3 resultados para Capacidade geral de combinação
em Repositório Científico da Universidade de Évora - Portugal
Resumo:
CAPACITAR O DOENTE PARA A GESTO DA DOR INTRODUO: Este Programa surge no mbito do projeto de doutoramento em Enfermagem em que se pretende estudar o efeito de um Programa de Interveno de Enfermagem na capacidade de gesto da dor por parte do doente oncolgico com doena avanada e/ou do cuidador informal em domicilio. JUSTIFICAO: Um dos sintomas mais frequentes no doente oncolgico com doena avanada a dor. Segundo Palliative Care in European, a dor oncolgica, tem uma importncia especial porque o cancro a segunda causa de morte em Portugal e por existir dor moderada a intensa em mais de 90% dos doentes em situao oncolgica terminal. O desenvolvimento de um programa estruturado de interveno de enfermagem que v de encontro s necessidades do doente oncolgico com doena avanada e/ou cuidador, relativamente gesto da dor, poder ter um impacto muito significativo no controlo da dor e de outros sintomas. Foi realizada pesquisa relativamente s duas teorias que suportam o estudo, a Teoria de Gesto de Sintomas e a Teoria dos Sintomas Desagradveis. O Modelo de Gesto de sintomas, foi introduzido em 1994 na Escola de Enfermagem da Universidade de So Francisco na Califrnia, tendo sido revisto em 2001 por (Dodd; JANSON et al.). Foram ento, desenvolvidos estudos cientficos para a construo de um modelo baseado na evidncia cientfica e tambm para comparar e contrastar os conceitos dos sintomas, com essa reviso, surge ento a Teoria de Gesto de Sintomas. A Teoria de Gesto de Sintomas tem trs conceitos essenciais: a experincia de sintomas, as estratgias de gesto de sintomas, e os resultados dos estados dos sintomas. A experincia de sintomas conceptualizada enquanto algo que influencia e influenciado tanto pelas estratgias de gesto de sintomas, como pelos resultados dos estados dos sintomas. A Teoria Dos Sintomas Desagradveis, apresenta trs conceitos principais: o (s) sintoma (s), fatores que influenciam e resultados de desempenho. Os sintomas podem ocorrer quer isoladamente, ou em combinação com outros sintomas. Em algumas situaes, um sintoma pode preceder ou possivelmente dar origem a outro. Na Teoria Dos Sintomas Desagradveis, os sintomas so conceptualizados como manifestando mltiplas dimenses e variveis mensurveis. Todos os sintomas variam em intensidade ou gravidade, grau de sofrimento associado, durao, e qualidade (Liehr & Smith, 2008). OBJETIVO Implementar um programa de Interveno de Enfermagem para capacitar o doente na gesto da dor PALAVRAS CHAVES: Programa Educativo; Doente oncolgico; dor oncolgica MATERIAL A implementao do programa tem a durao prevista para 6 semanas. Compreende duas sesses educativas, trs telefonemas e uma sesso de avaliao final. MTODOS 1.3 Trabalho de campo/emprico desenvolvido ao longo do semestre Durante dois meses, foi desenvolvido trabalho de campo no Hospital de dia, servio de Oncologia, onde foi iniciada a investigao, relativamente identificao de doentes oncolgicos em situao de doena avanada. Para a identificao destes doentes assistiu a consultas de oncologia, com diferentes mdicos, surgindo uma amostra intencional. O objetivo deste trabalho, foi certificar a existncia de doentes oncolgicos com doena avanada, prevendo uma mdia de doentes que se encontram a ser acompanhados naquele servio. Como resultados e no esgotando a populao, foram identificados cinquenta e nove doentes, a maioria do sexo feminino, com uma mdia de idade nos 65 anos, as neoplasias mais frequentes so a neoplasia do intestino e da mama. Todos os doentes apresentam metastizao, sendo a localizao mais frequente, o fgado, pulmo e osso. A maioria dos doentes apresenta capacidade de auto - cuidado e disponibilidade para a informao e ensino. A dor fsica no referida como sintoma principal, mas como um mal-estar generalizado. O programa foi elaborado, aps uma Reviso sistemtica de Literatura, com base no programa THE PRO-SELF, nas Orientaes Genricas preconizadas pelo Plano Nacional de Luta Contra a dor e na Interveno de enfermagem Controle da Dor da Nursing Intervention Classification (NIC). RESULTADOS Foi feita uma aplicao em pr-teste do programa num servio de oncologia, a trs doentes oncolgicos com doena avanada em domiclio. No incio os doentes no apresentavam informao relativamente gesto da dor, no final demonstraram capacidade para a monitorizao da dor e de outros sintomas e para a gesto da teraputica, realizando os registos num dirio de bordo. A proximidade da morte e a alterao do estado de conscincia interferem na autonomia e na tomada de deciso. CONCLUSES A aplicao deste programa dever ter incio numa fase mais precoce e no s na fase final de doena.
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`Rainha Cludia Verde' uma antiga variedade da ameixeira europeia Prunus domestica L. que se encontra bem adaptada a uma zona restrita do Alto Alentejo. Esta variedade utilizada para o consumo em fresco e na doaria regional, onde se emprega na confeco das famosas 'Ameixas D'Elvas'. A confitagem a tcnica utilizada na confeco deste produto com denomicao de origem protegida, e que faz parte de um saber tradicional muito divulgado na regio. As informaes que resultam de evidncias prticas mostram que nem todos os frutos reagem da mesma forma fase da cozedura. Existem zonas especficas que produzem frutos que no se adequara processo da confitagem, apresentando uma textura imprpria aps a cozedura. Recentemente, e com o aumento das reas produtoras, verificou-se que os frutos destas regies especficas para alm de inadequados para a cozedura, tambm apresentavam uma menor capacidade de conservao em fresco. Assim durante a conservao estes frutos, quando comparados com os das outras regies, apresentavam uma perda de firmeza mais rpida tornando-se mais difceis de comercializar. Entre os factores culturais que contribuem para a qualidade ps-colheita dos frutos, o teor de clcio presente no solo e nos frutos apresenta-se corno um dos mais importantes. O clcio um dos nutrientes que mais frequentemente associado manuteno da estrutura das paredes celulares das plantas, estando envolvido directamente na reduo das perdas de textura dos frutos. Tendo em considerao os aspectos anteriormente referidos, foi delineado um trabalho que teve incio com a seleco de dois pomares geograficamente distantes, e que tradicionalmente produziam frutos com diferentes comportamentos quer durante a conservao quer durante a confitagem. Associada ao conhecimento emprico, a prvia indicao de que estes pomares apresentavam concentraes cle clcio foliar significativamente diferentes, contribuiu tambm para a sua seleco. O objectivo geral desta tese foi o de investigar o comportamento ps-colheita da `Rainha Cludia Verde' particularmente a influncia do clcio na textura dos frutos. Definiram-se os seguintes objectivos especficos: (1) determinar a influncia do porta-enxerto e do solo na concentrao de clcio dos frutos e as respectivas consequncias, no seu comportamento ps-colheita; (2) seleccionar um mtodo que permitisse avaliar a produo de etileno dos frutos e consequentemente a atribuio da designao de fruto climatrico ou no climatrico a esta variedade; (3) avaliar os e Feitos durante a conservao, de diferentes nveis de clcio nos frutos; (4) quantificar nos frutos os nveis de clcio da parede celular e avaliar a sua influncia na firmeza dos frutos; (5) seleccionar as melhores temperaturas de conservao para os frutos desta variedade. Os resultados apresentados nesta tese indicam que a variedade 'Rainha Cludia Verde' uma variedade de frutos climatricos que apresentam uma acentuada perda de textura aps a colheita. Durante a conservao frigorfica os frutos apresentaram comportamentos diferentes, de acordo com a sua origem. Os frutos com origem no pomar que tradicionalmente no produz frutos aptos a serem confitados, apresentam simultaneamente uma mais rpida perda de firmeza quando comparados com os frutos dos outros pomares. Sendo que o menor teor de clcio nos frutos leva a que a diminuio da firmeza da polpa ocorra mais rapidamente. No entanto colheita no se observaram diferenas significativas da firmeza da polpa dos frutos. Esta informao parece indicar que outros factores, alm do nvel de clcio dos frutos, podero estar implicados na firmeza revelada colheita. Por outro lado os frutos com epiderme revelaram diferenas de firmeza nos testes efectuados colheita. O efeito da epiderme na firmeza dos frutos colheita parece indicar que outros factores tais como o estado de hidratao dos frutos podero contribuir para o aumento desta caracterstica dos frutos. Apesar do teor de clcio dos frutos melhorar o seu comportamento durante a conservao, a sua influncia na emisso de etileno no foi evidente. O aumento do teor de clcio nos frutos pode conseguir-se atravs de uma seleco adequada do porta-enxerto. Os porta-enxertos estudados induziram quantidades diferentes de clcio nos frutos, aparentemente contribuindo o vigor do porta-enxerto para um efeito de diluio do clcio na rvore. O estudo da influncia do solo no teor do clcio dos frutos revelou que os frutos com menor capacidade de conservao provinham de solos com maiores teores de clcio, e que na sua constituio apresentavam uma menor concentrao de clcio na polpa. Apresenta-se ainda a hiptese de que o excesso de potssio presente nestes solos possa ter contribudo para um menor teor de clcio nos frutos. De facto os frutos com uma razo Ca/K superior apresentaram tambm uma firmeza superior./ ABSTRACT - `Ranha Claudia Verde' is an old variety of Prunus domestica which is well adapted to a restrict zone of Alto Alentejo in the south region of Portugal. This variety is much appreciated either as a fresh fruit or as a sweet candy. The candying process is a widespread technique in this region with much empirical knowledge. There are practical evidences which indicate that fruits origin may influence the boiling process. Some fruits produced in specific areas in this region had an inadequate behaviour during boiling, becoming to soft and improper to use in canding. More recently it has been also observed that these specific areas produced fruits with a poor postharvest behaviour. During storage these fruits loose texture very quickly and became improper to commercialize. Many pre and postharvest factors may contribute to differences in fruit quality. calcium is one of most important nutrients which have a major effect on cell wall structure and membrane integrity. Studies on the role of calcium in fruits indicate its involvement in delaying changes associated with softening. Two orchards were selected because of their history of producing fruits with different characteristics either as a fresh or as a processed fruit, and because induced different calcium levels in the leaves. The main focus of this research work was to study the influence of the production region in fruit postharvest behaviour, specially the influence of calcium in fruit texture. The aims were: (1) to compare the rootstock and the soil influence on calcium fruit content, (2) to select a method- to measure the production of ethylene in fruits of 'Ranha Claudia Verde' (3) to evaluate the effects of different calcium fruit content in the postharvest behaviour of fruits (4) to evaluate the cell wall calcium content and its influence in fruit firmness, (5) and to select the best cold storage temperatures to this variety. It was found that 'Ranha Claudia Verde' is a climacteric variety and the studies on fruit firmness revealed a significant loss of fruit texture during ripening on or off the tree. During storage, fruits had a different behaviour depending on fruits origin. Usually fruits, which traditionally do not resist to boiling process, also exhibited an early softening, when compared to other fruits produced in adequate regions. The excessive fruit softening after harvest occurred in fruits with lower calcium content. However, at harvest, fruits from both orchards exhibited a similar firmness which may indicate that other factors besides calcium should be implicated in fruit firmness at harvest. In spite of a better postharvest behaviour of fruits with higher calcium content, it was not evident the calcium influence in the climacteric rise. The increase of calcium fruit content can be achieved with a proper rootstock selection. The rootstocks investigated in this study, induced different calcium fruit content, apparently vigorous rootstocks contributed to the dilution of calcium fruit level. The soil with higher calcium content induced a lower calcium fruit content, which may be due to the excess of potassium in this soil; in fact fruits with higher Ca/K ratio reached higher firmness values. It is also proposed a method to evaluate the calcium content in the fruit independently of fruit mass. The calcium fruit content is usually expressed as a percentage of dry mass, however during the course of fruit development there are a huge increment of fruit weight because of water and sugar mobilization into the fruit. Most of the total calcium in the plants is associated with the cell wall which means that calcium fruit content expressed as a percentage of cell wall fraction is a much more reliable method. Orchards with an excess of potassium in the soil produced fruits with a significant lower calcium fruit content. However it was not possible to prove the gradually firmness decrease during the harvest period as a consequence of calcium fruit loss. In fact, it was not evident a gradual decrease of calcium fruit content during the harvest dates thus it was impossible to find at harvest, a good correlation between fruit firmness and calcium fruit content. The analysis of cell wall polysaccharides evaluated during ripening in the tree showed a slight increase of more branched polysaccharides as ripening went. The small changes in pectic polysaccharides during the harvest season are in accordance with the small decrease in tissue firmness during this period. In this variety the usual storage period is about of 3-4weeks with a temperature of 1-2C and 90% of relative humidity. However upon rewarming fruits held at 7C, during 14 days, produced more ethylene at 20C and exhibited also a higher firmness than fruits held at PC. The reduction of ethylene production and fruit firmness upon rewarming, after fruits being held at lower temperatures, may suggest some chilling injury in this variety.
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RESUMO ABSTRACT Comunicaes orais e Posters Oral communications and posters Este formulrio, aps preenchido, e aceites as condies descritas no regulamento das Comunicaes orais e Posters deve ser enviado para isnr@porto.ucp.pt After complete this form and accept the conditions described in the oral communications and posters regulation, please sent to isnr@porto.ucp.pt Tipo de comunicao (comunicao oral ou poster): Comunicao oral Type of communication: (oral communication or poster): Oral comunication Ttulo (Title): CAPACITAR O DOENTE ONCOLGICO COM DOENA AVANADA E/OU O CUIDADOR PARA A GESTO DA DOR EM DOMICLIO EMPOWER THE ONCOLOGIC PATIENT WITH ADVANCED DISEASE AT HOME AND/OR THE CAREGIVER FOR THE MANAGEMENT OF PAIN Autoria (Authors): CORREIA, Isabel* (doutoranda em Enfermagem na Universidade de Lisboa) LOPES, Manuel (orientador do projeto) Afiliao dos autores (Authors affiliation): Professora adjunta na Universidade de vora, Escola Superior de Enfermagem de So Joo de Deus de vora, doutoranda em enfermagem Universidade de Lisboa - Professor Doutor em Enfermagem, Diretor da Escola Superior de Enfermagem de So Joo de Deus de vora, Universidade de vora E-mail: icorreia@uevora.pt - 964078445 mjl@uevora.pt Resumo (3000 caracteres com espaos) INTRODUO Um dos sintomas mais frequentes no doente oncolgico com doena avanada a dor. Segundo Palliative Care in European, a dor oncolgica, tem uma importncia especial porque o cancro a segunda causa de morte em Portugal e por existir dor moderada a intensa em mais de 90% dos doentes em situao oncolgica terminal. O desenvolvimento de um programa estruturado de interveno de enfermagem que v de encontro s necessidades do doente oncolgico com doena avanada e/ou cuidador, relativamente gesto da dor, poder ter um impacto muito significativo no controlo da dor e de outros sintomas. OBJETIVOS Avaliar o efeito de um programa de Interveno de Enfermagem na capacidade de gesto da dor por parte do doente oncolgico com doena avanada e/ou o cuidador em domiclio. MATERIAIS E MTODOS A implementao do programa tem a durao prevista para 6 semanas. Compreende duas sesses educativas, trs telefonemas e uma sesso de avaliao final. O programa foi elaborado, aps uma Reviso sistemtica de Literatura, com base no programa THE PRO-SELF, nas Orientaes Genricas preconizadas pelo Plano Nacional de Luta Contra a dor e na Interveno de enfermagem Controle da Dor da Nursing Intervention Classification (NIC). RESULTADOS O projeto encontra-se na fase de implementao e avaliao do programa educativo. No incio os doentes no apresentam informao relativamente gesto da dor, no final demonstram capacidade para a monitorizao da dor e de outros sintomas e para a gesto da teraputica, realizando os registos num dirio de bordo. A literacia, a situao clnica e a disponibilidade interferem na capacidade de gesto. A proximidade da morte e a alterao do estado de conscincia interferem na autonomia e na tomada de deciso. CONCLUSO Em fase de colheita e anlise de dados. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS 1. FREIXO, Manuel. Metodologia Cientifica - Fundamentos, Metodos e Tecnicas. s.l. : Piaget, 2011. 2. Bulechek, Gloria M. e etal. Classificaa das Intervenes de Enfermagem (NIC). Rio de Janeiro : elsevier, 2010. 3. Tsigaroppoulos, T. e etal. Problems faced by relatives caring for cancer patients at home. International Journal Of Nursing Practice. 15, 2009, Vol. 1, Nursing Pratice. 4. west, C.:Dodd,M., et al. Pain Control Program-an effective approach for cancer pain management. Oncology Nursing Forum. 1, 2003, Vol. 30, Oncology Nursing. 5. NR/rdonlyres/6861126B-C57A-46E1-B065-316C0CF8DACD/0/ControlodaDor.pdf, . (2008). . Consultado em 30 de Novembro de 2012 a partir de. Direco-Geral da Sade . http://www.portaldasaude.pt. [Online] 2008. [Citao: 30 de Novembro de 2012.] http://www.portaldasaude.pt/NR/rdonlyres/6861126B-C57A-46E1-B065-316COCF8DACD/0/Controlodador.pdf . Abstract (3000 characters with spaces) INTRODUCTION One of the most frequent symptoms in oncological patient with advanced disease is pain. According to Palliative Care in European, oncological pain, has a special importance because the cancer is the second most common cause of death in Portugal and there is moderate to severe pain in more than 90 % of patients in oncological terminal situation. The development of a structured program of nursing intervention that will meet the needs of the oncological patient with advanced disease and/or caregiver at home on pain management, will be able to provide for the management of pain, increasing knowledge for the control of pain while minimizing the associated symptoms that influence the quality of life of the patient and the caregiver's anxiety. PURPOSE/GOAL/AIM To evaluate the effect of an educational program of Nursing Intervention on pain management by the oncological patient with advanced disease and/or caregiver. RESEARCH/PROBLEM What is the effect of a structured program of nursing intervention directed to the patient and/or oncological patient caregiver with advanced disease at home, in the management of pain? METHODOLOGY Almost experimental study, with assessment of the management capacity of the oncological patient pain with advanced disease at home and/or informal caregiver, before and after the intervention of nursing (educational program) and transverse evaluation throughout the study. Population: oncological patients with advanced disease at home, with more than 18 years, and or family caregiver, attending an Oncology Unit Hospital during the day. RESULTS Made an application in an Oncology service in oncological patients with advanced disease at home, it was found that at the beginning the patients did not present information regarding pain management, at the end demonstrated capacity for monitoring of pain and other symptoms and therapeutic management, performing a logbook records. CONCLUSION In the process of collection and analysis of data. KEYWORDS Educational Program; oncological patient; oncological pain.
