O cuidador familiar no olhar da pessoa com depressão

RESUMO: Problema: Atualmente o internamento em unidades de sa��de �� considerado um recurso de ��ltima linha, sendo no contexto familiar e social que a pessoa vive a sua depressão. Consequ��ncia desta realidade, o papel de cuidador �� naturalmente assumido pelo familiar, mas nem sempre aceite como tal pela pessoa que vive a depressão, tendo este facto repercuss��es importantes na vida familiar, sobretudo ao n��vel das rela����es interpessoais. Quest��o: - Como �� que a pessoa com depressão v�� o familiar cuidador? Objetivos: - caraterizar a depressão na perspetiva de quem a vive; - Caraterizar o papel de cuidador familiar na perspetiva do doente; - Descrever as rea����es do doente na rela����o com os cuidadores familiares Metodologia: desenho de natureza qualitativa e indutiva com recurso �� Grounded Theory. Dois p��los das consultas externas do departamento psiquiatria e sa��de mental, Hospital de ��vora, em duas cidades diferentes, de fevereiro a julho 2009. Sele����o de participantes, n��o probabil��stica intencional com os seguintes crit��rios: adultos ou idosos com diagn��stico de depressão, habitar com familiares, ter capacidade cognitiva que permita recolher informa����o. Realizadas entrevistas a 20 participantes (8 doentes e 12 familiares), num total de 8 fam��lias. Resultados: codifica����o axial permitiu encontrar 4 categorias - narrativa do processo de adoecer ��� �� multifacetada, com a identifica����o clara do in��cio, causas, caracter��sticas da doen��a e manifesta����es; - a depressão e eu ��� a rela����o dual entre o doente e a depressão, estrat��gias de enfrentamento da doen��a, autoaprendizagem, procura de ajuda, gest��o da medica����o, sentimentos expressos, desejos; - ler o familiar que cuida - a interpreta����o e o sentido atribu��do pelo doente aos comportamentos do familiar cuidador; o sentimento de n��o cuidado, centrado na aus��ncia de compreens��o e paci��ncia, chantagem emocional, amea��as, agressividade, indiferen��a, falta de di��logo, controle excessivo, incapacidade para escutar, tentativas falhadas de ajuda; - eu na rela����o com o familiar que cuida - o doente n��o reconhece capacidade ao familiar para ajudar, ignora os seus conselhos e sente-se perdido sem saber o que fazer, por vezes evita o di��logo saindo de casa por per��odos, n��o percebe o familiar nem sabe o que ele pensa sobre a sua situa����o de sa��de, sente-se s��. Conclus��o: quando h�� uma pessoa com depressão na fam��lia tudo se altera; os familiares mudam, construindo o papel de cuidador na intera����o quotidiana. As estrat��gias de cuidados desenvolvem-se de modo reativo em fun����o do comportamento do doente, adquirindo contornos particulares de conte��do nem sempre adequado �� situa����o de sa��de vivida. O doente n��o se sente cuidado, nem reconhece o familiar como parceiro ativo no seu processo de recupera����o. Ali, L., Ahlstr��m, B., Krevers, B. & Sk��rs��ter, I. (2012). Daily life for Young adults who care for a person with mental illness: a qualitative study. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing, 19, 610-617 Silva, N., Guarda, T., Mendes, M., Godinho, M., Lima, K., Soares, M. (2012). Respuestas de la persona adulta mayor frente a la depresi��n: revisi��n integrativa. Desarrollo Cient��fico Enfermer��a, 20, n��2, 46-50 Ward, E., Mengesha, M. & Issa, F. (2014). Older African American women���s lived experiences with depression and coping behaviours. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing, 21, 46-59

A depressão, um problema para os adolescentes

Este relat��rio �� a express��o de viv��ncias enriquecedoras e das compet��ncias adquiridas que permitiram o desenvolvimento de interven����es, que foram reconhecidas como adequadas pelos adolescentes deprimidos. Esta popula����o foi escolhida como alvo porque a depressão lhes causa sofrimento com consequ��ncias graves no seu desenvolvimento. O desenvolvimento das interven����es com os adolescentes foi organizado por um conjunto de estrat��gias definidas e documentadas pela literatura. Este processo de desenvolvimento de compet��ncias esteve associado a uma reflex��o sobre as a����es, e estrat��gias que foram desenvolvidas com os adolescentes. Neste processo realizei avalia����o diagn��stica e consequente interven����o terap��utica de forma sistem��tica e cont��nua, com os adolescentes, de forma a ajudar a restaurar a sua sa��de mental. No final do programa terap��utico que foi institu��do com os adolescentes observ��mos melhorias das queixas iniciais, altera����es comportamentais, aumento da qualidade de vida e bem-estar, trazendo-lhes maior satisfa����o com a sua vida; ABSTRACT: This report is the expression of enriching experiences and of the skills acquired that allowed the development of interventions which are recognized as appropriate for depressed adolescents. I choose this population as a target because depression causes, in several cases, suffering with serious consequences for their development. The development of interventions with adolescents was organized based on a set of strategies defined and documented by scientific literature. This skills development process was associated with a reflection on the actions and strategies that have been developed with the adolescents. In this process, I performed (systematically and continuously), with the adolescents, diagnostic evaluation and subsequent therapeutic intervention, in order to help restore their sanity. At the end of the therapeutic program instituted with adolescents, we observed improvements of the initial complaints, behavioral changes, increased quality of life and well-being. All these improvements results in greater satisfaction in their own lives.

Reabilita����o psicossocial do doente com depressão

A evid��ncia demonstra que as patologias do humor ocupam um lugar de destaque no panorama nacional. Elas s��o objeto de aten����o dos enfermeiros e imp��emse como um compromisso para a forma����o pessoal e profissional. Procurei ent��o desenvolver compet��ncias cl��nicas de avalia����o diagn��stica e de interven����o em contexto de cuidados, no dom��nio da sa��de mental e psiquiatria. E apresentar sob a forma de relat��rio de est��gio todo este processo. Dotado de um conjunto de conhecimentos pr��vios desenvolvi com os doentes estrat��gias de interven����o. Estas foram definidas a partir de uma avalia����o diagn��stica que sistematicamente foi reformulada em fun����o dos resultados que iam sendo obtidos com as respetivas interven����es. Os resultados demonstram que esta interven����o permitiu aos doentes mudar a forma como se veem, aumentar a sua capacidade de afirma����o, expressar os seus sentimentos e pensamentos e, estabelecer a autoconfian��a no sentido de facilitar o processo de reintegra����o familiar e social; ABSTRACT: PSYCHOSOCIAL REHABILITATION OF THE PATIENT WITH DEPRESSION Evidence shows that the pathologies humour occupy a prominent place on the national scene. They are nurses object of attention and impose themselves as a commitment to personal and professional development. I looked then develop clinical skills diagnostic assessment and intervention in the context of care in the field of mental health and psychiatry. And in the form of internship report this whole process. With a set of previous knowledge developed with patients intervention strategies. These were defined from a diagnostic evaluation that has been systematically reformulated depending on the results that were being achieved with the respective intervention. The results show that this intervention allowed the patients change the way they come, increase their assertiveness, express their feelings and thoughts and establish the confidence to facilitate the process of family and social reintegration.

Ades��o ao tratamento em pacientes com depressão major: A influ��ncia da percep����o de doen��a, suporte social, espiritualidade e do estado emocional

Este estudo teve como finalidade investigar a rela����o entre alguns factores psicossociais e a ades��o terap��utica, utilizando como vari��veis preditoras, as representa����es de doen��a, a ansiedade e depressão as previs��es de suporte social, e a espiritualidade e como vari��veis de resultado, a ades��o ao regime terap��utico, atrav��s da avalia����o da ades��o �� medica����o. Pretendeu-se testar quatro hip��teses: (1) Prev��-se que as representa����es de depressão nas suas dimens��es da consequ��ncias, dura����o e controlo pessoal e de tratamento, identidade, preocupa����o, emo����es e compreens��o da doen��a sejam preditores significativos da ades��o ao tratamento medicamentoso; (2) Prev��-se que os n��veis de ansiedade e depressão dos doentes depressivos estar��o significativa e negativamente correlacionados com os n��veis de ades��o ao tratamento medicamentoso; (3) Prev��-se que os n��veis de suporte social percebido estar��o significativa e positivamente correlacionados com os n��veis de ades��o ao tratamento medicamentoso e (4) Prev��-se que os n��veis de espiritualidade se encontrem significativa e positivamente correlacionados com os n��veis de ades��o ao tratamento medicamentoso. Tratou-se de um estudo transversal, com desenho correlacionai e foi desenvolvido num Hospital da Regi��o do Alentejo, mais especificamente, num Departamento de Psiquiatria a sa��de Mental, com uma amostra n��o aleat��ria de 15 pacientes com o diagn��stico de Depressão. Os resultados confirmaram parcialmente a primeira hip��tese, sendo as representa����es de doen��a, nas suas dimens��es controlo pessoal, controlo do tratamento e emo����es preditores significativos da ades��o (mais especificamente das altera����es das doses da medica����o). A segunda hip��tese tamb��m foi confirmada parcialmente, sendo a depressão preditora da ades��o (tanto na dimens��o do esquecimento, quanto na altera����o das doses da medica����o). A terceira hip��tese foi, tamb��m, parcialmente confirmada sendo a alian��a fi��vel preditora significativa da ades��o (na dimens��o do esquecimento da toma da medica����o). Por ��ltimo, a quarta hip��tese foi igualmente confirmada parcialmente sendo a esperan��a/optimismo preditora significativa da ades��o (tanto na dimens��o do esquecimento, quanto na altera����o das doses da medica����o). Nas an��lises explorat��rias verificou-se a influ��ncia da vari��vel s��cio�� demogr��fico ���sexo��� nas representa����es cognitivas e tamb��m na depressão. A "idade" tamb��m demonstrou algum efeito nas altera����es �� medica����o e nas provis��es sociais. O "estado civil" mostrou efeito no aconselhamento e na oportunidade de presta����o de valores. As vari��veis cl��nicas tamb��m mostraram ter influ��ncia. O "tempo de doen��a" mostrou efeito significativo nas representa����es emocionais, nas cren��as, esperan��a/optimismo e no esquecimento da medica����o. A "dura����o do tratamento com medica����o" mostrou efeito na compreens��o da doen��a e no esquecimento da medica����o. Por fim, s��o apresentadas algumas implica����es da depressão, bem como algumas sugest��es para estudos futuros. /ABSTRACT: This study aimed to investigate the relationship between some psychosocial factors and the adherence, using as predictor variables, the representations of illness, the anxiety and depression, the social support predictions, and spirituality, and as outcome variables, adherence to treatment regimen, through the assessment of medication adherence. lt was intended to test four hypotheses: (1) lt is expected that the depression representations in its dimensions of consequences, duration and personal control and treatment, identity, concern, emotions and disease understanding are significant predictors of adherence to therapy; (2) lt is expected that anxiety and depression levels in depressed patients are significantly and negatively correlated with the levels of adherence to therapy; (3) lt is expected that the levels of perceived social support are significantly and positively correlated with the levels of adherence to drug treatment and (4) lt is expected that the levels of spirituality are significantly and positively correlated with levels of adherence to therapy. This was a cross-sectional study with correlational design and was developed in one Hospital of the Alentejo Region, more specifically, in a Department of Psychiatry and Mental Health, with a non��random sample of 15 patients diagnosed with depression. The results partially confirmed the first hypothesis, being the representations of disease, in its dimensions of personal control, treatment control and emotions, significant predictors of adherence (more specifically, of the changes in the doses of medication). The second hypothesis was also partially confirmed, with depression being a predictor of adherence {both in the extent of oblivion and in the changes of medication doses). The third hypothesis was also partially confirmed, being the trustable alliance a quite significantly reliable predictor of adherence {in the dimension of the medication oblivion). Finally, the fourth hypothesis was equally partially confirmed, being the hope/optimism significant predictor of adherence (both in the extent of oblivion and in changing doses of medication). ln exploratory analyzes, it was verified the influence of socio-demographic variable "sex" in the cognitive representations and also in depression. The "age" also had some effect on changes to medication and social provisions. The "marital status" had effect in the counseling and in the opportunity to provide values. The clinical variables also proved to have influence. "Time sickness" had a significant effect on emotional representations, beliefs, hope/optimism and medication oblivion. The "treatment duration with medication" had effect in the disease understanding and the medication oblivion. Finally, are presented some implications of depression as well as some suggestions for future studies.

Anxiety, stress and depression in young adults with type 1 Diabetes

Introdu����o: A vida dos jovens adultos com diabetes tipo 1 (DM1) tem muitas exig��ncias e as consequ��ncias psicol��gicas da ades��o cont��nua aos aspetos do tratamento pode afetar a qualidade de vida. Objetivos: Conhecer o suporte social, satisfa����o com a vida, ansiedade, stresse e depressão nos jovens adultos com DM1. Material e M��todos: Estudo quantitativo realizado com 278 jovens adultos com DM1 (18 - 35 anos). Resultados: Os jovens consideram ter bom suporte social. A m��dia de satisfa����o com a vida �� 6,6 ��1,7 (escala 0-10). A maior parte dos jovens n��o apresenta estados persistentes de ansiedade e de excita����o e tens��o (stresse), pelo que t��m resist��ncia �� frustra����o e desilus��o. A maioria dos jovens n��o apresenta sintomas de depressão, revelando auto-estima, sentimentos positivos, motiva����o, entusiasmo e perce����o da probabilidade de alcan��ar objetivos de vida que sejam significativos. A an��lise fatorial das escalas de ansiedade, stresse e depressão permitiu encontrar 3 fatores que explicam 50% da vari��ncia total: stresse (36%), ansiedade (8%), depressão (6%). Conclus��es: Os jovens adultos com DM1 t��m bom suporte social e satisfa����o com a vida. A maior parte dos jovens n��o revela sintomas de ansiedade, stresse e depressão. O suporte social e a satisfa����o com a vida poder��o contribuir para uma boa sa��de mental.

O familiar como cuidador da pessoa com depressão

A partir de um desenho de investiga����o de natureza qualitativa e indutiva com recurso �� Grounded Theory, realizaram-se entrevistas narrativas semiestruturadas a 8 fam��lias de doentes com depressão, o que correspondeu a 20 participantes. Pretendeu-se caraterizar a depressão na perspetiva do familiar e do doente e descrever as estrat��gias utilizadas pelo familiar para cuidar da pessoa com depressão. A codifica����o axial permitiu 2 categorias relacionadas com a narrativa da doen��a e as estrat��gias de cuidados. Constatou-se que a depressão �� perspetivada de forma diferente pelo familiar e pelo doente e que as estrat��gias do familiar para cuidar, se revelaram desadequadas para a situa����o de sa��de do doente.

O processo de transi����o do familiar a cuidador da pessoa com depressão

Atualmente o internamento em unidades de sa��de �� considerado um recurso de ��ltima linha, sendo no contexto familiar e social que a pessoa vive a sua depressão. Os familiares, atrav��s de uma atitude pro ativa, devem adotar um papel diferen��ado e ser vistos como aliados importantes na presta����o de cuidados, tendo que se adaptar ��s novas formas de gerir o quotidiano. Este papel n��o �� passivo e tem consequ��ncias importantes, sobretudo nos estilos de vida e rela����es interpessoais. �� esperado que os familiares se assumam como cuidadores informais de uma pessoa, cuja situa����o cl��nica desconhecem e para a qual n��o est��o preparados, por n��o saber que fazer. Vivem um processo de mudan��a; mas como ocorre essa mudan��a? Como �� que o elemento da fam��lia se torna cuidador do seu familiar com depressão? Objetivos:- caraterizar o processo de adoecer com depressão, na perspetiva do familiar e doente; - Identificar rea����es que o familiar desenvolve na rela����o com o doente - Descrever estrat��gias utilizadas pelo familiar para cuidar do elemento com depressão; - Conceituar padr��es de resposta presentes no processo de transi����o do familiar a cuidador. Metodologia: desenho de natureza qualitativa e indutiva com recurso �� Grounded Theory. Dois polos das consultas externas do departamento psiquiatria e sa��de mental, Hospital de ��vora, em duas cidades diferentes, de fevereiro a julho 2009. Sele����o de participantes n��o probabil��stica intencional: adultos ou idosos com diagn��stico de depressão, habitar com familiares e ter capacidade cognitiva que permita recolher informa����o. Realizadas entrevistas a 20 participantes (8 doentes e 12 familiares), num total de 8 fam��lias. Resultados: - a narrativa do processo de adoecer �� multifacetada e assume contornos distintos para o doente e para o familiar, englobando o in��cio, causas, caracter��sticas da doen��a e manifesta����es; - mudan��a no comportamento dos familiares caracterizada pela altera����o de papeis, isolamento, diminui����o da comunica����o, revolta, vergonha, absentismo laboral ou insucesso escolar; - estrat��gias de cuidados do familiar polarizadas na compreens��o e conflito, no afastamento e proximidade, recorrendo tamb��m ao controlo da terap��utica, �� procura de ajuda m��dica e �� autoaprendizagem.. Conclus��o: quando h�� uma pessoa com depressão na fam��lia tudo se altera; para dar resposta ao novo contexto, os familiares mudam, construindo o seu papel de cuidador na intera����o quotidiana. As estrat��gias de cuidados desenvolvem-se de modo reativo em fun����o do comportamento do doente, adquirindo contornos particulares de conte��do desadequado �� situa����o de sa��de vivida. Palavras-chave: cuidador familiar, transi����o, depressão Ali, L. [et al] (2012) - Daily life for Young adults who care for a person with mental illness: a qualitative study. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing, 19, pp.610-617 Meleis, A. I. (2010) - Transitions Theory. Middle-range and situation-specific theories in nursing research and practice. New York: Springer Publishing Company. Pereira, Helder Rocha (2013) ��� Subitamente cuidadores informais! Dando voz(es) ��s experi��ncias vividas. Loures: Lusoci��ncia Sant���Ana, Mar��lia Mazzuco [et al] (2011) ��� O significado de ser familiar cuidador do portador de transtorno mental. Texto Contexto de Enfermagem, 20(1), pp.50-58.

Representaciones sociales de la depresi��n de los habitantes del barrio la legua de Santiago de Chile

Esta investigaci��n tiene como objetivo aprehender y analizar las representaciones sociales sobre la depresi��n elaboradas por los habitantes del barrio La Legua en Santiago de Chile. Participaron en esta investigaci��n 200 habitantes del barrio La Legua, de ambos sexos, mayores de 18 a��os. Los dispositivos de recogida de datos fueron el Cuestionario de Asociaci��n Libre de Palabras y el Inventario de Depresi��n de Beck BDI-II. Los datos obtenidos por el cuestionario fueron tratados por medio de los software Evoc, Simi y Tri-Deux y analizados de acuerdo al abordaje estructural de las representaciones sociales y an��lisis factorial de correspondecia (AFC). Los datos obtenidos por medio del BDI-II fueron procesados a trav��s del software SPSS. En las conclusiones se problematiza la relaci��n entre los distintos factores asociados a la depresi��n en el contexto particular de La Legua y las representaciones sociales construidas por sus habitantes. Se observ�� que los elementos de mayor consensualidad fueron tristeza, angustia, problemas y enfermedad. Las divergencias fueron moderadas. Se percibe que para los habitantes del barrio La Legua la depresi��n est�� fuertemente asociada a la esfera afectiva, pero se infiere que tambi��n es el resultado de la complejidad del entorno social; RESUMO: Esta pesquisa teve como objectivo principal apreender e analisar as representa����es sociais da depressão desenvolvidas pelos habitantes do bairro La Legua no Santiago de Chile. Participaram na pesquisa 200 habitantes do bairro, de ambos os sexos, com mais de 18 anos. A recolha de dados foi feita atrav��s de question��rio, utilizando a T��cnica de Associa����o Livre de Palavras e Beck Depression Inventory BDI-II. Os dados obtidos por associa����o livre de palavras foram tratados usando software Evoc, Simi e Tri-Deux e analisados segundo a abordagem estrutural das representa����es sociais e an��lise fatorial de correspond��ncia (AFC). Os dados obtidos pelo BDI-II foram processados atrav��s do software SPSS. As conclus��es questionam a rela����o entre os diferentes factores associados �� depressão no contexto particular do bairro La Legua e as representa����es sociais desenvolvidas pelos seus habitantes. Observou-se que os elementos de maior consensualidade foram a tristeza, a ang��stia, os problemas e a doen��a. As diverg��ncias encontradas foram moderadas. Percebe-se que para os habitantes do bairro La Legua a depressão est�� fortemente associada �� esfera afectiva mas infere-se igualmente que tamb��m resulta da complexidade do meio social; ABSTRACT: This research aims to understand and analyze social representations of depression held by inhabitants of La Legua neighborhood in Santiago, Chile. A total of 200 inhabitants, of both genders older than 18 years of age participated in the study. The instruments used were: Free Technique of Word Association and Beck Depression Inventory BDI-II. The data obtained by the free technique of word association were processed using software Evoc, Simi and Tri-Deux and analyzed through the structural perspective of the social representations and the factorial analysis of correspondence (AFC). The data obtained by the BDI-II were processed using software SPSS. In conclusion, the discussion is about the association of the different factors of depression in this specific context and the social representations elaborated by the inhabitants of La Legua neighborhood. It was observed that the most consensuality elements were sadness, anxiety, problems and disease. The differences were moderate. It is perceived that for inhabitants of La Legua neighborhood depression is strongly associated with the affective sphere, but it appears that it is also the result of the complexity of the social environment.