferencia de outro ser humano. A espiritualidade, parte integrante da experincia vivencial de cada ser humano, deve assumir tambm um lugar central na ateno dos profissionais de sade. O segundo texto, sobre a espiritualidade em enfermagem, centra-se na validao clnica do diagnstico de enfermagem angstia espiritual, realizado com um grupo de doentes adultos de um servio de hemato-oncologia. Alerta-se para a prevalncia do diagnstico angstia espiritual e afirma-se a necessidade de os enfermeiros estarem atentos a este diagnstico que no deve ser confundido com uma situao patolgica de depresso e refere-se a importncia do aprofundamento concetual da espiritualidade em enferma-gem, atravs do conhecimento de como os doentes vivenciam a angstia espiritual e quais os significados atribuem a esse estado de sofrimento na sua vida. Por fim, salienta-se que apesar da heterogeneidade dos temas e das diferentes aproxi-maes realizadas pelos autores, os textos aqui reunidos traduzem-se num importante contributo para a reflexo da enfermagem contempornea e para uma aproximao ao trabalho transdisciplinar na sade.
Resumo:
A velhice enquanto fenmeno socialmente construdo, deriva, entre outros, dos conceitos socioculturais vigentes e dos esteretipos do velho. Nos pases ditos desenvolvidos consideram-se pessoas idosas as que tm idade igual ou superior a 65 anos, constituindo, em regra, a idade da reforma uma referncia para a velhice (Spar e La Rue, 2005). Todavia, nestes pases a idade da reforma tem vindo, nos tempos mais recentes, a ser aumentada. Como as representaes sociais precisam de tempo para se adequarem s transformaes que vo ocorrendo nas sociedades, ao continuarmos a utilizar conceitos como, atividade, reforma, velhice, podemos no nos aperceber que o seu contedo pode ter mudado. A Teoria das Representaes Sociais uma teoria cientfica sobre os processos atravs dos quais os indivduos em interao social constroem explicaes sobre objetos sociais (Vala, 1996). O uso desta teoria para o estudo de um objeto complexo, como o a velhice, pode ser proveitoso, uma vez que permite apreender os sentidos que lhe so atribudos pelos sujeitos que privam com o objeto e sobre o qual fazem recair aes e decises (Tura, Silva, 2012). Partindo do pressuposto que a velhice poder ser perspetivada de modo diferente por quem a vive e por quem a olha distncia, decidiu-se fazer um estudo com pessoas idosas e com jovens estudantes de enfermagem que se preparam para cuidar de pessoas entre as quais os idosos. Assim, com a finalidade contribuir para um maior esclarecimento acerca das representaes sociais sobre a velhice, realizou-se o estudo, com os seguintes objetivos: - Identificar as representaes sociais de velhice, construdas por estudantes e idosos. - Analisar a estrutura das representaes sociais na perspetiva de estudantes e de idosos.
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Com este trabalho pretende-se realar que os adolescentes passam por determinadas fases ou estdios da sua vida, em que se deparam com determinadas dificuldades ou at mesmo, incapacidades para levar a cabo a realizao de determinadas necessidades; e que por isso mesmo, estes momentos podem vir a representar a oportunidade de crescimento da personalidade, mas ao mesmo tempo, o perigo de crescente vulnerabilidade ao distrbio mental. Este relatrio, expressa a preocupao com a problemtica, analisa reflexivamente e descreve o trabalho desenvolvido na rea da sade mental e psiquitrica por um enfermeiro, na Clnica da Juventude ao longo de seis meses, atravs da implementao do que se preconiza ser um Processo de Cuidados em Enfermagem (i.e., avaliao, diagnstico, planeamento, interveno e avaliao final), no acompanhamento de adolescentes com alteraes do comportamento. O instrumento usado para avaliao diagnstica foi a entrevista semiestrutura e semidireccionada, o planeamento e as intervenes variaram de acordo com a individualidade de cada adolescente e as suas necessidades particulares. Os resultados de uma forma geral demonstraram que o acompanhamento dos jovens com alteraes do comportamento deve iniciar-se o mais precocemente possvel, deve incidir na identificao das principais dificuldades ou necessidades e no nos diagnsticos mdicos. O adolescente, deve tambm, ser abordado o mais holsticamente possvel e nos diferentes setores onde se mobiliza. Conclui-se que a intencionalidade teraputica deve recair no acompanhamento do adolescente, no sentido, de o tornar mais autnomo, capaz de assumir responsabilidades, tomar decises, que cresa e se transforme num adulto autoconfiante e realizado; ABSTRACT: This work aims to emphasize that teenagers go through certain phases or stages of its life, when faced with certain difficulties and even disabilities to carry out the execution of particular needs, and that therefore, these moments may come to represent the opportunity for growth of personality, but at the same time, the danger of increasing vulnerability to mental disorder. This report expresses concern with the issue, reflective analysis and describes the work in the area of mental health and psychiatric care by a nurse in the Youth Clinic for six months, by implementing what it calls a procedure to be Care Nursing (ie, assessment, diagnosis, planning, intervention and final assessment), monitoring of adolescents with behavioral changes. The results generally showed that the monitoring of young people with behavioral changes should be initiated as early as possible, should focus on identifying the main difficulties or needs and not on medical diagnostics. The teen should also be approached holistically as possible and in different sectors where it is mobilized. We conclude that the intention must lie in therapeutic monitoring of the adolescent, in order, making it more autonomous, able to take responsibility, make decisions, to grow and become an adult self-confident and accomplished.
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O alcoolismo uma doena com um potencial de infligir sofrimento enorme, interferindo com todas as dimenses do indivduo, assim como em todos os quadrantes da sociedade. Este relatrio expressa a preocupao com a problemtica, e descreve o trabalho desenvolvido ao longo de um ano na rea da sade mental e psiquitrica por um enfermeiro. Atravs da criao de uma consulta de enfermagem, desenvolveram-se um conjunto de intervenes de enfermagem com o intuito de diminuir factores de risco e potenciar factores de proteco nos indivduos com comportamentos aditivos face ao consumo de bebidas alcolicas. A intencionalidade teraputica incidiu sobre a reconstruo ou reorganizao da vida nomeadamente nos seguintes aspectos: restabelecimento das capacidades relacionais com o seu meio, e estabilizao num novo estilo de vida de abstinncia alcolica. Aps interveno observaram-se ganhos de sade para um quinto dos utentes atendidos. Esta avaliao contudo est comprometida pela qualidade dos registos disponveis. Concluindo-se que o projecto no se esgotou, pois este relatrio permitiu uma identificao de algumas fragilidades a corrigir, nomeadamente a sistematizao de registos clnicos, uma abordagem inicial que permita maior ancoragem (taxas de abandono superiores a 50%) e a introduo de um sistema de acompanhamento remoto no ps alta; ABSTRACT: Alcoholism is a disease with an enormous potential to inflict pain, interfering with all individual dimensions, and also with all sections of society. This work expresses the concern with this problematic and describes the work developed along a year in the area of mental and psychiatric health by a nurse. Through the creation of a nursing appointment, a set of nursing interventions were developed in order to reduce the factors of risk and potentiate factors of protection in the individual with addicted behaviours to alcoholic beverages consumption. Therapeutic intentionality focused on the reconstruction or reorganization of life on the following aspects: reestablishment of connecting abilities with their social environment, and consolidation of a new alcoholic abstinent life style. After the intervention we could observe some improvement on the health of a fifth of the users who were attended. However, this evaluation is compromised by the quality of the available records. We can conclude that the project is not exhausted since this work allowed the identification of some fragilities that could be corrected, namely the systematization of clinic records, a more anchoring initial approach (dropout rates exceeding 50%) and the introduction of a remote aftercare supervision system.
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Considerando a famlia como foco de ateno em enfermagem de sade mental e psiquiatria, foi realizada a anlise da prtica clnica de enfermagem no mbito da prestao de cuidados em visita domiciliria, atravs dos registos de enfermagem existentes nesse contexto. Partindo dos conceitos de enfermagem de sade mental e psiquiatria, famlia, modelos tericos de avaliao e interveno familiar e visita domiciliria; procurou-se compreender que modelos de abordagem familiar emergem dos registos de enfermagem das visitas domicilirias, assim como identificar intervenes dirigidas a utentes e familiares numa perspectiva sistmica. Embora sem identificao completa com modelos tericos existentes, conclumos que existe, sem dvida, ateno dada aos familiares, sendo realizada frequentemente avaliao de relacionamentos, padres de interaco, apoios e recursos, necessitando de melhorias que permitam que seja realizada de uma forma sistematizada, criteriosa, fundamentada e claramente documentada; ABSTRACT: Considering family care central, in psychiatric mental health nursing, an analyses of nursing clinical practice in home care context, was accomplished; using the nursing notes existents in that context. Based on concepts of psychiatric mental health nursing, family, conceptual models of family assessment and intervention and home care; we tried to understand what kind of family approach emerges from the nursing notes, as well as identify what interventions are directed to patients and families in a systemic perspective. Although without clear identification of the conceptual models existents, we realise that attention giving to families, exists, without doubted, with frequent relationships assessments, interaction patterns, supports and resources, however with the need to improve in a more grounded, systematic and discerning way and clearly documented.
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INTRODUO Um dos sintomas mais frequentes no doente oncolgico com doena avanada a dor. Segundo Palliative Care in European, a dor oncolgica, tem uma importncia especial porque o cancro a segunda causa de morte em Portugal e por existir dor moderada a intensa em mais de 90% dos doentes em situao oncolgica terminal. O desenvolvimento de um programa estruturado de interveno de enfermagem que v de encontro s necessidades do doente oncolgico com doena avanada e/ou cuidador no domiclio, relativamente gesto da dor, poder capacitar para a gesto da dor, aumentando o conhecimento para o controlo da dor, minimizando os sintomas associados que influenciam a qualidade de vida do doente e a ansiedade do cuidador. QUESTO DE PESQUISA/PROBLEMA Qual o efeito de um programa estruturado de interveno de enfermagem dirigido ao doente e/ou cuidador do doente oncolgico com doena avanada no domiclio, na gesto da dor? OBJETIVO Avaliar o efeito de um programa educativo de Interveno de Enfermagem na gesto da dor por parte do doente oncolgico com doena avanada e/ou cuidador METODOLOGIA Estudo quase experimental, com avaliao da capacidade de gesto da dor ao doente oncolgico com doena avanada em domiclio e ou ao cuidador informal, antes e aps a interveno de enfermagem (programa educativo) e avaliao transversal ao longo do estudo. Populao: doentes oncolgicos com doena avanada em domiclio, com mais de 18 anos, e ou familiar cuidador, a frequentarem uma Unidade de Oncologia Hospital de dia. RESULTADOS Feita uma aplicao em pr-teste num servio de oncologia, a trs doentes oncolgicos com doena avanada em domiclio, verificou-se que no incio os doentes no apresentavam informao relativamente gesto da dor, no final demonstraram capacidade para a monitorizao da dor e de outros sintomas e para a gesto da teraputica, realizando os registos num dirio de bordo. CONCLUSO Em fase de colheita e Anlise de dados.
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As problemticas relacionadas com os familiares cuidadores e o desempenho do seu papel, porque intensamente ligado ao mbito das respostas humanas, aos processos de vida e aos episdios de doena, so reconhecidas como revestidas de elevado interesse no mbito da enfermagem. Para que o familiar cuidador possa proporcionar cuidados ajustados pessoa, consideramos que necessrio conhecer as suas habilidades, os seus recursos e os conhecimentos que mobiliza para tomar decises e atuar junto do seu familiar. Aprofundar e desenvolver o conhecimento sobre estes aspetos que se relacionam com os cuidadores so, deste modo, questes que interessam enfermagem tanto na sua vertente disciplinar como profissional. Questo de pesquisa/problema: Como que o familiar cuidador adquire e desenvolve as competncias para cuidar da pessoa com doena oncolgica em tratamento por quimioterapia? Objetivos: Analisar os conhecimentos e habilidades que os familiares cuidadores desenvolvem para prestarem cuidados pessoa com doena oncolgica em quimioterapia Compreender a natureza e o processo de aquisio e desenvolvimento de competncias do familiar cuidador pessoa com doena oncolgica em quimioterapia Desenvolver uma teoria substantiva sobre a aquisio e desenvolvimento de competncias do familiar cuidador pessoa com doena oncolgica em quimioterapia Metodologia: A investigao centra-se na Grounded Theory, com recurso ao estudo de multicasos, envolvendo mltiplas fontes. Considerou-se como casos, o familiar cuidador da pessoa com doena oncolgica em tratamento por quimioterapia e os elementos da equipa de enfermagem. Elegemos como tcnicas de recolha de dados, a entrevista e a observao. Resultados: As narrativas escritas e o desenvolvimento da sensibilidade aos significados que os dados foram dando (codificao aberta e axial) foram numa fase inicial (primeiras 5 ou 6 narrativas) realizadas manualmente, posteriormente recorri ao suporte informtico nomeadamente ao programa NVivo 10 quando o corpus de dados se tornou muito abundante e rico em informao. Aps analisar cerca de 11 narrativas (entrevistas) dos vrios informantes (neste caso os familiares cuidadores) senti necessidade de recorrer aos Enfermeiros enquanto novos informantes. Analisei at ao momento uma narrativa e considero que devo continuar pois esta opo revelou-se num enriquecimento considervel dos j dados analisados. vasta a rea de interveno dos familiares cuidadores, desde o transporte e acompanhamento do doente ao longo da doena e tratamento, promoo do autocuidado, aos cuidados tcnico-instrumentais, ao cuidado domstico e aos cuidados interpessoais.
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Tema e referencial terico: Atualmente assiste-se em Portugal, a uma reorganizao das dinmicas da profisso de enfermagem, no que se refere s alteraes da carreira de enfermagem, formao e acesso ao mercado de trabalho. A sade e as organizaes so dinmicas e os enfermeiros, dentro das organizaes, devem ser capazes de responder a desafios usando habilidade e conhecimento profissional e sentir-se capacitados para agir (Rao, 2012). Objetivo: Identificar as Representaes Sociais dos enfermeiros acerca das dinmicas atuais da profisso e do desenvolvimento da sua identidade profissional. Metodologia: Estudo de natureza qualitativa, ancorado nas representaes sociais. A amostra foi de 35 enfermeiros de servios hospitalares e centros de sade do ACES do Alentejo Central. Recorreu-se ao Software IBM SPSS Statistic e ao Software Alceste 2010. Salvaguardados todos os aspetos ticos relativos a estudos com seres humanos. Resultados: Dos inquiridos, 34,3% tem entre 25-29 anos, 74,3% com licenciatura em enfermagem e 60,1% a categoria de enfermeiro. O Software estabeleceu quatro classes: a Classe 1 Exerccio profissional desdobrou-se em duas categorias: Prtica profissional e Autonomia. Na classe 2 Ordem dos Enfermeiros, sobressaem duas categorias: Reconhecimento da enfermagem e Regulamentao da profisso. Relativamente Classe 3 Enfermagem/profisso, divide-se em duas categorias: Valorizao da evidncia cientfica e Prtica baseada na evidncia cientfica. A Classe 4 Carreira de Enfermagem, desdobra-se em duas categorias: Valorizao da profisso e Futuro da enfermagem. O dendograma de similitude indica-nos que h um ncleo onde a letra e de enfermagem central de um grupo de palavras com alguma afinidade com a enfermagem. Os enfermeiros organizam a sua opinio em cinco ncleos perifricos, com palavras centrais; enfermeiro, enfermagem, profissional, profisso e cuidado. Pela nuvem de palavras observa-se que as palavras com maior representao so enfermeiro, enfermagem, profissional, profisso e cuidado. Concluses: As RS dos enfermeiros relativas ao exerccio profissional salientam a prtica profissional autnoma dominada pelas intervenes no processo de cuidar e pelo desenvolvimento de competncias. A profisso de enfermagem representada a partir da prtica baseada na evidncia, da sua valorizao como campo especfico de conhecimentos, da preocupao com a qualidade dos cuidados e da importncia da promoo da autonomia profissional. Sobre a carreira de enfermagem destaca-se a progresso na carreira e a remunerao. O fraco reconhecimento social da profisso apontado como uma dificuldade, os quais assinalam este aspeto como uma das dinmicas que marcam a enfermagem portuguesa na atualidade (Mendes, F; Mantovani, M.F., 2010). Referncias Bibliogrficas - Ferreira, M.; Silva, C. (2012). Reformas da gesto na sade-desafios que se colocam aos enfermeiros. Revista de Enfermagem Referncia, III Srie, dez. 2012; n. 8; 85-93. - Mendes, F; Mantovani, M.F (2010), Dinmicas atuais da enfermagem em Portugal: a representao dos enfermeiros, Revista Brasileira de Enfermagem, Braslia 2010 mar-abr; 63(2): 209-15. - RAO, A (2012). The Contemporary Construction of Nurse Empowerment. Journal of Nursing Scholarship, 2012; 44:4, 396402
