SATISFAÇÃO DOS CUIDADOS DE ENFERMAGEM E DE SAÚDE À PESSOA EM FIM DE VIDA

O aumento considerável da esperança de vida, o prolongamento de algumas doenças crónicas e incapacitantes levaram ao aumento de pessoas com doença em fase terminal de vida. Assim, cabe aos Enfermeiros darem resposta às mudanças e tendências da população que cuidam, mantendo a sua excelência de cuidados (Watson, 2002). Neste contexto, projecta-se um trabalho de investigação cujo objectivo fulcral visa aprofundar o conhecimento de alguns factores/variáveis que podem influenciar a qualidade dos cuidados de saúde na generalidade e, em particular, no exercício da profissão de Enfermagem, perspectivado por Pessoas em Fim de Vida, através da investigação quantitativa (descritiva-correlacional). A amostragem não probabilística e acidental foi o procedimento de selecção para a realização do estudo. A amostra é constituída por Pessoas em Fim de Vida, internados numa unidade de cuidados paliativos ? da região centro, há pelo menos uma semana. Considerando os objectivos do estudo optou-se pelo uso de um questionário. O instrumento de recolha de informação utilizado para as Pessoas em Fim de Vida divide-se por: uma primeira parte onde se apresentam as questões de caracterização sóciodemográfica dos inquiridos; uma segunda parte composta pelas escalas (SUCEH21 ? Satisfação dos utentes com os Cuidados de Enfermagem; Avaliação da Qualidade Hospitalar (IAQH); Escala de Vinculação do Adulto). Num período de tempo de 3 meses, dos 47 inquiridos, internados há mais de uma semana, numa Unidade de Cuidados Paliativos, constatou-se que metade dos elementos da amostra tinham, pelo menos, 65 anos. Verificou-se ainda que, tendem a avaliar pior a Qualidade Hospitalar ao nível do Pessoal de Enfermagem. Verificou-se que, a Pessoa em Fim de Vida com padrão de Vinculação Ansiosa mais acentuado tendem a revelar menor Satisfação com os Cuidados de Enfermagem e a fazer uma avaliação menos positiva da Qualidade Hospitalar. Por outro lado, com padrões de Vinculação Segura ou Evitante mais acentuados tendem a estar mais satisfeitos com os Cuidados de Enfermagem e a avaliar melhor a Qualidade Hospitalar. Os utentes mais satisfeitos com os Cuidados de Enfermagem tendem a fazer uma melhor Avaliação da Qualidade Hospitalar. Importante referir que, esta tendência se inverte na dimensão referente à Avaliação da Qualidade da Alta, ou seja, nesta dimensão os doentes mais satisfeitos com os Cuidados de Enfermagem tendem a avaliar de forma menos positiva a Qualidade da Alta Hospitalar. Constatou-se que, os utentes que tinham Visita de Referência tenderam a evidenciar maior Satisfação com os Cuidados de Enfermagem e melhor Qualidade de Cuidados de Saúde. Após submissão dos resultados, considera-se que os objectivos propostos inerentes à realização do presente trabalho de investigação foram cumpridos, sendo que os resultados e as conclusões obtidas permitem-nos perspectivar a continuação de estudos destas temáticas, na área de Cuidados Paliativos. Assim, a realização desta dissertação permitiu aprender e fazer investigação em Enfermagem, por outro lado trouxe inúmeras mais-valias no desenvolvimento dos conhecimentos específicos da ciência, numa área específica dos cuidados, para o aumento da qualidade de vida da Pessoa em Fim de Vida.

AS VIVÊNCIAS DA MULHER MASTECTOMIZADA NO DOMICÍLIO

O cancro da mama é o tumor com maior taxa de mortalidade em mulheres, com implicações a nível biopsicossocial. O processo de adaptação da mulher no domicílio implica alterações ao nível da funcionalidade, e ao nível emocional e social. O Enfermeiro de Reabilitação desempenha um papel marcante na promoção do autocuidado e da autonomia da mulher, tendo em vista a qualidade de vida. A metodologia do presente estudo assenta numa abordagem qualitativa fenomenológica, tendo recorrido ao método por redes para selecionar as nove participantes. A escolha da temática teve por base a questão de investigação: ?Quais as vivências da mulher mastectomizada no domicílio??, e os objetivos específicos: Descrever as vivências da mulher mastectomizada no domicílio; Descrever a importância atribuída pela mulher mastectomizada aos cuidados de Enfermagem de Reabilitação. Para obtenção dos resultados deste estudo de investigação recorreu-se a um guião de entrevista. Os principais resultados compreendem que as mulheres no domicílio experienciam vivências relativas ao surgimento de complicações físicas como a dor, a diminuição da amplitude articular, o linfedema e alterações da postura corporal, e percecionam dificuldades nomeadamente na execução das tarefas domésticas. No que confere ao processo de reabilitação, referem uma melhoria nos movimentos articulares e na redução do edema, e atribuem na sua maioria uma função significativa ao Enfermeiro de Reabilitação na recuperação da funcionalidade, e no processo de aceitação da imagem corporal do qual emergem sentimentos de tristeza e revolta. Relativamente à experiencia com os cuidados de saúde, as mulheres referem-se satisfeitas com os profissionais de saúde, especialmente as que realizaram sessões de reabilitação. Os ensinos relatados pelas mulheres referem-se sobretudo a exercícios de mobilização articular, a técnicas de drenagem como a automassagem, e à prevenção de complicações como evitar exposição solar, evitar a carga de objetos pesados, evitar atividades que possam provocar feridas no membro homolateral. Os sentimentos percecionados ao longo do processo decorrente da mastectomia são a tristeza, o desânimo, o medo, a esperança, a revolta e a alteração nas relações interpessoais.

Monitorização Precoce dos Sinais de Alerta de Agressão em Psiquiatria Forense

Introdução: Cerca de 10% dos doentes desenvolvem comportamentos agressivos tornando-se necessário perceber que variáveis, previamente reconhecidas, contribuem para a ocorrência de agressão e, concomitantemente, que ferramentas atuam como respostas de prevenção e estratégias de gestão e controlo do risco. Metodologia: A adequação das respostas terapêuticas depende de uma correta avaliação precoce dos sinais de alerta de agressão, pelo que se recorreu ao ?Forensic Early Signs of Aggression Inventory? (FESAI) por favorecer a compreensão da dinâmica dos mesmos; e proporcionar o envolvimento do doente na sua monitorização e recuperação, constituindo uma preciosa ajuda para os enfermeiros, quer no sedimentação das relações interpessoais, quer na melhoria da intervenção precoce. Neste sentido, propõe-se desenvolver um estudo quantitativo, exploratório e correlacional, a partir de uma realidade contextualizada num serviço de internamento de psiquiatria forense. Objetivos: Analisar e monitorizar a prevalência dos sinais de alerta precoce de agressão através do uso do FESAI, com a finalidade de averiguar a pertinência da sua implementação na realidade portuguesa e avaliar a influência do diagnóstico clínico nos sinais de alerta precoce de agressão. Resultados: Da amostra utilizada verificou-se que os sinais de alerta precoce de agressão que prevalecem são ?desânimo, ansiedade e isolamento social?, sendo o comportamento agressivo condicionado pelo uso da psicofarmacologia, que conduz a perda de energia e prostração e, consequentemente, a uma inevitável deterioração social. Importa, portanto, equacionar que no contexto da realidade portuguesa os resultados obtidos condicionam a validação do FESAI, quer pela redutibilidade da amostra, quer pela conduta que se assume na psiquiatria forense em Portugal. Conclusão: Apesar das limitações que o estudo apresenta, verificou-se que a relevância clínica do FESAI acentua-se por permitir capturar uma ampla variedade de sinais de alerta individuais, constituindo uma preciosa ajuda aos enfermeiros para auxiliar na gestão de comportamentos perturbadores em contexto de internamento, seja qual for o diagnóstico clínico do doente, pelo que deve ser implementado.

Gabinete de Apoio ao Aluno

Introdução A Lei 60/2009 impõe a criação do gabinete de apoio ao aluno, onde os alunos possam ter resposta às questões no âmbito da educação para a saúde e educação sexual. Em 2010 a UCC Farol do Mondego em parceria, promoveu a criação deste espaço. Participa com a presença de um técnico em cada um dos gabinetes. A procura deste espaço era muito reduzida pelo que quisemos perceber quais os motivos desta fraca adesão. Objetivos Perceber o grau de conhecimento sobre o gabinete de apoio dos alunos dos 2º, 3º ciclo e ensino secundário das escolas do concelho da Figueira da Foz. Estabelecer qual o horário mais adequado para os alunos de cada escola. Metodologia Estudo descritivo, quantitativo. A população alvo é composta por 878 alunos do 2º, 3º ciclo e ensino secundário das escolas do concelho da Figueira da Foz. Colheita de dados realizada através de formulário eletrónico de auto preenchimento, com questões sobre o local, horário de funcionamento e finalidade em setembro e outubro de 2015. Resultados Amostra com 795 unidades de observação (51,32% do sexo masculino e 48,68 do feminino). A população frequenta do 5º ao 12º ano com a maioria do 7º ano (30,44%) seguida do 8º ano (29,06%). A média de idade é de 13,37 anos com desvio padrão 1,58. 52,83 % afirma conhecer o Gabinete de apoio ao aluno da sua escola e 34,34% menciona o local correto. 58,11 % desconhece o horário de funcionamento do Gabinete. A maioria (40,38%) considera que o horário de funcionamento mais adequado é "à hora do almoço", seguido de 20,13% "das 14h30 min ás 15h 30 min". Quanto ao profissional que deve estar no gabinete do Aluno, a maioria, refere "o psicólogo", 23,52%, seguido de 11,7% que referem "o enfermeiro, o médico e o psicólogo" e por 11,32% que referem "o enfermeiro e o psicólogo". Quanto à função do gabinete a maioria (49,81%) considera que é "esclarecer dúvidas e falar dos seus problemas" e 28,55% "falar dos seus problemas". Conclusões A maioria (52,83%) dos alunos afirma conhecer o gabinete de apoio ao aluno. No entanto só 34,34% menciona a localização correta. A maioria (58,11%) desconhece o horário de funcionamento. Consideramos que deve ser feito um maior investimento na divulgação do gabinete e nas estratégias utilizadas nessa divulgação. Tendo em conta as respostas dadas o horário do gabinete deverá mudar para "à hora do almoço". Quanto ao profissional que deve estar no gabinete a maioria (23,55%) refere que deve ser o psicólogo pelo que a UCC Farol do Mondego deverá promover que este profissional disponibilize algumas horas para permanência no gabinete.

Qualidade de Vida em Contexto de Trabalho dos Professores de Enfermagem

O desenvolvimento de novos modelos de organização e gestão do trabalho, com crescente recurso a tecnologias de informação e comunicação, associado a dinâmicas abrangentes de globalização e de reestruturação económica, permite que a dimensão do trabalho assuma um lugar determinante na qualidade de vida do trabalhador relacionado com a organização de tempo, obtenção de recursos económicos e de construção identitária da personalidade, como elementos estruturantes da vida. Para responder às dimensões da qualidade de vida em contexto de trabalho dos professores de enfermagem, delineamos os seguintes objetivos: avaliar a QV (Qualidade de Vida) e a QVT (Qualidade de Vida no Trabalho), relacionar a QV com as variáveis sociodemográficas e características organizacionais e correlacionar as dimensões do QV e QVT. Estudo transversal, quantitativo, observacional, descritivo-correlacional de nível II. Amostra de 183 professores de Enfermagem em Portugal. Recolha de dados realizada por questionário de auto preenchimento, com recurso a Escalas de Qualidade de vida. Em todas as dimensões os professores, percecionam uma QV positiva (> 50). Com valor médio observado, para o global da escala (QV geral e perceção geral de saúde) de 70,29, com um desvio padrão de 15,28, a mediana foi de 75. O que nos permite afirmar que os professores em estudo percecionam uma boa QV no global. Na análise por dimensões, constatamos que é na dimensão "relações sociais" é onde se verifica o valor médio mais elevado (=76±19,05), onde percecionam melhor QV, seguido da dimensão "ambiente" (=71,52±14,78). Por outro lado, onde percecionam uma menor QV, é na dimensão "psicológico" (=60,13±7,51,) logo seguido pela dimensão "físico" (=64,07±10,77). Verificamos a existência de correlação positiva altamente significativa (ρ=0,737**) entre a QVT e a QV geral percecionada. Os professores, percecionam uma QV positiva. O "stresse no trabalho" é onde os professores se encontram menos satisfeitos com a sua QVT. Consoante maior é a perceção da QVT por parte dos professores, maior é a sua QV geral, o que significa que existe uma relação significativa entre a qualidade de vida relacionada com o trabalho nos professores e a sua qualidade de vida geral em todas as dimensões avaliadas.